ana lucia guaman alvarez.doc

7/26/2019 ANA LUCIA GUAMAN ALVAREZ.doc

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INDICEMedicin de la Glucosa del Azcar de Sangre......................................................................1

Muestra...................................................................................................................1

Sincronizacin de la prueba.................................................................................... 1Mtodos de medicin del azcar de sangre............................................................2Lecturas Anormales de la glucosa...........................................................................2

Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)...................................................................................4Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)...................................................................................4Diabetes mellitus tipo 1. o !ADA...............................................................................4Diabetes mellitus gestacional...................................................................................... 4

ndice...................................................................................................................... 6lasi!cacin............................................................................................................ 6

"iabetes mellitus tipo 1 #"M$1%............................................................................&"iabetes mellitus tipo 2 #"M$2%............................................................................&"iabetes mellitus tipo 1.' o LA"A........................................................................(

"iabetes mellitus gestacional.............................................................................. ()tros tipos de diabetes mellitus...........................................................................(

*istoria....................................................................................................................(+timolog,a............................................................................................................ -

+tiolog,a................................................................................................................ 1ausas genticas del tipo 1...............................................................................1ausas genticas del tipo 2...............................................................................11

/atogenia.............................................................................................................. 11uadro cl,nico........................................................................................................12

+n 0umanos.......................................................................................................12+n animales........................................................................................................1

"iagnstico........................................................................................................... 1"eteccin...........................................................................................................14Seguimiento.......................................................................................................1'

ratamiento........................................................................................................... 163nterenciones en el estilo de ida.....................................................................1&Medicamentos....................................................................................................1-

/ronstico..............................................................................................................2omplicaciones agudas......................................................................................2omplicaciones crnicas....................................................................................21

rastornos alimenticios relacionados..................................................................225ibliogra,a............................................................................................................ 27eerencias............................................................................................................2

Medicin de la Glucosa del Azcar de Sangre


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Los Desequilibrios del azcar de sangre son comunes entre los pacientes de la diabetes mellitus.La Diabetes indica el azcar de sangre persistente alto que puede causar dao a los diversosrganos como el rin, el corazn, las pequeas arterias y los aros (retina).

Los Diabticos son tambin cadas sbitas propensas en !ipoglucemia llamada del azcar de

sangre. "l azcar de sangre monitor de estas #luctuaciones la medicin es vital en individuosdiabticos.

"lgunas de las consideraciones en la medicin de la glucosa en sangre incluyen$

Muestra

La %lucosa se puede medir en la sangre entera o el suero (&', plasma). La glucosa en sangre"nterior #ue medida en sangre entera. 'l suero se etrae oy 'n Da de sangre y la glucosa semide en el suero. La glucosa en sangre de la sangre 'ntera y del suero es a menudo di#erente.Los glbulos *o+os tienen concentracin ms alta de protena que el suero y el suero tiene uncontenido en agua ms alto y glucosa disuelta que sangre entera. -ara obtener la glucosa ensangre en suero de #iguras en sangre entera, se multiplica antes de ,/.

La 0angre cerco de una vena (generalmente en el ladrn de la arma). La muestra de sangre cercoen los tubos de vaco. La 1uestra de sangre necesita cerco de una diversa arma con ecepcin dela donde !ay la lnea intravenosa para prevenir la con#usin de los resultados con los lquidosintravenosos. Despus de comidas los niveles en las venas son algo ms in#eriores que capilar osangre arterial. 'l presupuesto est por el cerca de 23.

La temperatura circundante antes de tramitar a#ecta a la apreciacin nivelada de la glucosa en

sangre. 'n las temperaturas del re#rigerador, la glucosa sigue siendo relativamente estable porvarias !oras en una muestra de sangre. 'n la temperatura ambiente (el 45) 6/, una ba+a de al63 de glucosa total por !ora se considera en muestras de sangre enteras.

0i la sangre se permite coagular la glucosa en la muestra consigue metabolizada por los glbulosa menos que se separen las clulas. 0i !ay nmeros ms elevados de glbulos ro+os o blancos!ay glicolisis ecesiva en la muestra con la reduccin sustancial del nivel de la glucosa. 'stoocurre si la muestra no se tramita inmediatamente y lleva a un resultado de#ectuoso.

-ara prevenir tales muestras de sangre de las ba+as cerco en los tubos del 7luoruro (&', gris8partesuperior) puesto que el #luoruro in!ibe glicolisis. los tubos del separador del suero de la *o+o8

-arte 0uperior se pueden tambin utilizar para las muestras despus de ser centri#ugada aislandoel suero de las clulas. &nicio

Sincronizacin de la prueba

'l azcar de 0angre se mide en las diversas puntas de la !ora de dar una idea sobre el sistema dela regla de la glucosa en sangre del cuerpo. La prueba primaria es la glucosa en sangre de ayuno.(79%). 'sto se mide despus durante la noc!e de ayunar. La %lucosa en sangre es normalmentela ms in#erior temprano por la maana despus de : a ; !oras de ayuno durante la noc!e.

Dos !oras post prandial de glucosa en sangre o --% son la prueba comn siguiente. Despus de

una comida rica en carbo!idrato, completa, dos !oras se permiten transcurrir antes de que lasangre se tome otra vez para la apreciacin de la glucosa. 'sta prueba da una apreciacin de laglucosa que manipula por el cuerpo.

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Acromegalia "escarga +lctrica ;alactosemia


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tambin en adultos. Co se observa produccin de insulina, debido a la destruccin autoinmunede las clulas Ede los &slotes de Langer!ansdelpncreasregulada por clulas =y que

predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. 's ms tpicaen personas +venes (por deba+o de los 2 aos) y a#ecta a cerca de I,G millones de personas entodo el mundo, con una alta prevalencia reportada en "mrica del Corte.

0e !an identi#icado #actores ambientales que a#ectan a la presentacin de la diabetes mellitus tipo. Los dos candidatos ambientales ms probables se consideran las in#ecciones virales (como larubeola, laparotiditisy el cosacAie 9) y ciertas protenas presentes en la dieta (como laalbminade la lec!e de vaca y la gliadinadel gluten), que pueden desencadenar una destruccinautoinmunitariade las clulas betadelpncreas.

Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)

's un mecanismo comple+o #isiolgico. 'n este caso el cuerpo s produce insulina, pero, o bien,no produce su#iciente, o no puede aprovec!ar la que produce y la glucosa no est bien distribuidaen el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulinade lasclulas que se encargan de #acilitar la entrada de la glucosa a la propia clula est daado. 'stetipo es ms comn en personas mayores de I2 aos aunque cada vez es ms #recuente queaparezca en su+etos ms +venes y se relaciona con la obesidadF anteriormente llamada diabetesdel adultoo diabetes relacionada con la obesidad. -uede estar presente con muy pocos sntomasdurante muc!o tiempo. 'sta diabetes se relaciona con corticoides, por !emocromatosis.

Diabetes mellitus tipo 1. o !ADA

*ecientemente se !a descubierto un nuevo tipo de diabetes mita, conocida como ./ (ya que

contiene sntomas de los tipos y 6) o L"D" (latent autoimmune diabetes o# adult!ood).

Diabetes mellitus gestacional

"parece en el periodo de gestacin en una de cada 2 embarazadas. 0e presenta muy pocas vecesdespus del parto y se relaciona a trastornos en la madre y #allecimiento del #eto o macrosoma,

producto con tamao anormal grande causado por incremento de glucosa, puede su#rir daos almomento del parto.

Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que el #eto utilizala energa de la madre para alimentarse, ogeno, entre otros. 'sto conlleva a tener disminuida la

insulina, provocando esta en#ermedad.

"tros tipos de diabetes mellitus


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La diabetes mellitus(D1) es un con+unto de trastornos metablicos,6que comparten la

caracterstica comn de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre(!iperglicemia) de manera persistente o crnica.ILa "merican Diabetes "ssociation, clasi#ica ladiabetes mellitus en tipos$ ladiabetes mellitus tipo , en la que eiste una destruccin total delas clulas E, lo que conlleva una de#iciencia absoluta de insulinaF la diabetes mellitus tipo 6o noinsulinodependiente, generada como consecuencia de un de#ecto progresivo en la secrecin deinsulina, as como el antecedente de resistencia peri#rica a la mismaF la diabetes gestacional, lacual es diagnosticada durante el embarazoF y otros tipos de diabetes ocasionados por causasdi#erentes. La causan varios trastornos, siendo el principal la ba+a produccin de la !ormonainsulina, secretada por las clulas Ede los&slotes de Langer!ansdelpncreas endocrino, o por suinadecuado uso por parte del cuerpo,/:que repercutir en el metabolismo de los !idratos decarbono,lpidosyprotenas.La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen una importantecausa de preocupacin en salud pblica.

Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin ecesiva de orina (poliuria),aumento anormal de la necesidad de comer (poli#agia), incremento de la sed (polidipsia) y

prdida de peso sin razn aparente.H'n ocasiones se toma como re#erencia estos tres sntomas(poliuria, poli#agia y polidipsia o regla de las -) para poder sospec!ar diabetes tipo 6 ya que ensu mayora son los ms comunes en la poblacin. La


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o 1. "iabetes mellitus tipo 1.' o LA"Ao 1.4 "iabetes mellitus gestacionalo 1.' )tros tipos de diabetes mellitus

2 *istoriao 2.1 +timolog,a

+tiolog,ao .1 ausas genticas del tipo 1o .2 ausas genticas del tipo 2

4 /atogenia ' uadro cl,nico

o '.1 +n 0umanoso '.2 +n animales

6 "iagnsticoo 6.1 "eteccino 6.2 Seguimiento

& ratamientoo &.1 3nterenciones en el estilo de ida

&.1.1 "ieta &.1.2 +=ercicio ,sico &.1. Automonitoreo de los pies

o &.2 Medicamentos ( /ronstico

o (.1 omplicaciones agudaso (.2 omplicaciones crnicaso (. rastornos alimenticios relacionados

- 5ibliogra,a 1 7eerencias 11 +nlaces e>ternos

Clasi0cacin

Clasi0cacin etiolgica de la diabetes mellitus1

Nombre Caracter2sticas"iabetes tipo 1 "!cit absoluto de insulina.

$ "iabetes tipo 1 autoinmune9 destruccin autoinmunedeclulas beta

8 Diabetes tipo idioptica$ destruccin de clulas betapor razonesdesconocidas

"iabetes tipo 2 "!cit de insulina con resistencia a la misma)tros tipos de

diabetes$ "iabetes M)"?

$ "eectos genticos de la insulina #leprec0aunismo: s,ndromede 7abson$Menden0all: diabetes lipoatr!ca%

8 'n#ermedades del pncreas$pancreatitis,pancreatectoma, neoplasia,#ibrosisqustica8 'ndocrinopatas$acromegalia,sndrome de 5us!ing,glucagonoma,#eocromocitomay otros tumores endocrinos8 &nducida por #rmacos,incluyendovacor,pentamidina,cido nicotnico,glucocorticoides, tiazidas, #enitona,etc.

8 &n#ecciones$ rubola,citomegalovirus,5osacAievirus"iabetes gestacional7esistencia temporal a la insulina durante el embarazo

&
https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Diabetes_mellitus_tipo_1.5_o_LADAhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Diabetes_mellitus_gestacionalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Otros_tipos_de_diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Historiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Etimolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Etiolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Causas_gen.C3.A9ticas_del_tipo_1https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Causas_gen.C3.A9ticas_del_tipo_2https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Patogeniahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Cuadro_cl.C3.ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#En_humanoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#En_animaleshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Diagn.C3.B3sticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Detecci.C3.B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Seguimientohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Tratamientohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Intervenciones_en_el_estilo_de_vidahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Dietahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Ejercicio_f.C3.ADsicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Automonitoreo_de_los_pieshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Medicamentoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Pron.C3.B3sticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Complicaciones_agudashttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Complicaciones_cr.C3.B3nicashttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Trastornos_alimenticios_relacionadoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Bibliograf.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Referenciashttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Enlaces_externoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-harrison-2https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_1https://es.wikipedia.org/wiki/Insulinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_betahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_betahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_2https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_(desambiguaci%C3%B3n)https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_(desambiguaci%C3%B3n)https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_MODYhttps://es.wikipedia.org/wiki/Leprechaunismohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=S%C3%ADndrome_de_Rabson-Mendenhall&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=S%C3%ADndrome_de_Rabson-Mendenhall&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Diabetes_lipoatr%C3%B3fica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Pancreatitishttps://es.wikipedia.org/wiki/Pancreatitishttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pancreatectom%C3%ADa&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Neoplasiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosis_qu%C3%ADsticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosis_qu%C3%ADsticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosis_qu%C3%ADsticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Acromegaliahttps://es.wikipedia.org/wiki/Acromegaliahttps://es.wikipedia.org/wiki/Acromegaliahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Cushinghttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Cushinghttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucagonomahttps://es.wikipedia.org/wiki/Feocromocitomahttps://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttps://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vacor&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vacor&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Pentamidinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Pentamidinahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_nicot%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_nicot%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucocorticoidehttps://es.wikipedia.org/wiki/Tiazidahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fenito%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fenito%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Rub%C3%A9olahttps://es.wikipedia.org/wiki/Citomegalovirushttps://es.wikipedia.org/wiki/Citomegalovirushttps://es.wikipedia.org/wiki/Citomegalovirushttps://es.wikipedia.org/wiki/Coxsackievirushttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_gestacionalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Embarazohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Diabetes_mellitus_tipo_1.5_o_LADAhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Diabetes_mellitus_gestacionalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Otros_tipos_de_diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Historiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Etimolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Etiolog.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Causas_gen.C3.A9ticas_del_tipo_1https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Causas_gen.C3.A9ticas_del_tipo_2https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Patogeniahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Cuadro_cl.C3.ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#En_humanoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#En_animaleshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Diagn.C3.B3sticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Detecci.C3.B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Seguimientohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Tratamientohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Intervenciones_en_el_estilo_de_vidahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Dietahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Ejercicio_f.C3.ADsicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Automonitoreo_de_los_pieshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Medicamentoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Pron.C3.B3sticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Complicaciones_agudashttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Complicaciones_cr.C3.B3nicashttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Trastornos_alimenticios_relacionadoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Bibliograf.C3.ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Referenciashttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Enlaces_externoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-harrison-2https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_1https://es.wikipedia.org/wiki/Insulinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_betahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_betahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_2https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_(desambiguaci%C3%B3n)https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_(desambiguaci%C3%B3n)https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_MODYhttps://es.wikipedia.org/wiki/Leprechaunismohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=S%C3%ADndrome_de_Rabson-Mendenhall&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=S%C3%ADndrome_de_Rabson-Mendenhall&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Diabetes_lipoatr%C3%B3fica&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Pancreatitishttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pancreatectom%C3%ADa&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Neoplasiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosis_qu%C3%ADsticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosis_qu%C3%ADsticahttps://es.wikipedia.org/wiki/Acromegaliahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Cushinghttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucagonomahttps://es.wikipedia.org/wiki/Feocromocitomahttps://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A1rmacohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Vacor&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Pentamidinahttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_nicot%C3%ADnicohttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucocorticoidehttps://es.wikipedia.org/wiki/Tiazidahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fenito%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Rub%C3%A9olahttps://es.wikipedia.org/wiki/Citomegalovirushttps://es.wikipedia.org/wiki/Coxsackievirushttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_gestacionalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo


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"ctualmente eisten dos clasi#icaciones principales. La primera, correspondiente a la


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producto con tamao anormal grande causado por incremento de glucosa, puede su#rir daos almomento del parto.

Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que el #eto utilizala energa de la madre para alimentarse, ogeno, entre otros. 'sto conlleva a tener disminuida la

insulina, provocando esta en#ermedad.H

7tros tipos de diabetes mellitus


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'n la segunda mitad del siglo K&K el gran clnico #rancs 9ouc!ardatseal la importancia de laobesidady de lavida sedentariaen el origen de la diabetes y marc las normas para eltratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los glcidos y en el ba+o valor calrico de ladieta. Los traba+os clnicos yanatomopatolgicosadquirieron gran importancia a #ines del siglo

pasado, en manos de 7reric!s,5antani,Caunyn, Lancerau, etc. y culminaron con las

eperiencias depancreatectomaen el perro, realizadas por Nose# von 1eringy


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pancretica. -ara la diabetes tipo priman, #undamentalmente, alguna patologa que in#luya enel #uncionamiento del pncreas (diabetes tipo #ulminante).

La actividad #sica me+ora la administracin de las reservas de azcares del cuerpo y acta dereguladora de las glucemias. Las reservas deglucgenoaumentan y se dosi#ican me+or cuando el

cuerpo est en #orma, ya que las grasasse queman con ms #acilidad, reservando los !idratos decarbono para es#uerzo intensos o en aquellos casos donde, por ser la actividad muy larga, serequiera que las reservas aguanten ms tiempo.

Causas genticas del tipo -Riesgo emprico para el consejo gentico de la diabetes mellitus

tipo 1

"arentesco con el individuoa%ectado

$iesgo de desarrollar laen%ermedad 384

;emelos monocigticos 4

*ermanos &

*ermanos sin 0aplotipo "7 encomn

1

*ermanos con un 0aplotipo "7 encomn

'

*ermanos con 2 0aplotipos "7 encomn

1&

*i=os 4

*i=os de madre aectada

*i=os de padre aectado '

'ste tipo de diabetes es causada principalmente por #actores eternos (por e+emplo$ ciertasin#ecciones virales o ciertas protenas de la dieta), que pueden a#ectar de #orma directa o de#orma indirecta mediante la generacin de una reaccin autoinmunitaria.

Co obstante, eiste susceptibilidad gentica para padecer esta en#ermedad, ya que estin#luenciada en especial por determinados alelos de los genes del comple+o mayor de!istocompatibilidad (51) dentro del grupo de L", la clase &. 'n el grupo de los L" declase &&, a#ectan sobre todo varios alelos de los loci D* y D*I en los que los !eterocigotosD*\D*I son especialmente susceptibles de padecer esta en#ermedad. Los pacientes queepresan D* tambin estn en riesgo de desarrollar otras endocrinopatasautoinmunesyen#ermedad celaca('5).I/

"dems del 51, se sigue estudiando ms de una docena de loci que incrementaran lasusceptibilidad para esta en#ermedad, pero !asta a!ora solo eiste con#irmacin de ello en tres de

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https://es.wikipedia.org/wiki/Gluc%C3%B3genohttps://es.wikipedia.org/wiki/Gluc%C3%B3genohttps://es.wikipedia.org/wiki/Grasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Grasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_endocrinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-MedscapePediatricT1DMetiology-14https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-VisserRozing-15https://es.wikipedia.org/wiki/Gluc%C3%B3genohttps://es.wikipedia.org/wiki/Grasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_endocrinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-MedscapePediatricT1DMetiology-14https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-VisserRozing-15


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estos loci que son el gen -=-C66, que codi#ica una protena #os#atasa, polimor#ismos de unnico nucletido en el gen regulador de la inmunidad 5=L"I y un polimor#ismo de repeticinen tndem en el promotor del propio gen de la insulina.

-ero igualmente eisten algunos alelos de D*6 que con#ieren una resistencia relativa a esta

en#ermedad como pueden ser los !aplotipos protectores D]"^226 y D]9^2:26.

Causas genticas del tipo 1

Las bases genticas y moleculares de la diabetes mellitus tipo 6 siguen estando poco de#inidas,pero se sabe que esta en#ermedad se debe en su base a #actores genticos (concordancia engemelos monocigticos del :G8G2 3 #rente al 8/2 3 en la diabetes mellitus tipo & y en gemelosdicigticos de 6I8I2 3 #rente al 8I 3 en la diabetes mellitus tipo ) aunque estos estnestrec!amente relacionados en cuanto a su grado de epresividad con los #actores ambientalesligados al estilo de vida como pueden ser el sobrepeso, la ingesta eagerada de alimentos, larelacin de polisacridos de absorcin rpida o de absorcin lenta consumidos, la actividad #sica

realizada o la edad.

"lgunos de los muc!os loci que aumentan la susceptibilidad para esta en#ermedad son$ 6q6I.,6q6, /qI8q/.6, :p6, :q668q6, p68p.6, 6q6I.6, q6., qI, Hcen8q6., Hq6/,Gp.6, Gq.8q.6 o 62q68.

"atogenia

3slotes de Langer0ans: acmulos de clulas encargadas de producir: entre otras0ormonas: la insulina el glucagn.

Las clulas metabolizan la glucosapara convertirla en una #orma de energa tilF por ello elorganismo necesita recibir glucosa(a travs de los alimentos), absorberla (durante la digestin)

para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que #inalmente, de la sangrevaya al interior de las clulaspara que pueda ser utilizada. 'sto ltimo solo ocurre ba+o lose#ectos de la insulina, una !ormonasecretada por elpncreas. =ambin es necesario considerarlos e#ectos delglucagn, otra !ormona pancretica que eleva los niveles de glucosa en sangre.

'n la D1 (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (D1 =ipo &) olas clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (D1 =ipo &&).

'sto evita o di#iculta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la sangre(!iperglucemia). La !iperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus tiene un e#ectotico que deteriora los di#erentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.

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https://es.wikipedia.org/wiki/Islotes_de_Langerhanshttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucosahttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucosahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttps://es.wikipedia.org/wiki/Insulinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttps://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucag%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucag%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Hiperglucemiahttps://commons.wikimedia.org/wiki/File:Langerhanssche_Insel.jpghttps://es.wikipedia.org/wiki/Islotes_de_Langerhanshttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucosahttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucosahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulahttps://es.wikipedia.org/wiki/Insulinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttps://es.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1ncreashttps://es.wikipedia.org/wiki/Glucag%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Hiperglucemia


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La diabetes mellitus puede ocasionar complicaciones microvasculares (en#ermedad de los vasossanguneos #inos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazny los vasos sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos en otros rganos (riones,o+os, corazn, nervios peri#ricos) reduce la calidad de vida de las personas e incrementa lamortalidad asociada con la en#ermedad

La diabetes mellitus es un trastorno endocrino8metablicocrnico, que a#ecta la #uncin de todoslos rganos y sistemas del cuerpo, el proceso mediante el cual se dispone del alimento como#uente energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos (arterias, venas ycapilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el sistema nervioso (cerebro,retina, sensibilidad cutnea y pro#unda, etc.).

Cuadro cl2nico

En 9umanos

/anorama de los s,ntomas m@s signi!catios de la diabetes.

'n el caso de que todava no se !aya diagnosticado la D1 ni comenzado su tratamiento, o queno est bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un eceso deglucosa en sangre, ya sea de #orma puntual o continua)$

0ignos y sntomas ms #recuentes$

/oliuria: polidipsia poliagia. /rdida de peso a pesar de la poliagia. Se debe a Bue la glucosa no puede

almacenarse en los te=idos debido a Bue stos no reciben la seCal de lainsulina.

8atiga o cansancio. ambios en la agudeza isual.

0ignos y sntomas menos #recuentes$


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Ausencia de la menstruacinen mu=eres. Aparicin de impotenciaen los 0ombres. "olor abdominal. *ormigueo o adormecimiento de manos pies: piel seca: lceras o 0eridas

Bue cicatrizanlentamente.

"ebilidad. 3rritabilidad. ambios de @nimo. D@useas mitos. Mal aliento

En animales

'n animales algunos sntomas son similares a los !umanos pero se di#erencian en algunosaspectos.

0ignos y sntomas #recuentes$

/oliuria: polidipsia poliagia. Adelgazamiento cansancio.

0ignos y sntomas menos #recuentes y en casos graves$

"ebilidad etonuria. ataratas. Mu recuente en perros: poco recuente en gatos. Deuropat,a diabtica. M@s recuente en el gato Bue en el perro.

"es0idratacin aBuipnea


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Deteccin

&nstrumentos para la deteccin integrada.

'n el mundo eisten varias encuestas de #actores de riesgo validados, con ob+etivos espec#icoscomo la bsqueda de casos de diabetes, estados pre8clnicos, riesgo cardio8vascular, de in#arto,adicciones, pero muy pocas de ellas integran otras en#ermedades en un solo instrumento. 'n1ico, se cuenta con varios instrumentos validados de acuerdo con la normativa de ese pas.Dic!as encuestas son, adems, valiosas !erramientas para el personal de salud y de educacin

para la salud, ya que #orman parte de un sistema de in#ormacin y evaluacin para lasautoridades sanitarias del pas.

1. +l cuestionario de I"eteccin 3ntegradaJ para actores de riesgo: es uninstrumento de auto$aplicacin o para ser utilizado por el personal de saluden estudios poblacionales: alidado por las autoridades sanitarias de M>ico."ic0o cuestionario en su anerso se lee Iuestionario de 8actores de 7iesgoJ en su reerso IKiene 0ipertensin arterial no lo sabeJ.

2. ;lucemia apilar: tira reactia le,da por glucometro #determinacin por cargade electrones%.

. /ara una adecuada toma de la presin arterial se recomienda utilizar unes!ngomanmetro de columna de mercurio. +n caso de Bue esto no seaposible: se puede utilizar un es!ngomanmetro aneroide recientemente

calibrado o un eBuipo electrnico alidado.4. /ara tomar pesoEtalla se reBuiere una b@scula con estad,metro integrado.'. +l registro de la circunerencia de la cintura reBuiere de uso de una cinta

mtrica.6. La deteccin integrada se realiza en 2 etapas: en primer lugar se aplicara el

cuestionario de I"eteccin 3ntegradaJ: posteriormente se realizara la tomade glucemia capilar a las personas Bue obtengan una cali!cacin maor de1 puntos.

&. Si la detencin es positia para cualBuiera de estos actores: el personal desalud Bue la realiza: reco=er@ el cuestionario ane>@ndolo al e>pediente cl,nicoHasimismo: se encargar@ de 0acer el correspondiente seguimiento: 0asta Bueel caso sea o no con!rmado.

(. Si la glucemia es en auno: menor de 1 mgEdl o: de manera casual menorde 14 mgEdl: se considerara negatia: pero con actores de riesgo: por loBue se inormar@ a los encuestados Bue: aun cuando no padezcan la

1'
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:CDC_Preventing_Chronic_Diseases_Diabetes.jpg


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enermedad: pueden desarrollarla. Los indiiduos Bue mani!esten unaglucemia capilar en auno maor Bue 1 mgEdl o de tipo casual maor Bue14 mgEdl ser@n considerados: para !nes de la deteccin: como casosprobables de alteracin de la glucosa o diabetesH se proceder@ al estudiocl,nico de laboratorio para con!rmar o descartar el diagnstico deintolerancia a la glucosa o diabetes.

Seguimiento

"dems de un estudio mdico adecuado, eisten emenes de laboratorio para monitorizar losrganos a#ectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa, #uncin renal,dislipidemia,etc.)$

/ruebas de laboratorio de rutina de seguimiento para monitorizarcomplicaciones en rganos blanco9

$ "eterminacin de micro albuminuria en orina de 24 0oras.$ *emoglobina glucosilada.$ "eterminacin de colesterol triglicridosen sangre.$ reatininemia: uremia: electrolitos plasm@ticos.$ +n el caso de la diabetes tipo 1: debido a la eleada asociacin: despista=eanualmente de enermedad autoinmuneasociada: incluendo anticuerpos deenermedad cel,aca#anticuerpos antigliadina anticuerpos antiendomisioEoantitransglutaminasa% de tiroiditis autoinmune #anticuerposantipero>idasa%.2

7eisiones por especialistas Bue tambin audan a eitar complicaciones9

$ 7eisin anual por otalmolog,a: preerentemente reisin del ondo de o=o

con pupila dilatada.$ 7eisin del plan de alimentacin por e>perto en nutricin.$ 7eisin por podolog,a por onicomicosis: tiCa: uCas encarnadas#onicocriptosis%.

*emoglobina glucosilada

'ste eamen o#rece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con diabetes. 0uprincipio bsico es el siguiente$ la !emoglobinaes unaprotenaque se encuentra dentro de losglbulos ro+os de la sangre y de lo que se ocupa es del transporte de ogeno, el cual lo toma anivel pulmonar, y por esta va la lleva al resto del cuerpo pulmones !acia todas las clulas delorganismo. -ero esta a#inidad no es precisamente nada ms con el ogeno. La glucosa se une

tambin a ella sin la accin de insulina.

La misma #isiopatologa de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrar en niveles muyelevados en sangre, por la de#iciencia de insulina o por la incapacidad de esta para poderla llevara las clulas (resistencia a la insulina). 'sa glucosa en eceso entra a los glbulos ro+os y se unecon molculas de !emoglobina, glucosilndola. 'n sentido de proporcin, a mayor glucosa,mayor !emoglobina glucosilada o glicosilada. "unque la !emoglobina glucosiladatiene varias#racciones (b"a, b"b, y b"c) la ms estable, la que tiene una unin con la glucosa msespec#ica es la #raccin b"c.

'l tiempo de vida de los glbulos ro+os es aproimadamente de 62 das. 'sta medicin epresael nivel de azcar en promedio de 6 a meses atrs, por lo que es un parmetro aceptable paraseguir el control de un paciente. -or este motivo se recomienda solicitar dic!o eamen tres o

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https://es.wikipedia.org/wiki/Dislipidemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Dislipidemiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=%C3%93rganos_blanco&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina_glucosiladahttps://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Triglic%C3%A9ridoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_1https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADa#Marcadores_serol.C3.B3gicoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADa#Marcadores_serol.C3.B3gicoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Celiaquia#Anticuerpos_anti-gliadina_.28AGA.29.https://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADa#Anticuerpos_anti-endomisio_.28AEM.29.https://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADa#Anticuerpos_Anti-Transglutaminasa_tisular_del_tipo_2_.28anti-TGt_.C3.B3_TGt.29.https://es.wikipedia.org/wiki/Tiroiditishttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-LibroConsensoCap23-20https://es.wikipedia.org/wiki/Oftalmolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fondo_de_ojohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pupila_dilatadahttps://es.wikipedia.org/wiki/Podolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Onicomicosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Dermatofitosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina_glucosiladahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Resistencia_a_la_insulinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina_glucosiladahttps://es.wikipedia.org/wiki/Dislipidemiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=%C3%93rganos_blanco&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina_glucosiladahttps://es.wikipedia.org/wiki/Colesterolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Triglic%C3%A9ridoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_1https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_autoinmunehttps://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADa#Marcadores_serol.C3.B3gicoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADa#Marcadores_serol.C3.B3gicoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Celiaquia#Anticuerpos_anti-gliadina_.28AGA.29.https://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADa#Anticuerpos_anti-endomisio_.28AEM.29.https://es.wikipedia.org/wiki/Celiaqu%C3%ADa#Anticuerpos_Anti-Transglutaminasa_tisular_del_tipo_2_.28anti-TGt_.C3.B3_TGt.29.https://es.wikipedia.org/wiki/Tiroiditishttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#cite_note-LibroConsensoCap23-20https://es.wikipedia.org/wiki/Oftalmolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Fondo_de_ojohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pupila_dilatadahttps://es.wikipedia.org/wiki/Podolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Onicomicosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Dermatofitosishttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina_glucosiladahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADnahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Resistencia_a_la_insulinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina_glucosilada


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cuatro veces al ao. 'sto es sumamente til en el control de los pacientes, debido a queusualmente estos me+oran su dieta en los das previos al control de la glicemia, #alseando losresultados. 'l valor de la !emoglobina glucosilada es una !erramienta e#icaz para ver el controlmetablico en los ltimos meses.

onersin de las unidades de glucemia

Las unidades de los resultados de emenes de glucosa en la sangre pueden presentarse enmmol#lo en mg#dl, dependiendo del laboratorio donde se e+ecuten.

Las #rmulas para la conversin de las unidades de glucemia son$

de mmolEl a mgEdl9 ? #en mgEdl% 1&:'NO #en mmolEl% P :&'

de mgEdl a mmolEl9 O #en mmolEl% Q ? #en mgEdl% $ :&'R E 1&:'

*bA1c#%

mgEdl

mmolEl

6 126 &:'

& 1'4 -:'

( 1( 11:'

- 212 1:'

1 24 1':'

11 26( 1&:'

12 2-( 1-:'

#ratamiento

5omba de inusin de insulina. +stos dispositios sustituen en algunos casos a lascl@sicas =eringas: consiguiendo liberaciones de insulina m@s !siolgicas adecuadas a la ingesta.

=anto en la diabetes tipo como en la tipo 6, como en la gestacional, el ob+etivo del tratamientoes restaurar los niveles glucmicos normales. 'n la diabetes tipo y en la diabetes gestacional seaplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. 'n la diabetes tipo 6 puede

1&
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Insulin_pump_with_infusion_set.jpg


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aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento conantidiabticos orales.

-ara determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada!emoglobina glucosilada (b"c o "c). _na persona Co8diabtica tiene una b"c J : 3. 'l

tratamiento debera acercar los resultados de la "c lo mimo posible a estos valores en la D18.

_n amplio estudio denominado DD5= demostr que buenos resultados en la "c durante aosreducen o incluso eliminan la aparicin de complicaciones tradicionalmente asociadas a ladiabetes$insu#iciencia renal crnica,retinopatadiabtica, neuropata peri#rica, etc.

-ara conseguir un buen control de la Diabetes 1ellitus, en todos sus tipos, es imprescindible laeducacin teraputica en diabetes que impartida por pro#esionales sanitarios (mdicos,nutricionistasoen#ermeras) persigue el adiestramiento de la persona con Diabetes y de las

personas cercanas a ella, para conseguir un buen control de su en#ermedad, modi#icando los

!bitos que #uesen necesarios, para el buen seguimiento del tratamiento (dieta ` e+ercicio #sico `tratamiento medicamentoso 8si precisa8).

Intervenciones en el estilo de vida

Los principales #actores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 6 son la ingestaecesiva de alimentos y una #orma de vida sedentaria, con el consiguiente sobrepesoyobesidad.

_na prdida de peso mnima, incluso de I Ag, con #recuencia me+ora la !iperglucemia. 'n laprevencin de la en#ermedad, una prdida similar reduce !asta en un :2 3 el riesgo.

_n tratamiento completo de la diabetes debe incluir no solo una dieta especial para el tratamientode la patologa y e+ercicio #sico moderado y !abitual, sino tambin un control mdico constante."simismo conviene eliminar otros #actores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo, como la!ipercolesterolemia.

'#ectuando estos cambios de estilo de vida, gozara de bene#icios para su salud, como pore+emplo$ 9a+ar el nivel de glucosa en la sangre y la presin arterial. 9a+ar el nivel de colesterolLDL,< colesterol malo y aumentar el nivel de colesterol DL, o colesterol bueno. 1e+orar lacapacidad del cuerpo para usar la insulina. 1antener las articulaciones #leibles y con estoreducir el riesgo de cadas. "yuda a ba+ar de peso y as se reduce la cantidad de grasa corporal.

0e aumenta la energa y se reducen los niveles de estrs.

Dieta

1antener una dieta especial es una de las me+ores maneras que se puede tratar la diabetes. aque no !ay ningn tratamiento que cure la diabetes, en cuanto la persona es diagnosticada dediabtica debe empezar a mantener una dieta adecuada. 0e debe cuidar la cantidad de gramos decarbo!idratos que come durante el da, adaptndola a las necesidades de su organismo y evitandolos alimentos con ndice glucmicoalto. Lo que signi#ica es que el diabtico no debe !acermuc!as comidas con contenido de !arina blancaF elegir panes y pastas !ec!as de !arina integralayudar a la persona a controlar me+or la insulina que el cuerpo produce.

'n el mercado !ay productos !ec!os para los diabticos, denominados ?sin azcar@. 'stosproductos tienen contenidos de azcar arti#icial que no tiene caloras pero le da el sabor dulce a

1(
https://es.wikipedia.org/wiki/Antidiab%C3%A9tico_oralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Antidiab%C3%A9tico_oralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renal_cr%C3%B3nicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renal_cr%C3%B3nicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renal_cr%C3%B3nicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Retinopat%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dicoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Nutricionistahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermerahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermerahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sobrepesohttps://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/LDLhttps://es.wikipedia.org/wiki/LDLhttps://es.wikipedia.org/wiki/HDLhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_gluc%C3%A9micohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_gluc%C3%A9micohttps://es.wikipedia.org/wiki/Antidiab%C3%A9tico_oralhttps://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renal_cr%C3%B3nicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Retinopat%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dicoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Nutricionistahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermerahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sobrepesohttps://es.wikipedia.org/wiki/Obesidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/LDLhttps://es.wikipedia.org/wiki/HDLhttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_gluc%C3%A9mico


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la comida. 0e debe, no obstante, tener muc!o cuidado con estos productos, ya que ?sin azcar@(o sin carbo!idratos conndice glucmicoalto), no es lo mismo que ?sin carbo!idratos@. _nasgalletas en las que #igure ?sin azcar@ pueden contener muy pocos !idratos de carbono conndice glucmicoalto, pero s muc!os !idratos de carbono (procedentes del cereal de las galletas)que es necesario controlar.

_na alimentacin equilibrada consiste de /2 a :2 3 de carbo!idratos, 2 a / 3 de protenas y62 a 2 3 de grasas. 'sto es vlido para todas las personas, y es tambin la composicinalimenticia recomendable para los diabticos del tipo 6.

_na ?dieta reductiva comn@ consiste de la alimentacin con una menor cantidad de caloras. Lacantidad de caloras debe establecerse para cada individuo. a dado buenos resultados que se#i+en consumos calricos totales semanales y no se esclavice a lmites calricos diarios. =ambin!a dado buenos resultados la conduccin de un registro diario de alimentacin para mantener elcontrol.

La ?nutricin balanceada@ es un elemento indispensable para el tratamiento de la diabetesmellitus. _n buen rgimen alimentario se caracteriza por ser individual. -ara ello se debe teneren cuenta la edad, el seo, el peso, la estatura, el grado de actividad #sica, clima en que !abita, elmomento biolgico que se vive (por e+emplo una mu+er en embarazo, un recin nacido, un nioen crecimiento, un adulto o un anciano), as como tambin la presencia de alteraciones en elnivel de colesterol, triglicridos o !ipertensin arterial.

Alimentos mu: convenientes

0on los que contienen muc!a agua y pueden comerse libremente. 0e encuentran en la acelga,apio, alcac!o#a, beren+ena, berros, brcoli, calabaza, calabacn, cebolla cabezona, pepinoco!ombro, coli#lor, esprragos, espinacas, !abic!uela, lec!uga, pepinos, pimentn, rbanos,repollo, palmitos y tomate.

Alimentos convenientes

0on los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabtica sin eceder la cantidadordenada por el nutricionista. 'n estos se encuentran las !arinas$ "rroz, pastas, papa, yuca(mandioca), mazorca, pltano, avena, cebada, #r+ol, lente+a, garbanzo, soya, arve+as, !abas,

panes integrales y galletas integrales o de so+a. 'n las #rutas son convenientes las curubas, #resas,guayabas, mandarina, papaya, patilla, meln, pia, pitaya, pera, manzana, granadilla, mango,

maracuy, moras, naran+a, durazno, zapote, uc!uvas, uvas, banano, tomate de rbol, mamey yc!irimoya. 'n cuanto a los lcteos son convenientes la lec!e descremada, cua+ada, Aumis y yogurdiettico. =ambin son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maz,la soya, el aceite de girasol, a+on+ol y de oliva. Las verduras como zana!oria, auyama, etc.

Alimentos inconvenientes

5arbo!idratos simples como el azcar, la panela, miel, melazas, c!ocolates, postres endulzadoscon azcar, !elados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y gaseosas corrientes. =ambinson inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes grasas, embutidos, mantequilla,crema de lec!e, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y quesos doble crema.

Distribucin 9oraria de las comidas

1-
https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_gluc%C3%A9micohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_gluc%C3%A9micohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_gluc%C3%A9micohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_gluc%C3%A9micohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_gluc%C3%A9micohttps://es.wikipedia.org/wiki/%C3%8Dndice_gluc%C3%A9mico


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ay que comer cada a I !oras (alimentacin #raccionada) ya que de esta manera se evita una!ipoglucemiao ba+a en nivel de glucosa en la sangre. 'l alimento se a+usta a la accin de losmedicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos !ipoglicemiantes orales como son lastabletas o la accin de la insulina inyectada.

E;emploTabla: Dieta para uso

'+emplo de dieta de la 0ociedad 'spaola para el 5orazn y 7undacin para el 5orazn$-D7 VW

$%ercicio &'sico

'le+ercicioes otro #actor muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la personadebe ba+ar de peso y laactividad #sicaes necesaria en este procedimiento. 'l e+ercicio tambin

a#ecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los te+idos a la insulina. Larecomendacin para personas con diabetes tipo 6, es por lo menos /2 minutos de e+ercicioaerbico moderado a vigoroso en una semana con das mnimo de e+ercicio, y con no ms de 6das consecutivos sin !acer e+ercicio. "dems, entrenamiento de #uerza es necesario.6

Automonitoreo de los pies

's muy importante que los pacientes con diabetes revisen sus pies a diario para identi#icar!eridas, callos y lceras. -rcticas ms e!austivas incluyen aplicar lubricantes en los pies, limarlos callos, y cortarse las uas.66

Medicamentos (iguanidas. omo la metormina. Su principal rol es el de disminuir la

gluconeognesis 0ep@tica no el de insulinosensibilizador: como se creepopularmente. +s el @rmaco oral controlador de la glicemia por e>celencia: el Bue deber,a utilizar todo paciente "M2 idealmente: salo Bue e>ista algunacontraindicacin.

Sul%onilureas. omo la clorpropamida glibenclamida. 7educen la glucemiaintensi!cando la secrecin de insulina. +n ocasiones se utilizan encombinacin con Metormina.

Meglitinidas. omo la repaglinida nateglinida. +stimulan la secrecin deinsulina.

In9ibidores de < ,glucosidasa. omo la acarbosa. 7educen el ,ndice dedigestin de los polisac@ridos en el intestino delgado pro>imal: disminuendoprincipalmente los nieles de glucosa posprandial.

#iazolidinediona. omo la pioglitazona. 3ncrementan la sensibilidad delmsculo: la grasa el 0,gado a la insulina.

Insulina. +s el medicamento m@s eectio para reducir la glucemia aunBuepresenta 0ipoglucemia como complicacin recuente.

Agonistas del pptido similar al glucagn tipo -3L",-4. omo lae>enatida. +l ;L/$1 es un pptido de origen natural producido por las clulasL del intestino delgado: potencia la secrecin de insulina estimulada por laglucosa.

Agonistas de amilina. omo la pramlintida. 7etarda el aciamientog@strico: in0ibe la produccin de glucagon de una manera dependiente de laglucosa.

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In9ibidores de la Di,"eptidil,"eptidasa,I=. omo la sitagliptina.3ntensi!can los eectos de ;L/$1.

"ronstico

&ndependiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de glicemia (concentracin de glucosaen la sangre) conduce a su#riren#ermedades agudasyen#ermedades crnicas.

Complicaciones agudas Estados 9iperosmolares9 llamados de manera coloBuial Icoma

diabticoJ: comprenden dos entidades cl,nicas de!nidas9 la cetoacidosisdiabtica#A"% el coma 0iperosmolar no cetsico#*DS%.

"mbos tiene en comn como su nombre lo dice, la elevacin patolgica de la osmolaridadsrica. 'sto es resultado de niveles de glucosa sangunea por encima de 6/2 mg\dL, llegando aregistrarse, en casos etremos ms de 222 mg\dL. La elevada osmolaridad sangunea provocadiuresis osmtica ydes!idratacin, la cual pone en peligro la vida del paciente.

La cetoacidosis diabetes (5"D) y el estado ipoglucemico !iperosmolar (') son lascomplicaciones metablicas agudas y mas graves de la diabetes mellitus. La incidencia anual enestados unidos es de I a : personas por cada 222 diagnosticadas con D1 que presentanepisodios de cetoacidosis y solo el 3 con '. 0in en cambio la mortalidad es menor en 5"D/3 y "proimadamente el 3 para '.

La cetoacidosis suele evolucionar rpidamente, se presenta en pacientes con D1 tipo ypresenta acidosis metablicaFen cambio el coma !iperosmolar evoluciona en cuestin de das, se

presenta en ancianos con D1 tipo 6 y no presentacetosis. =ienen en comn su gravedad, lapresencia de des!idratacin severa y alteraciones electrolticas, el riesgo de coma, convulsiones,insu#iciencia renal aguda, c!oque !ipovolmico, #alla orgnica mltiple y muerte.

isopatologia.'l mecanismo #isiopatolgico bsico en ambas es la reduccin de la insulinaasociada a la elevacin de !ormonas contrarreguladoras ( %lucagn, catecolaminas, cortisol y!ormona de crecimiento). 'stas alteraciones !ormonales incrementan la gluconeognesis e!iperosmolaridad en el espacio etra celular. 'stas alteraciones #avorecen la liposis eincrementan la #ormacin de cuerpos cetnicos

DiagnosticoLas mani#estaciones clnicas de pacientes con 5"D incluyen poliuria, polidipsia,

vomito, dolor abdominal y alteraciones del estado mental, lo !allazgos bioqumico escaracterstico la cetoacidosis serica y urinaria y acidosis metablica. 'n el ' se caracterizapor la cambios del estado mental y signos clnicos de des!idratacin, !iperglucemia mayores de:22mg\dl.

ratamiento"l igual que otras en#ermedades, la valoracin inicial deber incluir la evaluacingeneral de ventilacin, estado circulatorio y permeabilidad de la va rea. Despus corregir eltrastorno !iperglucemico con insulina en in#usin, una apropiada !idratacin y corregir lostrastornos electrolticos que se desencadenen.

*omplicaciones.Las complicaciones mas comunes de la 5"D ' incluyen la

!ipoglucemia, y la !ipocalcemia por el uso agresivo de la insulina. 'l edema cerebral es unacomplicacin rara pero #atal observndose principalmente en nios.


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edema agudo de pulmn secundario al eceso de lquidos. -or lo que la motorizacin intensivatermodinmica es imprescindible.

Los #actores que los desencadenan suelen ser$ errores, omisiones o ausencia de tratamiento,in#eccionesagregadas 8urinarias, respiratorias, gastrointestinales8, cambios en !bitos

alimenticioso de actividad #sica, cirugaso traumatismos, entre otros.

!ipoglucemia9 "isminucin del niel de glucosa en sangre por deba=o de los' mgEdL. /uede ser consecuencia de e=ercicio ,sico no 0abitual o sobre$esuerzo: sobredosis de insulina: cambio en el lugar 0abitual de ineccin:ingesta insu!ciente de 0idratos de carbono: diarreas o mitos: etc.

Complicaciones crnicas Da>o de los pe?ue>os vasos sangu2neos#microangiopat,a% Da>o de los nervios peri%ricos#polineuropat,a% "ie diabtico9 0eridas di,cilmente curables la mala irrigacin sangu,nea

de los pies: puede conducir a laceraciones eentualmente a la amputacinde las e>tremidades ineriores.

Da>o de la retina#retinopat,a diabtica% Da>o renal"esde la neropat,a incipiente 0asta la 3nsu!ciencia renal crnica

terminal !2gado grasoo !epatitis de !2gado graso#+steatosis 0ep@tica% Da>o de los vasos sangu2neos grandes#macroangiopat,a%9 trastorno de

las grandes Arterias. +sta enermedad conduce a inartos: apople=,astrastornos de la circulacin sangu,nea en las piernas. +n presenciasimult@nea de polineuropat,a a pesar de la circulacin sangu,nea cr,ticapueden no sentirse dolores.

Da>o cerebrovascular9 causados por una inTamacin en la sangre lo Bueprooca un coagulo sangu,neo: esto obstrue una arteria puede proocarnecrosis en la zona aectada del cerebro.

Cardiopat2a9 "ebido a Bue el eleado niel de glucosa ataca el coraznocasionando daCos enermedades coronarias.

Coma diabtico9 Sus primeras causas son la "iabetes aanzada:*iperglucemia el sobrepeso.

Dermopat2a diabtica9 o "aCos a la piel. !ipertensin arterial9 "ebido a la cardiopat,a problemas coronarios:

consta Bue la 0ipertensin arterial la diabetes son enermedadesI0ermanadasJ.

En%ermedad periodontal. Uno de los mecanismos para e>plicar la relacinentre diabetes mellitus periodontitissugiere Bue la presencia deenermedad periodontal puede perpetuar un estado de inTamacin crnica aniel sistmico: Bue se 0ace patente por el incremento de prote,na reactia: 3L$6: altos nieles de !bringeno. La ineccin periodontal puedeelear el estado de inTamacin sistmica e>acerbar la resistencia a lainsulina. +l niel eleado de 3L$6 D8$V es similar a la obesidad cuandoinduce o e>acerba resistencia a la insulina. La lesin periodontal es capaz deproducir alteraciones en la seCalizacin de insulina sensibilidad a lainsulina: probablemente debido a la eleacin de D8$V en la concentracinplasm@tica.

Laretinopata diabticaes una complicacin ocular de la diabetes, causada por el deterioro delos vasos sanguneos que irrigan la retina del #ondo del o+o. 'l dao de los vasos sanguneos de

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la retina puede tener como resultado que estos su#ran una #uga de #luido o sangre. 5uando lasangre o lquido que sale de los vasos lesiona o #orma te+idos #ibrosos en la retina, la imagenenviada al cerebro se !ace borrosa.

Laneuropata diabticaes consecuencia de la lesin microvascular diabtica que involucra los

vasos sanguneos menores que suministra los nervios de los vasos. Los estados relativamentecomunes que se pueden asociar a neuropata diabtica incluyen tercera parlisis del nervioFmononeuropataF mononeuropata mltipleF amilotro#a diabticaF polineuropata dolorFnueropata autonmicaF y neuropata toracoabdominal

Laangiopata diabticaes una en#ermedad de los vasos sanguneos relacionada con el cursocrnico de la diabetes mellitus, la principal causa de insu#iciencia renal a nivel mundial. Laangiopata diabtica se caracteriza por una proli#eracin del endotelio, acmulo de glicoprotenasen la capa ntima y espesor de la membrana basal de los capilares y pequeos vasos sanguneos.'se espesamiento causa tal reduccin de #lu+o sanguneo, especialmente a las etremidades delindividuo, que aparece gangrena que requiere amputacin, por lo general de los dedos del pie o

el pie mismo.


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#rastornos alimenticios relacionados

*ecientemente se !a presentado un nuevo #enmeno conocido comodiabulimia. 'n ladiabulimia,al igual que en la bulimia y anoreia, el paciente realiza actividadescontraproducentes para su salud con la #inalidad de perder peso. 'n este caso la persona con

diabulimiasuele omitir o reducir las dosis de insulina para adelgazar.6La diabulimiatiene unamayor incidencia, al igual que otros trastornos alimentarios, en adolescentes.

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