STRATEGI STRATEGI PELAKSANAAN PELAKSANAAN

ASUHAN ASUHAN KEPERAWATANJIWAKEPERAWATANJIWA

RINA ANGGRAENI

PENDAHULUAN

•Strategi Pelaksanaan ( SP ) merupakan instrumen panduan pelaksanaan intervensi keperawatan jiwa yang digunakan sebagai acuan bagi ners saat berinteraksi atau berkomunikasi secara terapeutik kepada klien dengan gangguan jiwa.

KOMPONEN STRATEGI PELAKSANAAN ( SP )

• A. PROSES KEPERAWATAN1. Kondisi Klien : yaitu menggambarkan kondisi atau keadaan fisik klien dan verbalisasi klien.

contoh ( S ):Klien mengatakan kalau sedang marah menendang pintu,

merusak barang disekitarnya. ( O ) : ekspresi wajah tegang, bingung,

gelisah, muka merah, pandangan mata tajam.

2. Diagnosa keperawatan :

Contoh : Perilaku kekerasan, Resiko

perilaku kekerasan, resiko menciderai

diri orang lain dan lingkungan.

3. Tujuan Khusus :

Mengidentifikasi tujuan khusus dan

intervensi keperawatan yang akan

dilaksanakan sesuai dengan diagnosa

yang telah ditetapkan.

• B. STRATEGI KOMUNIKASI

PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN :

Terdiri dari :

1. Fase Orientasi :

a. Salam Terapeutik

b. Evaluasi/Validasi Data

c. Kontrak ( topik, waktu, Tempat )

2. Fase Kerja :

Adalah fase dimana seorang ners

melakukan inti terapeutik dalam

berkomunikasi dengan topik atau

tujuan sesuai dengan strategi

pelaksanaan ( SP ) yang telah

ditetapkan berdasarkan diagnosa kep.

Jiwa. ( terlampir )

3. Fase Terminasi :

Terdiri dari :

a. Evaluasi respon klien terhadap

tindakan keperawatan yang telah

dilaksanakan.

b. Rencana tindak Lanjut

c. Kontrak yang akan datang

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KLIEN GANGGUAN JIWA

•PERILAKU KEKERASAN ( PK ):SP I P :

1. Mengidentifikasi penyebab PK 2. Mengidentifikasi Tanda dan

Gejala PK 3. Mengidentifikasi PK yang

dilakukan

4. Mengidentifikasi akibat PK

5. Mengajarkan cara mengontrol PK

6. Melatih Pasien cara mengontrol PK

FISIK I ( Nafas Dalam )

7. Membimbing pasien memasukkan

dalam jadwalkegiatan harian.

SP II P :

1. Memvalidasi masalah dan latihan

sebelumnya

2. Melatih pasien cara kontrol marah FISIK

II ( memukul bantal / kasur / konversi

energi )

3. Membimbing pasien memasukkan

dalam jadwal kegiatan harian

SP III P :

1. Memvalidasi masalah dan latihan

sebelumnya

2. Melatih pasien cara mengontrol PK

secara Verbal ( Meminta / menolak dan

mengungkapkan marah secara baik )

3. Membimbing pasien memasukkan

dalam jadwal kegiatan harian

SP IV P :

1. Memvalidasi masalah dan latihan

sebelumnya

2. Melatih pasien cara mengontrol PK

secara spiritual ( berdoa, berwudhu,

sholat )

3. Membibing pasien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian

SP V P :1. Memvalidasi masalh dan dan latihan

sebelumnya

2. Menjelaskan cara mengontrol PK

dengan meminum obat ( Prinsip 5 benar

minum obat )

3. Membimbing pasien memasukkan

dalam jadwal kegiatan harian

SP ISOLASI SOSIALSP I P :

1. Mengidentifikasi penyebab isolasisoaial

pasien

2. Mengidentifikasi keuntungan berinteraksi dengan

orang lain

3. Mengidentifikasi kerugian tidak berinteraksi

dengan orang lain

4. Melatih pasien berkenalan dengan orang lain

5. Membimbing memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian

SP II P :

1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya

2. Melatih pasien berkenalan dengan dua orang

atau lebih

3. membimbing pasien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian

SP III P :

1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya

2. Melatih pasien berinteraksi dengan kelompok

3. Membimbing pasien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian

SP HARGA DIRI RENDAHSP I P :

1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien

2. Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan

3. Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien

4. Melatih pasien kegiatan yang dipilih sesuai kemampuan

5. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

SP II P :

1. Memvalidasi masalah dan latihan

sebelumnya

2. Melatih kegiatan kedua ( atau

selanjutnya ) yang dipilih sesuai

kemampuan pasien

3. Membimbing pasien memasukkan

dalam jadwal kegiatan harian

SP HALUSINASISP IP :1. Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien2. Mengidentifikasi isi halusinasi pasien3. Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien4. Mengidentifikasi frekwensi halusinasi pasien5. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan

halusianasi6. Mengidentifikasi respon pasien terhadap

halusinasi7. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan

menghardik8. Membimbung pasien memasukkan dalam

jadwal kegiatan harian

SP II P :

1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya

2. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan

berbincang dengan orang lain

3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian

SP III P :1. Memvalidasimasalah dan latihan sebelumnya

2. Melatih pasien cara kontrol halusinasi dengan

kegiatan ( yang biasa dilakukan pasien )

3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian

SP IV P :

1. Memvalidasi masalh dan latihan

sebelumnya

2. Menjelaskan cara kontrol halusinasi

dengan teratur minum obat ( prinsip 5

benar minum obat )

3. Membimbing pasien memasukkan dala

jadwal kegiatan harian

SP DEFISIT PERAWATAN DIRISP I P :

1. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri2. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri3. Melatih pasien cara menjaga kebersihan diri4. Membimbing pasien memasukkan dalma jadwal

kegiatan harianSP II P :

1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya2. Menjelaskan cara makan yang baik3. Melatih pasien cara makan yang baik4. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian

SP III P :1. Memvalidasi masalh dan latihan sebelumnya2. Menjelaskan cara eliminasi yang baik3. Melatih cara eliminasi yang baik4. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harianSP IV P :

1. Memvalidasi masalh dan latihan sebelumnya2. Menjelaskan cara berdandan3. Melatih pasien cara berdandan4. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian

SP WAHAM

SP I P : 1. Membantu orientasi realita

2. Mengidentifikasi kebutuhan yang tidak

terpenuhi

3. Melatih pasien memenuhi

kebutuhannya

4. Membimbing pasien memasukkan

dalam jadwal kegiatan harian

SP II P :

1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya

2. Mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki

3. Melatih kemampuan yang dimiliki

4. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian

SP III P :

1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya

2. Menjelaskan penggunaan obat secara benar

3. Membimbing pasien memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian

SP RESIKO BUNUH DIRISP I P :

1. Mengidentifikasi benda-benda yang dapat

membahayakan pasien

2. Mengamankan benda-benda yang dapat

membahaykan pasien

3. Melakukan kontrak treatment

4. Mengajarkan cara mengendalikan

dorongan bunuh diri

5. Melatih cara mengendalikan dorongan

bunuh diri

SP II P :1. Mengidentifikasi aspek positif pasien

2. Mendorong pasien berfikir positif akan

dirinya

3. Mendorong p[asien menghargai diri

sebagai individu yang berharga

SP III P :1. Mengidentifikasi pola kopong yang bisa

dilakukan pasien

2. Menilai pola koping yang biasa

dilakukan pasien

3. Mengidentifikasi pola koping yang

konstruktif

4. Mendorong pasien memilih pola koping

yang konstruktif

5. Membimbng pasien memasukkan

dalam jadwal kegiatan harian

SP IV P :1. Membuat rencana masa depan yang

realistis bersama pasien

2. Mengidentifikasi cara mebcapai

rencana masa depan yang realistis

3. Memberi dorongan pasien memasukkan

kegiatan dalam rangka meraih masa

depan yang realistis

wassalam …..