Taklimat Pengurusan Obesiti Murid-murid Sekolah di Klinik

Kesihatan

Peringkat Jabatan Kesihatan NegeriJabatan Kesihatan WP Kuala Lumpur &

Putrajaya24 hb Februari 2012

Oleh:Dr Noriah binti Hajib

SISTEM RUJUKAN MURID OBES DAN SUSUT TERUK DARI

SEKOLAH KE KLINIK KESIHATAN

TAKLIMAT GARISPANDUAN PEMAKANAN SIHAT DI SEKOLAHINSTITUT PENGURUSAN KESIHATAN, JLN BANGSAR

31 JANUARI 2012

Dr. Saidatul Norbaya BuangPakar Perubatan Kesihatan Awam

Cawangan Kesihatan KeluargaBahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga

KANDUNGAN

Sistem rujukan:

1. Fasa 1- Rujukan dari Pejabat Pelajaran Daerah (PPD) ke Pejabat Kesihatan Daerah

2.Fasa 2 – Rujukan oleh Pegawai zat makanan ke klinik kesihatan

Ya

Ulang pengukuran berat dan tinggi untuk kali ke-2. Kira BMI dan buat interpretasi serta rekod ke dalam buku RKM.

Berlebihan berat badan/obes/

susut teruk

Tidak

Rujuk ke klinik kesihatan bagi mendapatkan rawatan selanjutnya

Berlebihan berat badanSusut Teruk

Intervensi pemakanan

Morbid obes

Ceramah pemakanan

Obes

Rujuk ke Pejabat Kesihatan Daerah/ Klinik Kesihatan

1.3 CARTA ALIR PELAKSANAAN PENGURUSAN BERAT BADAN DI SEKOLAH – MS 8

RUJUKAN FASA 1

Kenapa perlu rujuk temujanji dengan sekolah untuk intervensi

berkelompok PZM mengatur jadual intervensi di sekolah

Siapa yang merujuk Pejabat Pelajaran Daerah ke Pejabat

kesihatan Daerah Penyelaras Pelajaran ke PZM/ Penyelaras

kesihatan di PKD

RUJUKAN FASA 1 (2)

Bagaimana rujukan dibuat Rujukan berkelompok ( RBS 101 –Lampiran 6) Pemeriksaan dan Rujukan dibuat oleh guru

Kriteria murid layak di rujuk Murid dengan intepretasi BMI guru:

Berlebihan Berat Badan Obes Susut teruk

Dokumentasi Buku Rekod Kesihatan Murid (RKM1) RBS 101

PROSES KERJA RUJUKAN FASA 1

Ambil ukuran BMI dan buat inteprestasi BMI murid mengikut carta WHO 2007 Normal, susut teruk, susut, Berlebihan berat badan,

obes Sediakan senarai murid yang perlu dirujuk rujukan

berkelompok mengikut kelas Borang Rujukan Berkelompok RBS 101 ( susut

teruk, BBB dan obes) Hantar borang ke PPD PPD kumpul borang rujukan dari semua sekolah

dalam kawasan operasi dan hantar ke Pejabat Kesihatan Daerah

TINDAKAN PENGURUSAN SEKOLAH

BIL

DAERAH PENTADBIRAN KKM

KLINIK KESIHATAN RUJUKAN

PEGAWAI BERTANGGUNGJAWAB

PEJABAT PELAJARAN DAERAH

PEGAWAI BERTANGGUNGJAWAB

NAMA MOBILE

PEJABAT

NAMA MOBILE

NO. PEJABAT

ALAMAT PEJABAT

1 Melaka Tengah

2 Alor Gajah

3 Jasin

CONTOH SENARAI NAMA PENYELARAS KPM DAN KKM

PROSES KERJA RUJUKAN FASA 1

PKD terima borang RBS 101dan serah borang kepada PZM/ penyelaras di daerah

PZM verifikasi rujukan berdasarkan status BMI murid

PZM kenalpasti kesesuaian untuk intervensi berkelompok 1 sekolah yang ramai murid Gabungan beberapa sekolah Buat rujukan terus ke klinik kesihatan

Atur temujanji dgn sekolah dan laksana intervensi berkelompok

TINDAKAN PENGURUSAN KESIHATAN

INDIKATOR ( CONTOH)

Indikator ini adalah independent dari indikator Kesihatan sekolah sedia ada. Data KSK 201 bagi tahun 1, tahun 6 dan ting 3 boleh diambil dari RKM1 hasil pemeriksaan guru.

Bilangan sekolah yang laksana Peratus murid susut teruk, obes, Berlebihan

Berat badan Denominator: enrolmen murid mengikut tahun

persekolahan Nominator : Hasil pemeriksaan guru dalm RBS 101

INDIKATOR (CONTOH)(2)

Bilangan sekolah( SK/SMK)

Bilangan sekolah laksana

Tahun Persekolahan

Enrolmen(L/P)

Susut Teruk

BBB Obes

100 80 Tahun 1 100 7 ( 7%) 2 (2%) 0

80 % Tahun 2 100 5 (5%) 4 (4%) 2 (2%)

Tahun 3 100 1 (1%) 6 (6%) 3 (3%)

Tahun 4 100 0 7 (7%) 1 (1%)

Tahun 5 100 0 8(8%) 5 (5%)

Tahun 6 100 0 10 (10%)

3 (3%)

600 13 37 14

Expected data yang diperolehi

Rujuk kepada Pegawai

Pemakanan/ Pegawai Dietetik

Daftar kes di Klinik Kesihatan

Rujuk kepada Pegawai Perubatan(Penilaian Status Kesihatan)

Masalah kesihatan pelbagai

Masalah kesihatan pelbagai

Rujuk kepadaPakar Perubatan

Keluarga

YaTidak

Umur 7 – 9 tahun(Triage)

)

Memaklumkan tarikh ceramah pemakanan kepada pihak sekolah

Berlebihan berat badan/ Obes/ Morbid Obes Susut teruk

Ceramah pemakanan

Morbid obes Obes Berlebihan berat badan

Intervensi pemakanan

Umur 10 – 19 tahun(Perkhidmatan Kesihatan Remaja)

)

Dokumentasi dan reten

1.5 CARTA PENGURUSAN BERAT BADAN OLEH PIHAK KESIHATAN – MS 10

RUJUKAN FASA 2 : PZM KE KK

Kenapa perlu rujuk Intervensi intensif individu Untuk mengesan risiko CVD

Siapa yang merujuk Pegawai Zat Makanan

Bagaimana rujukan dibuat Surat rujukan individu ke klinik kesihatan Surat makluman kepada ibu bapa

RUJUKAN FASA 2 (2)

Kriteria rujukan Morbid Obes Susut teruk

Instrumen pemeriksaan Carta BMI WHO mengikut umur Carta tinggi WHO mengikut umur

Entry point Below 10 yrs – perkhidmatan rawatan pesakit

luar 10 hingga 17 thn – perkhidmatan kesihatan

Remaja

RUJUKAN FASA 2 (3)

Siapa bertanggungjawab membawa murid Ibubapa/ penjaga

Riwayat pesakit dengan terperinci Sejarah perkembangan dan pertumbuhan Sejarah pemakanan

Jenis perkhidmatan Rujukan secara sukarela.

RUJUKAN FASA 2 (3)

Dokumentasi maklumat murid Buku Rekod Kesihatan Murid (RKM1) BSSK ( Remaja) RBS 102 – LAMPIRAN 7 MS 28 RBS 202 – LAMPIRAN 9 MS 33 Buku Daftar PKR Reten PKR

PROSES KERJA RUJUKAN FASA 2

TINDAKAN PZM DI SEKOLAH Semak keputusan oleh guru Kenalpasti murid

Morbid obes Susut teruk

Buat senarai rujukan berkelompok murid ke klinik kesihatan – RBS 102 MS 28

Buat surat rujukan untuk maklum ibubapa bawa murid ke klinik kesihatan.

PROSES KERJA DI KLINIK KESIHATAN

Entry point: Perkhidmatan pesakit luar Pemeriksaan oleh PPP/Pegawai Perubatan

Risiko kardiovaskular Without CVD risk rujuk intervensi oleh

Pegawai Dietetik/ PZM With CVD risk, rujuk Pakar Perubatan

Keluarga/ Pegawai Perubatan Rujuk PZM untuk intervensi pemakanan

Murid 7 hingga 9 tahun

PROSES KERJA DI KLINIK KESIHATAN

Entry point: Perkhidmatan Kesihatan Remaja

Pengunaan Borang BSSK Remaja bagi meningkatkan kehadiran remaja ≥ 5% remaja dalam kawasan operasi.

Without CVD risk/ other health risk ; manage by PZM

CVD risk only – rujuk FMS/PP/ PZM untuk intervensi

Murid 10 tahun keatas

INDIKATOR

Bilangan kes di rujuk ke klinik kesihatan Sekolah Rendah Sekolah menengah Morbid Obes Susut terut

Bilangan hadir untuk intervensi Sekolah Rendah Sekolah Menengah Morbid Obes Susut Teruk

ISU DAN CABARAN

Pelaksanaan secara besar-besaran seluruh negara

Latihan guru-guru oleh PZM di sekolah-sekolah Cut off point criteria for KK intervention Nisbah PZM: Murid Obes. Using of paramedics: GP pengurusan berat

badan untuk anggota paramedik – obes dan susut teruk

Duration of intervention??? Retention and drop out

Intervention effectiveness ?

Thank you

Q & A