tren dan issu legal

8/2/2019 Tren Dan Issu Legal

1/20

Page 1

TREN DAN ISSUE LEGAL

DALAM KEPERAWATAN

PROFESIONAL

Disusun oleh:MUHAMMAD BAHRUDIN

NIM: 0101010043


2/20

Page 2

TREN DAN ISSUE LEGAL DALAMKEPERAWATAN PROFESIONAL

Latar Belakang

Keperawatan sebagai profesi dituntutuntuk mengembangkan keilmuannyasebagai wujud kepeduliannya dalammeningkatkan kesejahteraan umatmanusia baik dalam tingkatan preklinikmaupun klinik. Untuk dapatmengembangkan keilmuannya makakeperawatan dituntut untuk pekaterhadap perubahan-perubahan yang

terjadi di lingkungannya setiap saat.


3/20

Page 3

Tujuan

Mengidentifikasi trend dalamkeperawatan medikal bedah di rumahsakit. Mengidentifikasi isu dalam

keperawatan medikal bedah di rumahsakitMengetahui implikasi trend dan isukeperawatan medikal bedah terhadapperawat di rumah sakit


4/20

Page 4

Manfaat

Meningkatkan pemahaman perawatterhadap perkembangan trend danisu keperawatan medikal bedah di

rumah sakit Sebagai dasar dalammengembangkan ilmu keperawatanmedikal bedah.Mengetahui keterkaitan keperawatanmedikal bedah dengan trend dan isuyang berkembang dalam bidangkesehatan sebagai landasan dalammelakukan penelitian baik klinik danpreklinik.


5/20

Page 5

Isu Praktek Legal

Telenursing akan berkaitan dengan isu aspek

legal, peraturan etik dan kerahasiaan pasiensama seperti telehealth secara keseluruhan.Di banyak negara, dan di beberapa negarabagian di Amerika Serikat khususnya praktek

telenursing dilarang (perawat yang onlinesebagai koordinator harus memiliki lisensi disetiap resindesi negara bagian dan pasienyang menerima telecare harus bersifat lokal)guna menghindari malpraktek perawat antarnegara bagian. Isu legal aspek sepertiakontabilitas dan malprakatek, dsb dalamkaitan telenursing masih dalam perdebatandan sulit pemecahannya.


6/20

Page 6

Dalam memberikan asuhan keperawatansecara jarak jauh maka diperlukankebijakan umum kesehatan (terintegrasi)yang mengatur praktek, SOP/standaroperasi prosedur, etik dan profesionalisme,keamanan, kerahasiaan pasien danjaminan informasi yang diberikan.

Kegiatan telenursing mesti terintegrasidengan startegi dan kebijakanpengembangan praktek keperawatan,penyediaan pelayanan asuhan

keperawatan, dan sistem pendidikan danpelatihan keperawatan yang menggunakanmodel informasi kesehatan/berbasisinternet.


7/20

Page 7

Perawat memiliki komitmen menyeluruh tentangperlunya mempertahankan privasi dan kerahasiaanpasien sesuai kode etik keperawatan. Beberapa halterkait dengan isu ini, yang secara fundamental

mesti dilakukan dalam penerapan tehnologi dalambidang kesehatan dalam merawat pasien adalah :

1. Jaminan kerahasiaan dan jaminan pelayanan dariinformasi kesehatan yang diberikan harus tetap terjaga

2. Pasien yang mendapatkan intervensi melalui telehealthharus diinformasikan potensial resiko (sepertiketerbatasan jaminan kerahasiaan informasi, melaluiinternet atau telepon) dan keuntungannya

3. Diseminasi dat2a pasien seperti identifikasi pasien(suara, gambar) dapat dikontrol dengan membuat

informed consent(pernyataan persetujuan) lewat email4. Individu yang menyalahgunakan kerahasiaan, keamanan

dan peraturan dan penyalah gunaan informasi dapatdikenakan hukuman/legal aspek.


8/20

Page 8

Trend Keperawatan Medikal Bedah dan Implikasinya diIndonesia

Perkembangan trend keperawatan medikal bedah di rumah sakitterjadi dalam berbagai bidang yang meliputi:

DefinisiTelenursing (Pelayanan Asuhan Keperawatan Jarak Jauh)

Menurut Martono, telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarakjauh) adalah upaya penggunaan tehnologi informasi dalammemberikan pelayanan keperawatan dalam bagian pelayanankesehatan dimana ada jarak secara fisik yang jauh antara perawatdan pasien, atau antara beberapa perawat. Keuntungan dariteknologi ini yaitu mengurangi biaya kesehatan, jangkauan tanpabatas akan layanan kesehatan, mengurangi kunjungan dan masahari rawat, meningkatkan pelayanan pasien sakit kronis,mengembangkan model pendidikan keperawatan berbasismultimedia (Britton, Keehner, Still & Walden 1999). Tetapi sistem ini

justru akan mengurangi intensitas interaksi antara perawat dan kliendalam menjalin hubungan terapieutik sehingga konsep perawatansecara holistik akan sedikit tersentuh oleh ners. Sistem ini baruditerapkan dibeberapa rumah sakit di Indonesia, seperti di RumahSakit Internasional. Hal ini disebabkan karena kurang meratanya

penguasaan teknik informasi oleh tenaga keperawatan serta saranaprasarana yang masih belum memadai.


9/20

Page 9

b.Definisi :b.1. Telenursing (pelayanan Asuhan keperawatanjarak jauh) adalah penggunaan tehnologi komunikasidalam keperawatan untuk memenuhi asuhan

keperawatan kepada klien. Yang menggunakansaluran elektromagnetik (gelombang magnetik, radiodan optik) dalam menstransmisikan signal komunikasisuara, data dan video. Atau dapat pula di definisikansebagai komunikasi jarak jauh, menggunakan

transmisi elektrik dan optik, antar manusia dan ataucomputer.b.2 Telenursing (pelayanan asuhan keperawatan jarakjauh) adalah upaya penggunaan tehnologi informasidalam memberikan pelayanan keperawatan dalambagian pelayanan kesehatan dimana ada jarak secara

fisik yang jauh antara perawat dan pasien, atauantara beberapa perawat. Sebagai bagian daritelehealth, dan beberapa bagian terkait denganaplikasi bidang medis dan non-medis, sepertitelediagnosis, telekonsultasi dan telemonitoring.


10/20

Page 10

b.3. Telenursing didefinisikan sebagai praktek

keperawatan jarak jauh menggunakan teknologitelekomunikasi (Dewan Nasional Dewan NegaraKeperawatan).b.4. Telenursing diartikan sebagai pemakaiantelekomunikasi untuk memberikan informasi danpelayanan keperawatan jarak-jauh. Aplikasinya saat

ini, menggunakan teknologi satelit untuk menyiarkankonsultasi antara fasilitas-fasilitas kesehatan di duanegara dan memakai peralatan video conference(bagian integral dari telemedicine atau telehealth).


11/20

Page 11

Bagaimana aplikasi dan keuntungan telenursingAplikasi telenursing tersedia di rumah, rumah sakit,melalui telenursingcentre dan melalui unit mobile.

Telepon triage dan home care saat ini merupakanaplikasi yang tumbuh yang paling cepat. Perawathome care menggunakan sistem yang memberikanijin untuk melakukan monitoring parameter fisiologi dirumah, seperti tekanan darah, glukosa darah,

pernapasan, dan menimbang berat badan, viainternet. Melalui sistem video interaktif, pasienmenghubungi perawat bertugas dan menyusun suatukonsultasi melalui video untuk menunjukkanpermasalahan yang dihadapi; sebagai contoh,

bagaimana cara mengganti balutan luka, memberisuntikan hormon insulin atau mendiskusikanpeningkatan nafas pendek (sesak nafas). Hal inisangat membantu orang dewasa dan anak-anakdengan kondisi-kondisi kronis dan macam-macampenyakit yang melemahkan.


12/20

Page 12

Telenursing membantu pasien dan keluarganya untukberpartisipasi aktif dalam perawatan, terutama sekaliuntuk self managementpada penyakit kronis. Hal itumemungkinkan perawat untuk menyediakan informasi

secara akurat dan tepat waktu dan memberikandukungan secara langsung (online). Kesinambunganpelayanan ditingkatkan dengan memberi kesempatankontak yang sering antara penyedia pelayanan kesehatandan pasien dan keluarga-keluarga merekTelenursing saat ini semakin berkembang pesat di banyaknegara, terkait dengan beberapa faktor seperti mahalnyabiaya pelayanan kesehatan, banyak kasus penyakitkronik dan lansia, sulitnya mendapatkan pelayanankesehatan di daerah terpencil, rural, dan daerah yangpenyebaran pelayanan kesehatan belum merata. Dan

keuntungannya, telenursing dapat menjadi jalan keluarkurangnya jumlah perawat (terutama di negara maju),mengurangi jarak tempuh, menghemat waktu tempuhmenuju pelayanan kesehatan, mengurangi jumlah harirawat dan jumlah pasien di RS, serta menghambat

infeksi nosokomial.


13/20

Page 13

Sama seperti telemedicine yang saat ini berkembang sangat luas yangtelah diaplikasikan di Amerika, Yunani, Israel, Jepang, Italia, Denmark ,Belanda, Norwegia, Jordania dan India bahkan Malaysia. 7). Telenursingtelah lama diaplikasikan di Amerika Serikat, Kanada, Australia danInggris. Di Amerika Serikat sendiri ANA (American Nurses Association)

dalam dialog nasional telemedicine/telehealth Agustus 1999, telahmenganjurkan pengembangan analisa komprehensif penggunaaantelehealth/telemedicine termasuk didalamnya telenursing.Di Amerika Serikat 36% peningkatan kebutuhan perawat home caredalam 7 tahun mendatang, dapat ditanggulangi oleh telenursing.Sedangkan di Inggris sendiri 15% pasien yang dirawat di rumah (homecare) dilaporkan memerlukan tehnologi telekomunikasi, dan sejumlahstudi di Eropa memperlihatkan sejumlah besar pasien mendapatkanpelayanan telekomunikasi di rumah dengan telenursing. Pasien tirahbaring, pasien dengan penyakit kronik seperti PPOK, DM, gagal jantungkongestif, cacat bawaan, penyakit degeneratif persyarafan (Parkinson,

Alzheimer, Amyothropic lateral sclerosis) dll, yang dirawat di rumahdapat berkunjung dan dirawat secara rutin oleh perawat melaluivideoconference, internet, videophone, dsb. Atau pasien post op yangmemerlukan perawatan luka, ostomi, dan pasien keterbelakanganmental. Yang dalam keadaan normal seorang perawat home care hanyadapat berkunjung maksimal 5 7 pasien perhari, maka dengan

menggunakan telenursing dapat ditingkatkan menjadi 12

16 pasienseharinya.


14/20

Page 14

Telenursing dapat mengurangi biaya perawatan,mengurangi hari rawat di RS, peningkatan jumlahcakupan pelayanan keperawatan dalam jumlah yang

lebih luas dan merata, dan meningkatkan mutupelayanan perawatan di rumah (home care). Aplikasitelenursing di Denmark pada perawat yang bekerja dipoliklinik (OPD outpatient) yang mempertahankankontak dengan pasien melalui telepon, maka jumlah

kunjungan ke RS, dan hari rawat berkurang setengahnya.Di Islandia, dengan penduduk yang terpencar, pelayananasuhan keperawatan berbasis telepon dapat mensuportibu yang kelelahan dan stress merawat bayinya. Danbeberapa program telenursing dapat membantumengurangi hipertensi pada ibu bersalin denganeklamsia. Bahkan di Irlandia utara telenursing untukperawatan luka diabetik telah menjadi alternatifpelayanan keperawatan untuk pasien penderita diabetikulcer.


15/20

Page 15

Aplikasi telenursing juga dapat diterapkan dalam modelhotline/call centre yang dikelola organisasi keperawatan, untukmelakukan triage pasien, dengan memberikan informasi dankonseling dalam mengatur kunjungan RS dan mengurangikedatangan pasien di ruang gawat darurat. Telenursing jugadapat digunakan dalam aktifitas penyuluhan kesehatan,telekonsultasi keperawatan, pemeriksaan hasil lab dan ujidiagnostik, dan membantu dokter dalam mengimplementasikanprotokol penanganan medis.

Telenursing melalui telepon triage dan home care merupakanbentuk aplikasi yang berkembang pesat saat ini. Dalamperawatan pasien di rumah, maka perawat dapat memonitortanda-tanda vital pasien seperti tekanan darah, gula darah,berat badan, peak flow pernapasan pasien melalui internet.Dengan melakukan video conference, pasien dapat

berkonsultasi dalam perawatan luka, injeksi insulin danpenatalaksanaan sesak napas.Pada akhirnya telenursing dapat meningkatkan partisipasi aktifpasien dan keluarga, terutama dalam manajemen pribadipenyakit kronik. Dapat memberikan pelayanan akurat, cepatdan dukungan online, perawatan yang berkelanjutan dan

kontak antara perawat dan pasien yang tidak terbatas.


16/20

Page 16

Menurut Britton, Keehner, Still & Walden 1999 adabeberapa keuntungan telenursing adalah yaitu :

1. Efektif dan efisiensi dari sisi biaya kesehatan, pasien dan

keluarga dapat mengurangi kunjungan ke pelayanankesehatan (dokter praktek, ruang gawat darurat, RS dannursing home)

2. Dengan sumber daya minimal dapat meningkatkan cakupandan jangkauan pelayanan keperawatan tanpa batasgeografis

3. Telenursing dapat mengurangi jumlah kunjungan dan masahari rawat di RS

4. Dapat meningkatkan pelayanan untuk pasien kronis, tanpamemerlukan biaya dan meningkatkan pemanfaatantehnologi

5. Dapat dimanfaatkan dalam bidang pendidikan keperawatan(model distance learning) dan perkembangan risetkeperawatan berbasis informatika kesehatan. Telenursingdapat pula digunakan dalam pembelajaran di kampus, videoconference, pembelajaran online dan multimedia distancelearning. Ketrampilan klinik keperawatan dapat dipelajari

dan dipraktekkan melalui model simulasi lewat secarainteraktif.


17/20

Page 17

KEUNTUNGAN

Telenursing dapat mengurangi biayaperawatan, mengurangi hari rawat di RS,peningkatan jumlah cakupan pelayanankeperawatan dalam jumlah yang lebih luas dan

merata, dan meningkatkan mutu pelayananperawatan di rumah (home care).


18/20

Page 18

Kesimpulan

a. Trend Keperawatan Medikal Bedal Bedah danDampaknya di Indonesia. Beberapa trend yangterjadi dalam Keperawatan Medikal Bedah diIndonesia, diantaranya adalah: telenursing, PrinsipMoisture Balance dalam Perawatan Luka,

Pencegahan HIV-AIDS pada Remaja dengan PeerGroup, Program sertifikasi perawat keahliankhusus, Hospice Home Care, One Day Care, KlinikHIV, Klinik Rawat Luka, Berdirinya organisasi

profesi keperawatan kekhususan, PengembanganEvidence Based Nursing Practice di LingkunganRumah Sakit dalam Lingkup Keperawatan MedikalBedah. Disadari bahwa semua trend tersebutbelum seutuhnya diterapkan dalam pelayanan

keperawatan di seluruh Indonesia.


19/20

Page 19

b. Isu dalam Keperawatan Medikal Bedah danDampaknya di Indonesia. Beberapa isue yangberkembang dalam Keperawatan Medikal

Bedah di Indonesia, antara lain: Pemakaiantap water (air keran) dan betadine yangdiencerkan pada luka, Belum ada dokumentasikeperawatan yang baku sehingga setiapinstitusi rumah sakit mengunakan versi ataumodelnya sendiri-sendiri, Prosedur rawat lukaadalah kewenangan dokter, Euthanasia: suatuissue kontemporer dalam keperawatan,Pengaturan sistem tenaga kesehatan, Lulusan

D3 Keperawatan lebih banyak terserap diRumah sakit pemerintah dibandingkan S1, danPeran dan tanggung jawab yang belumditetapkan sesuai dengan jenjang pendidikansehingga implikasi di rs antara DIII, S1 dan

Spesialis belum jelas terlihat.


20/20

Page 20

Saran

a. Seluruh perawat agar meningkatkanpemahamannya terhadap berbagai trend dan isukeperawatan medikal bedah di Indonesia sehinggadapat dikembeangkan dalam tatanan layanan

keperawatan.b. Diharapkan agar perawat bisa menindaklanjuti

trend dan isu tersebut melalui kegiatan risetsebagai dasar untuk pengembangan Evidence

Based Nursing Practice di Lingkungan RumahSakit dalam Lingkup Keperawatan Medikal Bedah.

tren dan issu legal

Documents