obat antiparkinson 2010

Click here to load reader

Post on 10-Aug-2015

61 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

FKJSBNFS SDFKJBNSDKJF SKJFBSKJF KJSFBHKJSF KJFHSKJF JSKFBS

TRANSCRIPT

Farmakoterapi Penyakit ParkinsonWening Sari, dr., M.Kes

Pendahuluan Penyakit Parkinson Gejala utama: trias gangguan neuromuskular tremor, rigiditas, akinesia (bradikinesia / hipokinesia) Kelainan postur tubuh & gaya berjalan Demensia (30%) Pasca stroke / infeksi SSP Drug induced (obat antipsikotik) MPTP (N-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridin) neurotoksin pd neuron dopamin yg diaktivasi MAO B Radikal bebas, genetik

Etiologi Idiopatik

Patofisiologi Penyakit Parkinson gangguan keseimbangan neuro-humoral ganglia basalis di traktus nigrostriatum dalam sistem ekstrapiramidal Traktus nigrostriatum fungsi gerakan halus keseimbangan rangsangan kolinergik & hambatan dopaminergik Gangguan keseimbangan

Traktus nigrostriatum bersifat dopaminergik lesi dominasi kolinergik

Kolinergik menguat / Dopaminergik melemah Dominasi kolinergik sindrom Parkinson

Klasifikasi Obat Dopaminergik sentral Prekusor dopamin Agonis dopamin levodopa

Antikolinergik sentral

Bromokriptin. Apomorfin, ropinirol, pramipreksol

Dopamino-antikolinergik Penghambat MAO B Selegilin

Antikolinergik sentral : triheksifenidil, biperiden, prosklidin, benztropin mesilat Antihistamin : difenhidramin, klorfenoksamin, orfenadrin, fenindamin Derivat fenotiazin : etopropazin, prometazin Amantadin, annti depresan trisiklik : imipramin, amitriptilin

Biotransformasi DopaminLevodopaCOMTDC

3-0 metildopaDBH

DopaminMAOAD

Melanin3-Metoksitiramin

Norepinefrin

COMT

MAO AD HVA (3-metoksi-4hidroksifenil asetat)

DOPAC (3,4-Dehidroksifenil asetat)

L.e.v.o.d.o.p.a

(1)

Dopamin tdk dpt melintasi sawar darah otak bila diberikan ke dlm sirkulasi perifer Levodopa prekursor dopamin melintasi sawar darah otak mengalami dekarboksilasi mjd dopamin Absorbsi levodopa yg mencapai sirkulasi darah 60% biotransformasi di sal cerna & hati Enzim dekarboksilase >> di hati, dinding kapiler otak konversi levodopa jd dopamin l yg mencapai SSP hanya 1%

Konversi mjd dopamin di perifer: Timbul efek samping yg mengganggu Efek terapi > pengurangan dosis s/d 75% Dosis efektif mudah tercapai Tidak melintasi sawar darah otak Dekarboksilasi tjd dg cepat di otak ES