120600696-obat-obat

Ipatropium Bromida

nama dagang

Atrovent, Apo-Ipravent, Novo-Ipramide, PMS-Ipratropium

dosis

Inhaler : 20-40 mcg, 3-4 kali sehari; Anak s/d 6 th : 20 mcg 3 kali sehari; 6 -12 th : 20-

40 mcg 3 kali sehari

Inhalation solution : 250 - 500 mcg, 3-4 kali sehari; Anak s/d 6 th : 125-250 mcg, dapat

diulang tiap 4-6 jam, dosis maksimum sehari 1 mg; 6-12 th : 250 mcg, dapat diulang

sampai dosis maksimum sehari 1 mg.

indikasi

Terapi simptomatik bronkospasme yang reversibel, berhubungan dengan obstruksi

kronis saluran nafas (PPOK), termasuk bronkitis kronik dan emfisema; juga sebagai

terapi simptomatik pada asma bronkial dan sebagai bronkodilator pada pasien cystic

fibrosis.

kontraindikasi

Hipersensitif terhadap ipratropium. Hipersensitif terhadap soya lecithin (aerosol).

efek samping

Mulut kering, mual, konstipasi, sakit kepala, takikardi, fibrilasi atrial.

interaksi

Dengan Obat Lain :

Antimuskarinik : harus diperhatikan bila digunakan bersamaan karena berpotensi untuk

terjadinya interaksi.

Kombinasi albuterol dan inhaler ipratropium harus diperhatikan bila digunakan

bersamaan dengan obat golongan beta adrenergik yang lain karena meningkatkan risiko

efek samping pada kardiovaskular.

Secara teori, interaksi dengan alkaloid belladonna : meningkatkan efek antikolinergik;

dengan Cisaprid : menghilangkan / menurunkan efikasi Cisaprid.

Dengan Makanan : Beberapa bentuk sediaan mengandung soya lecithin. Jangan

diberikan pada pasien yang alergi terhadap soya lecithin / kedelai / kacang. Betelnut

kemungkinan dapat menurunkan efek antikolinergik Ipratropium.

mekanisme kerja

Ipratropium bromida adalah antagonis kolinergik asetilkolin pada reseptor kolinergik,

yang memblok asetilkolin di saraf parasimpatetik otot bronkus, menyebabkan stimulasi

guanyl cyclase dan menekan peningkatan cGMP (mediator bronkokonstriksi), sehingga

menimbulkan bronkodilatasi. Aktivitas antimuskarinik pada otot bronkus lebih besar

dibandingkan pada kelenjar sekret.

bentuk sediaan

Inhaler 20 mcg/Semprot. Inhalation Solution 250 mcg/ml

parameter monitoring

Tekanan darah, Nadi, Status pernafasan

stabilitas penyimpanan

Disimpan pada suhu 15°-30°C, hindari paparan dengan kelembaban yang tinggi.

Terlindung dari panas/api. Jika disimpan sesuai petunjuk, inhaler akan stabil selama 18

bulan dari tanggal pembuatan.

informasi pasien

Disarankan pada pasien untuk menggunakan obat secara konsisten selama periode

terapi untuk mendapatkan manfaat terapi yang maksimal.

Diberitahukan kepada pasien bahwa obat ini tidak memberikan perbaikan gejala

simptomatik dengan segera / cepat dan sebaiknya tidak digunakan pada kondisi bronkospasme akut.

Informasikan kepada pasien tentang cara penggunaan, pembersihan / perawatan dan

penyimpanan inhaler. Kocok inhaler setiap kali sebelum dipakai. Hindari semprotan ke

dalam mata.

Lakukan test semprotan ke udara pertama kali sebelum digunakan atau jika tidak digunakan dalam waktu yang lama. Kumur mulut dengan air setelah inhalasi.

Jika ada dosis yang lupa / terlewatkan dan hampir mendekati waktu untuk dosis berikutnya, lewatkan dosis yang terlupakan tadi dan gunakan dosis berikutnya.

Diberitahukan kpd pasien utk segera menghubungi dokter bila dijumpai efek samping atau kondisi bertambah parah.

Salbutamol

nama dagang

- Azmacon - Buventol

Easyhaler - Combivent - Cybutol

- Fartolin - Fartolin

Expectorant - Glisend - Hivent

- Lasal - Lasal Expectorant - Librentin - Proventol

Expectorant

- Salbron/Salbron

Expectorant - Salbuven

- Salbuven

Expectorant - Suprasma

- Teosal - Ventide - Ventolin - Ventolin

Expectorant

- Volmax (5,6) - Asmacare

dosis

Oral (Lebih dipilih dengan inhalasi) :

Dewasa : dosis 4mg (orang lanjut usia dan penderita yang peka awali dengan dosis awal

2 mg) 3-4 kali sehari; dosis maksimal 8mg dalam dosis tunggal ( tetapi jarang memberikan keuntungan ekstra atau dapat ditoleransi dengan baik).

Anak-anak dibawah 2 tahun : 100 mcg/kg 4 kali sehari (unlicensed); 2-6 tahun 1-2 mg 3-4 kali sehari; 6-12 tahun 2 mg 3-4 kali sehari.

Injeksi s.c / i.m 500mcg ulangi tiap 4 jam bila perlu.

Injeksi IV bolus pelan 250 mcg diulangi bila perlu.

IV infus, dosis awal 5mcg/menit, disesuaikan dengan respon dan nadi, biasanya dalam

interval 3-20 mcg/menit, atau lebih bila perlu. Anak-anak 1-12 bulan 0,1-1

mcg/kg/menit (unlicensed).

Inhalasi :

Dewasa : 100-200 mcg (1-2 semprot); untuk gejala yang menetap boleh diberikan sampai 4 kali sehari;

Anak-anak : 100mcg (1 semprot), dapat ditingkatkan sampai 200 mcg (2 semprot) bila perlu; untuk gejala menetap boleh diberikan sampai 4 kali sehari.

Profilaksis pada exercise-induced bronchospasm, Dewasa 200mcg (2 semprot); anak-anak 100mcg (1 semprot), ditingkatkan sampai 200mcg (2 semprot) bila perlu.

Serbuk inhalasi : Dewasa 200-400 mcg; untuk gejala yang menetap boleh diberikan

sampai 4 kali sehari; anak-anak 200mcg. Profilaksis untuk exercise-induced bronchospasm Dewasa 400mcg; anak-anak 200 mcg.

Inhalasi dengan larutan nebulizer, bronkospasme kronik yang tidak respon terhadap terapi konvensional dan pada terapi asma akut berat.

Dewasa dan anak lebih dari 18 bulan 2.5 mg, diulang sampai 4 kali, dapat ditingkatkan

menjadi 5 mg bila perlu, tetapi perlu mempertimbangkan penilaian medis karena

kemungkinan terapi alternatif dapat diindikasikan.

Anak dibawah 18 tahun (unlicensed) (hipoksemia transient dapat terjadi-pertimbangkan

penggunaan suplemen oksigen), 1.25-2.5 mg sampai 4 kali sehari tetapi administrasi yang lebih sering kemungkinan diperlukan pada kasus-kasus parah.

indikasi

Pengobatan dan pencegahan asma serta pencegahan timbulnya asma akibat olah tubuh.

kontraindikasi

Reaksi hipersensitivitas terhadap salbutamol/albuterol, adrenergic amines.

efek samping

Efek samping yang sering terjadi antara lain :

Kardiovaskular : Palpitasi, Takiaritmia Endocrine metabolic : Hipokalemia

Neurologic : Tremor

Psychiatric : Nervousness

Sedangkan efek samping yang cukup parah meliputi :

Dermatologic : Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome.

interaksi

- Dengan Obat Lain :

Peningkatan efek / toksisitas :Peningkatan durasi efek bronkodilasi mungkin terjadi jika

salbutamol digunakan bersama Ipratropium inhalasi. Peningkatan efek pada

kardiovaskular dengan penggunaan MAO Inhibitor, Antidepresan Trisiklik, serta obat-

obat sympathomimetic (misalnya: Amfetamin, Dopamin, Dobutamin) secara bersamaan.

Peningkatkan risiko terjadinya malignant arrhythmia jika salbutamol digunakan

bersamaan dengan inhaled anesthetic (contohnya: enflurane, halothane). Penurunan

efek: Penggunaan bersama dengan Beta-Adrenergic Blocker (contohnya: Propranolol)

dapat menurunkan efek Salbutamol. Level/efek Salbutamol dapat turun bersama dengan

penggunaan: Aminoglutethimide, Carbamazepine, Nafcillin, Nevirapine, Phenobarbital,

Phenytoin, Rifamycins dan obat lain yang dapat menginduksi CYP3A4.4

- Dengan Makanan :

Batasi penggunaan Caffein (dapat menyebabkan stimulasi CNS).

mekanisme kerja

Salbutamol merupakan sympathomimetic amine termasuk golongan beta-adrenergic

agonist yang memiliki efek secara khusus terhadap reseptor beta(2)-adrenergic yang

terdapat didalam adenyl cyclase. Adenyl cyclase merupakan katalis dalam proses

perubahan adenosine triphosphate (ATP) menjadi cyclic-3', 5'-adenosine monophosphate

(cyclic AMP). Mekanisme ini meningkatkan jumlah cyclic AMP yang berdampak pada

relaksasi otot polos bronkial serta menghambat pelepasan mediator penyebab reaksi

hipersensitivitas dari mast cells.

bentuk sediaan

Sirup 2 mg/5ml, 1 mg/5ml, Easyhaler 200 mcg/dosis, 200 dosis MDI 10 ml, 0.1 mg/tiap

Semprot Aerosol Inhalasi, 0.5 mg/ml Injeksi, Inhaler Dosis 200 dan Dosis 400, 2.5

mg/2.5 ml NaCl Digunakan Dengan Nebulizer. (5,6). Tablet 2 mg, 4 mg, dan 8 mg,

Serbuk Inhalasi, Kapsul 2 mg, Kaplet 4 mg


Tes fungsi paru (misalnya FEV1, peak flow), tekanan darah, detak jantung, stimulasi

CNS, kadar gula darah, kadar potasium dalam darah, gejala asma, arterial atau capillary

blood gases (apabila keadaan pasien mengkhawatirkan).


HFA aerosol: simpan pada suhu 15°C sampai 25°C. Larutan inhalasi simpan pada suhu

2°C sampai 25°C, jangan digunakan apabila cairan berubah warna atau menjadi keruh.

Gunakan dalam waktu 1 minggu setelah dibuka Nebulization 0.5% solution: simpan

pada suhu 2°C sampai 30°C. Sediaan dalam bentuk sirup: simpan pada suhu 2°C

sampai 30°C. (4) Sediaan dalam bentuk tablet: simpan pada suhu 2°C-25°C

informasi pasien

Penggunaan inhalasi : Informasikan kepada pasien tentang cara penggunaan,

pembersihan/perawatan dan penyimpanan inhaler dan spacer (bila pasien menggunakan

spacer). (2) Kocok inhaler setiap kali sebelum dipakai. Hindari semprotan ke dalam

mata. Lakukan test semprotan ke udara pertama kali sebelum digunakan. Bila inhaler

tidak digunakan dalam waktu >2 minggu, lakukan 4 kali semprotan dulu ke udara

sebelum digunakan. (4) Kumur mulut dengan air setelah inhalasi. Diberitahukan kepada

pasien untuk segera menghubungi dokter bila dijumpai efek-efek samping atau kondisi

yang bertambah parah. Penggunaan Oral : diminum dengan air satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah

makan.

Aminofilin

nama dagang

- Amicain - Aminophyllinum - Phyllocontin

dosis

Cara pemberian :

1. Oral : dapat digunakan bersama dengan makanan

2. Intravenous:

* Dapat diberikan dengan injeksi lambat IV bolus atau dapat diberikan dengan IV infus

* Jangan dicampur dengan obat lain didalam syringe

* Hindari penggunaan obat-obat yang tidak stabil dalam suasana asam bersamaan dengan aminofilin

* Jangan digunakan jika terdapat kristal yang terpisah dari larutan

* Jangan digunakan jika larutan tidak jernih.

Dosis :

Dewasa : Asma akut berat yang memburuk dan belum mendapat terapi dengan Teofilin.

Injeksi IV pelan : 250-500mg (5 mg/kg) (diinjeksikan lebih dari 20 menit) dengan

monitoring ketat, selanjutnya dapat diikuti dengan dosis pada asma akut berat.

Dewasa : Asma akut berat : IV infus 500 mcg/kg/jam (dengan monitoring ketat) disesuaikan dengan konsentrasi plasma Teofilin.

Anak-anak : Asma akut berat yang memburuk dan belum mendapat terapi dengan

Teofilin. Injeksi IV pelan : 5 mg/kg (diinjeksikan lebih dari 20 menit) dengan monitoring ketat, selanjutnya dapat diikuti dengan dosis pada asma akut berat.

Anak-anak : Asma akut berat: IV infus: anak usia 6 bulan - 9 tahun 1mg/kg/jam anak

usia 10 - 16 tahun 800 mcg/kg/jam disesuaikan dengan konsentrasi teofilin dalam plasma.

indikasi

Asma dan penyakit paru obstruksi kronis

kontraindikasi

Hipersensitivitas terhadap teofilin dan ethylendiamine

efek samping

Efek samping yang sering terjadi : Saluran cerna : diare, mual dan muntah; Neurologi :

pusing, sakit kepala, insomnia, dan tremor; Renal : diuresis;

Efek samping serius : Cardiovascular : Atrial fibrilasi, Bradiaritmia apabila administrasi

terlalu cepat dapat menyebabkan Cardiac arrest, Takiaritmia Dermatologic :

Erythroderma; Gastrointestinal : Necrotizing enterocolitis in fetus OR newborn;

Immunologic : Immune hypersensitivity reaction; Neurologic : perdarahan pada intracranial, kejang.

interaksi

Dengan Obat Lain :

Obat-obat yang dapat meningkatkan kadar Teofilin: Propanolol, Allopurinol

(>600mg/day), Erythromycin, Cimetidin, Troleandomycin, Ciprofloxacin (golongan

Quinolon yang lain), kontrasepsi oral, Beta-Blocker, Calcium Channel Blocker,

Kortikosteroid, Disulfiram, Efedrin, Vaksin Influenza, Interferon, Makrolida, Mexiletine,

Thiabendazole, Hormon Thyroid, Carbamazepine, Isoniazid, Loop diuretics. Obat lain

yang dapat menghambat Cytochrome P450 1A2, seperti: Amiodaron, Fluxosamine,

Ketoconazole, Antibiotik Quinolon).

Obat-obat yang dapat menurunkan kadar Teofilin: Phenytoin, obat-obat yang dapat

menginduksi CYP 1A2 (seperti: Aminoglutethimide, Phenobarbital, Carbamazepine,

Rifampin), Ritonavir, IV Isoproterenol, Barbiturate, Hydantoin, Ketoconazole, Sulfinpyrazone, Isoniazid, Loop Diuretic, Sympathomimetics.

Dengan Makanan :

Hindari konsumsi Caffein yang berlebihan. Hindari diet protein dan karbohidrat yang

berlebihan. Batasi konsumsi charcoal-broiled foods

mekanisme kerja

Teofilin, sebagai bronkodilator, memiliki 2 mekanisme aksi utama di paru yaitu dengan

cara relaksasi otot polos dan menekan stimulan yang terdapat pada jalan nafas

(suppression of airway stimuli). Mekanisme aksi yang utama belum diketahui secara

pasti. Diduga efek bronkodilasi disebabkan oleh adanya penghambatan 2 isoenzim yaitu

phosphodiesterase (PDE III) dan PDE IV. Sedangkan efek selain bronkodilasi

berhubungan dengan aktivitas molekular yang lain. Teofilin juga dapat meningkatkan

kontraksi otot diafragma dengan cara peningkatan uptake Ca melalui Adenosin-mediated

Chanels

bentuk sediaan

Tablet 225 mg, Ampul 10ml


1. Penurunan gejala asma

2. Test fungsi paru

3. Serum Teofilin (rentang normal: 10-20 mcg/mL).


Sediaan oral: Tablet harus di simpan pada suhu ruang 20°C-25°C, terlindung cahaya

dan lembab.

Sediaan parenteral: Simpan pada suhu 15°C-30°C, terlindung dari cahaya. Simpan

dalam kardus sampai pada waktu ingin digunakan. Aminofilin merupakan larutan yang

stabil pada suhu ruangan. Pada pH 3.5-8.6, stabilitas dalam suhu kamar pada

konsentrasi tidak kurang dari 40 mg/mL dapat dijaga hingga 48 jam. Stabilitas

Aminofilin dalam plastic syringes ± 5 jam. Aminofilin bersifat basa (pH sekitar 8.8)

sehingga memiliki kecenderungan untuk meluluhkan plastik dan karet, oleh karena itu

tidak direkomendasikan penyimpanan dalam plastic syringes dalam waktu lama. Larutan tidak boleh digunakan bila terjadi perubahan warna atau bila terbentuk kristal.

informasi pasien

Kegunaan obat : Penggunaan obat: sesuai yang dianjurkan doker; dapat diminum pada

saat perut kosong atau bersama makanan. Bila diminum pada saat perut kosong, maka

seterusnya diminum pada saat perut kosong, bila diminum bersama makanan maka

seterusnya diminum bersama makanan. Bila lupa minum obat: Gunakan secepatnya

pada saat ingat. Bila saat ingat, sudah hampir waktunya untuk minum dosis berikutnya,

maka tidak perlu minum dosis sebelumnya, cukup minum dosis berikutnya. Jangan

mendobel dosis.

Penyimpanan obat : Tanyakan pada dokter atau apoteker mengenai obat dan makanan

lain yang perlu dihindari. Konsultasikan ke dokter bila terjadi efek samping. Injeksi Obat

dan makanan apa yang harus dihindari. Beritahukan pada dokter obat, makanan,

vitamin atau herbal apa saja yang sedang digunakan. Bila mengalami efek samping, beritahukan pada dokter.

Kotrimoksazole

nama dagang

- Bactricid - Bactrim - Bactrizol - Cotrim

- Cotrimol - Dumotrim - Erphatrim - Fsiprim

- Hexaprim - Ikaprim - Infatrim - Licoprima

- Meditrim - Merotin - Moxalas - Nufaprim

- Ottoprim - Primadex - Primsulfon - Septrin

- Sulprim - Sultrimmix - Trimezol - Trimoxsul

- Trixzol - Ulfaprim - Wiatrim - Xepaprim

- Zoltrim - Zultrop - Bactoprim Combi

dosis

Dosis: dihitung berdasarkan perbandingan dasar obat, dengan komposis sulfametoxazole

800 mg dan trimethoprim 160 mg.

Anak >2 tahun , dengan panduan :

Infeksi ringan – berat: oral; 8-12 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 12 jam.

Infeksi serius:

Oral: 20mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6 jam.

IV: 8-12 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6 jam.

Otitis media akut: oral: 8 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 12 jam selama 10 hari.

Infeksi saluran urin

pengobatan:

oral: 6-12 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 12 jam.

IV: 8-10 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6,8 atau 12 jam selama 14 hari dengan infeksi serius.

Pencegahan:

Oral: 2 mg TMP/kg/dosis harian atau 5 mg TMP/kg/dosis dua kali, mingguan.

Pneumocytis:

Pengobatan: oral, IV; 15-20 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6-8 jam.

Pencegahan: oral: 150 mg TMP/m2/hari dalam dosis terbagi setiap 12 jam untuk 3 hari/minggu. Jangan melebihi trimetoprime 320 mg dan sulfametoxazol 1600 mg/hari

Shigellosis:

Oral: 8 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 12 jam selama 5 hari.

IV: 8-10 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6,8, atau 12 jam lebih dari 5 hari.

Dosis dewasa;

Infeksi saluran urin :

Oral: satu tablet (sulfametoxazole 800 mg dan trimethoprim 160 mg) setiap 12 jam.

Lamanya pengobatan:

tidak ada komplikasi: 3-5 hari; dengan komplikasi: selama 7-10 hari. Pyelopritis:

14 hari; prostatitis: akut:2 minggu; kronik;2-3 bulan.

IV: 8-10 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6,8 atau 12 jam selama 14 hari untuk infeksi gawat.

Bronkitis kronis: oral: 1 (satu) tablet setiap 12 jam selama 10-14 hari.

Shigellosis:

Oral: 1 tablet setiap 12 jam selama 5 hari.

IV: 8-10 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6,8 atau 12 jam selama 5 hari.

Diare traveler: oral: 1 tablet setiap 12 jam selama 5 hari.

Sepsis: IV: 20 mg TMP/kg/hari dalam dosis terbagi setiap 6 jam.

Pneumocytis carinii:

Profilasis: oral: 1 tablet sehari atau 3 kali/minggu.

Pengobatan: oral,IV: 15-20 mg TMP/kg/hari dalam 3-4 dosis terbagi.

Cyclospora: oral,IV: 160 mg TMP dua kali sehari untuk 7-10 hari.

Infeksi kulit: 5mg/kg/hari dalam 2 dosis terbagi.

Infeksi gawat (pulmonal/cerebral): 10-15 TMP/kg/hari dalam 2-3 dosis terbagi.

Lamanya pengobatan masih controversial, ada yang melaporkan selama 7 bulan penggunaan obat.

indikasi

Oral:

Untuk pengobatan infeksi saluran urin yang disebabkan E.coli, Klebsella dan

Enterobacter sp, M.morganii,P.mirabilis dan P.vulgaris; otitis media akut pada anak;

eksaserbasi akut pada bronchitis kronis pasien dewasa yang disebabkan oleh bakteri

yang sensistif seperti H.influenzae,atau S.pneumoniae; pencegahan dan pengobatan

Pneumocitis carinii pneumoniae (PCP); traveler diarrhea yang disebabkan oleh

enterotoksigenik E.coli; pengobatan entritis yang disebabkan oleh Shigella flexneri atau Shigella sonnei

IV.;

Untuk pengobatan infeksi severe atau komplikasi ketika penggunaan oral sudah

tidak mungkin dilakukan. Seperti yang terdokumentasikan digunakan untuk PCP, yaitu

digunakan pengobatan empiric PCP pada pasien immunocompromise; shigellosis; demam tifoid; infeksi Nacardia asteroides .

kontraindikasi

Hipersensitif pada obat golongan sulfa, trimethoprim atau komponen lain dalam obat;

profiria; anemia megaloblastik karena kekurangan asam folat; bayi dengan usia <2

bulan; adanya tanda kerusakan pada hepar pasien; gagal ginjal parah; kehamilan

efek samping

Reaksi efek samping yang paling banyak adalah gangguan pencernaan (mual,

muntah, anorexia), reaksi dermatologi (rash atau urticaria); efek samping yang jarang dan dapat hilang dengan sendirinya terkait dengan

penggunaan co-trimoxazole meliputi : reaksi dermatologi gawat dan hepatotoxic

Cardiovascular : Alergi myokarditis.

SSP : konfusi, depresi, halusinasi, kejang, peripheral neutritis, demam, ataxia,

ikterus pada janin.

Dermatologi : Rash, pruritus, urtikaria, fotosensitivitas; kejadian yang jarang

termasuk erytema multiform, sindrom stevens-johnson, toxic epidermal necrosis,

dermatitis eksfoliatif, Henoch-schonlein purpura.

Endokrin dan metabolit : miperkalemia (pada penggunaan dosis besar),

hipoglikemik.

Gastrointestinal : Mual, muntah, anorexia, stomatitis, diare, pseudomembranous

collitis, pankreatitis.

Hematologi : Trombositopenia, anemia megaloblastik, granulositopenia,

eosinophiia, pansitopenia, anemia aplastic, methemoglobinemia, hemolisis

(dengan G6PD defisiensi), agranulositosis.

Hepatic : Hepatotoxic (hepatitis, kolestasis, necrosis hepatic), hiperbilirubinemia,

peningkatan enzim transaminase.

Neuromuskular dan skeletal : Atralgia, myalgia, rabdomilisis.

Renal : interstisial nephritis, kristaluria, gagal ginjal, neprotosis, diuresis.

Pernafasan : batuk, dispepsia, infiltrasi pulmonal.

Lain-lain: serum sicknes, angioedema, SLE (systemic lupus erytomatosus:

jarang).

interaksi

Dengan Obat Lain :

Efek sitokrom P450:

Sulfametoksazol : inhibitor CYP2C8/9 (moderat).

Trimethoprim: inhibitor CYP2C8/9 (moderat)

Meningkatkan efek toksik:

Meningkatkan efek toksis dari metotreksat

Meningkatkan kadar obat procainamide.

Penggunaan bersamaan dengan pyrimethamine (dengan dosis >25mg/minggu)

kemungkinan dapat meningkatkan resiko terjadinya anemia megaloblastik.

Kemungkinan meningkatkan kadar obat amiodaron, flueksetin, glimepirid,

glipizid, nateglinid, phenytoin, pioglitazone, rosiglitazon, sertalin, warfarin, dan substrat

CYP2C8/9 lainya.

Peningkatan efek hiperkalemia pada penggunaan bersamaan obat ACE inhibitor,

reseptor antagonis angiotensin atau diuresis hemat kalium.

Peningkatan efek neprotosis dengan siklosporin.

Meningkatkan kadar obat dapson.

Menurunkan efek obat:

Kemungkinan kadar obat kotrimoxazole akan diturunkan oleh: karbamazepin,

fenobarbital, penitoin, rifampisin, rifapentine, secobarbital, dan inducer CYP2C8/9 lainya.

Dengan Makanan : -

mekanisme kerja

Sulfametoxazol menghambat sintesis asam folat dan pertumbuhan bakteri dengan

menghambat susunan asam dihidrofolat dari asam para-aminobenzen; Trimethoprime

menghambat terjadinya reduktasi asam dihidrofolat menjadi tetrahidrofolat yang secara

tidak langsung mengakibatkan penghambatan enzim pada siklus pembentukan asam

folat

bentuk sediaan

Injeksi, Suspensi Oral, Tablet


Hati (SGPT,SGOT) Ginjal (ClCr).

Electrolit (Kalium)


Simpan pada suhu ruangan (25°C), jangan disimpan pada refrigerator/pembeku,

terlindung dari cahaya. Sediaan suspensi disimpan pada suhu ruangan dan terhindar dari cahaya

langsung.

Sediaan larutan IV, cara pelarutannya dan pelarutnya harus sesuai dengan yang

telah diinformasikan; simpan pada suhu ruangan jangan disimpan dalam

refrigerator dan terlindung dari cahaya langsung.

5 mL/125 D5W stabil untuk 6 jam.

5 mL/100 D5W stabil untuk 4 jam. 5 mL/75 D5W stabil untuk 2 jam.

informasi pasien

Untuk menghindari timbulnya resistensi, dan ketidak berhasilan terapi maka sebaiknya

obat digunakan dalam dosis dan rentang waktu yang telah ditetapkan. Amati jika ada

timbul gejala ESO obat, seperti mual, diare atau respon hipersensitivitas. Jika masih

belum memahami tentang penggunaan obat, harap menghubungi apoteker. Jika

keadaan klinis belum ada perubahan setelah menggunakan obat, maka harap

menghubungi dokter.

Amoksisilin

nama dagang

- Abdimox - Aclam - Amobiotic - Amocomb

- Amosine - Amoxan - Amoxil - Amoxillin

- Ancla - Arcamox - Athimox - Auspilin

- Ballacid - Bannoxillin - Bellamox - Biditin

- Bimoxyl - Bintamox - Broadamox - Bufamoxy

- Clacomb - Claneksi - Claxy - Comsikla

- Corsamox - Danoxillin - Dexymox - Erphamox

- Etamox - Farmoxyl - Goxallin - Hiramox

- Hufanoxil - Ikamoxyl - Improvox - Inamox

- Intemoxyl - Kalmoxillin - Kamox - Kemosillin

- Kenoko - Kimoxil - Lactamox - Leomoxyl

- Liskoma - Medimox - Mestamox - Mexylin

- Mokbios - Moxaxil - Moxigra - Moxtid

- Novax - Nufamox - Omemox - Opimox

- Ospamox - Palentin - Penmox - Primoxil

- Pritamox - Protamox - Ramoxlan - Ramoxyl

- Robamox - Sammoxil F - Scannoxyl - Sirimox

- Solpenox - Ssilamox - Supramox - Surpas

- Topcillin - Varmoxillin - Vibramox - Vulamox

- Widecillin - Yefamox - Yusimox - Zemoxil

- Zumafen

dosis

DOSIS ORAL ANAK:

Umum: Anak < 3 bulan: 20-30 mg/kg/hari terpisah setiap 12 jam.Anak >3 bulan

dan <40kg; dosis antara 20-50 mg/kg/hari dosis terpisah setiap 8-12 jam. Khusus:

Infeksi hidung,tenggorokan,telinga,saluran kemih dan kulit: ringan sampai sedang: 25

mg/kg/hari terbagi setiap 12 jam atau 20 mg/kg/hari setiap 8 jam.Gawat: 45

mg/kg/hari setiap 12 jam atau 40 mg/kg/hari setiap 8 jam. Otitis media akut: 80-90

mg/kg/hari setiap 12 jam.Infeksi saluran nafas bawah: 45 mg/kg/hari terbagi setiap 12 jam atau 40 mg/kg/hari setiap 8 jam.

DOSIS DEWASA:

Umum: Rentang dosis antara 250 – 500 mg setiap 8 jam atau 500 – 875 mg dua

kali sehari.Khusus: Infeksi telinga, hidung, tenggorokan, saluran kemih, kulit: Ringan

sampai sedang: 500 mg setiap 12 jam atau 250 mg setiap 8 jam.Berat: 875 mg setiap

12 jam atau 500 mg setiap 8 jam.Infeksi saluran nafas bawah: 875 mg setiap 12 jam

atau 500 mg setiap 8 jam.Endocarditis profilaxis: 2 g sebelum prosedur operasi.

Eradikasi Helicobacter pylori: 1000 mg dua kali sehari, dikombinasikan dengan satu

antibiotik lain dan dengan proton pump inhibitor atau H2 bloker.

DOSIS BERDASARKAN FUNGSI GINJAL: Dosis 875 mg tidak diberikan pada pasien

dengan : Clcr <30 mL/menit; Clcr 10-30 mL/menit; 250-500mg setiap 12 jam; Clcr <10

mL/menit: 250 – 500 mg setiap 24 jam.

PEMBERIAN:

Antibiotik amoksisilin termasuk antibiotik time deppendent sehingga untuk

menjaga konsentrasi obat dalam plasma tetap berada pada kadar puncak, maka obat

diberikan sesuai dengan jadwal waktu yang telah dibuat. Obat dapat diberikan bersamaan dengan makanan.

LAMA PEMBERIAN

Tergantung pada jenis dan tingkat kegawatan dari infeksinya, juga tergantung

pada respon klinis dan respon bakteri penginfeksi. Sebagai contoh untuk infeksi yang

persisten, obat ini digunakan selama beberapa minggu. Jika amoksisilin digunakan untuk

penanganan infeksi yang disebabkan oleh grup A ß-hemolitic streptococci, terapi

digunakan tidak kurang dari 10 hari guna menurunkan potensi terjadinya demam

reumatik dan glomerulonephritis. Jika amoksisilin digunakan untuk pengobatan ISK

(infeksi saluran kemih) maka kemungkinan bisa lebih lama, bahkan beberapa bulan setelah menjalani terapi pun, tetap direkomendasikan untuk diberikan.

indikasi

Amoksisilin digunakan untuk mengatasi infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram

negatif (Haemophilus Influenza, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella).

Amoksisilin juga dapat digunakan untuk mengatasi infeksi yang disebabkan oleh bakteri

positif (seperti; Streptococcus pneumoniae, enterococci, nonpenicilinase-producing

staphylococci, Listeria) tetapi walaupun demikian, aminophenisilin, amoksisilin secara

umum tidak dapat digunakan secara sendirian untuk pengobatan yang disebabkan oleh

infeksi streprococcus dan staphilococcal.

kontraindikasi

Kontraindikasi untuk pasien yang hipersensitif terhadap amoksisilin, penisilin, atau

komponen lain dalam obat.

efek samping

Susunan Saraf Pusat : Hiperaktif, agitasi, ansietas, insomnia, konfusi, kejang, perubahan

perilaku, pening.

Kulit : Acute exanthematous pustulosis, rash, erytema multiform, sindrom

stevens-johnson, dermatitis, tixic ephidermal necrolisis, hypersensitif vasculitis, urticaria.

GI : Mual, muntah, diare, hemorrhagic colitis, pseudomembranous colitis,

hilangnya warna gigi.

Hematologi : Anemia, anemia hemolitik, trombisitopenia, trombositopenia

purpura, eosinophilia, leukopenia, agranulositosi.

Hepatic : AST (SGOT) dan ALT (SGPT) meningkat, cholestatic joundice, hepatic cholestatis, acute cytolitic hepatitis.

Renal : Cristalluria

interaksi

- Dengan Obat Lain :

Meningkatkan efek toksik:

1. Disulfiram dan probenezid kemungkinan meningkatkan kadar amoksisilin.

2. Warfarin kemungkinan dapat meningkatkan kadar amoksisilin

3. Secara teori, jika diberikan dengan allopurinol dapat meningkatkan efek ruam kulit.

Menurunkan efek:

1. Kloramfenikol dan tetrasiklin secara efektif dapat menurunkan kadar

amoksisilin

2. Dicurigai amoksisilin juga dapat menurunkan efek obat kontrasepsi oral.

- Dengan Makanan : -

mekanisme kerja

Menghambat sintesis dinding sel bakteri dengan mengikat satu atau lebih pada ikatan

penisilin-protein (PBPs – Protein binding penisilin’s), sehingga menyebabkan

penghambatan pada tahapan akhir transpeptidase sintesis peptidoglikan dalam dinding

sel bakteri, akibatnya biosintesis dinding sel terhambat, dan sel bakteri menjadi pecah

(lisis).

bentuk sediaan

Kapsul, Serbuk Kering Suspensi Oral, Tablet Salut Film, Tablet Kunyah


Pengamatan rutin terhadap: Fungsi ginjal (ClCr), Fungsi Hepar (SGPT, SGOT),

Henatologi. (Hb), Indikator infeksi. (Suhu badan, kultur).


Stabilitas obat: amoksilin 125 dan 250 mg kapsul, chewable tablet, dan serbuk suspensi

oral harus disimpan dalam suhu 20°C atau lebih rendah. Amosisilin 200 dan 400 mg

chewable tablet dan salut tipis disimpan pada suhu 25°C atau lebih rendah

informasi pasien

Untuk menghindari timbulnya resistensi, maka sebaiknya amoksisilin digunakan dalam

dosis dan rentang waktu yang telah ditetapkan. Amati jika ada timbul gejala ESO obat,

seperti mual, diare atau respon hipersensitivitas. Jika masih belum memahami tentang

penggunaan obat, harap menghubungi apoteker. Jika keadaan klinis belum ada

perubahan setelah menggunakan obat, maka harap menghubungi dokter.

Doksisiklin

nama dagang

- Dotur - Doxacin - Doxicor - Doxin

- Dumoxin - Interdoxin - Siclidon - Viadoxin

- Vibramycin - Doxycycline

dosis

200 mg pada hari pertama, kemudian 100 mg perhari; pada infeksi berat (termasuk

infeksi saluran kemih) 200 mg perhari; Sifilis awal 100 mg dua kali sehari selama 14

hari, sifilis 200 mg dua kali sehari selama 28 hari; Clamidia genital tanpa komplikasi,

urethritis non gonococcal : 100 mg dua kali sehari selama 7 hari (14 hari pada penyakit

inflamasi pelviks); antraks (pengobatan atau post profilaksis) 100 mg dua kali sehari,

anak-anak (hanya bila antibakteri lain tidak dapat diberikan) 5 mg/kg sehari terbagi

dalam dua dosis (maksimal 200 mg sehari).

indikasi

Obat golongan tetrasiklin merupakan pilihan untuk infeksi yang disebabkan oleh

chlamydia (trachoma, psittacosis, salpingitis, urethritis, lymphogranuloma venereum),

ricketsia (termasuk Q-fever), brucella (Doxycycline dengan strepto mycin atau rifampicin

, dan spirochaeta, Borrelia burgdorferi (penyakit lyme) ; juga digunakan untuk infeksi

saluran napas dan genital mikoplasma; prostatitis kronik; sinusitis, sifilis, penyakit

inflamasi pelviks; pengobatan dan profilaksis pada antraks; pengobatan dan profilaksis

malaria; kekambuhan (recurrent), ulserasi aphthous ; periodontitis; herpes simpleks

oral; rosacea, acne vulgaris.

kontraindikasi

Deposit tetrasiklin pada jaringan tulang dan gigi selama pertumbuhan anak (melalui

ikatan dengan kalsium) menyebabkan pewarnaan dan kadang-kadang hypoplasia pada

gigi, sehingga tidak boleh diberikan pada anak dibawah 12 tahun. Namun demikian

doksisiklin dapat diberikan pada anak-anak untuk pengobatan dan profilaksis setelah

terekspos antraks jika antibakteri lain tidak dapat diberikan. Obat ini juga kontraindikasi

pada wanita hamil dan menyusui. Kontraindikasi lain adalah pasien yang alergi dengan

obat ini.

efek samping

Mual muntah, diare, dysphagia, iritasi esophagus, anoreksia , flushing dan tinnitus. Efek

samping yang jarang terjadi hepatotoksisitas, pancreatitis, gangguan darah,

fotosensitivitas dan reaksi hipersensitivitas (termasuk rash, exfoliativ dermatitis,

sindrom Stevens-Johnson, urticaria, angioedema, anaphylaxis, pericarditis). Sakit kepala

dan gangguan penglihatan menunjukkan hipertensi intrakranial (pengobatan

dihentikan).

interaksi

Dengan Obat Lain : - Dengan Makanan : Tidak ada data

mekanisme kerja

Doksisiklin memperlambat pertumbuhan bakteri yang sensitif dengan mengganggu

produksi protein yang diperlukan bagi pertumbuhan bakteri . Dengan pertumbuhan

bakteri yang lambat selanjutnya mekanisme pertahanan badan (seperti sel darah putih

) akan memusnahkan bakteri tersebut

bentuk sediaan

Kapsul


Tes fungsi hati


Kapsul doksisiklin hiklat dan tablet film-coated harus disimpan wadah yang tertutup

rapat dan terhindar dari cahaya pada suhu 30°C atau kurang, sebaiknya antara 15 –

30°C. Pada rekonstitusi dengan air, oral suspensi doksisiklin monohydrate stabil selama

2 minggu pada suhu kamar. Tablet doksisiklin yang telah digerus stabil paling tidak

dalam 6 hari bila dikemas dalam aluminium foil dan disimpan dalam suhu kamar.

Rekonstitusi dengan 0,9 % sodium klorida atau 5 % dektrosa, larutan IV doxycycline

hyclate mengandung 0,1 – 1 mg doksisiklin per mL stabil selama 48 jam pada suhu

25°C.

informasi pasien

Jumlah dan frekuensi penggunaan obat tergantung dari beberapa faktor, seperti kondisi

pasien,umur dan berat badan. Bila anda mempunyai pertanyaan yang berkaitan dengan

jumlah dan/frekwensi pemakaian obat tanyakan pada apoteker atau petugas kesehatan.

Kapsul harus ditelan dalam bentuk utuh dengan air yang cukup dan makanan, dalam

posisi duduk atau berdiri untuk mengurangi iritasi pada esophagus dan ulserasi.

Minumlah obat dengan makanan atau susu jika timbul rasa tidak enak pada lambung.

Hindari penggunaan bersama dengan antasida, laksatif, makanan tertentu seperti keju,

es krim, suplemen yang mengandung besi. Jika harus menggunakan produk tersebut

secara bersamaan minumlah doksisiklin dengan selang waktu minimal 2 jam terhadap

produk-produk tersebut. Obat harus digunakan sampai habis. Apabila obat tidak

dihabiskan maka bakteri tidak terbunuh secara tuntas dan infeksi dapat kembali terjadi.

Penggunaan obat harus dihentikan dan segera hubungi dokter apabila pasien mengalami

sakit kepala, mual, muntah dan gangguan penglihatan. Ini merupakan gejala serius

yang harus mendapatkan pengobatan dengan segera. Hubungi dokter jika terdapat

kemerahan atau flushing. Pasien yang menggunakan obat ini untuk pencegahan

terhadap malaria harus memulai pengobatan 1-2 hari sebelum melakukan perjalanan.

Jangan menggunakan obat lebih lama dari 4 bulan.Anda kemungkinan masih dapat

terkena malaria selama menggunakan obat ini . Gunakan kelambu, lindungi tubuh

dengan pakaian dan gunakan lotion antinyamuk untuk menghindari gigitan nyamuk.

Obat ini dapat menyebabkan sensitivitas terhadap cahaya matahari. Hindari terkena

sinar matahari dan cahaya ultraviolet dalam waktu yang lama. Gunakan krim tabir

surya (sunscreen) dan pakaian pelindung. Jangan menggunakan obat OTC atau obat

resep yang lain tanpa berkonsultasi dengan tenaga kesehatan. Ini termasuk sediaan

herbal dan dietary supplements lain. Jika pasien lupa minum obat, segera mungkin

minum obat setelah ingat. Jika terlewat beberapa jam dan telah mendekati waktu

minum obat berikutnya jangan minum obat dengan dosis ganda, kecuali atas saran dari

tenaga kesehatan. Jika lebih dari satu kali dosis terlewat segera hubungi tenaga

kesehatan. Obat ini hanya digunakan oleh pasien yang mendapat resep.Jangan diberikan

pada orang lain. Jika anda mempunyai pertanyaan tentang obat ini, tanyakan pada

dokter, apoteker atau petugas kesehatan yang lain.

120600696-obat-obat

Documents