resusitasi pada bayi

7/17/2019 Resusitasi Pada Bayi

http://slidepdf.com/reader/full/resusitasi-pada-bayi-5691485b3e3b6 1/194

PROGRAM RESUSITASINEONATUS



LANGKAH AWAL

RESUSITASIPROGRAM RESUSITASI NEONATUS



TUJUAN UMUM

•Menentukan apakah neonatusmemerlukan resusitasi

•Membuka jalan napas bayi

•Melakukan resusitasi paa airketuban ber!ampur mekonium

•Memberikan oksi"en aliran bebas



TUJUAN KHUSUS

• Menyebutkan urutan lan"kah a#al• Menjelaskan bah#a pen"hisapan jalan napas

yan" alam harus ihinari

• Menjelaskan penan"anan bayi en"anmekoneum

• Menyebutkan !ara ran"san"an yan" tepat

• Menyebutkan inikasi O$ aliran bebas

• Menemonstrasikan lan"kah a#al resusitasi %mampu menentukan keputusan serta tinakanyan" tepat



DALAM < 30 DETIKtanya & jawab ha!ha

"#bawah #n#

• Bernapas atau

menangis?

• Tonus otot baik?

•Cukup bulan?

Perawatan rutin Memberi kehangatan Membersihkan jalan

napas Mengeringkan badan

30

D

E

T

I

K

Bayi LahirBayi Lahir



M$n$nt%an a'aahbay# ($($)%an

)$*%*#ta*# +

• ,$)*#h "a)# ($-n#%(

& 'ila terapat mekonium alam !airan amnion

perlu intubasi an pen"hisapan trakea sebelummelakukan lan"kah resusitasi lain(

& )eputusan* alam beberapa etik

• ,$)na'a*.($nan/#*

& Perhatikan aa bayi

& Tiak aa usaha napas perlu inter+ensi

& Me"ap,me"ap perlu inter+ensi



M$n$nt%an a'aahbay# ($($)%an

)$*%*#ta*# +

• T-n%* -t-t& Tonus otot baik * -eksi % ber"erak akti.

• K$($)ahan& )emerahan

& Sianosis sentral +s sianosis peri.er

& /anya sianosis sentral perlu inter+ensi



LANGKAH AWAL

•'erikan kehan"atan

•Posisikan0 bersihkan jalan napas 1bilaperlu2

•)erin"kan0 ran"san"0 perbaiki posisi

•'eri oksi"en 1bila perlu2



1 MEM,ERIKAN

KEHANGATAN

•3etakkan bayiiba#ah alatpeman!ar panas

•'ila bayi kuran"bulan harusilakukan 2



1 POSISIKAN4

,ERSIHKAN JALANNAPAS 5,ILA PERLU6

•3etakkan bayi "n kepala seikitten"aah

& Terlentan" atau mirin"

& 3eher seikit ten"aah4ekstensi

& Gulun"an kain i ba#ah bahu



,#a a"a ($-n#%(

& bay# t#"a at#7 'ila bayi *

•epresi pernapasan

• tonus otot kuran"

•5rekuensi 6antun" 7 899 kali4menit

h#*a' ($-n#%( "a)# t)a$a

*$b$%( bay# b$)na'a*



8 b#a a"a($-n$%( & bay#

t#"a at#7

• Oksi"en 1O$2 aliran bebas

• Pasan" larin"oskop0 hisap en"an kateterpen"hisap no( 8$548:5

• Masukkan pipa ET

• Sambun" pipa ET ke alat pen"hisap

• 3akukan pen"hisapan sambil menarik keluar pipaET

• Ulan"i bila perlu atau bila resusitasi harus se"erailanjutkan



,#a t#"a a"a

($-n#%(•3enir ibersihkan

•Mulut % hiun"* usap0 hisap

•3enir kental kepalaimirin"kan lenir berkumpuli pipi muah ibersihkan

•Alat pen"hisap mekanik tekanan ne"ati. 899 mm/"



8 b#a t#"a a"a

($-n#%(

•Mulut hiun"

• Terlalu kuat 4 terlalu alam re-eks +a"us braikari 4apnu

•Pen"hisapan sin"kat %lembut !ukup untukmembersihkan lenir



31 KERINGKAN4RANGSANG4 PER,AIKI

POSISI

• Setelah jalan napas bersih kerin"kan0

ran"san" pernapasan0 letakkan paaposisi yan" benar

• Posisi % men"hisap lenir !ukupmeran"san" pernapasan

• Men"erin"kan tubuh % kepala bayi memberi ran"san"an an men"uran"ikehilan"an panas



• Sambil mengeringkan, pastikan posisikepala agar jalan napas tetap terbuka

• Rangsang taktil membantu bayibernapas

• Cara yang aman :

1. Menepuk / menyentil telapak kaki2. Menggosok punggung, perut,

dada atau ekstremitas



Tindakan berbahaya Kemungkinan akibat

Menepuk punggung Perlukaan

Menekan rongga dadaPatah tulang pnemotoraks,distres pernapasan, kematian

Menekankan paha ke perut Pecahnya hati atau limpa

Mendilatasi sfingter ani Robeknya sfingter ani

Menggunakan kompres

dingin

Hipotermi, hipertermi, luka

bakar

Menggoyang-goyang tubuh Kerusakan otak



Ran"san"an taktil



P$)% "#'$)hat#an 2

•Peran"san"an yan" terlaluberseman"at tiak menolon" % apat

menimbulkan !eera yan" berat( 'ayi jan"an i"oyan","oyan"

•Meneruskan peran"san"an taktil paa

bayi yan" tiak bernapas membuan"#aktu yan" berhar"a( Untuk bayi yan"tetap tiak bernapas0 berikan ;TP(



91 OKSIGEN ALIRAN

,E,AS• 'ila bayi bernapas0 tetapi tetap

sianosis berikan oksi"en aliran

bebas

• Paa lan"kah a#al* setelah hisaplenir0 pen"erin"an0 ran"san"an

taktil bayi bernapas0 tetapisianosis beri oksi"en aliran bebas



91 OKSIGEN ALIRAN

,E,AS• <ara*

8( 'alon tiak

men"emban" seniri

$( Pipa Oksi"en

=( Sun"kup

Oksi"en



•)aar Oksi"en * 899>

•Aliran Oksi"en* minimal ? 3 4 menit

•'ila bayi kemuian kemerahan hentikan se!ara bertahap

•'ila sianosis menetap ;TPan4atau e+aluasi P6'



Pernapasan adekuat rekuensi !antung " 1## kali/menit

$meng%itung dalam & detik, kalikan 1#'

(arna kulit kemera%an

)ila satu / lebi% tidak normal *+P

angat, posisi benar, jalan napas

bersi%, kering, rangsangan taktil,

oksigen kalau perlu Lakukan

penilaian bayi



Bernapas atau menangis?

Tonus otot baik?

Cukup bulan?

Berikan kehangatan

Posisikan, bersih jalan napas (bila perlu Keringkan, rangsang, posisikan lagi Beri !ksigen

E"aluasi pernapasan, #$, %arna kulit

Berikan &TP

Tidak

Apnu atau FJ < 100

Bayi Lahir



HAL!HAL PENTING



• L#(a '$)tanyaan ha)%* "#jawab& 'ersih ari mekonium@

&'ernapas atau menan"is@& Tonus otot baik@

& arna kulit kemerahan

& <ukup bulan@

• Semua bayi "n mekonium alam !airan amnion

perlu pen"hisapan lenir % .arin"s sebelum lahir

• ,ay# b%/a):& usaha napas baik

& Tonus otot baik

& 56 B 899 C4menit

• Membuka jalan napas letakkan bayi en"anposisi ten"aah

• L#(a '$)tanyaan ha)%* "#jawab& 'ersih ari mekonium@

& 'ernapas atau menan"is@

& Tonus otot baik@

& arna kulit kemerahan

& <ukup bulan@

• Semua bayi "n mekonium alam !airan amnion

perlu pen"hisapan lenir % .arin"s sebelum lahir

• ,ay# b%/a):& usaha napas baik

& Tonus otot baik

& 56 B 899 C4menit

• Membuka jalan napas letakkan bayi en"anposisi ten"aah



• Pen"hisapan lenir* mulut ahulu baru hiun"

• Ran"san"an taktil*

& Menepuk4menyentil telapak kaki

& Men""osok pun""un"

• Melanjutkan ran"san"an taktil paa bayi apnu tiak ber"una

& 'ila apnu menetap ;TP

• O$ aliran bebas tiak apat iberikan en"anmen""unakan balon men"emban" seniri

• Pen"hisapan lenir* mulut ahulu baru hiun"

• Ran"san"an taktil*

& Menepuk4menyentil telapak kaki

& Men""osok pun""un"• Melanjutkan ran"san"an taktil paa bayi apnu tiak ber"una

& 'ila apnu menetap ;TP

• O$ aliran bebas tiak apat iberikan en"anmen""unakan balon men"emban" seniri



•)esimpulan % tinakan selama

resusitasi itentukan oleh*& Usaha napas

& 56

& arna kulit•Men"hitun" 56 hitun" alam D

etik kalikan 89



PENGGUNAAN ,ALON &

SUNGKUP RESUSITASIPROGRAM RESUSITASI NEONATUS



TUJUAN UMUM

• )apan +entilasi balon % sun"kup iberikan

• Perbeaan antara balon tiak men"emban"

seniriF an balon men"emban" seniriF• <ara kerja tiap jenis balon

• Meletakkan sun"kup yan" tepat paa #ajah bayi

• Men"uji % men"atasi masalah tiap jenis balon

• Menilai keberhasilan +entilasi balon % sun"kup



TUJUAN KHUSUS

• 'a"aimana menyiapkan % men""unakanbalon % sun"kup resusitasi untuk

memberikan +entilasi(• Paa Pelajaran $ telah belajar !ara

menentukan lm beberapa etik bah#a*

& resusitasi perlu

& ba"aimana melakukan 3an"kah A#al



TUJUAN KHUSUS

• 'ila setelah 3an"kah A#al bayi tetap*

& tiak bernapas

& 5rekuensi 6antun" 7 899 4menit& Sianosis menetap0 setelah iberi O$ 899>

;TP "n balon % sun"kup

• ;$nt#a*# 'a)% #aah an/ah 'a#n/

'$nt#n/ "an $7$t#7 "aa( )$*%*#ta*#a)"#-!'%(-n$) 'a"a ,,L yan/($($)%an1



J$n#* ba-n

)$*%*#ta*#•'alon tiak men"emban" seniri

1isebut ju"a balon anestesi2

& terisi bila ialiri O$ ari sumber yan"imampatkan(

•'alon men"emban" seniri

& terisi se!ara spontan setelah iremas0menarik O$ atau uara ke alam balon



,a-n t#"a($n/$(ban

/ *$n"#)#



,a-n t#"a($n/$(ban/

*$n"#)#K$%nt%n/an

• Memberikan O$ 899> setiap saat(

• Muah men"etahui lekatan paa #ajahpasien(

• )ekakuan paru apat terasa bila balon

iremas(• Hapat i"unakan untuk memberikan O$

aliran bebas 899>(



,a-n t#"a($n/$(ban/

*$n"#)#K$)%/#an

• Membutuhkan lekatan ketat antara sun"kup

an pasien untuk mempertahankan balontetap men"emban"(

• Membutuhkan sumber "as untukmen"emban"

• Umumnya tiak mempunyai katup pelepastekanan untuk pen"aman(



,a-n ($n/$(ban/*$n"#)#



,a-n ($n/$(ban/

*$n"#)#K$%nt%n/an:

• Selalu terisi setelah iremas0 #alau tanpa sumber "as(

• )atup pelepas tekanan men"uran"i pen"emban"an

yan" berlebihan

K$)%/#an :

• Tetap men"emban" #alaupun tiak terapat lekatanantara sun"kup an #ajah pasien(

• Memerlukan pemasan"an reservoir O$ untuk apatmemberikan O$ menekati kaar 899>(

• Tiak apat memberikan O$ aliran bebas 899>(



Ka)at$)#*t# ba-n)$*%*#ta*# %nt% $nt#a*#

,,L

• Ukuran balon* ≤ ?9 m3& 'ayi perlu* 8?,$? m3 tiap +entilasi 1?,J m34k"2

• Hapat memberikan O$ K9>,899>& Sumber O$ 899> isambun"kan ke '(T(M(S atau '(M(SL reser+oar

& <atatan* uara kamar

• Hapat men"hinari tekanan yan" berlebihan

& alat penyelamat• Ukuran sun"kup sesuai

& menutupi a"u0 mulut0 hiun" an tiak menutupimata



,a-n T#"aM$n/$(ban/

S$n"#)#

'a"ian$ '(T(M(S(

8( Tempat masuk O$

$( Tempat keluar O$ ke pasien

=( )atup pen"ontrolaliran

:( Tempat untukmemasan"manomater

1

1

34

2



=ARA KERJA ,a-nt#"a ($n/$(ban/

*$n"#)#• 'alon tak men"emban"0 bila

& Sun"kup tiak melekat baik

& Terapat robekan paa balon

& )atup pen"ontrol aliran terbuka terlalu lebar& Manometer tiak terpasan" atau pipa oksi"en

terlepas 4 tersumbat

• 'alon men"emban" bila O$ ialirkan ari

sumber O$ yan" imampatkan

• )aar O$ masuk ke balon kaar O$ yan"

iapat bayi

• 'alon tak men"emban"0 bila

& Sun"kup tiak melekat baik

& Terapat robekan paa balon

& )atup pen"ontrol aliran terbuka terlalu lebar& Manometer tiak terpasan" atau pipa oksi"en

terlepas 4 tersumbat

• 'alon men"emban" bila O$ ialirkan ari

sumber O$ yan" imampatkan

• )aar O$ masuk ke balon kaar O$ yan"

iapat bayi



,a-nM$n/$(ban/

S$n"#)#Bagian 2 B.M.S.:

1.Pintu masuk udara -tempat memasang

reseroar 2

2.Pintu masuk 2

0.Pintu keluar 2

.Susunan katup.Reseroar 2

&.3atup pelepas tekanan(pop-off valve)

4.+empat memasangmanometer $bagian inimungkin tidak ada'

1 6

5 2

73

4



=ARA KERJA ,a-n($n/$(ban/

*$n"#)#•,1M1S:

& Men"emban" tanpa perlu isambun"kan ke

sumber "as& 'ila perlu O$ kaar tin""i perlu

isambun"kan ke O$

•,ay# ha)%* ($n"a'at O >0?!00?:

& Tanpa reser+oar kaar O$ ke bayi* :9>& H"n reser+oar kaar O$ ke bayi* K9>,

899>



R$*$)-#)O*#/$nReservoar

Ujung terbua

Ujung tertutu!



8 =ARA KERJA ,a-n

($n/$(ban/ *$n"#)#

•'esarnya tekanan % +olume yan"iberikan paa setiap napaster"antun" paa*

& )ekuatan meremas balon

& Aanya kebo!oran antara sun"kup %

#ajah bayi(

& 'atas tekanan yan" ipasan" paakatup pelepas tekanan



Aat P$n/a(an

• Tiap balon resusitasi harusmemiliki*

& Manometer % katuppen"ontrol aliran

& )atup pelepas tekanan



T$'#

,$nt%

U%)an

S U N G K U P

S$b$ ( $nt#a*#



S$b$%( $nt#a*#"$n/an ba-n &

*%n/%'4 '$)%"#'##)an:

•Pilih sun"kup en"an

ukuran yan" sesuai• 6alan napas terbuka

•Posisi kepala bayi

•Posisi penolon"



T$anan 'a"a

$nt#a*#

•Pernapasan a#al se"era setelah

lahir* B=9 !m/$O•Paru normal* 8? , $9 !m/$O

•Paru yan" sakit atau immatur* $9 &

:9 !m/$O

K



K$@$'atanM$a%an

;$nt#a*#90!0 a#.($n#t

)$(a* $'a* )$(a*$'a*5'-('a6 5"%a8t#/a6 5'-('a6 5"%a8t#/a6



ADA 3 TANDA

PER,AIKAN

•P$n#n/atan 7)$%$n*#

jant%n/

•P$)ba#an wa)na %#t

•A"anya na'a* *'-ntan



=a)a ($n/h$nt#an

;TP•)e!epatan % tekanan +entilasi

iturunkan se!ara bertahap

•'eri O$ 899>

•Ran"san"an

•Obser+asi aanya pernapasanspontan

,#a $nt#a*# ba-n &



,#a $nt#a*# ba-n &*%n/%' '$)%

"#anj%tan b$b$)a'a($n#t

•Pipa oro"astrik

•Gas yan" masuk lambun" apat

men""an""u +entilasi*& Histensi lambun" berisi uara

menekan ia.ra"ma0 men!e"ah ekspansiparu(

& Gas alam lambun" re"ur"itasi isilambun" apat teraspirasi selama+entilasi balon % sun"kup(



=a)a ($(a*an/

'#'a -)-/a*t)#

• Alat*& Pipa oro"astrik J5 an semprit $9 ml

• Men"ukur* pan"kal hiun" & aun telin"a &prosesus si.oi

• Masukkan melalui mulut

• Pasan" semprit hisap isi "aster

• 3epaskan semprit luban" pipa tetap terbuka

• Rekatkan plester pipa i pipi bayi



,#a bay# t#"a($n%nj%an

'$)ba#an• Hen"an ;TP0 seba"ian besar bayi membaik0

bila tiak membaik*& Apakah "erakan aa aekuat@

•Apakah lekatan sun"kup % #ajah !ukup erat@•Aakah sumbatan jalan napas karena posisi

kepala tiak benar4sekresi alam hiun"0mulut atau .arin"s@

•Apakah balon ber.un"si baik@•Apakah tekanan aekuat@•Apakah uara alam lambun" men""an""u

pen"emban"an aa



& Apakah O$ iberikan 899>@

• Apakah pipa O$ tersambun" paa balon an

ke sumber O$@• Apakah "as men"alir melalui pen"atur

aliran@

• 'ila memakai balon men"emban" seniri0

apakah reser+oar O$ terpasan"@• 'ila men""unakan tan"ki O$0 apakah tan"ki

berisi O$@



INGAT 2

MELAKUKAN ;ENTILASI BANG ECEKTIC MERUPAKAN

KUN=I KE,ERHASILAN

HAMPIR SEMUA RESUSITASINEONATUS



•'ila konisi tetap buruk atau"a"al membaik % 5rekuensi

6antun" 7 D9 kali4menit setelah=9 etik ;TP yan" aekuat

lan"kah selanjutnya

K-(')$*# Da"a



HAL!HAL PENTING

•;entilasi lan"kah palin" pentin" %e.ekti.

• Inikasi*& Apnu4me"ap,me"ap& 56 7 8994menit0 #alaupun bernapas& Sianosis sentral tetap0 setelah iberi O$

aliran bebas•')' lebih serin" memerlukan

bantuan % intubasi ET



HAL!HAL PENTING

•'TMS*& terisi bila O$ ari sumber "as

bertekanan masuk& Ter"antun" paa sumber "asbertekanan

& 3ekatan #ajah % sun"kup harus

& )atup pen"ontrol aliran utk men"aturtekanan4pen"emban"an

& 'alon kempis bila ipakai

•'TMS*& terisi bila O$ ari sumber "as

bertekanan masuk& Ter"antun" paa sumber "asbertekanan

& 3ekatan #ajah % sun"kup harus

& )atup pen"ontrol aliran utk men"aturtekanan4pen"emban"an

& 'alon kempis bila ipakai



• ,MS& Terisi spontan

& Tetap men"emban"& Hapat memberikan ;TP tanpa sumber "as

bertekanan

& 'utuh reser+oar

• ,TMS t#"a "a'at b$$)ja b#a:& Sun"kup tak melekat en"an baik

& Robekan

& )atup pen"ontrol aliran terbuka lebar

& Manometer tiak aa

• S$t#a' ba-n )$*%*#ta*# ha)%* ($('%nya#:& )atup pelepas tekanan0 an4atau

& Manometer % katup pen"ontrol aliran

• ,MS& Terisi spontan

& Tetap men"emban"& Hapat memberikan ;TP tanpa sumber "as

bertekanan

& 'utuh reser+oar

• ,TMS t#"a "a'at b$$)ja b#a:& Sun"kup tak melekat en"an baik

& Robekan

& )atup pen"ontrol aliran terbuka lebar

& Manometer tiak aa

• S$t#a' ba-n )$*%*#ta*# ha)%* ($('%nya#:& )atup pelepas tekanan0 an4atau

& Manometer % katup pen"ontrol aliran



• ,MS ha)%* ($('%nya# )$*$)-a)4 b#at#"a4 hanya O 90? t#"a @%%'

• T#n"aan b#a "a"a t#"a na# & 'etulkan letak sun"kup0 reposisi kepala

& Periksa sekresi0 hisap mulut % hiun"

& 3akukan +entilasi en"an mulut seikit terbuka

& Naikkan tekanan +entilasi& Periksa % letakkan kembali balon resusitasi

& 'ila tetap tiak berhasil lakukan intubasi

• P$)ba#an "#t%nj%an "$n/an:& Penin"katan 56

& Perbaikan #arna kulit

& Pernapasan spontan

• ,MS ha)%* ($('%nya# )$*$)-a)4 b#at#"a4 hanya O 90? t#"a @%%'

• T#n"aan b#a "a"a t#"a na# & 'etulkan letak sun"kup0 reposisi kepala

& Periksa sekresi0 hisap mulut % hiun"

& 3akukan +entilasi en"an mulut seikit terbuka

& Naikkan tekanan +entilasi& Periksa % letakkan kembali balon resusitasi

& 'ila tetap tiak berhasil lakukan intubasi

• P$)ba#an "#t%nj%an "$n/an:& Penin"katan 56

& Perbaikan #arna kulit

& Pernapasan spontan



TUJUAN KHUSUS

•)apan memulai kompresi aa

•'a"aimana melakukan kompresi

aa

•'a"aimana men""abun"kankompresi aa % ;TP

•)apan men"hentikan kompresi aa



In"#a*# K-(')$*#

Da"a•'ila setelah =9 etik ilakukan ;TP

en"an 899> O$0 5rekuensi 6antun"

tetap 7 D9 kali4menit



A'a #t% -(')$*#

"a"a+•Hisebut seba"ai* Eternal <aria! Massa"e

•)ompresi yan" teratur p tulan" aa0

termasuk*& )ompresi jantun" ke arah tulan" belakan"

& Menin"katkan tekanan intratorak

& Memperbaiki sirkulasi arah ke seluruh or"an

+ital

•Hilakukan bersama ;TP



KOMPRESI DADA

INTROHU)SI

•/ipoksemia enyut jantun" bayi

•/ipoksemia lama *& men"uran"i .rekuensi jantun"

& men"uran"i kekuatan kontraktilitas jantun"

•)ekuran"an oksi"en braikari

•Hen"an +entilasi baik 5rekuensi 6antun"membaik

,$)a'a -)an/



,$)a'a -)an/"#'$)%an %nt%

-(')$*# "a"a+•Hiperlukan $ oran"*

& 8 oran" kompresi aa0

& 8 oran" la"i

melanjutkan +entilasi•Pelaksana kompresi menilai aa %

menempatkan posisi tan"an "n benar

•Pelaksana +entilasi men"ambil posisi

i kepala bayi a"ar apat menempatkansun"kup #ajah se!ara e.ekti. %memantau "erakan aa



,a/a#(ana



,a/a#(ana($a%an

-(')$*# "a"a+• A"a t$n#:

& Teknik ibu jari

& Teknik ua jari

• Teknik ibu jari keua ibu jari u4 menekan tulan"aa0 sementara keua tan"an melin"kari aa %

jari,jari tan"an menopan" ba"ian belakan" bayi(

• Teknik ua jari ujun" jari ten"ah % jari telunjukatau jari ten"ah % jari manis ari satu tan"an u4menekan tulan" aa( Tan"an yan" lain untukmenopan" ba"ian belakan" bayi(

• A"a t$n#:

& Teknik ibu jari

& Teknik ua jari

• Teknik ibu jari keua ibu jari u4 menekan tulan"aa0 sementara keua tan"an melin"kari aa %

jari,jari tan"an menopan" ba"ian belakan" bayi(

• Teknik ua jari ujun" jari ten"ah % jari telunjukatau jari ten"ah % jari manis ari satu tan"an u4menekan tulan" aa( Tan"an yan" lain untukmenopan" ba"ian belakan" bayi(



Unt% $"%a t$n#

-(')$*# "a"a:•Posisi bayi*

& Topan"an yan" keras paa ba"ian

belakan" bayi& 3eher seikit ten"aah

•)ompresi*

& 3okasi0 kealaman penekanan %.rekuensi sama



TEKNIK DUA JARI

KEUNTUNGAN

• Tiak ter"antun"besarnya bayi

• Ruan"an yan" tersisamasih banyak1u4 pemberian obat$an2

KERUGIAN

• <epat lelah



TEKNIK I,U JARI

KEUNTUNGAN• Tiak !epat lelah

KERUGIAN

• 6ika bayi besar atau tan"an ke!il0 tekniknya sulit• Ruan"an yan" terpakai banyak sulit jika akan

melakukan pemberian obat$an melalui umbilikus



L-a*# %nt%

-(')$*# "a"a• =a)a : Gerakkan

jari,jari sepanjan"tepi ba#ah i"asampaimenapatkan si.oi(3alu letakkan ibu

jari atau jari,jaripaa tulan" aa0tepat i atas si.oi(



T$anan *aat

-(')$*# "a"a• )ealaman 84=

iameter antero,

posterior aa• 3ama penekanan77 lamapelepasan

!urah jantun"maksimal

se!ertiga



• 6an"an men"an"kat

ibu jari atau jari,jaritan"an ari aa iantara penekanan*

& Perlu #aktu untuk

men!ari lokasi& )ehilan"an kontrol

kealaman

& Hapat terjai

penekanan itempat yan" salah trauma or"an

• 6an"an men"an"kat

ibu jari atau jari,jaritan"an ari aa iantara penekanan*

& Perlu #aktu untuk

men!ari lokasi& )ehilan"an kontrol

kealaman

& Hapat terjai

penekanan itempat yan" salah trauma or"an



KOMPLIKASI

• Tulan" i"a patah

• Trauma4laserasihepar

• Pneumotorak



C)$%$n*#

• K9 kompresi L =9 +entilasi alam8 menit Rasio = * 8

• 8 etik = kompresi aa0 etik 8 +entilasi $ etik 18

siklus2

"Satu# "$ua# "%iga# "&o'!a#



Ka'an -(')$*#"a"a "#h$nt#an+

J#a CJ 0

a#.($n#t



HALHAL PENTING

) i bil 56 t t D9

•) i bil 56 t t D9



•)ompresi aa bila 56 tetap 7 D9kali4menit0 meskipun telah ilakukan

;TP y" e.ekti. selama =9 etik(•)ompresi aa

& Menekan jantun" ke arah tulan" belakan"

& Menaikkan tekanan intratoraks& Men"alirkan arah ke or"an +ital0

termasuk otak(

•Aa $ teknik kompresi aa& Teknik ibu jari an teknik ua jari( Teknik

ibu jari lebih isukai(

•)ompresi aa bila 56 tetap 7 D9kali4menit0 meskipun telah ilakukan

;TP y" e.ekti. selama =9 etik(•)ompresi aa

& Menekan jantun" ke arah tulan" belakan"

& Menaikkan tekanan intratoraks& Men"alirkan arah ke or"an +ital0

termasuk otak(

•Aa $ teknik kompresi aa& Teknik ibu jari an teknik ua jari( Teknik

ibu jari lebih isukai(

•T t k h t k k i

•Tentukan aerah untuk kompresi aa



• Tentukan aerah untuk kompresi aa

•Untuk memastikan .rekuensi kompresi

aa an +entilasi yan" tepat0 penekanmen"hitun" Satu & Hua & Ti"a , Pompa,F

•Selama kompresi aa0 iberikan+entilasi =9 kali4menit an kompresiaa K9 kali4menit( Ini berarti 8$9ke"iatan per menit( Satu siklus teriri

ari = kompresi aa an 8 +entilasialam $ etik(

• Tentukan aerah untuk kompresi aa

•Untuk memastikan .rekuensi kompresi

aa an +entilasi yan" tepat0 penekanmen"hitun" Satu & Hua & Ti"a , Pompa,F

•Selama kompresi aa0 iberikan+entilasi =9 kali4menit an kompresiaa K9 kali4menit( Ini berarti 8$9ke"iatan per menit( Satu siklus teriri

ari = kompresi aa an 8 +entilasialam $ etik(



•Selama kompresi aa0 pastikan *

& Gerakan aa aekuat selama +entilasi& Hi"unakan oksi"en 899>

& )ealaman kompresi* 84= iameter aa

& Ibu jari atau jari,jari tetap melekat paaaa selama kompresi

& aktu kompresi ke ba#ah lebih penekaripaa pelepasan

& )ompresi aa an +entilasiterkoorinasi baik

•Selama kompresi aa0 pastikan *

& Gerakan aa aekuat selama +entilasi& Hi"unakan oksi"en 899>

& )ealaman kompresi* 84= iameter aa

& Ibu jari atau jari,jari tetap melekat paaaa selama kompresi

& aktu kompresi ke ba#ah lebih penekaripaa pelepasan

& )ompresi aa an +entilasiterkoorinasi baik

•Setelah =9 etik kompresi aa an

•Setelah =9 etik kompresi aa an



•Setelah =9 etik kompresi aa an+entilasi0 periksa 56( 6ika 56*

& 3ebih ari D9 4menit0 hentikan kompresiaa an lanjutkan +entilasi paa :9,D9kali4menit(

& 3ebih ari 899 4menit0 hentikan kompresiaa an hentikan +entilasi se!arabertahap jika bayi bernapas spontan(

& )uran" ari D9 4menit0 lakukan intubasi0

jika belum ilakukan !ara yan" lebihterper!aya untuk melanjutkan +entilasian memberikan epine.rin(

•Setelah =9 etik kompresi aa an+entilasi0 periksa 56( 6ika 56*

& 3ebih ari D9 4menit0 hentikan kompresiaa an lanjutkan +entilasi paa :9,D9kali4menit(

& 3ebih ari 899 4menit0 hentikan kompresiaa an hentikan +entilasi se!arabertahap jika bayi bernapas spontan(

& )uran" ari D9 4menit0 lakukan intubasi0

jika belum ilakukan

!ara yan" lebihterper!aya untuk melanjutkan +entilasian memberikan epine.rin(



INTU,ASI

ENDOTRAKEALPROGRAM RESUSITASI NEONATUS



TUJUAN KHUSUS

• Men"etahui kapan % men"apa iperlukan intubasienotrakeal

• Mempersiapkan peralatan untuk intubasienotrakeal 1ET2

• Men""unakan larin"oskop untuk memasukkan pipaET

•Memastikan letak pipa ET alam trakea

• Men""unakan pipa ET untuk men"hisap mekonium

• Men""unakan pipa ET paa #aktu +entilasi

INDIKASI



INDIKASIInt%ba*#

En"-t)a$a• Terapat mekonium % bayi men"alami

epresi

• 6ika ;TP "n balon % sun"kup tiak e.ekti. • Membantu koorinasi kompresi aa %

;TP

• Pemberian epine.rin u4 stimulasi 56

• Inikasi lain* san"at prematur % herniaia.ra"matika

A &



Aat &P$)$n/a'an

• 3arin"oskop "n baterei %lampu !aan"an

• Haun larin"oskop 1no( 80 no( 92

• Pipa ET no( $(?0 =(90 =(? % :(9

• Stilet 1bila terseia2

• Peneteksi <O$ 1bila terseia2

• )ateter pen"hisap 895

• Plester

• Guntin"

• Guel

• Aspirator mekonium• Stetoskop

• 'alon resusitasi % sun"kup anmanometer

Pipa Enotrakeal



$ia'eter sa'a

Ujung 'enge(i)

&e*o'an

!ita suara

&ita suara

+arina

Pipa Enotrakeal

M # #



M$('$)*#a'an '#'aET

'emilih pipa Enotra)heal

5kuran pipa$diameter dalam mm'

)erat $g' 5mur ke%amilan

2. 6 1### 6 27

0.# 1### 8 2### 27 8 0

0. 2### 9 0### 0 9 07

0. 9 .# " 0### " 07



M$(-t-n/ '#'a ET

• Pipa yan" terlalu panjan"

menin"katkan

resistensi aliran uara

• Memoton" pipa ETmenjai 8=,8? !m lebih muah meme"an"an men"uran"i

imasukkan terlalu

alam

&asang

sa'bungan



P$n//%naan *t#$t

• Stilet a"ar pipa lebih kaku % muah ibentuk(

• )etika memasukkan stilet*

& Ujun" stilet tiak keluar ari luban" pipa ET

& Stilet tiak boleh ber"erak masuk seniri i alam pipa saat intubasi

• Pen""unaan stilet

pilihan

M$('$)*#a'an



M$('$)*#a'anLa)#n/-*-' & '$)aatan

a#n• Pilih aun larin"oskop yan" sesuai

& No( 9 untuk bayi kuran" bulan

& No( 8 untuk bayi !ukup bulan

• Periksa lampu batere % lampu ber.un"si baik@

• Siapkan peralatan pen"hisap& Atur kekuatan pen"hisapan* 899 mm/"

& )ateter pen"hisap

• Siapkan balon % sun"kup

• Alirkan O$• Seiakan stetoskop

• Seiakan plester

Anat-(# *a%)an



Anat-(# *a%)anna'a*

,)otis

+rioi* &ita suara

%raea

Bronus

uta'a

+arina

Sa%)an na'a* "an



Sa%)an na'a* "ana)#n/-*-'

%raea

Bronus

uta'a

-so.agus

/a)eu)a

-!ig)otis -so.agus

Glotis % struktur



isekitarnya-!ig)otis

,)otis

-so.agus &ita suara



•P-*#*# bay#wat% #nt%ba*#

& Sama en"an posisi;TP

& seikit ten"aah

& meluruskan trakea %men"optimalkanpanan"an



• M$($/an/

a)#n/-*-'

• Nyalakan lampu %pe"an" larin"oskop

en"an tan"an kiri0meskipun kial



M$(a*%an a)#n/-*-'

• Stabilkan kepala bayi en"anposisi seikit ten"aah0 O$

aliran bebas tetap iberikan

• Horon" aun larin"oskop arisebelah kanan liah "nmen""eser liah ke sebelah

kiri mulut0 lalu masukkanaun sampai sebataspan"kal liah



($(a*%ana)#n/-*-'

• An"kat seikit aunlarin"oskop

An"kat seluruhaun0 jan"an hanya

ujun"nya % jan"anmen"un"kit(

8 ($(a*%an



a)#n/-*-'

• <ari tanaanatomis

($(a*%an



8 ($(a*%ana)#n/-*-'

• Masukkan pipa arisebelah kanan mulutsampai batas

peoman pita suara& 'erhenti ahulu jika pita

suara tiak terbuka

alam $9 etik %lakukan ;TP( <oba la"i

setelah 56 % #arna kulitmembaik

& Perhatikan tana !msebatas bibir bayi

8 ($(a*%an



a)#n/-*-'

• Pe"an" pipa "n satutan"an % !abut aun

larin"oskop

• <abut ju"a stilet 1jikamemakai2 ari pipa ET

Int%ba*# %nt%



($n/h#*a'

($-n#%(• Setelah pipa ET imasukkan % stilet i!abut*

& Sambun"kan pipa ET ke aspirator mekonium

& Tutup luban" pen"atur hisapan paa aspirator0 lalu!abut pipa ET se!ara perlahan sambil men"hisapmekonium ari trakea

• Ulan"i intubasi % hisapan sampai mekonium

habis atau 56 menunjukkan perlu ;TP

Wat% %nt%($n@-ba



($n@-ba($n/h#*a'($-n#%(

• )etika menarik pipa ET keluar0 tiak lebih ari =,?etik

• 6an"an men"ulan" proseur pen"hisapan jika

tiak itemukan mekonium lanjutkan en"an resusitasi

• 6ika itemukan mekonium saat pertamapen"hisapan0 periksa 56(

& 6ika bayi tiak braikari0 intubasi la"i %pen"hisapan

& 6ika 56 renah ;TP

Int%ba*# %nt%



($(b$)#an

$nt#a*#•Memastikan pipa paa posisi yan"

benar i trakea*&

Gerakan aa men"emban"& Teren"ar bunyi napas i keua paru "unakan stetoskop

& Tiak terjai istensi lambun"

& Pipa berembun saat ekspirasi•Peneteksi <O$

& )onQrmasi "n ront"en

S%a)a na'a*t$)"$n/a) "# $"%a



t$)"$n/a) "# $"%aa*#a4 b%an "#

a(b%n/

M$(a*t#an %j%n/



'#'a

t$)$ta b$na)



Men"ukur pipa ET i bibir



La)#n/-*-' %)an/

"aa(

ida% di sekitar daun Masukkan daun

laringoskop lebi%

dalam

L # t



La)#n/-*-' (a*% t$)a%"aa(

Tampak inin"eso.a"us i sekitaraun

Tarik aunperlahan$sampai terlihatepi"lotis % "lotis

La)#n/-*-' (a*%



La)#n/-*-' (a*%t$)a% (#)#n/ $ *at%

*#*#

Tampak ba"ian "lotisletaknya mirin" i satusisi

Geser aun larin"oskop keten"ah perlahan$0 lalu masukkan

atau !abut0 ter"antun" tanapetunjuk

Tan"a '#'a ET



Tan"a '#'a ETb$)a"a "# $*-7a/%*

• Gerakan aa kuran"

• Tiak teren"ar suara napas

•Uara teren"ar masuk ke lambun"

• Mun"kin terlihat istensi perut

• Pipa enotrakeal tiak berembun

• Peneteksi <O$ tiak menunjukkan aanya <O$

• Seikit 4 tiak aa respons setelah intubasi1sianosis0 braikari0 sb2



K-('#a*#

& H#'-*#a

& ,)a"#a)"# . a'n%

& Pn$(-t-)a*& ,$nt%)an.)%*anya ja)#n/an

& P$)7-)a*# t)a$a.$*-7a/%*

& In7$*#

PERAN ASISTEN



PERAN ASISTENPENOLONG

• Sebelum intubasi& siapkan % periksa alat

• Paa #aktu intubasi& Pe"an" kepala

& 'erikan alat paa penolon"& 'erikan O$

& 'erikan kateter pen"hisap

& Tekan trakea

& Pantau #aktu0 beritahu bila B $9 etik

& Pantau .rekuensi jantun"0 usaha napas0 #arna

& 'antu +entilasi bila perlu stabilitas antara tinakan



S$t$ah #nt%ba*#

• Pe"an" pipa ET baik,baik

• Periksa letak pipa*& Hen"arkan keua sisi aa % perut "n stetoskop

& Amati "erak aa % perut

• Perhatikan ukuran !m sebatas bibir

• 5iksasi en"an plester

• 'ila pipa keluar B : !m0 poton" pipa



HAL ! HAL PENTING

• Setiap persalinan iampin"i tena"aberpen"alaman alam intubasi ET

• Pahami inikasi intubasi ET• Meme"an" larin"oskop selalu en"antan"an kiri

• Ukuran aun larin"oskop*

& No( 8 untuk bayi !ukup bulan

& No( 9 untuk bayi kuran" bulan

8 HAL ! HAL



8 HAL HALPENTING

• Proseur intubasi selesai $9 etik

• Pahami lan"kah,lan"kah intubasi ET

• Pahami !iri,!iri posisi ET yan" terletakbenar i trakea



O,AT ! O,ATAN

PROGRAM RESUSITASI NEONATUS

'enilai reaksi ba*i saat lahir



'enilai reaksi ba*i saat lahir

$aga tetap hangat, posisi, bersihkan jalan napas,rangsang, + beri ! (bila perlu

Berikan "entilasi *ang e-ekti-.Balon + sungkup

Intubasi enotrakeal

Kompresi aa

Pemberianobatan

/elalu

iperlukan

ebih

jarangiperlukan

Kaang1

kaang

iperlukan

TUJUAN KHUSUS



TUJUAN KHUSUS

• )apan harus memberikan obat

• 'a"aimana !ara pemberian epine.rin0 melalui*

• Pipa enotrakeal

• ;ena umbilikalis

• )apan % ba"aimana !ara pemberian !airanintra+ena untuk menambah +olume arah(

• )apan % ba"aimana !ara pemberian natriumbikarbonat untuk men"koreksi asiosismetabolik

Daa( '$aja)an #n# t$)@a%':



Daa( '$aja)an #n# t$)@a%':

•E'#n$7)#n :

& kapan iberikan

& ba"aimana !ara pemberian

& ba"aimana menentukan osis

•Obat!-batan yan/($(bant% '$n#n/atan*#)%a*#:

& !airan penambah +olume arah

& natrium bikarbonat

In"#a*# '$(b$)#an



In"#a*# '$(b$)#an$'#n$7)#n

•5rekuensi 6antun" masih 7 D9kali4menit0 setelah pemberian ;TP

selama =9 etikDAN

•pemberian se!ara terkoorinasi

•;TP % kompresi aa•selama =9 etik

E'#n$7)#n t#"a($)%'aan #n"#a*#



($)%'aan #n"#a*#*$b$%( $nt#a*# yan/

a"$%at

Sebab*

•)ehilan"an #aktu

•Epine.rin menin"katkan beban kerja% konsumsi oksi"en otot jantun"

, # K ,



,ay# K%)an/ ,%an

•/inari pen""unaan osis

& /ipertensi

& )enaikan aliran arah otak

•Perarahan "erminal matriks yan"

san"at rapuh

=a)a '$(b$)#an



=a a '$ b$ aE'#n$7)#n

•Pipa enotrakeal

& pipa enotrakeal absorbsi paru

+ena pulmonalis

jantun"

•;ena umbilikalis

& +ena umbilikalis +ena !a+a in.erior

atrium kanan jantun"

P$(b$)#an E'#n$7)#n # P#



($a%# P#'a

En"-t)a$a•Hisuntikkan lan"sun" ke pipa ET

& Pipa oro"rastrik ?5

& 3arutan "aram Qsiolo"is 9(?,8 ml untukmenoron" epine.rin(

& Epine.rin ien!erkan ulu "n larutan"aram Qsiolo"is 8 ml

& ;entilasi tekanan positi.

Lan/*%n/



$'#'a ET

Sa(b%n/an '#'a

ET

M$a%#at$t$)

yan/"#(a*%an $ '#'aET

P$(b$)#an E'#n$7)#n($a # ;$na



($a%# ;$na

U(b##a#*•;ena umbilikalis muah iapat

• Ikatkan plester 4 tali se!ara lon""ar

paa ujun" tali pusat•'ersihkan tali pusat po+ione ioine

• Isi kateter umbilikal =(? 4 ? "n larutan

"aram Qsiolo"is( 3oban" kateterihubun"kan en"an stop!o!k atausemprit(

P$(b$)#an E'#n$7)#n($a%# ;$na



• Poton" tali pusat en"an pisau iba#ahklem0 8, $ !m ari ujun" kulit

• Masukkan kateter ke alam +enaumbilikalis0 $,: !m sampai menapatkanaliran yan" bebas

• Suntikan epine.rin " osis tepat iikuti "n

9(?,8 ml larutan "aram Qsiolo"is• Selesai resusitasi0 kateter0 plester pen"ikat

ilepas0 ikatan tali pusat iken!an"kan

($a%# ;$na

U(b##a#*



'emotong puntung umbilikal

alam persiapan untukmemasukkan kateter umbilikal



P$(a*an/an at$t$) $na%(b##a#*

P$)*#a'an &'$(b$)#an



'$(b$)#an

E'#n$7)#n•Epine.rin hiroklori 1arenalin

kloria2 Stimulan jantun"

• Me

kekuatan % kontraksi otot jantun"• ;asokontriksi peri.er

& 3arutan yan" irekomenasikan

• 8 * 89( 999

Ja%) yan/



J y /"#anj%)an

•Enotrakeal

• Intra+ena

& Hosis* 908 , 90= ml4 k" larutan 8*89(999& Persiapan* 8 ml !airan 8*89(999

& )e!epatan pemberian* se!epat mun"kin

Ha)a'an *$t$ah'$(b$)#an



'$(b$)#an

$'#n$7)#n•Setelah =9 etik pemberian epine.rin

isertai ;TP % kompresi aa0 56 B

D9 kali4menit(•'ila tak terjai penin"katan

ulan"i pemberian tiap =,? menit

N#a# $(ba#



$7$t#Fta*

•;entilasi

•)ompresi aa

• Intubasi enotrakeal•Pemberian epine.rin



'ila bayi pu!at0

terbukti aa kehilan"an arah an

'ayi tiak memberikan respons yan"memuaskan terhaap resusitasi

Pemberian !airan penambah +olumearah

=a#)an P$na(bah



;-%($ Da)ah

•<airan kristaloi isotonik*

& Garam Qsiolo"is 1ianjurkan2

& Rin"er laktat& Harah O & ne"ati.

• Hosis* 89 ml 4 k"0 jalur +( umbilikalis

• Persiapan* alam semprit besar• )e!epatan* ?,89 menit 1hati,hati bayi

prematur2

,#a "#@%)#/a# t$)ja"#a*#"-*#* ($tab-#



a*#"-*#* ($tab-#

ata% t$)b%t# t$)ja"#a*#"-*#* ($tab-#

•Natrium bikarbonat

•Hosis* $ mE4k" 1:($ >2

• 6alur* +( umbilikalis

•Persiapan* 9(? mE4 ml 1larutan

:($>2



•)e!epatan*

& Perlahan0 tiak lebih !epat ari 8 mE4k"4menit

•P$)hat#an:

& 6an"an memberikan natrium bikarbonat bilaparu belum i+entilasi "n aekuat(

& Natrium bikarbonat muah membakar jarin"an % tiak boleh iberikan melalui pipaET

J#a t#"a a"a



'$)ba#an+

•Pastikan bah#a tinakan suah benar

& ;entilasi

& )ompresi aa& Obat,obatan

•Pertimban"kan*

& Mal.ormasi(

& Gan""uan napas(

& Penyakit jantun" ba#aan

Ha ! Ha P$nt#n/



Ha ! Ha P$nt#n/

•E'#n$7)#n& Stimulan jantun"

& 56 7 D9 4 menit setelah ;TP selama =9 etikan ilanjutkan en"an kompresi aa selan",selin" " ;TP selama =9 tk

& Epine.rin ianjurkan• )onsentrasi * 8*89(999 6alur * ET 4 I;

• Hosis * 908,90= ml4k"(

• Persiapan * semprit 8 ml(

• )e!epatan * se!epat mun"kin



•Pemberian Epine.rin*& Pipa ET jalur ter!epat an lebih muah iapat

ari paa memasan" intra umbilikal(

• Inikasi pemberian !airan penambah+olume arah*& Tiak berespons terhaap resusitasi(

& Aa bukti kehilan"an arah 1#arna pu!at0nailemah0 56 menin"kat 4 menurun0tiak aaperbaikan sirkulasi setelah upaya resusitasi2



•<airan penambah +olume arahyan" ianjurkan *

& <airan * "aram Qsiolo"i& Hosis * 89 ml 4k"

& 6alur * ;(umbilikalis

& Persiapan * osis tepat semprit besar(& )e!epatan * ?,89 menit



• Inikasi pemberian natriumbikarbonat*

& i!uri"ai terjai asiosis metabolik berat1analisa "as arah2

• 6an"an memberikan natriumbikarbonat0 bila paru belumi+entilasi en"an aekuat(



•Natrium bikarbonat muah membakar jan"an memberikan melalui ET

•Natrium bikarbonat& 3arutan * :($> 190? mE4m32

& Hosis * $ mE4k" 1 :0$ >2

& 6alur * +( umbilikalis& Persiapan * 9(? mE4 ml 1larutan :($>2



• 'ila bayi tiak aa perbaikan setelahpemberian Natrium bikarbonat0 periksa*

& Apakah +entilasi telah ilakukan "n tepat

& Apakah kompresi telah ilakukan en"an tepat

& Apakah obat telah iberikan en"an tepat

& Penyebab mekanik respons kuran" baik0seperti* mal.ormasi jalan napas0 pnemotoraks0hernia ia.ra"matika atau penyakit jantun"ba#aan



PERTIM,ANGAN KHUSUS

Pro"ram Resusitasi Neonatus

M$('$aja)#



M$('$aja)#

& Situasi khusus yan" apat menjai penyulitresusitasi % masalah

& Tatalaksana lanjutan bayi suah iresusitasi

& Masalah etik * memulai % men"hentikanresusitasi

& Prinsip resusitasi paa neonatus yan"

memerlukan resusitasi setelah perioese"era setelah lahir atau yan" lahir i luarkamar bersalin

TUJUAN



TUJUAN

•Men"etahui inikasi0 inikasi kontra0osis0 !ara an ke!epatan pemberianNalokson

•Men"enal : penyebab sumbatan jalannapas bayi baru lahir

•Men"etahui penyulit pas!a resusitasipaa or"an 4 sistem an tinakanmen"atasinya

TUJUAN



TUJUAN

•Meniskusikan keaaan imanausaha resusitasi apat ihentikan

•Men"enal prinsip resusitasi yan"i"unakan paa resusitasi i luarkamar bersalin rumah sakit atau

setelah perioe a#al neonatus



KOMPLIKASI BANG HARUS

DIPERTIM,ANGKAN ,ILA,ABI TIDAK MEM,AIK

SETELAH USAHA AWAL

RESUSITASI



•'ayi "a"al berna.as spontan

•;TP "a"al menimbulkan +entilasi

yan" aekuat•'ayi tetap sianosis atau braikaria

meskipun +entilasi telah aekuat

P$ny$bab bay#/a/a b$)na'a*



/a/a b$)na'a*

*'-ntan•)erusakan otak 1ense.alopati

iskemik&hipoksik2 atau kelainan

neuromuskuler kon"enital•E.ek seasi obat paa ibu yan"

mele#ati plasenta

In"#a*# '$(b$)#anN



Na-*-n

•Hepresi pernapasan berat "n 56 %#arna kulit normal setelah ;TP

HAN•Ri#ayat pemberian narkotik paa ibu

alam : jam terakhir

N A L O K S O N



N A L O K S O N

• )onsentrasi yan" ianjurkan * 8(9 m"4m3

• <ara pemberian * Hianjurkan melalui pipaenotrakeal an intra+ena( Intramuskuler an

subkutan bisa ilakukan0 tetapi e.ek obatlambat(

• Hosis * 9(8 m"4k"''

• INGAT* 6an"an memberikan nalokson paa ''3

ari ibu yan" sean" men""unakan narkotika(Ini akan menyebabkan kejan" paa bayi(

P$ny$bab $/a/aan;TP %nt%

($n#(b an $nt#a*#



($n#(b%an $nt#a*#

a"$%at•Sumbatan mekanik jalan napas

& Mekonium atau sekret i .arin"s atau

trakea& Atresia !hoana

& Mal.ormasi jalan napas .arin"eal1sinrom Robin2

& )onisi lain 1laryn"eal #eb2



S%(batan $n"#)t #



ata% ($-n#%(

• Inter+ensi

& /isap lebih alam paa mulut % hiun""n kateter 895 atau 8$5

& Intubasi an hisap lenir

At)$*#a @h-ana$



• Tes en"an memasukkankateter pen"hisap melaluikeua luban" hiun"

• Masukkan oropharyn"ealair#ay

• 'ila perlu masukkan pipa

ET melalui mulut

S#n")-(a R-b#n



• Inter+ensi& 3etakkan bayi

lm posisiten"kurap

& Masukkan pipaET no $(?melalui hiun"0tempatkan ujun"pipa i .arin"sposterior

La)yn/$a w$b



y /

• Intubasi

•'ila intubasi tiak mun"kin0 lakukan

trakeostomi

Pn$(-t-)a*



• Inter+ensi

& Transiluminasi*seba"ai

pemeriksaanpenyarin"

& Hia"nosis pasti*.oto ront"ent

& 'ila sesak sekali0lakukan pun"sipleura

E7%*# '$%)a-n/$n#ta



-n/$n#ta

• Inter+ensi

& Hia"nosis * .otoront"ent

& 'ila sesak0 pun"siuntukmen"eluarkan!airan

H$)n#a"#a7)a/(at#a



/

-n/$n#ta• Inter+ensi

& Se"era lakukanintubasi bila

i!uri"ai %masukkan pipaoro"astrik

& /inari +entilasi

"n balon %sun"kup

,ay# t$ta'b)a"#a)"# ata%



*#an-*#*• ;entilasi tiak aekuat

& Inter+ensi * pastikan aamen"emban"0 suara napas teren"ar ikeua sisi an iberikan oksi"en 899>

•)elainan jantun" kon"enital

& Inter+ensi * pastikan ia"nosis en"an.oto ront"ent0 E)G an e!hokario"raQ



TATALAKSANA PAS=A

RESUSITASIPROGRAM RESUSITASI NEONATUS



•'ayi harus ia#asi an ipantau

• Inter+ensi

& Pantau .rekuensi jantun"& Pantau saturasi oksi"en

& Pantau tekanan arah

& Periksa hematokrit an "ula arah& Periksa analisa "as arah

HIPERTENSIPULMONAL



PULMONAL

• Inter+ensi

& /inari hipoksia pas!a resusitasi

& Gunakan pulse oymeter atau analisa"as arah

& 'erikan oksi"en

PNEMONIA



•Pertimban"kan pnemonia bila bayi tetapmenunjukkan istres pernapasan %memerlukan oksi"en setelah resusitasi

•Pertimban"kan pemberian antibiotikaparenteral

•'ila terjai perburukan pertimban"kan

kemun"kinan pnemotoraks0 islokasiatau tersumbatnya pipa enotrakeal

HIPOTENSI



• Inter+ensi

& Pantau 56 an tekanan arah

& Pertimban"kan pemberian +olumeepanerF an trans.usi arah

& Pertimban"kan pemberian opamin atauobat inotropik lain untuk memperbaiki

!urah jantun" an .un"si pembuluharah

TATALAKSANA=AIRAN



=AIRAN

•Hapat terjai "an""uan .un"si "injaltemporer 1nekrosis tubuler akut2

• Inter+ensi& Periksa air kemih untuk men"etahui aanyahematuria an proteinuria

& Periksa prouksi urin0 berat baan0 an

elektrolit paa hari$ pertama& Pembatasan masukan !airan % elektrolit

sampai .un"si "injal normal

KEJANG . APNU



•)ejan"0 apnu % hipo+entilasi mun"kintimbul pas!a resusitasi akibatense.alopati iskemik hipoksik atau"an""uan elektrolit4 metabolisme0misalnya hipo"likemi0 hipokalsemi

•Periksa kaar "ula arah0 elektrolit(

Mun"kin perlu pemberianantikon+ulsan .enobarbital(

HIPOGLIKEMIA



• Inter+ensi

& Periksa kaar "ula arah se"era setelahresusitasi an berikutnya

& 'erikan "lukosa intra+ena untukmen"obati4 men!e"ah hipo"likemia

MASALAHPEM,ERIAN MINUM



PEM,ERIAN MINUM

• Inter+ensi

& 'erikan !airan an nutrisi intra+ena

& Perhatikan pulihnya .un"si sistimpen!ernaan ari re-eks men"hisap anmenelan



,ABI KURANG,ULAN



,ULAN

•Masalah

& Pen"enalian suhu

& )etiakmatan"an paru& Perarahan intrakranial

& /ipo"likemia

& Enterokolitis nekrotikans

& <eera oksi"en

KETIDAKMATANGANPARU



PARU

• Inter+ensi

& Pantau aanya sinrom "a#at napas

& Pertimban"kan intubasi untuk bantuan+entilasi an pemberian sur.aktan

PERDARAHANINTRAKRANIAL



INTRAKRANIAL

• Inter+ensi

& /inari keaaan hipoksia pas!aresusitasi

& /inari perubahan menaak +olume+askuler

& /inari perlakuan kasar

ENTEROKOLITISNEKROTIKANS



NEKROTIKANS

• Inter+ensi

& 'ayi kuran" bulan "n masalah berisikountuk "an""uan sistem saluran !erna

& 'eri minum perlahan,lahan



PERTIM,ANGAN ETIK

PROGRAM RESUSITASI NEONATUS



TIDAK MELAKUKANRESUSITASI



"a'at "#t$)#(a 'a"a$a"aan:

•Masa "estasi 7 $= m" atau 'erat

'aan 3ahir 7 :99 "ram•Anense.ali

• Terbukti trisomi 8= atau 8J

PENGHENTIANRESUSITASI



RESUSITASI

•Hapat ilaksanakan setelah 8? menitenyut jantun" tiak aa en"anresusitasi maksimal(

•Oran" tua perlu ilibatkan alampen"ambilan keputusan(



TEKNIK RESUSITASI ,ABILAHIR DI LUAR RS ATAU DI

LUAR MASA NEONATAL DINI



•Prinsip an lan"kah resusitasitetap sama

•Prioritas utama resusitasi bayialam masa neonatus tanpamemanan" tempat ialah

memberikan ;ENTILASI yan"aekuat

resusitasi pada bayi

Documents