PERMOHONAN MENGHADIRI PERSIDANGAN DALAM/LUAR NEGARA(Kongres,Seminar,Forum,Simposium,Kolokium,Wacana,Ceramah,Mesyuarat/Perjumpaan dan bengkel)

1.Kakitangan 2.Pembantu Penyelidik 3.Pelajar

PANDUAN PEMOHON

1. Isi satu (1) salinan borang untuk setiap permohonan.2. Sila hantarkan kepada Ketua, Pusat Sains Angkasa (ANGKASA) melalui ketua Projek jika menggunakan

peruntukan penyelidikan. (Sila pastikan telah disahkan oleh ketua projek).3. Sila lampirkan surat yang berkaitan dengan jemputan, undangan program mengenai persidangan yang akan

dihadiri termasuk brosur.4. Sila sertakan abstrak,kertas kerja (penuh) bagi peserta yang akan membentangkan kertas kerja.

1. MAKLUMAT PEMOHON

I. Nama :___________________________________________________

II. Jawatan :___________________________________________________

III. UKM (Per) :___________________________________________________

IV. Jabatan :___________________________________________________

V. Gaji Pokok :___________________________________________________

2. MAKLUMAT PERSIDANGAN YANG DIPOHON

I. Tajuk :___________________________________________________

Persidangan

II. Tempat :___________________________________________________

III. Tarikh :___________________________________________________

IV. Penganjur :___________________________________________________

V. Mewakili :___________________________________________________

(Universiti/Fakulti/Bahagian/Jabatan/Unit/ Perseorangan)

VI. Sebagai :___________________________________________________

(Pengerusi/Pembentang/AJK)

VII. Tajuk Kertas :___________________________________________________

Kerja/Ceramah dan Sebagainya

Yut: Borang Permohonan Menghadiri Persidangan Dalam/Luar Negara (ANGKASA) 1 Julai 2014

3. PERBELANJAAN (Sila tandakan ( / ) pada ruang berkenaan)I. Menggunakan peruntukan pengurusan ANGKASA ( )

II. Di tanggung oleh pihak penganjur ( )III. Mengunakan peruntukan penyelidikan ( )IV. Jumlah Perbelanjaan : (Sila rujuk Pekeliling Bendahari terkini)

MAKLUMAT HARI X (SEHARI) JUMLAH (RM)i. Elaun Makanii. Elaun Penginapaniii. Yuraniv. Tambang Pergi/balikv. Lain-lain

JUMLAH :vi. Tolak bantuan yang

diterima oleh penganjur / badan-badan luar

vii. Bantuan dari UniversitiJUMLAH KESELURUHAN YANG DIPOHON :

4. ULASAN KETUA PROJEK(sekiranya menggunakan peruntukan projek penyelidikan)Saya selaku ketua projek bersetuju/tidak bersetuju dengan permohonan perbelanjaan dengan menggunakan peruntukan projek penyelidikan saya ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

NAMA KETUA PROJEK : _______________________

KOD PROJEK : _______________________

TANDATANGAN & COP : _______________________TARIKH: ______________

5. PERAKUAN PEMOHONSaya mengaku bahawa segala butir-butir di atas adalah benar dan pihak tuan berhak meminda atau menolak permohonan saya jika terdapat unsur-unsur penipuan:

TANDATANGAN :

NAMA PEMOHON : __________________________________

TARIKH : _________________

Yut: Borang Permohonan Menghadiri Persidangan Dalam/Luar Negara (ANGKASA) 2 Julai 2014

6. ULASAN KETUA PUSAT/JABATAN/DEKAN FAKULTIULASAN: (Disokong/Tidak disokong)________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________

Tandatangan & :

Cop bahagian

Tarikh : ___________________

7. ULASAN PENGARAH INSTITUT PERUBAHAN IKLIM (IPI)ULASAN: (Disokong/Tidak disokong)________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________

Tandatangan & :

Cop bahagian

Tarikh : ___________________

Yut: Borang Permohonan Menghadiri Persidangan Dalam/Luar Negara (ANGKASA) 3Julai 2014