8/17/2019 Rencana Tindakan Pencegahan Jatuh

1/3

Rencana Tindakan Pencegahan Jatuh

Kelas Irna Ruang Bed

Lakukan Pengkajian Resiko Jatuh pada saat pasien masuk, terdapat perubahan kondisi pasien/terapi, pasiendipindahkan ke ruangan/departemen lain atau sesaat setelah terjadi kasus jatuh.

Skor : 0-24 Resiko Rendah (RR) 2-44 Resiko Sedang (RS) !4 ResikoTinggi (RT)"atatan : Pasien dengan Resiko Tinggi dilakukan pengkajian setiap 48 jam dan pasien Pos Opsetelah 24 jam.

   S   K   #   R

   R   $   S   I   K   #    J

   %   T   &   'Pengkaian aktor Resiko

(*ilakukan oleh Pera+at Pri,er)ari Jam

Ri!a"at jatuh#$e%uali ke%elakaankerja

$ejadian jatuhdalam & bulanterakhir

2'

(tatus mental )gitasi/kebingungan

2'

Pengobatan *+ek samping obat 2Post -)/R) 24 jam

4

0obilitas $ondisi 1sik

$erusakan

2'

$elemahan

'

3ormal )latbantu

$ursiroda,mera"apdinding,dll

5alker,tongkat,%rut%hes

'

$ondisi pen"akit Pen"akit

pen"erta/pen"ulit

'

Perhatian khusus Perilaku beresikotinggi

2

 Terapi intra6ena jangka panjang

2

T#T% SK#R 2''Lingkari resiko jatuh berdasarkan skor RR.RS.RT RR.RS.RT RR.RS.RT RR.RS.RTLingkari jika terdapat /agar te,/at tidur. Termasuk tingkat ketergantungan total pada pera!at.Resiko tinggi /agar te,/at tidur 1 Resikorendah

Pagarpembatasranjang

Pagarpembatasranjang

Pagarpembatasranjang

Pagarpembatasranjang

Instruksi dokter untuk ke+as/adaan atuh resiko rendah 1 Resiko tinggi

Resikotinggi

Resikotinggi

Resikotinggi

Resikotinggi

Lingkari jika tidak dilakukan inter6ensi Tidak

dilakukanselama 4

 jaminter6ensi

 Tidak

dilakukanselama 4

 jaminter6ensi

 Tidak

dilakukanselama 4

 jaminter6ensi

 Tidak

dilakukanselama 4

 jaminter6ensi

Inisial Pera+at

7nter6ensi pen%egahan pasien jatuhdengan resiko tinggi. RT !arnahijau gelap me!akili RT an setiapshi+t dan op tiap 4 jam. $aji tiap48 jam. R( hijau muda tiap shi+t.9eri tanda : jika sudah dilakukan,

 Tanggal

(hi+t Pagi (ore 0alam Pagi (ore 0alam Jam

etakkan lael na,a /asien

disini

8/17/2019 Rencana Tindakan Pencegahan Jatuh

2/3

jika belum atau tidak dilakukan,; jika pasien menolak sekaligusberikan penjelasan.RTa.

0enganjurkan pasien untuk men%ari

bantuan

b. 0eletakkan bel panggilan di tempat"ang mudah diraih

%. 0eletakkan bel pada jangkauan lengand. 0emastikan ranjang dalam posisirendah dan roda terkun%i

e. 0emastikan panjang %elana/sarung diatas tumit

+. 9antu pasien untuk berpindah/ambulasig. 0enganjurkan pasien pada posisi

postural h"potension berdasarkanRe+erensi Pen%egahan Jatuh

h. 0enutup pagar tempat tidur 9eri tanda : apabila pagar sebelah

kanan telah dunaikkan 9eri tanda : apabila pagar sebelah

kiri telah dunaikkan

i. Orientasikan pasien/penunggu tentangkeamanan pribadi serta lingkungansekitar

 j. 9erikan pamphlet tentang pen%egahan jatuh pada pasien/penunggu biladiperlukan

k. Letakkan tanda

8/17/2019 Rencana Tindakan Pencegahan Jatuh

3/3

kiri telah dunaikkan

i. Orientasikan pasien/penunggu tentangkeamanan pribadi serta lingkungansekitar

 j. 9erikan pamphlet tentang pen%egahan jatuh pada pasien/penunggu biladiperlukan

RR Resiko Rendah JatuhInisial Pera+at