10. hand out kelnn rm akibat inf kuman - strata.1

8/19/2019 10. Hand Out Kelnn RM Akibat Inf Kuman - Strata.1

1/20

PANDUAN MATERI KULIAH

KELAINAN RONGGA MULUT AKIBAT INFEKSI KUMAN

Oleh: Mintarsih DK, Drg MS SPM

!" TUBERKULOSIS ORAL # R$ngga M%l%t

• Pen&e'a' : Mycobacterium tuberculoseà

- kuman tahan asam

- basil (batang)

- aerob

- saprofitik patogen

- infeksius

- ‘droplet infection’

- masa inkubasi 2-3 minggu

• Fa(t$r re)is$sisi *Pen+et%s:

- defisiensi gizi

- tekanan mental

- daya tahan tubuh turun

• Mani-estasi # L$(asi (elainan:

- primer : paru-paru

- sekunder : organ lain misal rongga mulut kulit

Ga.'aran Klini(

Siste.i( :

- batuk-batuk kronik dengan! tanpa sputum

- demam sub febris

- malaise (kondisi tubuh tampak lemah)

- kadang-kadang sesak nafas ! nyeri dada

- cahe"ia (berat badan turun drastis)

- #nore"ia (nafsu makan hilang)

1


2/20

Pa)a K%lit:

• $esi berupa ulkus diamerter bisa % &' mm -% has: pada saat

bersamaan ada lesi baru lesi aktif lesi dalam penyembuhan

• *enyembuhan lesi : menimbulkan +aringan parut

E(stra Oral:

,ering di+umpai nodula keras ! kenyal pada kelen+ar serikalis

à .ila masih dapat digerakkan :/bc kelen+ar

à .ila sdh tidak dapat digerakkan : mungkin sdh transformasi men+adi

tumor malignant

Intra Oral :

- 0lkus kronik dengan indurasi biasanya soliter diameter bisa % &' mm

permukaan granulomatous sakit tepi ulkus irregular dan undermining

- *redileksi lesi : lateral indah à kadang-kadang dorsum lidah dasar

mulut atau palatum molle

Pe.eri(saan en%n/ang:

1 /hora" screen ! photo ntgen: gambaran tuberkel paru (degenerasi

perki+uan)1 $ab4 Mikrobiologik :

2


3/20

- *emeriksaan kuman tahan asam à 5iel 6 7ielsen à terhadap sputum

penderita

- /est tuberkulin (test mantou") : positif

Terai :

- er+asama dengan dokter umum ! spesialis penyakit 8alam (dengan

sistem ru+ukan) à dira9at bersama-sama dokter gigi sampai ge+ala

klinik: ;$#7


4/20

=liminasi faktor penyebab trauma

*eningkatan kesehatan %M

*encegahan infeksi sekunder à antiseptik topikal obat kumur atau

tablet hisap

Pr$gn$sa : bila terapi /07/#, à baik

Pen+egahan :

• 8rg à menggunakan masker rubber gloves

• antar pasien à pSyphillis is a sexually transmitted disease à dapat

mengenai beberapa organ dan sistem• *enggunaan alat-alat pera9atan yang steril

• pada anak-anak bayi à imunisasi .,<

SIFILIS

- Syphillis is a sexually transmitted disease

- dapat mengenai beberapa organ dan sistem

Pen&e'a': /reponema pallidum (kuman bentuk spirochaeta) à sangat

infeksius

Pen%laran:

- ?7/# $#7


5/20

Ge/ala (lini(:

I" ,ifilis 8idapat (#cAuired):

à manifestasi klinik utama adalah lesi2 pada mukokutan tanda ! ge+ala

konstitusional

8ibagi dlm 3 stadium: 1 primary ! ,tadium-&

1 secondary ! ,tadium-2

1 tertiary ! ,tadium-3

II" ,ifilis ongenital

SIFILIS DIDAPAT (ACQUIRED )

22 Si-ilis sta)i%.2! :

•


6/20

.ila tidak diterapi :

,etelah bertahan &-D minggu à chancre biasanya menghilang dengan

sendirinya sekitar F-G mingguà

penyakit masuk stadium 2

Diagn$sa ditegakkan berdasarkan :

- Manifestasi kinik

- *embesaran kelen+ar limfe Herical ,ubmandibular ,ubmental pre dan

post 6 auricular -% ,yphillitic collars

- *emeriksaan mikrobiologik: ‘dark field microscope’ à preparat berasal

dari apusan chancre

- *emeriksaan serologik ‘ Iasserman eaction’ (I) à masih negatif

(baru positif setelah masuk stadium 2)

22 Si-ilis sta)i%. 3 : % J'E kasus à mengenai M


7/20

*ada rongga mulut:

- Mucous patches à membran mirip lendir putih keabu-abuan bila

dilepasà dasar lesi eritematus à pada lidah palatum molle

tonsilmerah bibir ! mukosa bibir à ,#7=,;0, sakit (B) ! (-)

- apular / macular syphilides (oseola)

- Hondylomata $ata

7


8/20

*ada genital : Mucous patches yang ,#7=,;0, sakit (B) atau (-) à

9alau tanpa diterapi lesi dpt menghilang dgn sendirinya setelah 2-D minggu à

stadium 2 ini dapat berlangsung beberapa minggu s!d setahun

Pe.eri(saan en%n/ang st) 3 4 5: /est serologi I: positif

22 Si-ilis sta)i%. 5 :

8


9/20

6 G%..a lesi ,*=,;>; 7 7 7 +ar4


10/20

- *ada tulang: ‘saddle nose’

28 Di )ala. RM:

1 guma pd palatum tonsil lidah bibir

1 ,yphillitic ?steomyelitis (7ekrosis tulang dgn pembengkakn rasa sakit

pembentukan pus dan seAuester pada maksila ! mandibula)

1 atrophic glossitis

1 ‘syphilitic interstitial glossitis’ à hiperplasia displasia à sering transformasi

+adi ganas (akibat peny4 tdk dira9at !pera9atan tidak adekuat)

22 Si-ilis K$ngenital

,ifilis std42 pada 9anita hamil à spirochaeta menembus plasenta à masuk ke

+anin: - +anin mati dlm kandungan

- bayi lahir cacat

,ifilis kongenital tidak punya std4 & à *enyakit ini langsung std4 2

.erdasar saat timbulnya ge+ala ,ifilis ongenital dibagi:

- tipe ‘early’ : pada usia '-2 th

- tipe ‘late’ : pada usia % 3 th

Si-ilis K$ngenital tie 9earl& :

• $imfadenitis regional

• epatomegali splenomegali

• *erubahan patologik pada organ tubuh seperti : gin+al paru-paru testis

mata tulang sistem persyarafan dll

• *ada tulang: ‘saddle nose’ ‘bulldog +a9’

• *ada gigi: ‘hutchinson teeth’ ‘moons!mulberry-molar’ gigi hipoplasi

• *ada bibir: rhagade

Si-ilis K$ngenital tie 9late :

• *ada kornea: intersitial keratitis

10


11/20

• *ada tulang: ‘saddle nose’ perforasi oro-nasal

• *ada syaraf: ‘nere deafness’

•


12/20

• 8eskuamasi pada telapak tangan dan kaki à selama 2 minggu

&'-&DE *" à mengalami otitis media atau mastoiditis adang-

kadang tuli persisten

•.ila proses supuratif melibatkan kanalis fasialis

à paralisis

fasialis

Ge/ala $ral :

• emorrhagi submukosa pada palatum

• 9stra


13/20

- *erforasi palatum

Terai: 2 antibiotika

GONORRHOEA *GONORE

GE=ALA KLINIK


14/20

Pe.eri(saan Pen%n/ang :

*em4 Mikrobiologik dengan pe9arnaan PHTERIE *DIFTERI

Pen&e'a' : Horynebacterium diphterieae à kuman bentuk batang

F"Pre)i$sisi : - bayi dengan keadaan sistemik buruk atau defisiensi gizi

Pen%laran : 2 ontak langsung

- !roplet infection

Masa inkubasi: 2-D hari

14


15/20

Ga.'aran Klini( : à selalu #kut

G"Siste.i( :

• 8emam tinggi sakit kepala sakit tenggorokan malaise anoreksia

omitus• #sfiksia (akibat pembengkakan /r4 espiratorius bag4 #tas) à bisa fatal

bila tidak secepatnya di tra+he+t$.i

E0tra Oral : $imfadenitis regional

Intra Oral : plak ! selaput putih keabu-abuan meluas di daerah orofaring

tonsil à ,ulit dilepas dari dasarnya à bila terlepas dasarnya mudah berdarah

cepat membentuk plak baru lagi

Pla( à sangat infeksius à td dr lekosit kuman penyebab +aringan nekrotik dll

Pe.eri(sanaan Pen%n/ang: *em4 Mikrobiologik untuk 8ifteria

K$.li(asi : /oksaemia dari eksotoksin à Miokarditis ?titismedia 7efritis

Meningitis

Pen+egahan :

bagi 8rg4 à memakai rubber gloves masker

antar *asien à penggunaan peralatan steril

bayi ! anak-anak à imunisasi 8*/

Terai :

onsultasi ke dokter umum à

15


16/20

1;nfus lar4


17/20

*ada sebagian besar kasus à infeksi dia9ali peny #70< (#cute

7ecrotizing 0lceratie


18/20

adang menimbulkan kematian (&'-2'E)

Diagn$sis: berdasarkan gamb klinik pemeriksaan

mikrobiologik langsung dan kultur

8iagnosis .anding:

-


19/20

*eradangan pada salah satu atau kedua sudut bibir (mulut) berupa fisura

‘single’ atau radiair P &-&' mm

à ,ecara klinis dapat disertai :

Maserasi eritema erosi atau ulserasi pada komisura

Mudah berdarah ditutupi eksudat putih kekuningan atau krusta

eluhan: mulai ringan s!d terasa perih ! sakit

Pen&e'a' # F"Pre)is$sisi: à multifaktorial

&4 ,istemik:

1 8efisiensi = Nit4.2 7iacin Nit4.&2 #s4>olat)

19


20/20

1 #nemia 1 infeksi ;N

1 8iabetes melitus

24 $okal: - ;nfeksi H4albicans dan!atau ,4aureus ,4hemoliticus

- Qerostomia - kebiasaan men+ilati sudut mulut

34 >isik: - berkurangnya dimensi ertikal 9a+ah (# dan .) à salia

cenderung berkumpul pada sudut mulut

Terai:

&4 #tasi faktor predisposisi sistemik à ker+a sama dengan dokter umum

24 .ila dimensi ertikal 9a+ah (#!.) berkurang à perbaiki dulu

Da-tar P%sta(a:

&4 $anglais * Miller H,4 Holor #tlas of Hommon 8iseases4 3rd =d4

$ippincott Iilliams Iilkins4 *hiladelphia - .altimore - 7e9 Rork 6

$ondon4 2''34 p GJ-D &3'-& &F' &FJ-D 2&D

24 >ield # $ongman $esley4 /yldesley’s ?ral Medicine4 Dth =d4 ?"ford

0niersity *ress4 7e9 Rork4 2''J4 p 32-D J' F3-D

34 $askaris

10. hand out kelnn rm akibat inf kuman - strata.1

Documents