sesak pada ana
DESCRIPTION
asdasTRANSCRIPT
-
Oleh : KRISMEIKESARI
NIM : FAA 111 0004
-
ANAMNESIS Identitas pasien
nama, jenis kelamin, nama orangtua, alamat, umur, pendidikan dan pekerjaan orangtua
Riwayat penyakit :
Keluhan utama : sesak nafas
Riwayat perjalanan penyakit sekarang
-
Sesak napas berhubungan dengan penyakit saluran nafas ,penyakit kardiovaskular, metabolik, hematologi, neurogenik, psikogenik
-
Yang diteliti saat keluhan sesak timbul :
Sejak kapan keluhan sesak timbul?
Apakah keluhan tersebut sudah berulang-ulang atau baru pertama kali, mendadak atau hilang timbul, apakah berhubungan dengan waktu misal pada malam hari?
Semakin lama sesak dirasakan semakin bertambah parah,menetap atau berkurang?
Apakah sesak dipengaruhi oleh posisi tidur pasien, misal telentang, telungkup atau setengah duduk? Ditanyakan dengan berapa bantal anak tidur ?
-
Tanyakan faktor pemicu timbulnya sesak, misal faktor udara, debu atau menghirup asap
Apakah perasaan sesak timbul setelah melakukan latihan fisik pasien menjadi sesak? jika iya, setelah berlari atau berjalan berapa meter , apakah anak tampak lebih cepat lelah dibandingkan dengan anak-anak sebayanya ?
Apakah ada hal-hal yang dapat menambah rasa sesak napas?
Ketika sesak apa yang dilakukan ?
-
Pada bayi menurunnya toleransi aktivitas dapat dinilai dengan menanyakan apakah bayi cepat lelah pada saat menetek atau minum susu botol? Berapa lama ia kuat mengisap terus-menerus dan berapa ml susu botol yang dapat dihabiskan
Apakah ada keluhan lain yang menyertai sesak napas? Seperti batuk, mengi, demam, diare, nyeri dada, sianosis, kejang, ikterus, riwayat muntah atau tersedak, penurunan berat badan
-
Riwayat penyakit yang pernah di derita
Riwayat kehamilan ibu
Riwayat kelahiran
Riwayat makanan
Riwayat imunisasi
Riwayat pertumbuhan
Riwayat perkembangan
Riwayat keluarga
-
Pemeriksaan fisik Keadaan umum : tampak sesak,tampak pucat, tampak
sianosis Kesadaran :compos mentis Tanda vital : hipotensi, takikardi, takipneu Kulit : pucat, sianosis,tidak dehidrasi Kepala : bentuk normochepal,rambut hitam, tidak mudah
dicabut, distribusi merata Mata : tidak anemis,tidak ikterik, pupil isokor, refleks
cahaya +/+ telinga : simetris, sekret minimal, tidak nyeri Hidung : simetris, tampak nafas cuping hidung,sekret
minimal
-
Mulut : simetris, tidak ada carries gigi, bibir sianosis dan pucat, tidak ada pembengkakan, tidak berdarah
Lidah : bentuk simetris, tidak ada deviasi, tidak kotor, warna merah muda
Tonsil : tidak ada warna merah muda, tidak ada pembesaran, tidak ada abses
Leher : simetris, tidak ada deviasi, tidak ada pemb. KGB ,tekanan vena jugularis meningkat
-
Thoraks :
Inspeksi dinding dada : bentuk simetris, ada retraksi intercostal, pernapasan cepat,tidak terlihat iktus kordis
Palpasi : ketinggalan gerak,fremitus fokal,tidak teraba thril,iktus kordis tidak melebar
Perkusi : Cari batas paru-hepar, paru-jantung , hipersonor
Auskultasi : paru : ada ronki, wheezing, jantung : murmur (-), gallop(-)
-
Abdomen :
Inspeksi : tampak simetris, tidak ada darm countur, tidak ada hernia
Palpasi : tidak ada asites, tidak ada nyeri tekan, tidak teraba massa, tidak teraba pembesaran hati dan limfa
Perkusi : timpani
Auskultasi : bising usus normal, tidak ada bruit
-
Ekstremitas : tidak ada pembengkakan tulang, sianosis clubbing finger, tidak ada udem, tidak ada kelainan bawaan, tidak ada spasme otot, tonus otot baik
-
Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan darah lengkap
Pemeriksaan darah tepi
Analisis gas darah
Kultur (darah,urin,dahak)
Swab tenggorok
Foto toraks
EKG
-
Diagnosis banding Pneumonia
Bronkiolitis
Tuberkulosis
Asma bronkial
Efusi pleura
Tetralogi fallot
Gagal jantung