Gambar 7-9 Magnetic Resonance Imaging, dari ekstrusi disk berulang setelah diskectomy

sebelumnya (a) Aksial T1 weight, gambar j diperoleh tanpa tambahan bahan kontras

menunjukkan sinyal rendah T1 dalam kanal tulang belakang dan deliniasi miskin kantung thecal

dan akar saraf (mata panah ). (b) gambar T1-tertimbang Postcontrast aksial diperoleh pada

tingkat yang sama seperti yang Dalam la) menunjukkan peningkatan fibrosis epidural dan lebih

baik penggambaran dari kantung thecal (panah tebal) turun akar saraf (panah tipis), dan ekstrusi

disk berulang (panah melengkung).

Pencitraan pasca operasi tulang belakang

pasien pasca-operasi tulang belakang dengan gejala sisa atau berulang memiliki

pertimbangan pencitraan khusus. Radiografi polos sering dapat menunjukkan setiap malposisi

perangkat keras atau kegagalan fusi103. Jika perangkat keras hadir, baik CT dan MRI memiliki

beberapa keterbatasan131, seperti yang dijelaskan sebelumnya. Fleksi dan ekstensi radiografi

polos dapat menunjukkan gerak di lokasi fusi gagal. CT bias menunjukkan gas dalam ruang

diskus (fenomena Valium), yang merupakan indicator gerakan. Jika pasien diminta untuk flexi

sepenuhnya dan kemudian extensi sepenuhnya sebelum CT, fenomena vakum dapat berkembang

dan dapat dimanfaatkan sebagai tanda nonfusion. Dengan fusi posterior, jika sendi facet tetap

terlihat dan ada resorpsi tulang fusi, ini merupakan indicator nonfusion. Lucency secara terus

menerus diatas atau dibawah sebuah sumbatan tulang atau fusion anterior kurung dapat

memperlihatkan kesan non-fusion, jika waktu yang terpenuhi telah terlewati sejak operasi.

Ekstrusi disk berulang atau sisa yang terbaik adalah dinilai dengan MRI sebelum dan sesudah

injeksi agen kontras intravena untuk membedakan bahan disk di ekstrusi dari bekas luka epidural

atau fibrosis (gambar 7-9). Bahan disk diekstrusi tidak menunjukkan peningkatan pusat selama

15 menit setelah pemberian intravena gadolinium tetapi dapat menampilkan beberapa perangkat

tambahan pusat kemudian 46. Sebuah disk diekstrusi dapat menunjukkan peningkatan dangkal

karena komponen inflamasi atau bekas luka sekitarnya ('disk terbungkus'). Mungkin masuk akal

untuk melakukan keduanya MRI dan CT mielografi pada diagnosa yang bermasalah, karena

beberapa end plate osteofit, kalsifikasi fragmen diskus, atau segi (sudut) osteophytes dapat relatif

tidak terlihat pada MRI. Osteophytes Spearlike menimpa saraf tulang belakang atau akar saraf

mungkin juga tidak terlihat pada MRI. Pasca operasi, pelat menunjukkan peningkatan linier-dua

jalur tipis parallel dengan ujung lapisan, terkadang dengan peningkatan ujung lapisan – sama

baiknya seperti peningkatan pada tempat kuretase pada pasien asimtomatik97.

MRI Non-contrast disempurnakan, atau mielografi atau CT post myelography, biasanya cukup

untuk pencitraan pasien pasca operasi tulang leher, kontras disempurnakan urutan MRI tidak

biasanya ditunjukkan pada pasien pasca operasi leher, sebagai operasi sebagian besar dilakukan

dengan pendekatan anterior dan jarang ada bekas luka di ruang epidural leher. Jika pasien telah

memiliki komplikasi foraminotomy atau bedah, maka MRI pada tulang leher dengan

peningkatan kontras agen mungkin menjadi pertimbangan.

INFEKSI

Temuan Classic radiografi discitis atau osteomyelitis dapat meraih diagnosis jika ruang diskus

menyempit dan kehilangan plat akhir yang ditampilkan. Namun MRI dapat menunjukkan

penyempitan ruang diskus, tanda abnormal ruang diskus, kehilangan piring akhir, dan perubahan

yang berdekatan di sumsum tulang belakang (Gambar10)54 Ada penurunan tanda Tl normal

tinggi dari sumsum lemak serta tanda T2 meningkat di sumsum. Sebagian besar ruang diskus

menyempit menunjukkan tanda T2 rendah dari pengeringan. Jika tanda T2 dalam diskus

menyempit ditingkatkan, diskitis adalah suatu pertimbangan. Perubahan vertebra ujung pelat

degeneratif dengan Tl rendah dan tanda T2 tinggi dapat meniru perubahan sumsum osteomyelitis

tapi biasanya tidak berhubungan dengan sinyal T2 diskus yang tinggi. Pascaoperasi diskitis atau

osteomyelitis kadang-kadang dapat menjadi masalah dalam pasca-operasi diskus dimana dapat

menunjukkan peningkatan tanda T2 dari luka parut, dan mungkin ada perubahan sumsum

degeneratif menunjukkan Tl rendah dan edema sinyal tinggi T2. Namun, akhirnya pelat biasanya

tetap tajam dan utuh pada pasien post operatif pada pasien dengan osteomyelitis atau diskitis.

Pada pasien dengan infeksi, MRI kontras yang ditingkatkan merupakan cara terbaik penilaian

untuk menyebar epidural atau abses para vertebral, Tumor dan kelainan ekstraspinal MRI Non-

contrast di tingkatkan lebih sensitif dalam menunjukkan penyakit metastasis vertebralis daripada

radionuklida bone scan. MRI sangat sensitif (relatif terhadap radionuklida bone scan atau

radiografi polos) dalam menunjukkan keterlibatan myeloma. Skintigrafi Tulang, bagaimanapun,

memiliki keuntungan untuk dapat survey seluruh tubuh untuk metastasis. Jika satu-satunya ruang

lingkup yang menarik adalah tulang belakang, maka MRI dapat menjadi lebih sensitif dan lebih

spesifik. MRI juga menunjukkan efek massa ekstradural pada kantung thecal, tulang belakang,

atau akar saraf. Pencitraan STIR yang paling sensitif adalah untuk menggantikan sumsum-tumor,

administrasi gadolinium Intravena sebenarnya dapat membuat MRI kurang sensitif untuk

metastasis vertebra, seperti hal nya kenampakan yang biasanya - Tl dengan sinyal metastasis

rendah di dasar sinyal Tl tinggi sumsum lemak - menjadi kurang mencolok dengan peningkatan

dan Tl peningkatan sinyal metastasis (figure 7-11). Dalam tumor primer tulang belakang, sangat

penting untuk mendapatkan radiografi polos dan mungkin CT scan serta untuk menilai chondroid

atau osteoid matriks. Radionuklida bone scan dapat membantu dalam menentukan apakah tumor

monostotic atau polyostotic. Magnetic Resonance Imaging, dengan kemampuan multiplanar,

dapat menunjukkan kelainan ekstra spinal, tapi bidang pandang, mungkin terbatas, karena

gambar biasanya disesuaikan (dan film) untuk struktur tulang belakang. Gambar Koronal tulang

belakang bias menunjukkan kelainan para spinal penyebab pada pasien dengan scoliosis.

Muscle imaging

Otot dipandang sebagai atenuasi jaringan lunak pada radiografi polos, yang dibatasi oleh bidang

lemak yang berdekatan. Diferensiasi otot-otot terpisah dan kelainan otot biasanya tidak mungkin

dengan radiografi polos. Penilaian pencitraan otot meliputi penilaian terhadap posisi, ukuran, dan

intensitas sinyal resonansi magnetik. CT dapat digunakan untuk menilai posisi dan sering untuk

ukuran otot. Kecuali untuk perdarahan di dalam otot, ada sedikit redaman perbedaan CT antara

otot normal dan abnormal. MRI yang terbaik untuk menilai posisi otot, ukuran, dan perubahan

patologis.

Posisi otot dinilai sebagai bukti adanya retraksi (penarikan kembali), dengan ketebalan penuh

otot tendon atau robekan otot tendon, seperti halnya supraspinatus tendon dalam cedera

terputar/terpelintir. Anomali otot tidak boleh dikacaukan dengan asumsi sebagai tumor, seperti

aksesori soleus otot yang menyebabkan bentuk asimetris antara otot betis.

Ukuran otot dapat bervariasi atas berbagai normal, tetapi besar asimetri dapat menunjukkan

atrofi otot jika ada kehilangan volume, seperti dapat dilihat pada otot paraspinal dengan polio

sebelumnya. Peningkatan ukuran otot dapat dilihat dengan latihan beban, tapi otot-otot

mempertahankan tanda resonansi magnetic normalnya. Peningkatan ukuran otot dengan

intensitas sinyal abnormal dapat dilihat dengan peradangan otot, edema, atau memar.

Peningkatan ukuran otot dan tanda abnormal dapat dilihat dengan onset nyeri otot yang tertunda

atau rhabdomyolvsis dari cedera karena latihan yang berlebihan.

Otot normal memiliki Tl rendah dan rendah sampai sedang  tanda T2. Peningkatan tanda TI

dapat dilihat pada pendarahan lama intramuskuler atau atrofi lemak kronis, Pada urutan STIR,

tanda T2 meningkat dalam otot dapat dilihat dengan trauma, peradangan, dan akut sampai

denervasi sub-akut .  

Trauma otot dapat dinilai pada spectrum dari ketegangan (kelas 1) untuk sebagian sobek

(kelas 2) untuk seluruh sobekan (3 grade). Ketegangan otot ditandai dengan ringan, keterbatasan

yang buruk, peningkatan tanda T2 dan lebih besar meningkat tanda STIR, dengan otot utuh dan

tidak ada koleksi cairan diskrit dalam otot. Ada dapat beberapa koleksi cairan dalam bidang fasia

antara otot atau di bawah kapsul otot14. Robekan setempat ditandai dengan fokus yang lebih

diskrit terhadap peningkatan intensitas sinyal T2, dengan kemungkinan beberapa serat otot

terganggu atau pelacakan cairan longitudinal antara serat otot. Seharusnya tidak ada retraksi otot.

Sebuah sobekan suatu ketebalan otot ditandai oleh retraksi otot dan tepi otot bebas, biasanya

dengan bahan intensitas sinyal T2 meningkat pada celah.

Ketegangan otot  adalah cedera otot tidak langsung yang disebabkan oleh peregangan berlebihan.

Otot-otot yang paling sering terlibat adalah mereka yang mengandung proporsi tertinggi cepat

berkedut serat otot (tipe 2) : paha belakang, paha depan, adductors dari pinggul, gastrocnemius

medial, trisep, bisep brachialis, dan otot dinding perut. Otot-otot yang terlibat dalam aksi

eksentrik (memanjang), seperti dalam kasus paha belakang, adalah yang paling mungkin tegang.

Penilaian klinis bias sulit karena pembengkakan dan nyeri. MRI memungkinkan deteksi dan

penilaian dari komplikasi seperti hematoma herniasi atau otot. Akut subakut denervasi hasil otot

dalam tanda T2 sedikit meningkat dan lebih menonjol meningkat pada tanda STIR, tanda

peningkatan otot dalam tingkatan akut sub-akut berubah untuk atrofi lemak dengan sinyal Tl

meningkat, dan kehilangan massa otot dalam tahap kronis. Kelumpuhan saraf peroneal idiopatik

dapat mengakibatkan perubahan awal tanda T2-STIR abnormal meningkat dalam ekstensor

digitorum longus dan otot tibialis anterior (Figure.12) akut sub akut denervasi perubahan dapat

dilihat pada infraspinatus dan otot supra spinatus dengan dampak pada saraf suprascapular oleh

paralabral ('ganglion') kista14. Transeksi dari otot dengan persarafan proksimal dapat

mengakibatkan perubahan denervasi distal ke transeksi atau transeksi parsial. Kemoterapi

neurotoksik dapat menghasilkan gambaran kecil perubahan sinyal otot.

Nerve imaging

Saraf perifer lebih besar dapat digambarkan dalam penampang pada CT ketika diselubungi oleh

lemak. Mereka lebih baik dicitrakan dengan MRI, di mana mereka memiliki sinyal Tl rendah

dikelilingi oleh sinyal lemak tinggi, atau dengan urutan STIR di mana mereka memiliki tanda

menengah ke tinggi dikelilingi oleh tanda lemak rendah. MRI sangat baik untuk menilai

pengaruh massa ekstrinsik pada saraf, seperti spinoglenoid dari kista paralabral suprascapular,

atau dalam pleksus brakialis dari tumor.  Kelainan intrinsic pada saraf lebih sulit untuk dinilai

pada MRI rutin kecuali ada pembesaran saraf untuk menunjukkan tingkat abnormalitas. Namun,

percobaan resolusi tinggi pencitraan permukaan gulung yang bertahap dapat menunjukkan

bidang kelainan syaraf intrinsik. Bidang pandang dapat relatif kecil dengan scan resolusi tinggi,

sehingga lokasi kelainan yang dicurigai perlu dibentuk seakurat mungkin sebelum scan.

TENDON IMAGING

Seperti otot, CT dapat menunjukkan posisi tendon dan ukuran tetapi tidak dapat menunjukkan

kelainan intrinsic. Hal ini juga kadang-kadang terbatas oleh fakta bahwa otot, ligamen, dan

tendon yang berdekatan dapat memiliki atenuasi CT yang serupa. Tendon dapat dinilai dalam

pencitraan untuk posisi, ukuran, dan sinyal resonansi magnetic intensity.9.35, 49,98,126 kemampuan

multiplanar dan diskriminasi jaringan yang tersedia dengan MRI membuat modalitas imaging

terbaik untuk menilai tendon.

Posisi tendon dinilai dan menunjukkan penarikan dalam kasus rupture complate. Subluksasi atau

dislokasi dari tendon utuh dapat dilihat dengan tendon biseps di tendon atau ligament sobek

subscapularis melintang robek. Kaliber tendon yang terbaik dinilai dalam suatu penampang yang

benar, yang dalam beberapa kasus dapat memerlukan pesawat miring, seperti dengan

melengkung dari tendon peroneal belakang malleolus lateral49. Pencitraan dalam bidang

tangensial untuk tendon dapat dikompromikan oleh voluming parsial dengan berdekatan lemak.

Penilaian tendon harus mencakup persimpangan musculotendinous, di mana banyak dari luka

traumatis terjadi. Tendon ukuran mudah sebanding antara kaki serta antara tendon yang

berdekatan (Gbr. 7-13). Sobekan tendon tibialis posterior yang dinilai dari 1 sampai 3. Grade 1

adalah sebagian air mata dengan pembesaran dari tendon dan membagi longitudinal. Grade 2

adalah sebagian tendon robek dengan redaman ukuran dan gangguan dari beberapa serat tendon.

Grade 3 adalah tendon penuh ketebalan air mata dengan pencabutan dari Pembesaran tendon, 90

tendon dapat dilihat dengan split parsial sobekan, dan longitudinal akut dengan cairan antara

serat tendon, dengan air mata tendon kronis dan jaringan parut meningkatkan keliling tendon,

serta dengan akut atau kronis tendinitis. Karakteristik sinyal dari tendon diperbesar.

Tendon normal adalah sangat rendah, intensitas tanda homogeny T1 dan T2. Fenomena sudut

khusus dapat meningkatkan intensitas sinyal di dalam tendon saat sedang mengalir di sudut 55°

dengan medan magnet utama. Masalahnya adalah terbesar di tendon supraspinatus di rotator

cuffll3 dan pada tendon pergelangan kaki saat mereka saja sekitar malleoli. Dalam kedua kasus,

daerah sinyal artifactually meningkat sayangnya juga bahwa di mana patologi paling mungkin

dilihat. Peningkatan Tl dan proton kepadatan sinyal dalam tendon dapat dilihat dengan tendinosis

(degenerasi) atau dengan Tendinosis tendinitis biasanya menjadi kurang jelas dengan bobot T2

meningkat, sedangkan tendinitis mungkin atau mungkin tidak. Cairan atau perdarahan dalam

tendon menjadi semakin jelas dengan bobot T2 meningkat. Kronis parut pada tendon biasanya

intensitas sinyal rendah pada semua urutan, mirip dengan asli tendon, dan mungkin muncul

sebagai pembesaran tendon.

Cairan di dalam selubung tendon bisa ditemukan sebagai hal normal dalam tendon tertentu,

seperti tendon bisep, atau halusis fleksor longus. Hal ini disebabkan keduanya berada dalam

komunikasi pada sambungan ruang. Cairan dalam selubung tendon lainnya, seperti dalam

selubung tendon peroneus longus, bisa menjadi indikasi dari ligamentum calcaneo fibular

sobekan dengan cairan memanjang dari tanggam bersama. Sinovitis juga menjadi pertimbangan

ketika cairan terlihat antara selubung tendon dan tendon normal. Tenosinovitis diduga ketika

cairan terlihat antara selubung tendon dan tendon membesar. Cairan yang mengelilingi sebuah

tendon yang tidak memiliki sarung tendon, seperti Achilles tendon, konsisten dengan

peritendonitis sebuah, ditampilkan terbaik pada gambar tertimbang T2 dengan kejenuhan lemak.

Ligament imaging

Ligamen dapat langsung dinilai pada radiografi polos dengan adanya subluksasi atau dislokasi,

atau pergerakan dengan maneuver stres. The Telos pemeriksaan stress digunakan untuk menilai

ligament pergelangan kaki dengan stress posterior terarah dan varus. 20 Three-kompartemen

arthrography digunakan untuk secara tidak langsung menilai ligament karpal untuk pecah.

Visualisasi langsung dari ligamen ini sebaiknya dilakukan dengan MRI.20,50,80,87,90,10’,11’ Ligamen

harus kontinu antara insersi, dengan kontur linier atau lengkung halus. Waviness dari

ligamentum konsisten dengan sobekan dan penarikan parsial. Beberapa ligament akan memiliki

curnture normal dalam posisi bersama tertentu, dan hal ini harus diperhitungkan selama

penilaian, sebagai contoh, posterior (PCL) mengambil jalan yang lebih cumlinear dengan lutut

dalam ekstensi dan kursus lebih linear dengan lutut fleksi. Jalannya sobekan ligamen dapat

menyembuhkan dalam posisi abnormal, seperti cruciatum kronis anterior ligamen (ACL)

sobekan yang telah sembuh dalam posisi yang lebih horizontal.

Pengetahuan tentang berbagai caliber ligamentum normal membantu selama penilaian. Banyak

ligamen, seperti talo fibular ligament anterior seragam dalam ketebalan sepanjang panjang

mereka. Namun, yang terdiri dari beberapa fasikula kecil dan dapat mengasumsikan penampilan

berbentuk kipas yang lebih, seperti tibiofibular ligamentum posterior inferior. Penebalan atau

memikirkan ligament dapat terjadi dengan akut atau kronik sebagian robek.

Ligamen memiliki intensitas sinyal homogen, rendah dan rendah T1 T2 pada MRI. Peningkatan

T1 dan T2 Sospol sinyal intensitas dalam atau disekitar ligamen adalah sugestif dari keseleo atau

sebagian robek. Lengkap mengganggu ligament sobek, biasanya dengan intervening intensitas

sinyal tinggi T2 dalam tahap akut (gambar 7-14). Suatu penyembuhan atau sembuh ligament

ketebalan penuh air mata mungkin menunjukkan bahan sinyal rendah T2 di lokasi sobek,

sehingga lebih sulit untuk menggambarkan lokasi atau bahkan kehadiran sobekan.

Cartilage imaging

Tulang rawan ketebalan tidak dapat langsung dilihat pada radiografi polos, walaupun perubahan

sekunder penyempitan parah chondromalacia seperti ruang sendi, sclerosis subkortikal, dan Kista

formasi dapat dilihat44. Chondrocalcinosis mungkin terbaik terdeteksi pada radiograf polos.

Arthrography dapat menunjukkan ketebalan dan permukaan kontur tulang rawan hialin, seperti

post arthrography CT, MRI dan magnetik resonansi arthrography terbaik menunjukkan ketebalan

tulang rawan, kontur, dan setiap kelainan intrinsik sinyal, Lemak ditekan densitas proton, gambar

menunjukkan kontras yang sangat baik antara tulang, tulang rawan, dan cairan intra

articular (Gbr. - 15)

Ada empat tahap arthroscopic dari chondromalacia. The chondromalacia awal muncul sebagai

fokus kecil lembek. Grade ini chondromalacia mungkin tidak terlihat pada MRI, tetapi dengan

menyelidik itu dapat diidentifikasi sebagai area yang lembut fokus pada Artroskopi. Grade 2

chondromalacia merupakan tanda T2 meningkat. Seperti melepuh kecil atau edema. Grade 3

chondromalacia adalah ketidakteraturan penipisan dan fokus tulang rawan. Grade 4

chondromalacia adalah hilangnya tulang rawan turun ke tulang, mungkin dengan scerosis

kortikal tambahan dan atau perubahan kistik.

Arthrography resonansi magnetik lebih unggul dari arthrography CT untuk menunjukkan badan

intra articular osseous dan tulang rawan.

MRI dan CT tanpa kontras intra articular kurang akurat dibandingkan baik arthrography

resonansi magnetik atau arthrography CT.

BONE IMAGING

Radiografi polos adalah prosedur pemeriksaan awal untuk menilai patah tulang seluruh tubuh,

kecuali dalam tengkorak, dimana CT kepala adalah prosedur awal pilihan, pandangan

Orthogonal dari bagian tubuh dari bunga wajib untuk mengecualikan patah tulang. Beberapa

daerah memerlukan tampilan khusus, seperti pandangan tanggam di pergelangan kaki pandangan

miring ditangan, pergelangan tangan dan kaki, dan ketiak Lary atau transscapular tampilan di

bahu.

CT Non contrast ditingkatkan dengan atau tanpare formatting multiplanar digunakan untuk

menilai posisi fragmen ot tracture di patah tulang yang lebih kompleks, seperti yang melibatkan

pergelangan tangan atau kaki-kaki. Penilaian preoperative patah tulang sangat kominuta dapat

mencakup.

Magnetic Resonance Imaging tidak sensitif dalam menilai tulang kortikal. Gambar MRI

hydrogen mobile, dan tulang kortikal telah hydrogen mobile sangat sedikit. MRI tidak baik

dalam menilai sumsum tulang, serta edema sumsum tulang, sehingga sangat peka terhadap

fraktur atau proses yang mengubah sinyal sumsum tulang normal. Lemak dalam sumsum tulang

sumsum memberikan sinyal Tl tinggi, tergantung pada tingkat lemak sumsum versus merah, dan

sinyal T2 lebih rendah. Akibatnya, setiap proses yang menurunkan sinyal Tl dan meningkatkan

sinyal T2, seperti edema atau perdarahan intratrabecular, mungkin cukup mencolok pada MRI.

Sensitivitas tinggi MRI untuk perubahan sinyal sumsum tulang terbaik ditunjukkan pada gambar

Tl-rata non-contrast ditingkatkan dan gambar sangat T2 tertimbang atau Sospol. Kontras

intravena peningkatan proses sumsum dapat menurunkan conspicuity yang

dari kelainan dalam kaitannya dengan intensitas sinyal Tl tinggi sumsum.

Magnetic Resonance Imaging sangat sensitive dalam mendeteksi pelanggaran retikuler (memar

tulang), pelanggaran geografis, stress atau patah tulang insufisiensi (Gambar 7-16), patah tulang

osteochondral, dan (tidak langsung) macrofractures Tulang memar dapat terjadi di lokasi-lokasi

khas untuk suatu cedera tertentu, seperti memar tulang lutut lateral dengan 'tiga serangkai

mengerikan O'Donohue' tersebut, segi dan kondilus medial patella femorallatera  dengan

dislokasi patella, dan glenoid anteroin ferior dengan dislokasi humer u santero inferior. Tulang

memar ini bias hanya tanda dislokasi sebelumnya jika sudah ada penurunan spontan. Pikir

Beberapa han penulis 'yang defedsosteochondral bias menjadi sequel dari infractiom geografis

tertentu.

Palmer et al. menunjukkan pada 78 fraktur pada lutut dan bahu yang MRI menunjukkan  dema

sumsum menonjol dengan patah tulang impaksi, dan edema minimal dengan patah tulang

fractures Impaction gangguan lebih sering terlewat pada radiografi polos sedangkan gangguan

patah tulang (seperti fraktur Segond) lebih sering luput pada MRI.

ACR ini memiliki kriteria kesesuaian untuk pencitraan stress yang dicurigai atau patah tulang

insufisiensi (tidak termasuk patah tulang belakang). Sebelas scenario klinis yang berbeda

disajikan, masing-masing dengan pencitraan yang direkomendasikan. Studi pencitraan pertama

harus radiografi polos.

Penilaian AVN awalnya harus dilakukan dengan radiografi polos. Jika penelitian ini negatif,

maka pencitraan MRI sangat sensitive dan spesifik untuk AVN. Bone skintigrafi mungkin bias

menunjukkan AVN dalam tahap awal 'titik-titik dingin' sebagai. Namun, ada masa crossover

ketika AVN mungkin tidak terdeteksi oleh bone scan, antara saat tulangs can 'dingin' dan ketika

itu menjadi 'panas'. Bahkan jika suatu radiograf pinggul menunjukkan AVN, MRI dapat

dipertimbangkan untuk menilai AVN bergejala di pinggul kontralateral. MRI berguna dalam

menilai keterlibatan persen kepala femoralis, serta dalam menggambarkan sinyal sumsum di

wilayah avaskular. 'double-line tanda 'The intensitas sinyal rendah dan tinggi T2 dimargin dari

AVN adalah penemuan relatively tertentu terlihat pada 80% kasus

Dissecans Osteochondritis di antara untuk tahapberat dapat dengan baik ditampilkan pada

radiografi polos dan CT scannon-contrastenhanced. Tahap awal edema sumsum geografis tidak

terlihat pada radiografipolos  tetapi juga ditampilkan pada resonansimagnetik. Terutama Sospol

sekuens (Gbr. 7-17) .resonansi magnetic lebih lanjut menunjukkan kondisi tulang

rawan overlving cacat tulang dan dapat menunjukkan apakah ada melonggarkan, ditandai dengan

cairan sinyal tinggi T2 memperluas sekitar lesi atau perpindahan fragmen osteochondral

Gambar 7-10 Magnetic Resonance Imaging daridiskitis dan osteomyelitis (a) gambar T1-weightedSagittal di garis tengah menunjukkan penurunansinyal di dalam badan vertebra dada berdekatandengan ruang disk yang menyempit dengan pelatujung yang tidak teratur (panah). Sumsum tulang belakang lebih menjorok bagian perut di tingkatdisk (panah terbuka). (b) gambar tertimbangsagital T2 diperoleh melalui daerah yangyang sama dengan ( a)sinyal T2 menunjukkanpeningkatan dalam sumsum tulang belakang danruang disk dengan akhir piring tidak teratur (panah). ada efek massa ventral ekstradural padakabel di tingkat disk dan posterior tubuh vertebra(panah terbuka). konsisten dengan perpanjanganepidural infeksi.

Gambar resonansi magnetik 7-11 Imagingmetastasis tulang belakang sebelum dan sesudahinjeksi itravenous kontras gadolinium (a) gambarT1-tertimbang sagital tulang belakang lumbardiperoleh tanpa peningkatan kontras pada pasiendengan metastasis beberapa vertebra (panah danpanah L4 patologis fraktur kompresi vertebra,menunjukkan sinyal T1 terutama rendah dari lesiterhadap sumsum sinyal yang lebih tinggi lemak.(b) setelah penyuntikan kontras intervenousgadolinum. Para metastasis meningkatkan dan menjadi kurang mencolok. lesi yang melibatkanaspek anterior dari badan vertebra L5 telahmenjadi jauh lebih jelas (panah). Tumor melibatkanL4 dikompresi tubuh vertebral meningkatkan untukmenunjukkan fragmen tubuh

Gambar 7.12 aksial inversi-inversi waktu singkatpemulihan citra kaki proksimal nyata menunjukkanpeningkatan sinyal di anterior tibialis. ekstensordigitorum longus. dan otot longus peroneus(panah) pada pasien dengan kelumpuhan sarafperoneal klinis. Kelainan ini sinyal diselesaikanselama kursus waktu yang sama dengan yang ada pada perbaikan klinis.

Gambar 7-13 gambar T1-tertimbang aksial darikaki belakang menunjukkan sebuah kelas 1parsial air mata dan membagi longitudinal denganpembesaran dan sinyal meningkat pada tendontibialis (panah) dan sinyal yang lebih rendahsekitar tendon, konsisten dengan edema jaringanlunak, Tendonnyata diperbesar dibandingkan dengan tendonfleksor digitorum longus berdekatan (panah), yangmenunjukkan intensitas sinyal seragam rendahdan kaliber normal.

Gambar 7.14 Koronal inversi-inversi singkat waktupemulihan Gambarlutut menunjukkan sinyal tinggi cairan dalam dandangkal untuk jaminan ligamen medial (panah),yang avulsi dari lampiran femoralis nya, yang menunjukkan kelas 3 (lengkap) air mata, sinyalPeningkatan intensitas dalam femoralis panahlateral Ishert kondilus) adalah konsisten dengantulangmemar, yang dapat dilihat dengan cedera varus dilutut,

Gambar 7-15 kepadatan proton aksial; Gambarmenekan lemak lutut menunjukkan grade 3 dankelas 4 chondromalacia dari tulang rawan patella.Focal kehilangan tulang rawan ke tulang (panahpendekdisertai dengan sgnal abnormal dalam sumsumberdekatan (panah). A. area kecil dari tulang rawan normal Acara intensitas sinyal intermediatedan panah korteks normal mendasari tipis).

Gambar 7-16 koronal T1-tertimbang Magnetic Resonance Imaging lutut menunjukkan fraktur stresdari comnd medial femur adalah tibialis medialisdan dataran tinggi dengan sinyal serpentin T1linier rendah (panah padalatar belakang sumsum sinyal T1 lemak tinggi.)