Rhinosinusitis Akut & Kronik

Rhinosinusitis Akut & KronikWidya Ilmiaty Kamrul030.10.083RS AL Dr. Mintohardjo1Anatomi Sinus Paranasal

PendahuluanMerupakan inflamasi mukosa sinus paranasalSering: sinus maxilla dan etmoidTerminologi:Multisinusitis mengenai beberapa sinusPansinusitis mengenai semua sinus paranasalETIOLOGISinusitis akutRinitis akut, infeksi daerah faring (faringitis, adenoiditis, tonsilitis), infeksi dentogen, trauma maksilofacial.Sinusitis kronikObstruksi mekanik (polip, sumbatan KOM, hipertrofi konka, deviasi septum), polusi bahan kimia, alergi dan imunnodeficiency, pengobatan infeksi akut yang tidak berhasilSistem mukosiliar

PatofisiologiPatensi ostium sinus dan lancarnya klirens mukosiliar menjamin kesehatan sinusEdema ostium tersumbat tekanan negatif dalam rongga sinus transudasi serosa rhinosinusitis non-bacterial sembuh tanpa pengobatan atau menetap.Menetap Bakteri berbiak pada tumpukan sekret dalam sinus sekret purulen rhinosinusitis akut bakterial perlu AntibiotikInflamasi lanjut bakteri anaerob berkembang perubahan mukosa menjadi kronik hipertrofi mukosa, polipoid, polip, kista tindakan operatif.

5Gejala

Konsensus 2004: -Akut < 4 minggu-Subakut 4 minggu 3 bulan-Kronik > 3 bulan

6DiagnosisAnamnesisPem.fisik:-Inspeksi, palpasi-Rinoskopi anterior: mukosa konka hiperemis dan edema, sekret mukopurulen pada rongga hidung.-Rinoskopi posterior: post nasal dripPemeriksaan penunjang:Transluminasi: sinus yang terinfeksi akan berwarna gelap, efektif hanya bila satu sisi sinus yang terinfeksi.X-ray posisi watersCT-Scan potongan coronalSinuskopi7TerapiSinusitis akut:Antibiotik 10-14hariDekongestan lokal berupa tetes hidungAnalgetikSinusitis KronikAntibiotik 2 mingguOperatif: -Pembedahan radikal: Sinus maksila: Caldwell-Luc Sinus etmoid: Etmoidektomi- Pembedahan non-radikal: FESS (Functional Endoskopic Sinus Surgery)/ BSEF (Bedah Sinus Endoskopik Fungsional)KomplikasiOsteomielitis Abses subperiostealKelainan orbita (edema palpebra, selulitis orbita, abses orbita, trombosis sinus kavernosus)Kelainan intrakranial (meningitis, abses ekstradural atau subdural, abses otak)Kelainan paru (bronkitis kronik, bronkiektasis)