sistem informasi rm

8/18/2019 Sistem Informasi RM

1/56

Sistem Informasi Rekam Medis dan RME

Fahmi Hakam, S.KM.


2/56

1935


3/56

1935


4/56

1935


5/56

2002


6/56

2002


7/56


8/561935


9/562002


10/56

Salah Satu Aset Paling Penting Rumah Sakit = Informasi

Sebagian besar staf rumah sakit adalah tenagakerja yang berperan menghasilkan, mengolah,

Mengubah.

... informasi


11/56

Apa Jadinya... Jika Informasi Kesehatan Tidak DikelolaMenggunakan Metode Dan Teknologi Informasi ???

http://www.worldpressphoto.nl/index.jsp


12/56

Rekam Medis

Dokumen yang berisi tentang apa, siapa,

dimana, kapan, mengapa, seberapa, olehsiapa, dan sebagainya yang menjelaskanepisode pelayanan pasien.

Segala bentuk catatan yang berkaitan denganpelayanan pasien Multi Media MR


13/56

Uses of The Medical Record

A dministration Legal

Finance

R esearch Education

Documentation

A ccurate Informative

R ationale

R easonable R esponsible


14/56


15/56

Medical Record System Aspects


16/56

PENGAMBILAN

KEPUTUSAN

MENILAI

MUTU

PE

LAYA

NAN

FINANSIAL

DOKUMENTASI

LEGAL

RISET

PENDIDIKAN

SISTEM REKAMMEDIS

TPPRJ

KODING/

INDEKSING

IPP

URI

TPPRI

UGD

URJ

FILING ANILISING/

REPORTING

ASEM

BLING

LAP

KEPUTUSAN

PENGOLAH DATA RM

PENCATAT DATA RM


17/56

Transaksi Pelayanan Klinis Pasien Rumah Sakit

daftar

•Dt_id_pasien

•Dt_bayar

•Dt_keluhan

bayar

TPPRJ

kasir

•Dt_id_pasien

•Dt_bayar

•

Dt_obat•Dt_tindakan

•Dt_ dokter

•Dt_perawat

•Dt_pem_jang

yan

klinis

•Dt_id_pasien

•Dt_klinis

•Dt_obat

•Dt_tindakan

•Dt_dokter

•Dt_ perawat

obat

apotik

•Dt_id_pasien

•

Dt_ obat

Poliklinik

periksa

pem_jang

•Dt_id_pasien

•Dt_ pem_jang

yan

klinis

•Dt_id_pasien

•Dt_klinis

•Dt_obat

•

Dt_ tindakan•Dt_dokter

•Dt_ perawat

•Dt_ruang

•Dt_kelas prwt

obat

apotik

•Dt_id_pasien

•Dt_ obat

Rawat

Inap

periksa

pem_jang

•

Dt_id_pasien•Dt_ pem_jang

bayar

kasir

•Dt_id_pasien

•Dt_bayar

•Dt_obat•Dt_tindakan

•Dt_ dokter

•Dt_perawat

•Dt_pem_jang

ket

klinis

Keluar


18/56

MenujuRekam Medis

Elektronik,Dimulai DariRekam MedisKonvensional


19/56

Memperbaiki Mutu Dan Kuantitas Data


20/56


21/56

R. Periksa

/ Klinik

TPP

RWT JALAN / UGD

BRM

Tidak

Lengkap

BRM

Lengkap

Assbling

/Seleksi/

Cecking

Kode /

Indek

Statis /

Analis

Filling /

ARSIP

BRM

PENGELOLAAN REKAM MEDIS

TPP RWT

INAP

UNIT RAWAT

(Ruang Inap)

Pasien

Penelitian

Pendidikan

Keperl Lain

ALUR REKAM MEDIS DI RUMAHSAKIT

JANG

MED


22/56

Rekam Medis Berbasis Komputer

Rekam medis yang tersimpan secaraelektronik yang meliputi data demografis,sosial, klinis dan berbagai event klinisselama proses pelayanan dari berbagaisumber data (multimedia) dan memiliki

fungsi secara aktif memberikan dukunganbagi pengambilan keputusan medis.


23/56

Sumber Data Klinik Pasien

SUMBER CARAPEMAKAIAN

PEMROSESAN BENTUK DALAMREKAM

Riwayat sakit Verbal catatan Teks, frase

Temuan Observasi Catatan Teks, lembar isianTemuandengan alat

Monitor Interpretasi,pencetakanhasil

Transkripsi hasilinterpretasi ataucetakan hasil

Cairan badan Pemeriksaan

laboratorium

Sinyal elektrik

atau kimiawi

Nilai numerik atau

kategoriBagian badan Pencitraan(imaging)

Interpretasigambar

Teks, kodediagnostik, gambar

Rekam medikyang lalu

Kartu,microfiche

Kopi atausalinan

Teks, kodediagnostik, abstrak,copi


24/56

Karakteristik Rekam Medis Elektronik

Akses simultan dari berbagai tempat

Tampilan data dapat dilihat dari berbagai

pendekatan Data entry lebih terstruktur

Sistem pendukung keputusan

Mempermudah analisis data

Mendukung pertukaran data secara elektronik danpemanfaatan data secara bersama-sama (datasharing)

Dapat bersifat multimedia


25/56

Metode Pengumpulan Data RKE

Dokter menulis di rekam medis kertas medical secretarymemasukkan ke dalam database

Dokter merekam suara pada alat perekam digital transcripsionis mendengarkan rekaman suara dan memasukkanke dalam database

Dokter/nakes merekam pada software pengenal suara (voicerecognition software) komputer langsung mengubah menjadidata teks

Dokter langsung memasukkan data ke dalam komputer bisaterstruktur atau free text

Komputer merekam data dari berbagai alat diagnostik: Gambar MRI, CT Scan Suara Suara jantung Biosinyal EKG, EEG Video USG


26/56

Ketika Masih Menggunakan Cara Manual


27/56


28/56


29/56

Berkas Untuk Dientry Ke Komputer


30/56

ModelRekamMedisElektronikTahap Awal


31/56

Status AsuhanKeperawatan

Tercetak DenganRapi

Rekam Medis Multimedia (filmless)


32/56

Rekam Medis Multimedia (filmless)


33/56

TREND MASA DEPAN:Entry Data Oleh Dokter Berbantuan Komputer/

CPOE (Computerized Physician Order Entry)


34/56

CPOE: Dokter Memasukkan Sendiri DataMedis Ke Komputer


35/56


36/56

Data Rekam Medis Elektronik Lengkap(Menuju Paperless)


37/56

Aplikasi Memberikan Kritik TerhadapKeputusan Yang Diambil Oleh Klinisi


38/56

Teknologi Penyimpan Portabel

Smart Card: Kartu magnetis yg dapat menyimpan data Dapat digunakan sebagai kartu pasien/dokter

Bar Code Kode batang sebagai pengidentifikasi unik objek

tertentu (suplemen terhadap pengidentifikasi unik atau nomer MR)

Masih memerlukan barcode reader

RFID (radio frequency identifier) Pengidentifikasi unik menggunakan frekuensi radio Nomer identifikasi dikirimkan secara otomatis

Teknologi informasi yang digunakan oleh dokter umum*


39/56

54%

69%

62%

77%

15%

27%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Komputer untukmanajemen

Komputer untuk dukunganklinis/pendidikan/CME

Akses Internet di tempatkerja

Akses Internet di rumah

Memiliki kamera digital

Mengambil gambar/foto

pasien

Teknologi informasi yang digunakan oleh dokter umum*

*Adrian See et al, 2005


40/56

Mengambil gambarkelainanKulit menggunakan

HP dibantu denganalat mikroskopiepiluminesens


41/56


42/56

Bagaimana modelworkstationmedis yang paling tepatdi Rumah sakit Anda?

-Mobile

-Mudah dibawa

-Tidak menyita banyaktempat


43/56

Perlukah Dokter Dilengkapi Dengan Workstation Seperti Ini?


44/56

Palmtop based ePocrates Rx(www.epocrates.com)


45/56

Atau Smartphone?


46/56

Atau Menggunakan Tablet PC


47/56

Direct warning secara otomatis melalui SMSdokter jika kondisi klinis pasien memburuk …


48/56

Smart Card untuk Asuransi Kesehatan di Taiwan

Tersambung ke

PC

Smart cardpasien

Smartcard

dokter

Dokter harusmemasukkan PINuntuk membaca isi

smart card


49/56

Daftar 6 kunjunganterakhir

Daftar pengobatan yang telahdiberikan


50/56

Teleconsultation

Mengirimkanberagam Informasisecara online

Audio

Video

Grafik

DB

Borderless,tidak bergantunglokasi, negara, waktu


51/56

Robotic revolution for long distance surgery

Berbeda lokasiMelalui infrastrukturTelekomunikasi broadband

Telesurgery


52/56

Tele-Radiology


53/56

Tele-Pathology

l

http://erika-alexs/Desktop/PULIZIA/DSCN2939.MOV


54/56

TeleCare


55/56

Enam komponen kritis TI di rumah sakit

4. Keamanan, reliabilitas, akses, privasi

5. Struktur IT, tata kelola, pendanaan

6. Optimisasi keahlian IT bagi SDM rumah sakit

1. Pelayanan

3. Kehidupan &

Pengalaman

Dokter, perawat,

pasien

2. Penelitian


56/56

sistem informasi rm

Documents