pharm care obat pada pasien gangguan fungsi hati

17

Upload: desy-ratna-sari-nainggolan

Post on 12-Sep-2015

247 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

farklin

TRANSCRIPT

  • FUNGSI HATIPENYIMPANAN Menyimpan energi (glikogen, lemak) vitamin (vit A,B12) mineral (Fe),darahSINTESIS Sintesis protein plasma : albumin,lipoprotein HDL,LDLMETABOLISME Metabolisme Karbohidrat, lemak, protein

  • Pembentukan dan destruksi sel darah merahHomeostatisFiltrasi Eksresi : kolesterol, bilirubin

  • PENYAKIT YG BERHUBUNGAN DG HATI

    PENYAKIT HATI AKUTPENYAKIT HATI KRONIS

  • PENYAKIT HATI AKUT Penyakit hati dapat berupa penyakit ringan yang dapat sembuh sendiri dan ada juga yang dapat berkembang menjadi penyakit hati yang kronis.

    Contoh penyakit hati akut : HEPATITIS A

  • PENYAKIT HATI KRONIS

    Adalah radang di hati secara terus menerus Tanpa adanya perbaikan

    Contoh : HEPATITIS B & C

  • TANDA DAN GEJALA Tanda :JAUNDICE Perubahan warna kulit dan sclera menjadi kuning akibat peningkatan bilirubin dalam cairan tubuh.ASITES Akumulasi cairan dengan volume yang besar dalam rongga peritonial dan menimbulkan rasa sakit

  • PRURITUS Rasa gatal dikulit yang parah dan menetapEDEMAENCEPALOPATI Perubahan perilaku, kebingungan ,gangguan ritme tidur

  • GejalaLemah Penurunan berat badanMualPerut tidak nyamanDemam

  • TEST FUNGSI HATIBilirubin : terjadi peningkatanSerum Aspartat Transaminase (AST) Terjadi peningkatan tetapi tidak terlalu besar.Serum alkaline Phospatase (ALP) : peningkatanGama Glutamil Transferase (GGT) peningkatanAlumin plasma : menurunProtomin Time : menjadi lebih panjang

  • MASALAH PADA HATI YG DIAKIBATKAN OLEH OBAT Banyak obat yang diduga menyebabkan masalah pada hati : HEPATOTOKSIK

    Hepatotoksik akibat obat dapat membaik jika obat penyebabnya dihentikan.

  • Masalah Obat yang terlibatNekrosis Paracetamol overdosis, INH, halotan,ekstasiSteatosis (fatty liver)Amiodaron, steroid, tetrasiklin, Na valproatKolestasis Amitriptilin, co-amoxiclav,glibenclamide

    FibrosisVit A dosis tinggiAdenoma Kontrasepsi oral, anabolik steroidHipersensitivitas Allopurinol, metildopa,penisilin,fenitoin

  • Obat2 yang harus dihindariGolongan sedatif : benzodiazepinGolongan yang menginduksi gangguan elektrolit: diuretikObat yang terkait dengan perdarahan :warfarin,aspiletObat yang mempengaruhi enzim hati : rifampisinObat2 hepatotoksik

  • Studi Kasus Ibu E wanita berusia 41 tahun dgn berat badan 60 kg Masuk RS karena tekanan tinggi. Mendapat obat beta bloker (propanolol)sehari 2 kali 80 mg dan ibuprofen 3 kali 400mg jika diperlukan, karena sesekali mengeluh badan nyeri .Tidak dijumpai adanya tanda alergi. Pemeriksaan laboratorium menunjukan fungsi hati yang tidak normal.Pertanyaan :Identifikasi masalah terkait terapi obat pada pasien

  • Propanolol adalah obat yang diekstraksi tinggi oleh hati (artinya pasien dengan fungsi hati yang normal saat lintas pertama melewati hati, sebagian besar dosis akan dieleminasi sebelum memasuki sirkulasi sistemik).Obat seperti ini biasanya digunakan 10 50 % dari dosis yang digunakan pada pasien tanpa penyakit hati

  • IbuprofenJika produksi faktor pembekuan darah oleh hati menurun atau tergannggu, resiko perdarahan pada pasien akan meningkat. Oleh karena nya obat yang terkait sebagai penyebab perdarahan atau perubahan fungsi platelet (seperti obat AINS) harus dihindari.Disamping itu obat AINS dapat memperburuk retensi cairan dan menimbulkan gangguan ginjal .Walaupun ibuprofen dilaporkan menunjukan toksisitas gastrointestinal paling rendah diantara gol AINS namun harus digunakan dengan perhatian khusus dan masih harus dihindari pada pasien dengan penyakit hati yang parah.

  • Pertanyaan : Tindakan apa yang perlu dilakukan oleh farmasis

    Cek hasil test fungsi hatiAnjurkan penurunan dosis propanolol atau alternatif lain untuk tekanan darh tinggi (dengan penyesuaian dosisAnjurkan mengganti ibuprofen dengan paracetamol (dengan pemantauan fungsi hati)

    *