SGD 09

LBM 2

Bercak Merah Menyerupai Gambaran Kupu-Kupu

STEP 1 :

MHC (molecul histocompability complex):

molekul protein yang berguna tempat mengenali fragmen antigen merupakan seluruh komplek allo antigen pada permukaan sel manusia.

Rheumatoid faktor :

Kelainan yang ditandai dengan peradangan degenerasi metabolik struktur jaringan ikat disertai kekakuan, nyeri, dan pembatasan gerak.

Antibodi yang mengendap di daerah persendian

Antibodi abnormal dibawah persendian yang mengakibatkan peradangan.

Self-tolerance sel B :

Kemampuan sel B untuk mengenali antigen milik sendiri dan melawan antigen asing

Molekul nonself :

Materi atau benda yang asing bagi tubuh

Molekul self :

Materi yang dikenali milik tubuh sendiri

Epitop :

Bagian antigen yang akan melekat pada antibodi.

STEP 2:

1. Sebut dan jelaskan kelas-kelas MHC ?2. Apa itu autoimun dan bagaimana mekanismenya ?3. Mengapa pasien pada sendi dan jari-jari tangan bengkak dan terasa sakit ?4. Dari skenario diatas, apa diagnosis penyakitnya dan jelaskan mengapa (alasannya) ?5. Macam-macam penyakit autoimun ?

6. Mengapa timbul bercak merah yang tidak gatal dan bentuknya menyerupai kupu-kupu ?7. Apa saja faktor penyebab penyakit autoimun ?8. Pemeriksaan penunjang apa yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis pada

penyakit autoimun?9. Mengapa pada pasien dijumpai penurunan trombosit dan leukosit ?10. Mengapa bercak merah timbul saat terpapar sinar matahari11. Apa fungsi dan jelaskan mekanisme, definisi, mekanisme kehilangan dari self toleransi sel B

dan T ?12. Kenapa penderita sering merasa kelelahan ? 13. Patogenesis penyakit-penyakit yang berdasarkan mekanisme autoimun ?14. Definisi HLA ?15. Gejala dan tanda kelainan yang berdasarkan mekanisme autoimun ?16. Pemeriksaan penunjanguntuk kelainan yang berdasarkan mekanisme autoimun?17. Sifat dan macam antigen ?18. Etiologi penyakit autoimun ?

STEP 3:

Autoimun

1. Apa itu autoimun dan bagaimana mekanismenya ?Autoimun adalah respon imun terhadap antigen terhadap antigen jaringan sendiri yang disebabkan oleh mekanisme normal yang gagal berperan untuk mempertahankan self toleran sel B sel T atau keduannya.Mekanisme : - Terjadi melalui antibodi tipe II dan III, tipe Iv mengaktifkan CD4 / CD8, kerusakan organ

dapat terjadi melalui autoantibodi yang mengikat tempat fungsional self antigen seperti reseptor hormon, reseptor neurotransmitor dan protein plasma.

- Reaksi autoimun terjadi karena kemiripan molekul, variasi ini kemiripan ini menimbulkan rekasi silang antara epitop, diduga karena adanya alel HLA tertentu tidak dapat mengikat peptida yang pada keadaan normal akan membentuk kompleks dengan alel lain. Dari MHC khusus.

2. Macam-macam penyakit autoimun ?Menurut organ dan mekanisme Organ : - Organ spesifk

Kelenjar tiroid, lambung dan pankreas- Nonspesifik

Anti DNA

Mekanisme

- Penyakit an. Hemolitik autoimun - Tiroloksitosis : ditimbukan oleh produksi hormon tirosin atau tiroid yang berlebihan

- Gangguan dalam transmisi neuro muskuler : miastenia grafis, timbul penyakit ini karena berhubungan dengan timus

3. Apa saja faktor penyebab penyakit autoimun ?- Infeksi dan kemiripan molekul - Sequesstered antigen : antigen pada keadaan normal tidak terpajan, jika inflamasi maka

terpajan dapat terdekeksi oleh sistem imun - Kekagagalan autoregulasi : regulasi untuk mempertahanka homeostasis tetapi

mengalami kegagalan- Aktifasi sel B poliklonal - Obat-obatan- Faktor keturunan - Kehilangan self tolerance untuk membedakan antara molekul self dan nonself- Faktor dari luar : kelamin, terutama pada wanita misalnya karena hormon ekstrogen

meningkat sehingga menimbulkan sistem imun yang berlebihan. 4. Pemeriksaan penunjang apa yang harus dilakukan untuk menegakkan diagnosis pada

penyakit autoimun?- Pemeriksaan antibodi dalam serum : untuk menemukan autoantibodi dalam serum - Imunofluoresensi : untuk menemukan banyaknya autoantibodi dalam serum- Pemeriksaan komplemen : dengan mengukur peahan dan aktivitas komplemen. - Pemeriksaan kompleks imun- Pemeriksaan biopsi ????

5. Etiologi penyakit autoimun ? Kegagalan mekanisme normal akibat kegagalan dari sel tolerance , self antigen yang menimbulkan aktifasi, poliferasi dan diferensiasi sel T (autorelatif) menjadi self efektor yang menimbulkan kerusakan jaringan.

6. Patogenesis penyakit-penyakit yang berdasarkan mekanisme autoimun ?SLE kebalikan dari HIVKarena dia menyerang antibody sendiri Reaksi hipersensivitas tipe 3, ketiga tubuh dipapar antigen 1 tubuh mensintetis igG dan IgM pada pemaparan kedua antigen sama antigen beriktan dengan IgG dan IgM spesifik ikatan mengendap ketubuh terjadi inflamasi mediator inflamasi aktif (anatilatoksin, opsonin, kemotaksi, dan kinin) merangsang makrofag datang makrofag akan merusak igG dan igM yang mengendap.

7. Gejala dan tanda kelainan yang berdasarkan mekanisme autoimun ?Gejala : - Artritis rematoid : Bercak merah di kedua pipi menyerupai gambaran kupu-kupu, tidak

terasa gatal, pada persendian bengkak merah, kaku, sakit waktu digerakkan. - SLE : mudah mengalami gangguan pencernaan, kulit peka terhadap sinar matahari

sehingga mudah gosong, badan terasa lemah disertai pegal-pegal, ada buterflyrash, anemia, rambut mudah rontok

Lab :

- Artritis rematoid : Penurunan leukosit dan trombosit, ditemukan rematoid faktor - SLE : trombosit rendah

Self toleransi

8. Apa fungsi dan jelaskan mekanisme, definisi, mekanisme kehilangan dari self toleransi sel B dan T ?

9. Definisi HLA ?10. Sifat dan macam antigen ?11. Sebut dan jelaskan kelas-kelas MHC ?

Bercak merah

12. Mengapa timbul bercak merah yang tidak gatal dan bentuknya menyerupai kupu-kupu ?Bercak merah timbul karena erupsi eritematosa/ makopapular diatas pipi dan pangkal hidung ruam berbentuk kupu-kupu

13. Mengapa bercak merah timbul saat terpapar sinar matahari ?Alergi terhadap cahaya sinar matahari (panas) faktor fotosensifitas

14. Mengapa pada pasien dijumpai penurunan trombosit dan leukosit ?Adanya natibodi yang melawan sel darah termasuk trombosit, leukosit dan eritrositAntibodi fosfolipid bereaksi dengan berbagai protein yang membentuk kompleks anti fosfolipid yang pada dasarnya fosfolipid dalam pembekuan darah karena adanya anti fosfolipid pembekuan darah semakin lama. Adanya antikoagulan antibodi dan antikoagulan lupus.

15. Kenapa penderita sering merasa kelelahan ? Karena trombosit, eitrosit dan leukosit turun. Sehingga menyebabkan anemia

16. Mengapa pasien pada sendi dan jari-jari tangan bengkak dan terasa sakit ?Antigen tubuh dianggap antigen asing sehingga terjadi responsifitas imun terhadap antigen jaringan sendiri terjadi kompleks antigen antibodi yang menyebabkan endapan antibodi pada kompleks imun endapan akan ada infiltrasi salah satu ke membansinofil. --> pelumasnya menjadi sedikir nyeri sendi

17. Dari skenario diatas, apa diagnosis penyakitnya dan jelaskan mengapa (alasannya) ?SLE, karena ada ruam malar Rheumatoid faktor (+)ArtritisFotosensitivitas

STEP 4:

antigen

Respon imun Kegagalan self tolerance

autoimun

Organ Sistemik

Self tolerance

Gejala:

Bercak kupu2

kelelahan

etiologi Lab

Trombositopeni, leukositopeni

Rhematoid faktor (+)

patogenesis

Diagnosa

Terapi

STEP 5:

STEP 6:

STEP 7: