reaksi peradangan.docx

7/30/2019 reaksi peradangan.docx

1/18

REAKSI PERADANGAN DAN KESEIMBANGAN

CAIRAN ELEKTROLIT DAN ASAM BASA

TUGAS TERSRUKTUR ILMU DASAR

KEPERAWATAN 1A

disusun guna melaksanakan tugas mata kuliah Ilmu Dasar Keperawatan 1A

Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember

oleh:

Sofiatul Ma`fuah (122310101042)

KEMENTRIAN PENDIDIKAN NASIONAL

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER

2011


2/18

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangDalam tubuh manusia terdapat berbagai macam sistem. Setiap sistem tersebut memiliki

organ masing-masing yang berperan dalam melakukan reaksi atau kontrol untuk menjaga

keseimbangan tubuh. Salah satu reaksi yang terjadi dalam tubuh manusia adalah reaksi

peradangan. Reaksi peradangan merupakan reaksi pertahanan (defensif) yang dilakukan oleh

sistem imun untuk mempoliferasi sel-sel luka (nekrosis). Sedangkan kontrol yang dilakukantubuh adalah adanya sistem homeostatis/ keseimbangan cairan (elektrolit) dan asam basa.

Kedua sistem tersebut merupakan pokok bahasan dalam Ilmu Dasar Keperawatan 1 A, yang

merupakan salah satu mata kuliah di Program Studi Universitas Jember. Oleh karena itulah,

kami menyusun makalah ini.

1.2Rumusan Masalah1. Apakah yang dimaksud reaksi peradangan?2. Apa saja jenis-jenis peradangan?3. Bagaimana gejala peradangan?4. Apa saja macam-macam perangan5. Apa peran dan fungsi reaksi peradangan?6. Bagaimana pengaturan keseimbangan elektrolit dan asam basa?7. Gangguan apa saja yang dapat terjadi akibat ketidakseimbangan asam basa?

1.3Tujuan1. Mengetahuai definisi reaksi peradangan2. Mengetahui jenis- jenis peradangan3. Mengetahui gejala peradangan4. Mengetahui macam-macam peradangan5. Mengetahui peran dan fungsi reksi peradangan6. Mengetahui pengaturan keseimbangan elektrolit dan asam basa dalam tubuh7. Mengetahui gangguan yang mungkin terjadi karena ketidakseimbangan elektrolit dan

asam basa dalam tubuh


3/18

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Definisi Reaksi Peradangan

Peradangan adalah respon dari pertama sistem imun terhadap infeksi. Gejala yang

paling umum adalah adanya kemerahan dan bengkak yang diakibatkan oleh peningkatan

aliran darah ke jaringan, peradangan diproduksi oleh eikosanoid dan sitokin, yang

dikeluarkan oleh sel yang terinfeksi atau terluka.

1.2 Jenis-jenis Peradangan

a. Radang Akut

Radang akut adalah respon yang cepat dan segera terhadap cedera yang didesain

untuk mengirimkan leukosit ke daerah cedera. Leukosit membersihkan berbagai mikroba

yang menginvasi dan memulai proses pembongkaran jaringan nekrotik. Terdapat 2

komponen utama dalam proses radang akut, yaitu perubahan penampang dan struktural dari

pembuluh darah serta emigrasi dari leukosit. Perubahan penampang pembuluh darah akan

mengakibatkan meningkatnya aliran darah dan terjadinya perubahan struktural pada

pembuluh darah mikro akan memungkinkan protein plasma dan leukosit meninggalkan

sirkulasi darah. Leukosit yang berasal dari mikrosirkulasi akan melakukan emigrasi dan

selanjutnya berakumulasi di lokasi cedera.

b. Radang Kronis

Radang kronis dapat diartikan sebagai inflamasi yang berdurasi panjang (berminggu-

minggu hingga bertahun-tahun) dan terjadi proses secara simultan dari inflamasi aktif, cedera

jaringan, dan penyembuhan. Perbedaannya dengan radang akut, radang akut ditandai dengan

perubahan vaskuler, edema, dan infiltrasi neutrofil dalam jumlah besar. Sedangkan radang

kronik ditandai oleh infiltrasi sel mononuklir (seperti makrofag, limfosit, dan sel plasma),

destruksi jaringan, dan perbaikan.


4/18

Radang kronik dapat timbul melalui satu atau dua jalan. Dapat timbul menyusul

radang akut, atau responnya sejak awal bersifat kronik. Perubahan radang akut menjadi

radang kronik berlangsung bila respon radang akut tidak dapat reda, disebabkan agen

penyebab jejas yang menetap atau terdapat gangguan pada proses penyembuhan normal. Ada

kalanya radang kronik sejak awal merupakan proses primer. Sering penyebab jejas memiliki

toksisitas rendah dibandingkan dengan penyebab yang menimbulkan radang akut. Terdapat 3

kelompok besar yang menjadi penyebabnya, yaitu infeksi persisten oleh mikroorganisme

intrasel tertentu (seperti basil tuberkel, Treponema palidum, dan jamur-jamur tertentu),

kontak lama dengan bahan yang tidak dapat hancur (misalnya silika), penyakit autoimun. Bila

suatu radang berlangsung lebih lama dari 4 atau 6 minggu disebut kronik. Tetapi karena

banyak kebergantungan respon efektif tuan rumah dan sifat alami jejas, maka batasan waktu

tidak banyak artinya. Pembedaan antara radang akut dan kronik sebaiknya berdasarkan pola

morfologi reaksi.

c. Radang Kronis Eksaserbasi Akut

Radang kronis eksaserbasi akut adalah radang yang merupakan peningkatan

keparahan dari suatu gejala penyakit. Tanda-tanda klinis radang akut kembali timbul pada

radang ini, seperti rubor, kalor, tumor, dolor, functio laesa.

1.3 Gejala Radang

Rubor : Warna merahRubor atau kemerahan merupakan hal pertama yang terlihat di daerah yangmengalami

peradangan. Saat reaksi peradangan timbul, terjadi pelebaran arteriola yang mensuplai

darah ke daerah peradangan. Sehingga lebih banyak darah mengalirke mikrosirkulasi

lokal dan kapiler meregang dengan cepat terisi penuh dengandarah. Keadaan inidisebut hiperemia atau kongesti, menyebabkan warna merah lokal karena peradangan

akut.

Kalor : PanasKalor terjadi bersamaan dengan kemerahan dari reaksi peradangan akut. Kalor

disebabkan pula oleh sirkulasi darah yang meningkat. Sebab darah yang memilikisuhu

37oC disalurkan ke permukaan tubuh yang mengalami radang lebih banyakdaripada

ke daerah normal.

Tumor : Pembengkakan


5/18

Pembengkakan sebagian disebabkan hiperemi dan sebagian besar ditimbulkan

olehpengiriman cairan dan sel-sel dari sirkulasi darah ke jaringan-jaringan

interstitial.Campuran dari cairan dan sel yang tertimbun di daerah peradangan disebut

eksudat meradang.

Dolor : Rasa nyeriPerubahan pH lokal atau konsentrasi lokal ion-ion tertentu dapat merangsangujung-

ujung saraf. Pengeluaran zat seperti histamin atau zat bioaktif lainnya

dapatmerangsang saraf. Rasa sakit disebabkan pula oleh tekanan yang meninggi

akibatpembengkakan jaringan yang meradang.

Functiolaesa : Gangguan fungsiBerdasarkan asal katanya, functio laesa adalah fungsi yang hilang (Dorland,

2002).Functio laesa merupakan reaksi peradangan yang telah dikenal. Akan tetapi

belumdiketahui secara mendalam mekanisme terganggunya fungsi jaringan yang

meradang.

Fever/DemamYang merupakan akibat dari pelepasan zat pirogen endogen yang berasal dari

neutrofil dan makrofag. Selanjutnya zat tersebut akan memacu pusat pengendali suhu tubuh

yang ada dihypothalamus, disebabkan : bacteriamia, efek prostaglandin E 2, karena lepasnya

endotoksin bakteri yang disebut interleukin-1 ( IL-1).

Perubahan hematologis.Rangsangan yang berasal dari pusat peradangan mempengaruhi proses maturasi dan

pengeluaran leukosit dari sumsum tulang yang mengakibatkan kenaikan suatu jenis leukosit,

kenaikan ini disebut leukositosis. Perubahan protein darah tertentu juga terjadi bersamaan

dengan perubahan apa yang dinamakan laju endap darah.

Gejala konstitusional.Pada cedera yang hebat, terjadi perubahan metabolisme dan endokrin yang menyolok.

Akhirnya reaksi peradangan local sering diiringi oleh berbagai gejala konstitusional yang

berupa malaise, anoreksia atau tidak ada nafsu makan dan ketidakmampuan melakukan

sesuatu yang beratnya berbeda-beda bahkan sampai tidak berdaya melakukan apapun.

Leukositosis


6/18

Jumlah leukosit dalam darah bertambah, kadang-kadang sangat banyak bisa 50.000

per mm3

. tidak semua radang member leukositosis, misalnya : lymkphositosis (infections

mononucleosis, batuk rejan, mumps), eosinofilia (terutama penyakit alergi seperti : asthma,

bronchiale, hay-fever, infeksi parasit), leucopenia : jumlah lekosit , dari pada normal. missal :

infeksi karena virus atau salmonella dan lain-lain seperti : pusing, malise, tidak nafsu makan,

berat badan berkurang.

1.6. Macam-macam Radang

Radang TenggorokanPenyakit ini ditandai dengan rasa nyeri di tenggorokan sehingga si penderita susah

sekali saat menelan makanan. Radang tenggorokan atau faringitis akut sering diikuti dengan

gejala flu seperti demam, sakit kepala, pilek, dan batuk. Disebarkan oleh virus EBV atau

kuman Strep.

Pyogenes, radang tenggorokan mudah dikenali dengan memeriksakannya ke dokter

THT. Jika daerah faring ditemukan peradangan dengan tanda berupa kemerahan serta terjadi

pembesaran pada kelenjar limfe regional di sekitarnya, bisa dikatakan orang tersebut

menderita radang tenggorokan. Pada kasus yang sudah berat, di tenggorokan akan dijumpai

nanah atau eksudat.

Dalam beberapa kejadian, penyakit radang tenggorokan tidak bersifat serius. Sebagian

besar penderita akan sembuh setelah tiga sampai dengan sepuluh hari tanpa terapi yang

biasanya menimbulkan rasa sakit yang luar biasa. Memang masalah utama seorang penderita

radang tenggorokan adalah rasa tidak nyaman dan tidak bisa bernapas secara wajar.

Untuk radang tenggorokan yang disebabkan oleh bakteri streptococcal, antibiotik bisa

diberikan kepada si pasien agar komplikasi seperti demam rematik bisa dihindari. Jika hal ini

tidak segera ditangani, ancaman diptheria mengintai kesehatan si penderita. Gejala-gejala

seorang penderita radang tenggorokan: bengkak, berwarna merah pada tenggorokan, susah

(berbicara, menelan, dan bernapas), biasanya terjadi benjolan di sekitar leher, demam tinggi,

sakit kepala yang luar biasa,telinga pekak.

Radang Usus BuntuRadang usus buntu merupakan peradangan pada usus buntu, yaitu sebuah usus kecil

yang berbentuk jari yang melekat pada usus besar di sebelah kanan bawah rongga perut. Usus


7/18

buntu yang mengalami peradangan kadang-kadang pecah terbuka, yang menyebabkan

peradangan selaput perut(peritonitis).

Peradangan selaput perut adalah peradangan yang gawat dan mendadak pada selaput

yang melapisi dinding dalam rongga perut atau pada kantong yang membungkus usus.

Peradangan ini terjadi kalau usus lainnya pecah atau robek.Penyebab umum adalah adanya

benda kecil atau keras (faecaliths) yang berada di appendix dan tidak bisa keluar.

Tanda-tanda appendicitis:Tanda yang utama ialah keluha nyeri yang menetap pada

perut dan semakin lama semakin memburu, rasa nyeri mulai terjadi di sekitar pusar, tetapi

segera nyeri tersebut berpindah kesisi kanan bawah, mungkin selera makan menghilang,

muntah, sembelit atau terdapat panas yang ringan.

Radang KulitRadang kulit, dermatitis, merupakan suatu gejala pada kulit saat jaringan terinfeksi

oleh bakteri atau virus.

Ada beberapa tipe radang kulit, yaitu:

1.sebhorrheic dermatitits

2.atopic dermatitis (eczema)

Kedua tipe tersebut sangat bervariasi tergantung dari penyebab dan gejala yang terjadi.

Sesungguhnya penyakit ini tidak merupakan penyakit seumur hidup. Ia hanya akan

menimbulkan rasa yang tidak nyaman dan mengurangi penampilan diri. Kombinasi antara

perawatan kesehatan mandiri dan pengobatan medis akan menghilangkan radang kulit.

1.5 Fungsi dan Peran Reaksi Peradangan

Fungsi reaksi peradangan antara lain:

a. Melokalisasi dan mengisolasi jaringan yang mengalami jejas melindungi jaringan sekitar

yang sehat

b. Menetralisasi dan inaktifasi zat-zat toksis yang dihasilkan oleh faktor humoral dan enzim

c. Merusak dan membatasi pertumbuhan mikroorganisme yang menginfeksi


8/18

d. Mempersiapkan daerah yang sakit untuk penyembuhan dan perbaikan.

Peran Reaksi Peradangan:

Radang mempunyai tiga peran penting dalam perlawanan terhadap infeksi, yaitu:

a. memungkinkan penambahan molekul dan sel efektor ke lokasi infeksi untuk

meningkatkan performa makrofaga

b. menyediakan rintangan untuk mencegah penyebaran infeksi

c. mencetuskan proses perbaikan untuk jaringan yang rusak.

b. Pengaturan Keseimbangan Elektrolit dan Keseimbangan Asam Basa

Manusia sebagai organisme multiseluler dikelilingi oleh lingkungan luar (milieu

exterior) dan sel-selnya pun hidup dalam milieu interior yang berupa darah dan cairan tubuh

lainnya. Cairan dalam tubuh, termasuk darah, meliputi lebih kurang 60% dari total berat

badan laki-laki dewasa. Dalam cairan tubuh terlarut zat-zat makanan dan ion-ion yang

diperlukan oleh sel untuk hidup, berkembang dan menjalankan tugasnya. Untuk dapat

menjalankan fungsinya dengan baik sangat dipengaruhi oleh lingkungan di sekitarnya. Semua

pengaturan fisiologis untuk mempertahankan keadaan normal disebut homeostasis.

Homeostasis ini bergantung pada kemampuan tubuh mempertahankan keseimbangan antara

subtansi-subtansi yang ada di milieu interior.

a. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan dua parameter penting, yaitu

volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel. Ginjal mengontrol volume cairan

ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas cairan

ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal mempertahankan

keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan air dalam urine sesuai kebutuhan

untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut.

1. Pengaturan volume cairan ekstrasel.

Penurunan volume cairan ekstrasel menyebabkan penurunan tekanan darah arteri

dengan menurunkan volume plasma. Sebaliknya, peningkatan volume cairan ekstrasel dapat

menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri dengan memperbanyak volume plasma.


9/18

Pengontrolan volume cairan ekstrasel penting untuk pengaturan tekanan darah jangka

panjang.

Mempertahankan keseimbangan asupan dan keluaran (intake dan output) air. Untukmempertahankan volume cairan tubuh kurang lebih tetap, maka harus ada

keseimbangan antara air yang ke luar dan yang masuk ke dalam tubuh. hal ini terjadi

karena adanya pertukaran cairan antar kompartmen dan antara tubuh dengan

lingkungan luarnya. Water turnoverdibagi dalam: 1. eksternal fluid

exchange, pertukaran antara tubuh dengan lingkungan luar; dan 2. Internal fluid

exchange, pertukaran cairan antar pelbagai kompartmen, seperti proses filtrasi dan

reabsorpsi di kapiler ginjal.

Memperhatikan keseimbangan garam. Seperti halnya keseimbangan air,keseimbangan garam juga perlu dipertahankan sehingga asupan garam sama dengan

keluarannya. Permasalahannya adalah seseorang hampir tidak pernah

memeperhatikan jumlah garam yang ia konsumsi agar sesuai dengan kebutuhannya.

Tetapi, seseorang mengkonsumsi garam sesuai dengan seleranya dan cenderung lebih

dari kebutuhan. Kelebihan garam yang dikonsumsi harus diekskresikan dalam urine

untuk mempertahankan keseimbangan garam. ginjal mengontrol jumlah garam yang

dieksresi dengan cara: mengontrol jumlah garam (natrium) yang difiltrasi dengan

pengaturan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG)/ Glomerulus Filtration Rate (GFR),

mengontrol jumlah yang direabsorbsi di tubulus ginjal.

Jumlah Na+

yang direasorbsi juga bergantung pada sistem yang berperan mengontrol

tekanan darah. Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron mengatur reabsorbsi Na+

dan retensi

Na+

di tubulus distal dan collecting. Retensi Na+meningkatkan retensi air sehingga

meningkatkan volume plasma dan menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri.Selain

sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron,Atrial Natriuretic Peptide (ANP) atau hormon

atriopeptin menurunkan reabsorbsi natrium dan air. Hormon ini disekresi leh sel atrium

jantung jika mengalami distensi peningkatan volume plasma. Penurunan reabsorbsi natrium

dan air di tubulus ginjal meningkatkan eksresi urine sehingga mengembalikan volume darah

kembali normal.

2. Pengaturan Osmolaritas cairan ekstrasel.


10/18

Osmolaritas cairan adalah ukuran konsentrasi partikel solut (zat terlarut) dalam suatu

larutan. semakin tinggi osmolaritas, semakin tinggi konsentrasi solute atau semakin rendah

konsentrasi solutnya lebih rendah (konsentrasi air lebih tinggi) ke area yang konsentrasi

solutnya lebih tinggi (konsentrasi air lebih rendah).

Osmosis hanya terjadi jika terjadi perbedaan konsentrasi solut yang tidak dapat menmbus

membran plasma di intrasel dan ekstrasel. Ion natrium menrupakan solut yang banyak

ditemukan di cairan ekstrasel, dan ion utama yang berperan penting dalam menentukan

aktivitas osmotik cairan ekstrasel. sedangkan di dalam cairan intrasel, ion kalium

bertanggung jawab dalam menentukan aktivitas osmotik cairan intrasel. Distribusi yang tidak

merata dari ion natrium dan kalium ini menyebabkan perubahan kadar kedua ion ini

bertanggung jawab dalam menetukan aktivitas osmotik di kedua kompartmen ini. Pengaturan

osmolaritas cairan ekstrasel oleh tubuh dilakukan dilakukan melalui:

Perubahan osmolaritas di nefron

Di sepanjang tubulus yang membentuk nefron ginjal, terjadi perubahan osmolaritas

yang pada akhirnya akan membentuk urine yang sesuai dengan keadaan cairan tubuh secara

keseluruhan di dukstus koligen. Glomerulus menghasilkan cairan yang isoosmotik di tubulus

proksimal (300 mOsm). Dinding tubulus ansa Henle pars decending sangat permeable

terhadap air, sehingga di bagian ini terjadi reabsorbsi cairan ke kapiler peritubular atau vasa

recta. Hal ini menyebabkan cairan di dalam lumen tubulus menjadi hiperosmotik.

Dinding tubulus ansa henle pars acenden tidak permeable terhadap air dan secara aktif

memindahkan NaCl keluar tubulus. Hal ini menyebabkan reabsobsi garam tanpa osmosis air.

Sehingga cairan yang sampai ke tubulus distal dan duktus koligen menjadi

hipoosmotik. Permeabilitas dinding tubulus distal dan duktus koligen bervariasi bergantungpada ada tidaknya vasopresin (ADH). Sehingga urine yang dibentuk di duktus koligen dan

akhirnya di keluarkan ke pelvis ginjal dan ureter juga bergantung pada ada tidaknya

vasopresis (ADH).

Mekanisme haus dan peranan vasopresin (antidiuretic hormone/ADH)

Peningkatan osmolaritas cairan ekstrasel (>280 mOsm) akan merangsang

osmoreseptor di hypotalamus. Rangsangan ini akan dihantarkan ke neuron hypotalamus yang


11/18

mensintesis vasopresin. Vasopresin akan dilepaskan oleh hipofisis posterior ke dalam darah

dan akan berikatan dengan reseptornya di duktus koligen. Ikatan vasopresin dengan

reseptornya di duktus koligen memicu terbentuknya aquaporin, yaitu kanal air di membran

bagian apeks duktus koligen. Pembentukkan aquaporin ini memungkinkan terjadinya

reabsorbsi cairan ke vasa recta. Hal ini menyebabkan urine yang terbentuk di duktus koligen

menjadi sedikit dan hiperosmotik atau pekat, sehingga cairan di dalam tubuh tetap

dipertahankan. Selain itu, rangsangan pada osmoreseptor di hypotalamus akibat peningkatan

osmolaritas cairan ekstrasel juga akan dihantarkan ke pusat haus di hypotalamus sehingga

terbentuk perilaku untuk membatasi haus, dan cairan di dalam tubuh kembali normal.

Pengaturan Neuroendokrin dalam Keseimbangan Cairan dan ElektrolitPengaturan keseimbangan keseimbangan cairan dan elektrolit diperankan oleh system

sarafdan sistem endokrin. Sistem saraf mendapat informasi adanya perubahan keseimbangan

cairan dan elektrolit melalui baroreseptor di arkus aorta dan sinus karotikus, osmoreseptor di

hypotalamus, dan volume reseptor atau reseptor regang di atrium. Sedangkan dalam sistem

endokrin, hormon-hormon yang berperan saat tubuh mengalami kekurangan cairan adalah

Angiotensin II, Aldosteron, dan Vasopresin/ADH dengan meningkatkan reabsorbsi natrium

dan air. Sementara, jika terjadi peningkatan volume cairan tubuh, maka hormon atriopeptin

(ANP) akan meningkatkan eksresi volume natrium dan air. Perubahan volume dan

osmolaritas cairan juga dapat terjadi karena beberapa faktor yang antara lain: umur, suhu

lingkungan, diet, stres, dan penyakit.

b. Keseimbangan Asam-Basa

Keseimbangan asam-basa terkait dengan pengaturan konsentrasi ion H bebas dalam

cairan tubuh. pH rata-rata darah adalah 7,4; pH darah arteri 7,45 dan darah vena 7,35. Jika pH7,45 dikatakan alkalosis. Ion H terutama

diperoleh dari aktivitas metabolik dalam tubuh. Ion H secara normal dan kontinyu akan

ditambahkan ke cairan tubuh dari 3 sumber, yaitu:

1. pembentukkan asam karbonat dan sebagian akan berdisosiasi menjadi ion H danbikarbonat.

2. katabolisme zat organik


12/18

3. disosiasi asam organik pada metabolisme intermedia, misalnya pada metabolismelemak terbentuk asam lemak dan asam laktat, sebagian asam ini akan berdisosiasi

melepaskan ion H.

Fluktuasi konsentrasi ion H dalam tubuh akan mempengaruhi fungsi normal sel, antara lain:

1. perubahan eksitabilitas saraf dan otot; pada asidosis terjadi depresi susunan sarafpusat, sebaliknya pada alkalosis terjadi hipereksitabilitas.

2. mempengaruhi enzim-enzim dalam tubuh3. mempengaruhi konsentrasi ion K

Bila terjadi perubahan konsentrasi ion H, maka tubuh berusaha mempertahankan ion H

seperti nilai semula dengan cara:

1. mengaktifkan sistem dapar kimia2. mekanisme pengontrolan pH oleh sistem pernafasan3. mekasnisme pengontrolan pH oleh sistem perkemihan

Ada 4 sistem dapar:

1. Dapar bikarbonat: sistem dapar di cairan ekstrasel terutama untuk perubahan yangdisebabkan oleh non-bikarbonat;

2. Dapar protein: sistem dapar di cairan ekstrasel dan intrasel3. Dapar hemoglobin: sistem dapar di dalam eritrosit untuk perubahan asam karbonat4. Dapar fosfat: sistem dapar di sistem perkemihan dan cairan intrasel.

Sistem dapar kimia hanya mengatasi ketidakseimbangan asam-basa sementara. Jika

dengan dapar kimia tidak cukup memperbaiki ketidakseimbangan, maka pengontrolan pH

akan dilanjutkan oleh paru-paru yang berespon secara cepat terhadap perubahan kadar ion H

dalam darah akinat rangsangan pada kemoreseptor dan pusat pernafasan, kemudian

mempertahankan kadarnya sampai ginjal menghilangkan ketidakseimbangan tersebut. Ginjal


13/18

mampu meregulasi ketidakseimbangan ion H secara lambat dengan menskresikan ion H dan

menambahkan bikarbonat baru ke dalam darah karena memiliki dapar fosfat dan amonia.

1.7Gangguan Karena Ketidakseimbangan Elektrolit dan Asam Basa

a.Gangguan Ketidakseimbangan Elektrolit

1. Ketidakseimbangan Natrium.

Kelebihan dan kekurangan natrium mempunyai banyak karakteristik yang sama dengangangguan cairan osmolar. Hiponatremia adalah suatu kondisi dengan nilai konsentrasi

natrium di dalam darah rendah dari normal, yang dapat terjadi saat kehilangan total natrium

atau kelebihan air.

Hiponatremia menyebabkan penurunan osmolalitas plasma dan cairan ekstrasel.

Ketika terjadi kehilangan natrium, tubuh mula-mula beradaptasi dengan menurunkan ekskresi

air untuk mempertahankan osmolalitas serum berada didalam kadar yang mendekati normal,

jika kehilangan berlanjut, maka tubuh akan berupaya untuk mempertahankan volume darah.

Akibatnya, proporsi natrium didalam cairan ekstrasel berkurang. Namun, hiponatremia yang

disebabkan oleh kehilangan natrium dapat menyebabkan kolaps pada pembuluh darah dan

shock.

Apabila kekurangan cairan yang terjadi hanya kekurangan natrium, maka kehilangan

volume cairan ekstrsel akan bermakna. Suatu kondisi yang berbeda dari hiponatremia, yaitu

berhubungan dengan peningkatan atau normalnya volume cairan ekstrasel.

Hiponatremai berat pada kadar natrium serum 120 mEq/L dapat menyebabkan perubahan

neorulogis dan pada kadar natrium serum 110 mEq/L akan menyebabkan perubahan

neorulogis yang tidak dapat pulih kembali bahkan dapat menyebabkan kematian.

Hipernatremia adalah suatu kondisi dengan nilai konsentrasi natrium lebih tinggi dari

konsentrasi normal di dalam cairan ekstrasel yang dapat disebabkan oleh kehilangan air yang

ekstrem atau kelebihan natrium total. Jika penyebab hipernatremia adalah peningkatan

sekresi aldosteron, maka natrium dipertahankan dan kalium diekskresi.

Ketika terjadi hipernatremia, tubuh berupaya mempertahankan air sebanyak mungkin

melalui reabsorbsi air di ginjal. Tekanan osmotik intertisial meningkat dan cairan berpindah


14/18

dari sel ke dalam cairan ekstrasel sehingga menyebabkan sel-sel menyusut (krenasi) dan

mengganggu sebagian besar proses fisiologis selular.

2. Ketidakseimbangan Kalium.

Hipokalemia merupakan kondisi ketika jumlah kalium yang bersirkulasi didalam cairan

ekstrasel tidak adekuat/ memadai. Apabila parah, hipokalemia dapat mempengaruhi kondoksi

jantung dengan meyebabkan ketidakteraturan yang berbahaya bagi jantung. Karena rentang

normal kalium terlalu pendek, maka toleransi terhadap terjadinya fluktuasi dalam kadar

kalium serum juga kecil.

Hipokalemia dapat diakibatkan dari beberapa kondisi seperti penggunaan diuretik yang

membuang kalium, seperti tiazed dan loop diuretic. Hal ini menjadi masalah khusus jika

klien juga menggunakan preparat digitalis karena hipokalemia merupakan penyebab utama

terjadinya keracunan digitalis ( pencernaan ).

Hiperkalemia merupakan kondisi tentang lebih besarnya jumlah kalium daripada nilai

normal kalium didalam darah. Penyebab utama hiperkalemia adalah gagal ginjal, tetapi

penyakit lain juga dapat menyebabkan peningkatan kalium. Adanya penurunan fungsi ginjal

akan mengurangi jumlah ekskresi kalium oleh ginjal.

3. Ketidakseimbangan Kalsium.

Hipokalsemia mencerminkan penurunan kadar kalsium dalam serum dan penurunan

kalsium yang terionisasi serta dapat menyebabkan beberapa penyakit, dan mempengaruhi

kelenjar tiroid dan paratiroid. Tanda dan gejala hipokalsemia berhubungan secara langsung

dengan peran fisiologis kalsium serum pada fungsi neoromuskolar.

Hiperkalsemia adalah peningkatan konsentrasi total kalsium dalam serum dan

peningkatan kalsium yang terionisasi. Seringkali, hiperkalsemia merupakan suatu gejala dari

penyakit pokok yang menyebabkan resobsi tulang berlebihan disertai pelepasan kalsium.

4. Ketidakseimbangan Magnesium.

Hipomagnesemia terjadi ketika kadar konsentrasi serum turun sampai dibawah 1,5

mEq/L. Penyebabnya adalah asupan yang tidak adekuat seperti pada malnutrisi dan

alkoholisme, absorbsi yang tidak adekuat seperti diare, muntah, hipoparatiroidisme,

kelebihan aldosteron dan poliuri menyebabkan gejala yang mirip dengan hipokalsemia.

Magnesium bekerja langsung pada sambungan neoromuskular.


15/18

Hipermagnesimia terjadi ketika konsentrasi magnesium serum meningkat sampai

diatas 2,5 mEq/L, penyebabnya adalah gagal ginjal dan pemberian asupan magnesium

parentral yang berlebihan. Hipermagnesiemia menurunkan eksitabilitas sel-sel otot.

4. Ketidakseimbangan Klorida.

Hipokloremiaterjadi jika kadar klorida serum turun sampai dibawah 100 mEq/L.

Penyebab adalah muntah atau drainase nasogastrik. Bayi baru lahir yang menderita diare

dapat mengalami hipokalemia dengan cepat, beberapa oabat-obatan diurteik juga

menyebabkan peningkatan ekskrsi klorida. Ketika kadar klorida serum menurun, tubuh

beradaptasi dengan meningkatkan reabsorbsi ion bikarbonat sehingga mempengaruhi

keseimbangan asam basa.Hiperkloremia terjadi jika kadar klorida serum meningkat sampai diatas 106 mEq/L ,

menyebabkan penurunan nilai bikarbonat serum. Hipokloremia dan hiperkloremia jarang

terjadi sebagai proses penyakit yang tunggal, tetapi berhubungan dengan ketidakseimbangan

asam-basa.

B. Ketidakseimbangan AsamBasa.

1. Asidosis Respiratorik.

Asidosis Respiratorik ditandai dengan peningkatan konsentrasi karbon dioksida,

kelebihan asam karbonat, dan peningkatan konsentrasi ion hydrogen (penurunan pH).

Penyebabnya adalah hipoventilasi atau suatu kondisi yang menekan ventilasi. Penurunan

ventilasi dapat dimulai pada sistem pernafasan ( gagal nafas ) atau diluar sistem pernafasan

(overdosis obat).

Pada klien yang mengalami asidosis respiratorik, cairan serebrospinal dan sel-sel otaknya

menjadi asam, menyebabkan perubahan neorologis. Hipoksemia ( penurunan kadar oksigen )terjadi karena depresi pernafasan , menyebabkan kerusakan neorologisyang lebih jauh.

Perubahan elektrolit seperti hiperkalemia dapat menyertai asidosis.

2. Alkalosis Respiratorik.

Gangguan ini ditandai dengan penurunan PACO2 dan penurunan konsentrasi ion

hydrogen (peningkatan pH). Alkalosis Respiratorik diakibatkan oleh penghembusan CO2

yang berlebihan (pada waktu mengeluarkan nafas) atau hiperventilasi. Seperti halnya asidosis


16/18

respiratorik, alkalosisi respiratorik dapat dimulai dari luar sistem pernafasan (ansietas) atau

dari dalam sistem pernafasan seperti fase awal serangan asma.

3. Asidosis Metabolik.

Asidosis Metabolik diakibatkan oleh peningkatan konsentrasi ion hidrogen (

penurunan pH ) didalam cairan ekstrasel, yang disebabkan oleh banyak kondisi.

Tipe asidosis metabolik, normokloremik dan hiperkloremik, diklasifikasikan menurut

konsentrasi klorida plasma yang dimilki klien.

4. Alkalosis Metabolik.

Gangguan ini ditandai dengan banyaknya kehilangan asam dari tubuh atau dengan

meningkatnya kadar bikarbonat. Penyebab umumnya adalah muntah pada klien yang

mengalami gangguan asam lambung atau menelan bikarbonat dalam jumlah besar.


17/18

BAB 3

PENUTUP

3.1 Kesimpulan:

Reaksi peradangan merupakan reaksi defensif terhadap bekteri yang menyerangbagian yang luka (nekrosis)

Ketidakseimbangan cairan elektrolit dan asam basa menyebabkan gangguan/ penyakitpada tubuh.


18/18

DAFTAR PUSTAKA

A.Potter, Anne Griffin Perry, 2005. Fundamental Keperawatan Vol.2. Jakarta:EGC

http://muel-muel.blogspot.com/2008/12/reaksi-peradangan-lokal-dan-

sistemik.htmlhttps://sites.google.com/site/asidosis/Home/keseimbangan-cairan-elektrolit
http://muel-muel.blogspot.com/2008/12/reaksi-peradangan-lokal-dan-sistemik.htmlhttp://muel-muel.blogspot.com/2008/12/reaksi-peradangan-lokal-dan-sistemik.htmlhttps://sites.google.com/site/asidosis/Home/keseimbangan-cairan-elektrolithttps://sites.google.com/site/asidosis/Home/keseimbangan-cairan-elektrolithttp://muel-muel.blogspot.com/2008/12/reaksi-peradangan-lokal-dan-sistemik.htmlhttp://muel-muel.blogspot.com/2008/12/reaksi-peradangan-lokal-dan-sistemik.html

reaksi peradangan.docx

Documents