whiplash injury 2

7/31/2019 Whiplash Injury 2

1/32

Whiplash InjuryKepaniteraan Klinik Forensik danMedikolegal

Boby Hartanto

Jessieca Liusen

Putri Ingen Setiasih


2/32

Pendahuluan

Vertebrospinal struktur komplekscukup mobile.

Vertebrospinal sering mengalamicedera akibat trauma mayor sepertikecelakaan lalu lintas di jalan, jatuh

dari ketinggian, dan cedera beratdengan diskontinuitas mudahdiidentifikasi.


3/32

Pendahuluan

Whiplash injury terjadi akibatakselerasi dan deselerasi kepala danleher menyebabkan trauma vertebraebagian servikalis, batang otak, dan

cerebrum.

Kecelakaan lalu lintas dengan mobil diJepang 50%-nya trauma pada leher.

National Highway Traffic SafetyAdministration di USA 84% darisemua trauma leher jaringan lunak.


4/32

Pendahuluan

Whiplash sembuh sempurna ataudengan komplikasi

Tatalaksana dimulai dari TKP mencegah komplikasi


5/32

Batasan Masalah

Whiplash injurypada antemortem danpostmortem.


6/32

Tujuan penulisan

1. Memahami tentang whiplash injurypada korban hidup dan korban mati

2. Meningkatkan kemampuan penulisdi bidang kedokteran khususnya dibidang forensik dan medikolegal

3. Memenuhi salah satu syaratkelulusan kepaniteraan klinik senior dibagian ilmu forensik dan medikolegal.


7/32

Manfaat penulisan

1. Bagi masyarakat : memberiinformasi mengenai whiplashinjury

2. Bagi ilmu forensik FakultasKedokteran Universitas Riau :membuka wacana agar diadakan risettentang whiplashinjury

3. Bagi mahasiswa: menambahpengetahuan di bidang traumatologi

forensik.


8/32

Tinjauan Pustaka


9/32

Definisi

Whiplash injury adalah terjadi akibatakselerasi dan deselerasi pada kepaladan leher menyebabkan trauma

vertebrae bagian servikalis, batangotak, dan cerebrum.


10/32

Etiologi

Kecelakaan mobil orang yangsedang mengendarai mobil tidakbergerak dan ditabrak dari belakang

tanpa disadari.

Kepala dan leher terdorong ->

hiperekstensi kepala dan lehermenjadi hiperfleksi kerusakanjaringan lunak di vertebrae servikalis

(ligamen, kapsul, otot)


11/32

Mekanisme Terjadinya WhiplashInjury Segmen servikalis bawah terutama C5

dan C6 trauma huruf S segmen servikalis menjadi fleksi


12/32

Kurvatura vertebraeservikalisselama terjadi whiplashtrauma


13/32

crushed


14/32


15/32

Tempat predileksi lesi

Ligamen longitudinal anterior dantekanan pada C5 inferior sampai C6superior

Inflamasi pada jaringan sinovia antarasendi zygapophysis

Diskus intervertebral dan ligamen

servikalis superior Kerusakan saraf

Trauma otot


16/32


17/32


18/32

Diagnosis

Nyeri kepala Pusing Spasme otot Pandangan kabur/diplopia Tinitus Nausea Neuropati

Akral dingin Kelemahan dan parestesi pada anggota

gerak atas


19/32

Quebec Task Force(QTF)

Grade 0: tidak sakit leher, kekakuan,atau tanda-tanda fisik terlihat

Grade 1: nyeri leher, kekakuan tetapi

tidak ada kerusakan fisik yangditemukan

Grade 2: leher nyeri dan dokter yang

memeriksa menemukan penurunanjangkauan gerak dan menemukan titikneri di leher.


20/32

Quebec Task Force(QTF)

Grade 3: leher keluhan plus tanda-tanda saraf seperti penurunan reflekstendon yang dalam, kelemahan dan

defisit sensorik. Grade 4: leher nyeri dan fraktur atau

dislokasi, atau cedera pada sumsum

tulang belakang.


21/32

Tatalaksana

Kompres es pada 72 jam pertama istirahat 15-20 menit

Setelah 72 jam diberikan kompres

panas selama 20-30 menit. Gel analgesik


22/32

Tatalaksana

Relaksasi otot dengan beristirahat danimobilisasi pada area yang terkenatrauma

Servikalis collar selama beraktivitas24 jam untuk relaksasi otot leher lepas jika gejala dan ROM (range of

motion) kembali normal


23/32

Pencegahan

Sabuk pengaman Sabuk pengaman mengurangi risiko

kematian/cedera berat.

Sesuaikan tinggi tatakan kepala padajok

Bagian tengah dari tatakan kepala, harus

setinggi ujung atas telinga. Pilihlah kendaraan yang memiliki

kantung udara (airbag).


24/32


25/32

Pemeriksaan Luar

Inspeksi daerah leher

Perhatikan ROM sendi leher


26/32

Pemeriksaan ForensikPatologi Fraktur vertebrae?

Lesi pada ligament?

Lesi jaringan Lunak?

CT Scan atau MRI


27/32

Curiga trauma spinal??

Medula spinalis diangkat melalui dorsal

Diseksi spinal seharusnya dilalukansebelum mengangkat otak.

Otak diangkat setelah pemeriksaan

medula spinalis.

Lokasi perdarahan di jaringan lunak

perivertebrae

lokasi perkiraan traumaligamen atau vertebrae.


28/32

Taylor Et al 96% trauma pada diskusintervertebralis.

Jonnson Et al trauma kolumnaservikalis.

245 kasus trauma tidak terdeteksi padaantemortem radiografi.

4 kasus terdeteksi dengan radiografi.

5 kasus instabilitas servikalis terdeteksi pada

radiografi fleksi dan ekdtensi. MRI gagal mendeteksi lesi jaringan lunak

bagian posterior


29/32

Kesimpulan

Whiplash injury akibat akselerasi dandeselerasi kepala dan lehermenyebabkan trauma pada vertebraebagian servikalis, batang otak, dan

cerebrum.

Kecelakaan lalu lintas dengan mobil diJepang 50%-nya trauma pada leher.

National Highway Traffic SafetyAdministration di USA 84% dari semuatrauma leher jaringan lunak.


30/32

Kesimpulan

Whiplash injury kepala dan leherterdorong hiperekstensi kepaladan leher hiperfleksi kerusakan

pada jaringan lunak di vertebraeservikalis (ligamen, kapsul, otot)


31/32

Kesimpulan

Investigasi post mortem padawhiplash injury kelainan pada facet

joint, arteri vertebralis, diskus

intervertebralis, kontusio radiksganglion dorsalis, robeknyaligamentum longitudinal anterior

maupun posterior.


32/32

Terima kasih

whiplash injury 2

Documents