sp tindakan keperawatan jiwa

892019 SP Tindakan Keperawatan Jiwa

httpslidepdfcomreaderfullsp-tindakan-keperawatan-jiwa 17

983093983091

FIK UI

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Risiko

Perilaku

Kekerasan

Pasien

SP Ip

1 Mengidentifikasi penyebab PK

2

Mengidentifikasi tanda dan gejala PK

3

Mengidentifikasi PK yang dilakukan4

Mengidentifikasi akibat PK5

Menyebutkan cara mengontrol PK

6

Membantu pasien mempraktekkan latihan

cara mengontrol fisik I7

Menganjurkan pasien memasukkan

dalam kegiatan harian

SP IIp

1

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien

2

Melatih pasien mengontrol PK dengancara fisik II

3

Menganjurkan pasien memasukkandalam jadwal kegiatan harian

SP IIIp1


2

Melatih pasien mengontrol PK dengancara verbal

3


dalam jadwal kegiatan harian

SP IVp

1


2

Melatih pasien mengontrol PK dengan

cara spiritual

3



SP Vp

1


2

Menjelaskan cara mengontrol PK dengan

minum obat3



Keluarga

SP I k

1

Mendiskusikan masalah yang dirasakan

keluarga dalam merawat pasien

2

Menjelaskan pengertian PK tanda dangejala serta proses terjadinya PK3

Menjelaskan cara merawat pasien

dengan PK

SP II k

1

Melatih keluarga mempraktekkan caramerawat pasien dengan PK

2

Melatih keluarga melakukan caramerawat langsung kepada pasien PK

SP III k

1

Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah

termasuk minum obat (discharge

planning )2 Menjelaskan follow up pasien

setelah pulang

Isolasi

Sosial Pasien

SP I p

1

Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial

pasien

2

Berdiskusi dengan pasien tentangkeuntungan berinteraksi dengan orang

lain3

Berdiskusi dengan pasien tentang

kerugian tidak berinteraksi dengan orang

lain4

Mengajarkan pasien cara berkenalan

dengan satu orang5

Menganjurkan pasien memasukkankegiatan latihan berbincang-bincang

dengan orang lain dalam kegiatan harian

SP II p

1

Mengevaluasi jadwal kegiatan harian

Keluarga

SP I k

1

Mendiskusikan masalah yang

dirasakan keluarga dalam

merawat pasien2

Menjelaskan pengertian tanda

dan gejala isolasi sosial yangdialami pasien beserta proses

terjadinya

3

Menjelaskan cara-cara merawat pasien isolasi sosial

SP II k

1

Melatih keluarga mempraktekkan

cara merawat pasien dengan

isolasi sosial

2

Melatih keluarga melakukan caramerawat langsung kepada pasien



983093983092

FIK UI

pasien

2

Memberikan kesempatan kepada pasienmempraktekkan cara berkenalan dengan

satu orang

3 Membantu pasien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain

sebagai salah satu kegiatan harian

SP III p1


2

Memberikan kesempatan kepada

berkenalan dengan dua orang atau lebih3



isolasi sosial

SP III

1

Membantu keluarga membuat

jadual aktivitas di rumahtermasuk minum obat (discharge

planning )

2 Menjelaskan follow up pasien

setelah pulang

Harga Diri

Rendah

Pasien

SP I p

1

Mengidenfikasi kemampuan dan aspek

positif yang dimiliki pasien2

Membantu pasien menilai kemampuan

pasien yang masih dapat digunakan

3

Membantu pasien memilih kegiatan yang

akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien

4

Melatih pasien sesuai kemampuan yang

dipilih

5

Memberikan pujian yang wajar terhadap

keberhasilan pasien6



SP II p

1


pasien

2

Melatih kemampuan kedua

3


Keluarga

SP I k

1


dirasakan keluarga dalammerawat pasien

2


dan gejala harga diri rendah yang

dialami pasien beserta prosesterjadinya

3

Menjelaskan cara-cara merawat

pasien harga diri rendah

SP II k

1


cara merawat pasien denganharga diri rendah

2

Melatih keluarga melakukan cara

merawat langsung kepada pasien

harga diri rendah

SP III k

1



planning )

2

Menjelaskan follow up pasiensetelah pulang

Halusinasi Pasien

SP I p

1

Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien

2

Mengidentifikasi isi halusinasi pasien3

Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien

4

Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien

5

Mengidentifikasi situasi yangmenimbulkan halusinasi

6

Mengidentifikasi respons pasienterhadap halusinasi

7

Mengajarkan pasien menghardikhalusinasi

8

Menganjurkan pasien memasukkan caramenghardik halusinasi dalam jadwal

kegiatan harian

SP II p

1


2

Melatih pasien mengendalikan halusinasi

Keluarga

SP I k

1


dirasakan keluarga dalam merawat pasien

2

Menjelaskan pengertian tanda dangejala halusinasi dan jenis

halusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3

Menjelaskan cara-cara merawat pasien halusinasi

SP II k

1

Melatih keluarga mempraktekkancara merawat pasien dengan

Halusinasi

2



Halusinasi

SP III k



983093983093

FIK UI

dengan cara bercakap-cakap dengan

orang lain3



SP III p

1


pasien

2

Melatih pasien mengendalikan halusinasidengan melakukan kegiatan (kegiatanyang biasa dilakukan pasien)

3



SP IV p

1


2

Memberikan pendidikan kesehatantentang penggunaan obat secara teratur

3


1


jadual aktivitas di rumah termasukminum obat (discharge planning )

2

Menjelaskan follow up pasien

setelah pulang

Defisit

Perawatan

Diri

Pasien

SP I p1

Menjelaskan pentingnya kebersihan diri2

Menjelaskan cara menjaga kebersihan

diri

3

Membantu pasien mempraktekkan cara

menjaga kebersihan diri4



SP IIp

1


pasien

2

Menjelaskan cara makan yang baik

3

Membantu pasien mempraktekkan caramakan yang baik

4


SP III p

1


pasien

2

Menjelaskan cara eliminasi yang baik3


eliminasi yang baik dan memasukkandalam jadual

4



SP IV p

1


2

Menjelaskan cara berdandan3


berdandan

4


Keluarga

SP I k1

Mendiskusikan masalah yangdirasakan keluarga dalam

merawat pasien

2


dan gejala defisit perawatan diridan jenis defisit perawatan diri

yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3


pasien defisit perawatan diri

SP II k

1


defisit perawatan diri2



defisit perawatan diri

SP III k

1


termasuk minum obat (discharge planning )

2


setelah pulang

Waham SP I p

1

Membantu orientasi realita

2

Mendiskusikan kebutuhan yang tidak

terpenuhi3

Membantu pasien memenuhikebutuhannya

SP I k

1



merawat pasien2

Menjelaskan pengertian tandadan gejala waham dan jenis



983093983094

FIK UI

4 Menganjurkan pasien memasukkan


SP II p

1


pasien2

Berdiskusi tentang kemampuan yang

dimiliki

3 Melatih kemampuan yang dimiliki

SP III p1


2

Memberikan pendidikan kesehatan

tentang penggunaan obat secara teratur3 Menganjurkan pasien memasukkan


waham yang dialami pasien

beserta proses terjadinya3 Menjelaskan cara-cara merawat

pasien waham

SP II k

1



waham

2

Melatih keluarga melakukan caramerawat langsung kepada pasienwaham

SP III k

1 Membantu keluarga membuat jadual aktivitas di rumah

termasuk minum obat

2 Mendiskusikan sumber rujukanyang bisa dijangkau keluarga

Resiko

Bunuh Diri

SP I p

1

Mengidentifikasi benda-benda yang dapatmembahayakan pasien

2

Mengamankan benda-benda yang dapatmembahayakan pasien

3

Melakukan kontrak treatment

4

Mengajarkan cara mengendalikan

dorongan bunuh diri5 Melatih cara mengendalikan dorongan

bunuh diri

SP II p

1

Mengidentifikasi aspek positif pasien2

Mendorong pasien untuk berfikir positif

terhadap diri3 Mendorong pasien untuk menhargai diri

sebagai individu yang berharga

SP III p

1

Mengidentifikasi pola koping yang biasa

diterapkan pasien2

Menilai pola koping yang biasa dilakukan

3

Mengidentifikasi pola koping yangkonstruktif

4

Mendorong pasien memilih pola koping

yang konstruktif5 Menganjurkan pasien menerapkan pola

koping konstruktif dalam kegiatan harian

SP IV p

1

Membuat rencana masa depan yangrealistis bersama pasien

2

Mengidentifikasi cara mencapai rencana

masa depan yang realistis

3 Memberi dorongan pasien melakukan

kegiatan dalam rangka meraih masa

depan yang realistis

SP I k

1


merawat pasien2


dan gejala risiko bunuh diri dan

jenis perilaku bunuh diri yang


3 Menjelaskan cara-cara merawat

pasien risiko bunuh diri

SP II k

1


risiko bunuh diri2 Melatih keluarga melakukan cara


risko bunuh diri

SP III k

1


termasuk minum obat2

Mendiskusikan sumber rujukan

yang bisa dijangkau oleh keluarga



983093983095

FIK UI

Perilaku Kekerasan pada Anak

Masalah

Keperawatan

Tindakan Keperawatan Untuk Pasien Tindakan Keperawatan Untuk Keluarga

Risiko

Perilaku

Kekerasan

SP 1 p

1

Mendiskusikan penyebab PK anak

2

Mendiskusikan tanda dan gejala PK

anak

3

Mendiskusikan PK yang biasanyadilakukan oleh anak

4

Mendiskusikan akibat PK5

Melatih anak mencegah PK dengan

cara fisik tarik nafas dalam

6

Memasukkan ke jadwal kegiatan harian

SP 2 p1

Mendiskusikan jadwal kegiatan harian

dalam mencegah PK secara fisik2

Melatih cara social Untuk

mengekspresikan marah3

Menganjurkan pasien memasukkan ke

jadwal kegiatan harianSP 3 p

1


mencegah Pk dengan cara social

2

Melatih cara spiritual Untuk mencegahPK

3

Menganjurkan memasukkan ke jadwal

kegiatan harian

SP 4 p

1

Mendiskusikan jadwal kegiatan harianmencegah PK dengan cara spiritual

2

Mendiskusikan manfaat obat3

Menjelaskan kerugian jika tidak patuhobat

4

Menjelaskan 5 benar dalam pemberian

obat

SP 1 k

1

Mengidentifikasi kemampuan


2

Menjelaskan peran serta keluarga

dalam merawat pasien3

Menjelaskan cara merawat anak

PKSP 2 k

1

Melatih keluarga merawat anak

PK

2

Menjelaskan tentang obat Untukmengatasi PK

SP 3 k1

Menjelaskan sumber rujukan

yang tersedia untuk mengatasianak PK

2

Mendorong untuk memanfaatkansumber rujukan yang tersedia

Jika pasien mendapatkan obat untuk mengatasi agitasi



983093983096

FIK UI

Depresi pada Anak

Masalah

Keperawatan


Risiko bunuh

diri

SP 11

Membina hubungan saling percaya

dengan anak2

Membantu memodifikasi pikirannegatif

3

Mencegah perilaku merusak diri

SP 21

Mengidentifikasi pola pikir negatif

yang masih ada

2 Membantu memodifikasi pikirannegatif

3


SP 31

Meningkatkan harga diri anak

a

Membantu anakmengidentifikasi aspek positif

diri b

Membantu anak

mengembangkan cita-cita danmasa depannya

c

Membantu anak

merencanakan masa

depannyad

Memberikan reinforcement

kemampuan anakSP 4

1

Mendiskusikan pentingnya perawatan

diri

2

Mediskusikan cara-cara perawatan diri

3

Mendiskusikan dan mendorong pelaksanaan perawatan diri

SP 11

Membina hubungan saling

percaya2

Menjelaskan masalah risiko bunuh diri pada anak

3

Menjelaskan cara mencegah

bunuh diri anak4

Mendorong keluarga untuk

mengawasi anak secara ketat

SP 21

Menjelaskan cara mendukung

anak mengubah pola pikir negatif

2

Menjelaskan cara mencegah bunuh diri anak

3

Menganjurkan memberikandukungan pada anak

SP 31

Menjelaskan tahap perkembangan

anak2

Menjelaskan fasilitasi

perkembangan yang bisa

dilakukan keluarga

3

Menjelaskan dan mendorongkeluarga mencegah bunuh diri

pada anak4



Demensia Pada Lansia

Masalah

Keperawatan


Gangguan

proses pikir pikun

SP 1 p

1 Membina hubungan saling percaya2

Mengorientasikan waktu tempat orang

di sekitar pasien3

Memberikan pujian kepada pasien

SP 2

1

Mengorientasikan waktu tempat orangdi sekitar pasien

2

Melatih pasien dalam perawatan diri

3

Melatih pasien menyusun jadwalkegiatan harian

SP 3 dst1


2

Mendiskusikan jadwal kegiatan harian3

Mendorong upaya perawatan diri

SP 1 k

1 Membina hubungan saling percaya

2

Menjelaskan masalah demensia pada lansia

3

Menjelaskan cara perawatan

lansia demensia4

Melatih keluarga merawat lansia

dengan demensia

SP 2 k dst1

Mengevaluasi perawatan yang

dilakukan oleh keluarga terhadaplansia

2

Mengidentifikasi kendala yangdihadapi

3

Mencari solusi cara perawatan

yang lebih efektif4

Mendorong keluarga menerapkan

solusi yang telah ditetapkan

5

Mendiskusikan sumber rujukanyang bisa dijangkau oleh keluarga





983093983092

FIK UI

pasien

2

Memberikan kesempatan kepada pasienmempraktekkan cara berkenalan dengan

satu orang

3 Membantu pasien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain

sebagai salah satu kegiatan harian

SP III p1


2

Memberikan kesempatan kepada

berkenalan dengan dua orang atau lebih3



isolasi sosial

SP III

1



planning )

2 Menjelaskan follow up pasien

setelah pulang

Harga Diri

Rendah

Pasien

SP I p

1

Mengidenfikasi kemampuan dan aspek

positif yang dimiliki pasien2

Membantu pasien menilai kemampuan

pasien yang masih dapat digunakan

3

Membantu pasien memilih kegiatan yang

akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien

4

Melatih pasien sesuai kemampuan yang

dipilih

5

Memberikan pujian yang wajar terhadap

keberhasilan pasien6



SP II p

1


pasien

2

Melatih kemampuan kedua

3


Keluarga

SP I k

1


dirasakan keluarga dalammerawat pasien

2


dan gejala harga diri rendah yang


3


pasien harga diri rendah

SP II k

1


cara merawat pasien denganharga diri rendah

2



harga diri rendah

SP III k

1



planning )

2

Menjelaskan follow up pasiensetelah pulang

Halusinasi Pasien

SP I p

1

Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien

2

Mengidentifikasi isi halusinasi pasien3

Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien

4

Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien

5

Mengidentifikasi situasi yangmenimbulkan halusinasi

6

Mengidentifikasi respons pasienterhadap halusinasi

7

Mengajarkan pasien menghardikhalusinasi

8

Menganjurkan pasien memasukkan caramenghardik halusinasi dalam jadwal

kegiatan harian

SP II p

1


2

Melatih pasien mengendalikan halusinasi

Keluarga

SP I k

1


dirasakan keluarga dalam merawat pasien

2

Menjelaskan pengertian tanda dangejala halusinasi dan jenis

halusinasi yang dialami pasien beserta proses terjadinya

3

Menjelaskan cara-cara merawat pasien halusinasi

SP II k

1


Halusinasi

2



Halusinasi

SP III k



983093983093

FIK UI


orang lain3



SP III p

1


pasien

2


3



SP IV p

1


2


3


1



2


setelah pulang

Defisit

Perawatan

Diri

Pasien

SP I p1



diri

3





SP IIp

1


pasien

2


3


4


SP III p

1


pasien

2




4



SP IV p

1


2



berdandan

4


Keluarga

SP I k1


merawat pasien

2




3



SP II k

1






SP III k

1



2


setelah pulang

Waham SP I p

1


2


terpenuhi3


SP I k

1



merawat pasien2




983093983094

FIK UI



SP II p

1


pasien2


dimiliki


SP III p1


2






pasien waham

SP II k

1



waham

2


SP III k


termasuk minum obat


Resiko

Bunuh Diri

SP I p

1


2


3


4



bunuh diri

SP II p

1





SP III p

1


diterapkan pasien2


3


4




SP IV p

1


2






SP I k

1


merawat pasien2







SP II k

1




risko bunuh diri

SP III k

1







983093983095

FIK UI


Masalah

Keperawatan


Risiko

Perilaku

Kekerasan

SP 1 p

1


2


anak

3


4




6


SP 2 p1







1



2


3


kegiatan harian

SP 4 p

1


2



4


obat

SP 1 k

1



2




PKSP 2 k

1


PK

2


SP 3 k1



2





983093983096

FIK UI

Depresi pada Anak

Masalah

Keperawatan


Risiko bunuh

diri

SP 11


dengan anak2


3


SP 21


yang masih ada


3


SP 31


a


diri b

Membantu anak


c

Membantu anak

merencanakan masa

depannyad


kemampuan anakSP 4

1


diri

2


3


SP 11


percaya2


3


bunuh diri anak4



SP 21



2


3


SP 31


anak2



dilakukan keluarga

3


pada anak4




Masalah

Keperawatan


Gangguan

proses pikir pikun

SP 1 p



di sekitar pasien3


SP 2

1


2


3


SP 3 dst1


2



SP 1 k


2


3


lansia demensia4


dengan demensia

SP 2 k dst1



2


3


yang lebih efektif4



5






983093983093

FIK UI


orang lain3



SP III p

1


pasien

2


3



SP IV p

1


2


3


1



2


setelah pulang

Defisit

Perawatan

Diri

Pasien

SP I p1



diri

3





SP IIp

1


pasien

2


3


4


SP III p

1


pasien

2




4



SP IV p

1


2



berdandan

4


Keluarga

SP I k1


merawat pasien

2




3



SP II k

1






SP III k

1



2


setelah pulang

Waham SP I p

1


2


terpenuhi3


SP I k

1



merawat pasien2




983093983094

FIK UI



SP II p

1


pasien2


dimiliki


SP III p1


2






pasien waham

SP II k

1



waham

2


SP III k


termasuk minum obat


Resiko

Bunuh Diri

SP I p

1


2


3


4



bunuh diri

SP II p

1





SP III p

1


diterapkan pasien2


3


4




SP IV p

1


2






SP I k

1


merawat pasien2







SP II k

1




risko bunuh diri

SP III k

1







983093983095

FIK UI


Masalah

Keperawatan


Risiko

Perilaku

Kekerasan

SP 1 p

1


2


anak

3


4




6


SP 2 p1







1



2


3


kegiatan harian

SP 4 p

1


2



4


obat

SP 1 k

1



2




PKSP 2 k

1


PK

2


SP 3 k1



2





983093983096

FIK UI

Depresi pada Anak

Masalah

Keperawatan


Risiko bunuh

diri

SP 11


dengan anak2


3


SP 21


yang masih ada


3


SP 31


a


diri b

Membantu anak


c

Membantu anak

merencanakan masa

depannyad


kemampuan anakSP 4

1


diri

2


3


SP 11


percaya2


3


bunuh diri anak4



SP 21



2


3


SP 31


anak2



dilakukan keluarga

3


pada anak4




Masalah

Keperawatan


Gangguan

proses pikir pikun

SP 1 p



di sekitar pasien3


SP 2

1


2


3


SP 3 dst1


2



SP 1 k


2


3


lansia demensia4


dengan demensia

SP 2 k dst1



2


3


yang lebih efektif4



5






983093983094

FIK UI



SP II p

1


pasien2


dimiliki


SP III p1


2






pasien waham

SP II k

1



waham

2


SP III k


termasuk minum obat


Resiko

Bunuh Diri

SP I p

1


2


3


4



bunuh diri

SP II p

1





SP III p

1


diterapkan pasien2


3


4




SP IV p

1


2






SP I k

1


merawat pasien2







SP II k

1




risko bunuh diri

SP III k

1







983093983095

FIK UI


Masalah

Keperawatan


Risiko

Perilaku

Kekerasan

SP 1 p

1


2


anak

3


4




6


SP 2 p1







1



2


3


kegiatan harian

SP 4 p

1


2



4


obat

SP 1 k

1



2




PKSP 2 k

1


PK

2


SP 3 k1



2





983093983096

FIK UI

Depresi pada Anak

Masalah

Keperawatan


Risiko bunuh

diri

SP 11


dengan anak2


3


SP 21


yang masih ada


3


SP 31


a


diri b

Membantu anak


c

Membantu anak

merencanakan masa

depannyad


kemampuan anakSP 4

1


diri

2


3


SP 11


percaya2


3


bunuh diri anak4



SP 21



2


3


SP 31


anak2



dilakukan keluarga

3


pada anak4




Masalah

Keperawatan


Gangguan

proses pikir pikun

SP 1 p



di sekitar pasien3


SP 2

1


2


3


SP 3 dst1


2



SP 1 k


2


3


lansia demensia4


dengan demensia

SP 2 k dst1



2


3


yang lebih efektif4



5






983093983095

FIK UI


Masalah

Keperawatan


Risiko

Perilaku

Kekerasan

SP 1 p

1


2


anak

3


4




6


SP 2 p1







1



2


3


kegiatan harian

SP 4 p

1


2



4


obat

SP 1 k

1



2




PKSP 2 k

1


PK

2


SP 3 k1



2





983093983096

FIK UI

Depresi pada Anak

Masalah

Keperawatan


Risiko bunuh

diri

SP 11


dengan anak2


3


SP 21


yang masih ada


3


SP 31


a


diri b

Membantu anak


c

Membantu anak

merencanakan masa

depannyad


kemampuan anakSP 4

1


diri

2


3


SP 11


percaya2


3


bunuh diri anak4



SP 21



2


3


SP 31


anak2



dilakukan keluarga

3


pada anak4




Masalah

Keperawatan


Gangguan

proses pikir pikun

SP 1 p



di sekitar pasien3


SP 2

1


2


3


SP 3 dst1


2



SP 1 k


2


3


lansia demensia4


dengan demensia

SP 2 k dst1



2


3


yang lebih efektif4



5






983093983096

FIK UI

Depresi pada Anak

Masalah

Keperawatan


Risiko bunuh

diri

SP 11


dengan anak2


3


SP 21


yang masih ada


3


SP 31


a


diri b

Membantu anak


c

Membantu anak

merencanakan masa

depannyad


kemampuan anakSP 4

1


diri

2


3


SP 11


percaya2


3


bunuh diri anak4



SP 21



2


3


SP 31


anak2



dilakukan keluarga

3


pada anak4




Masalah

Keperawatan


Gangguan

proses pikir pikun

SP 1 p



di sekitar pasien3


SP 2

1


2


3


SP 3 dst1


2



SP 1 k


2


3


lansia demensia4


dengan demensia

SP 2 k dst1



2


3


yang lebih efektif4



5




sp tindakan keperawatan jiwa

Documents