Jurnal PROtek Vol. 04 No. 2, September 2017

Sistem Pemeriksaan Penyakit DegeneratifSecara Jarak Jauh

Satyo Nuryadi, Arif Pramudwiatmoko

Jurusan Teknik Elektro, Universitas Teknologi Yogyakarta satyo.nuryadi@uty.ac.id , arif_papam@yahoo.com

Abstrak – Penyakit degeneratif adalah suatu penyakityang disebabkan oleh penurunan fungsi suatu organ tubuhmanusia dan seringkali tidak dapat disembuhkan.Keberhasilan penanganan penyakit degeneratif pengobatansecara rutin untuk menjaga tubuh tetap dalam kondisi yangstabil dan meminimalkan pengaruh buruk pada organtubuh yang lain. Dalam penelitian ini, pemeriksaan jarakjauh dilakukan melalui TCP/IP (LAN/internet). Hasil yangdidapat disajikan sebagai indikasi kinerja sistem. Hasilyang diperoleh menunjukkan bahwa jaringan LAN adalahhandal untuk sistem pemeriksaan jarak jauh dalam banyakaspek.

Kata Kunci – pemeriksaan jarak jauh, TCP/IP

I. PENDAHULUAN

Kesehatan merupakan salah satu parameter tingkatkesejahteraan manusia. Seseorang apabila sakit, makaakan berusaha untuk mencari obat atau mendatangidokter atau tenaga medis. Beberapa penyakit memilikigejala yang mirip bahkan ada penyakit yang memilikigejala yang spesifik, sehingga perlu adanya pengetahuandan kecermatan dalam menentukan suatu penyakit.

Dokter merupakan ujung tombak pelayanan medis.Seorang dokter bertugas untuk membuat diagnosapenyakit yang diderita seorang pasien dan menentukanobat/terapi sehingga pasien dapat sembuh dengan cepatdengan efek samping seminimal mungkin. Kemampuanmendiagnosa suatu penyakit dan kemampuanmenentukan jenis obat/terapi sangat tergantung darikemampuan/keahlian serta pengalaman seorang dokter.Keahlian dan pengalaman inilah yang membedakanseorang dokter dengan dokter-dokter lain atau tenagamedis lain.

Indonesia merupakan sebuah negara berkembangdengan jumlah penduduk yang sangat besar sehinggamemerlukan tenaga kesehatan yang besar pula. Menurutdata Kementerian Kesehatan tahun 2008 kebutuhandokter untuk 8.234 puskesmas di 33 provinsi sebanyak13.958 orang, tapi yang tersedia baru 11.865 dokter.Pemerintah juga baru bisa menyediakan 10.963 dokterdari 13.338 dokter yang dibutuhkan untuk mengisi 546rumah sakit pemerintah atau masih kurang 18 persen darikebutuhan. Jumlah dokter spesialis yang tersedia hanya

7.846 orang sementara kebutuhan dokter spesialissebanyak 12.007 orang. Kebutuhan akan tenagakesehatan strategis lain seperti tenaga gizi, sanitarian dantenaga kefarmasian juga belum terpenuhi. Distribusitenaga kesehatan yang ada pun belum merata di seluruhwilayah, masih terkonsentrasi di perkotaan [1]. Indonesiayang merupakan negara kepulauan, memiliki daerah-daerah terpencil yang belum terjangkau oleh pelayananmedis yang memadai. Diperkirakan 1.600 puskesmasterutama di daerah terpencil tidak memiliki dokter jagadan WHO menempatkan Indonesia dalam 57 negara yangmemiliki persoalan pemerataan tenaga kesehatan.Sebagian besar dokter baru cenderung memilih bertugasdi kota besar karena lebih menguntungkan secaraekonomi [2].

Usia, gaya hidup dan pola makan yang tidakterkendali serta banyaknya polutan disekitar kita dapatmenimbulkan penyakit degeneratif. Penyakit degeneratifmerupakan suatu penyakit yang diakibatkan olehmenurunnya fungsi/kemampuan organ tubuh manusiaseperti hipertensi, diabetes dan sebagainya. Penyakit initidak dapat disembuhkan, akan tetapi efek penyakitnyadapat diminimalisir dengan cara perubahan gaya hidupdan pola makan serta jika perlu mengkonsumsi obatsecara teratur untuk menjaga keseimbangan sistem organtubuh. Pelayanan medis untuk penyakit degeneratif lebihditujukan untuk pendapingan pasien agar melakukan polahidup dan konsunsi obat secara teratur, sehinggapenyakitnya dalam kondisi yang terkendali.

Pengobatan konvensional hingga saat ini masihmengharuskan keberadaan dokter secara langsung dihadapan pasien. Dokter mendengarkan keluhan,memeriksa, memberikan diagnosa, dan memberikantindakan medis kepada pasien. Di lain pihak terbatasnyajumlah dokter, tingkat penyebaran dokter yang tidakmerata, dan jauhnya jarak menyebabkan pelayanan mediskonvensional kurang efisien. Sebagai contoh kasus padapenderita diabetes melitus (DM) atau penyakit darahtinggi (hipertensi) yang sering diderita oleh para lansia.Kadangkala seorang lansia mengalami kesulitan menujurumah sakit yang jaraknya jauh sementara dalamprakteknya pemeriksaannya sendiri sangat singkat dansederhana. Sebenarnya prosedur tersebut bisa

59

Sistem Pemeriksaan Penyakit Degeneratif Secara Jarak Jauh

disederhanakan. Misalnya, pemeriksaan gula darahdilakukan sendiri dengan alat yang sudah banyak tersediadi pasaran begitu pula dengan pemeriksaan tekanandarah. Dokter cukup menerima hasil, diagnosis danmemberikan saran. Saat ini hal tersebut sangat mungkindi lakukan secara jarak jauh.

Dalam dunia medis, hal tersebut disebut pelayananmedis jarak jauh (telemedis). Dalam telemedis seorangdokter dihadirkan secara virtual dan berinteraksi denganpasien. Teknologi informasi dan komunikasi(Information & Comunication Technology, ICT) sudahberkembang pesat. Komputer, telepon seluler, daninternet sudah merupakan perwujudan ICT yang sudahlumrah dan dikenal masyarakat secara luas. ICTmemungkinkan data pendukung medis yaitu rekam medispasien untuk dikirim jarak jauh secara on-line.

Dari latar belakang tersebut di atas sistem telemedisdalam menghadirkan dokter secara virtual sedapatmungkin menggantikan sebagian/seluruh perananseorang dokter yang hadir secara nyata dan berinteraksidengan pasien. Dokter bisa berada pada tempat praktekpribadi, puskesmas, rumah sakit atau telemedis centredan mobil (ambulance). Sistem telemedis yang mampumeningkatkan pelayanan kepada pasien menjadi sesuatuyang sangat bermanfaat dan menarik untuk diteliti.Sistem telemedis yang dibuat mempertimbangkankemampuan interaksi secara virtual dengan pasien, aksesdata rekam medis, sistem komunikasi yang mudah danmurah namun handal, perangkat keras dan perangkatlunak yang sudah umum.

Penelitian ini bertujuan untuk merancang danmembuat suatu aplikasi yang dapat digunakan untukkeperluan komunikasi telemedis dengan memanfaatkanjaringan TCP/IP (jaringan komputer : LAN/internet).Aplikasi ini ditekankan pada banyaknya jenis data yangdapat dikirimkan (teks, audio, video serta file).Mengeksplorasi kemampuan jaringan komputer untukdiaplikasikan pada sistem telemedis.

II. TINJAUAN PUSTAKA

Telemedis adalah sebuah sistem untuk melakukanpenanganan medis jarak jauh. Secara umum perangkatkeras telemedis dapat dibagi menjadi 3 yaitu : sensor,sistem pemroses dan jaringan komputer. Salah satukesulitan dalam telemedis adalah ukuran data yang besarsehingga membutuhkan bandwidth jalur komunikasiyang lebar. Untuk mengurangi ukuran data dilakukankompresi.

Dalam konsultasi klinis, proses utama adalahkomunikasi antara pasien dan dokter denganmenggunakan teks, suara dan video. Oleh karena ituharus dikelola dan dikendalikan sesuai situasi dankondisi. Semakin baik kualitas suara dan video, akanmembutuhkan bandwidth yang semakin lebar.

Sebagai contoh, sebuah penelitian yang dilakukanoleh [3] yaitu pemantauan EKG via bluetooth. Data yangdikirim ke perangkat keras yang tersedia misalnya ponselatau komputer. Selanjutnya [4] dan [5], mengembangkangagasan bahwa data dari sensor EKG dikirim ke ponsel/smartphone melalui bluetooth, dan kemudian dikirim kepihak lain melalui SMS dan MMS.

III. BAHAN DAN METODE

3.1 BahanContoh kasus penelitian telemedis ini adalah untuk

layanan pasien diabetes melitus (DM). Beberapaperalatan tidak nyata, tetapi berupa simulasi. Entitas yangberkontribusi adalah pasien, dokter, dokter spesialis,laboratorium. Pasien dalam kasus ini adalah lansia yangmenderita DM dan hipertensi. Hubungan entitas dalamtelemedis ini terlihat pada gambar 1.

Gambar 1. Skema hubungan antara sistem telemedis

Pasien DM memerlukan tes glukosa rutin dantekanan darah. Tetapi karena usia, lokasi jauh dari rumahsakit (RS) sehingga akan banyak waktu dan biaya untukdatang ke (RS) meskipun proses utama pemeriksaan itusendiri mungkin hanya kurang dari 10 menit. Kadang-kadang proses antrian di pendaftaran dapat memakanwaktu hingga beberapa jam.Dalam kasus ini, prosedur rutin yang dijalani adalah:1. Mengambil sampel darah dan mengukur kadar gula

dalam dalam darah (Kadar gula puasa dan 2 jamsetelah makan)

2. Cek tekanan darah

Sistem ini terdapat minimal 2 komputer (komputerpasien dan komputer dokter umum) yang terhubung keLAN atau internet. setiap komputer dilengkapi denganwebcam, mikrofon dan headphone. Pada pasien sisiterdapat Peralatan Tambahan untuk memonitor data yangfisiologis.3.2 Metodologi

60

Sistem Pemeriksaan Penyakit Degeneratif Secara Jarak Jauh

3.2.1 Data telemedisPenelitian ini berupaya membangun sebuah aplikasi

untuk komunikasi dan pengiriman data. Rancanganprogram adalah pasien di daerah saling berinteraksisecara audio-visual dengan dokter menggunakanteknologi komunikasi dalam bentuk jaringan LAN,nirkabel atau internet. Selain konferensi video,pengukuran fisiologis juga dapat dapat ditambahkan padasisi pasien untuk mendukung diagnosis interaktif.Program dibuat oleh Delphi dan dipasang di setiapkomputer.

3.2.2 VPN dan HamachiVPN (virtual private network) adalah jaringan

komputer yang menggunakan infrastrukturtelekomunikasi umum seperti internet untuk melayaniakses dengan cara yang aman. Hal ini dimaksudkanuntuk menghindari sistem sambungan langsung yangmahal. Di sisi lain, Hamachi adalah sebuah aplikasi yangdapat membuat koneksi langsung dengan konfigurasiminimal. Dalam kata lain aplikasi ini membangunkoneksi di internet yang mengemulasi koneksi untukkomputer-komputer seperti dalam jaringan area lokal(LAN).

3.2.3 Keamanan dataKeamanan tradisional untuk data dan sistem seperti

firewall tidak dapat melindungi sistem ini karena merekabergantung pada sistem distribusi global. Oleh karena itukonsep baru diperlukan untuk keamanan tetapi masihmemungkinkan interaksi dan didistribusi dalam sistem.Data dapat dilindungi dengan skema seperti ekripsi kuncipublik dan kunci pribadi. Dalam sistem telemedisperlindungan dibagi sebagai 3 jenis: keanggotaan,kesepakatan sesi komunikasi dan keamanan data.Keanggotaan merupakan bentuk keamanan denganmenyeleksi anggota yang terdaftar saja yang dapat akses.Jenis keamanan kedua adalah dengan konfirmasikesepakatan sebelum sesi sambungan terbentuk.Keamanan terakhir adalah melakukan pengacakan data(enkripsi).

3.2.4 Tes KomunikasiPertama, uji transmisi dilakukan dengan

menggunakan 2 komputer di LAN. Sebuah komponenDelphi, bsVideo digunakan sebagai bahan percobaan.bsVideo telah memiliki fasilitas komunikasi audio-videodua arah antara 2 komputer. Dengan tes sederhana, satukomputer mengakses video-cam di komputer lain.Kualitas informasi dapat diketahui melalui kualitas videodi sisi penerima. Kecepatan frame, ukuran gambar dankualitas video yang semakin baik akan berefek padajumlah data yang harus dikirimkan juga semakin besarsehingga dibutuhkan kecepatan transmisi data yang lebihcepat. Uji kecepatan dilakukan dengan menggunakanprogram stopwatch (freestopwatch).

Gambar 2. Blok diagram sistem komunikasi telemedis.

3.3.5 Menghubungkan ke internetHal ini dilakukan dengan menggunakan GSM

modem di komputer 2, dan komputer 1 masih terhubungke LAN. LAN juga terhubung ke internet melalui serverinternet. Test koneksi internet dilakukan denganeksperimentasi mengirimkan file.

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

Beberapa data yang diperlukan untuk sistemtelemedis bagi pasien lanjut usia penderita DM semisalkadar gula, tekanan darah dan suhu tubuh. Kemudianinteraksi dengan pasien secara audio-visual. Alat yangdigunakan adalah video chatting audio, instrumen EKG,tester glukosa, Tensimeter, dan termometer. Tabel 1.Menunjukkan hasil kecepatan lalu lintas data denganmenggunakan stopwatch.

Gambar 3. GUI dari program pengguna

61

Sistem Pemeriksaan Penyakit Degeneratif Secara Jarak Jauh

Tabel 1. Hasil kecepatan lalu lintas dataNo Ukuran

Gambar(pixel)

Kecframe(f/s)

kompresi WaktuTunda

(s)

Kectransfer(kbps)

Ket

1 160 x 120 15 3 0,14 276,8 baik2 320 x 240 15 3 0,17 908,9 baik3 640 x 480 15 3 0,56 1003 baik4 320 x 240 10 3 0,16 571,7 baik5 320 x 240 5 3 0,23 316,4 buruk6 320 x 240 15 1 0.15 1860 baik7 320 x 240 15 2 0,19 1470 baik8 320 x 240 15 3 0,20 1350 baik9 320 x 240 15 4 0,12 892,7 baik10 320 x 240 15 5 0,17 724,6 baik11 640 x 480 15 1 1,09 1690 buruk

4.1 Simulasi EKGSebuah simulasi dibuat menggunakan Proteus

meniru sinyal EKG. Hasilnya yang didapat adalahkualitas pengiriman data sangat baik dengan tundaanyang relatif singkat.

4.2 Pengukuran tekanan darah dan kadar gula darahBerbeda dengan tes EKG, tes pengukuran kadar gula

darah dan tekanan darah dilakukan dengan alatsesungguhnya dan hasilnya diinputkan ke sistemtelemedis.

4.3 Pengiriman fileData citra medis biasanya disimpan dalam bentuk

file citra, sehingga sistem pengirimannya menggunakanpengiriman file. Hasil yang didapat adalah file terkirimsecara utuh walaupun seringkali terdapat tundaan cukuplama.

4.4 enkripsi dan keamanan dataHasil tes keamanan sederhana dengan mencoba

untuk akses ke sistem tanpa melalui jalur resmi. Hasilnyaadalah sistem ini cukup aman.

V. KESIMPULAN

1. Sistem telemedis peer to peer bisa diwujudkanmenggunakan bahan dan alat yang sudah umumdipakai masyarakat.

2. Kesulitan akses alamat IP pada telemedis bisa diatasidengan penambahan dedicated lines virtual (secarapiranti lunak) seperti Hamachi.

3. Kecepatan komunikasi data telemedis P2P lewat LANmemadai untuk memfasilitasi hampir semuakeperluan telemedis.

4. Kecepatan komunikasi data telemedis P2P lewatinternet memadai untuk sebagian keperluan telemedisterutama yang tidak memerlukan kemampuan operasireal-time.

DAFTAR PUSTAKA

[1] -, (2010) Indonesia kekurangan dokter, Kompas, 21 Mei2010

[2] -, (2010) Dokter baru tidak mau bekerja di daerah,Kompas, 5 Oktober 2010

[3] Tahat, A., (2009). MobileMessaging Services-BasedPersonal Electrocardiogram Monitoring System,International Journal of Telemedicine and Applications,doi:10.1155/2009/859232, Hindawi Pub. Co.

[4] -, (2008). How Grid Computing Works,http://www.fidis.net/resources/deliverables/hightechid/d122-study-on-emerging-ami-technologies/doc/12/ Diakses tanggal 24 Maret 2008

[5] -, (2016) Hamachi, https://secure.logmein.com/products/hamachi/ , diakses tanggal 3 Mei 2016

62