reaksi jaringan

29
REAKSI MUSKULOSKELETAL dr. Hitaputra Agung Wardhana, SpB

Upload: shevmyr

Post on 08-Nov-2015

41 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

REAKSI JARINGAN

TRANSCRIPT

  • REAKSI MUSKULOSKELETALdr. Hitaputra Agung Wardhana, SpB

  • PENDAHULUANDasar mempelajari patologi muskuloskeletal :Struktur dan fungsi jaringan muskuloskeletal yang normalReaksi biologis jaringan musculoskeletal terhadap penyakit dan injury.

  • Komponen muskuloskeletal :MuskulusSkeleton / tulangSendi Ligamentum Syaraf Reaksi biologis yang berbedaInjury / penyakitPENDAHULUAN

  • REAKSI TULANGReaksi tulang terhadap kondisi abnormal melalui empat jalur dasar yaitu : Kematian lokal (local death) => avascular necrosisPerubahan deposit tulang => /Perubahan resorbsi tulang => /Kegagalan mekanik => fraktur=> Jalur 2 & 3 dapat bersifat general atau lokal

  • REAKSI TULANGReaksi general :Deposit tulang > resorbsi tulang (seperti pada oesteopetrosis, acromegaly)Deposit tulang < resorbsi tulang (seperti pada osteoporosis, riketsia / osteomalacia)

  • REAKSI TULANGReaksi lokal :Deposit tulang > resorbsi tulang (seperti pada hipertropi, osteoarthritis degeneratif, dll)Deposit tulang < resorbsi tulang (seperti pada disuse atrophy, arthritis reumatoid, neoplasma osteolitik, dll)

  • REAKSI EPIPHYEAL PLATE Melalui epiphyseal plate ini pertumbuhan longitudinal tulang terjadi. => Perlu struktur yang intak (utuh) dan suplai darah yang normal=> Perlu tekanan berulang yang berkaiatan dengan aktifitas fisik yang normal

  • REAKSI EPIPHYEAL PLATE

    Reaksi epiphyseal plate melalui 3 jalur dasar yaitu :Peningkatan pertumbuhanPenurunan pertumbuhanPertumbuhan torsional.

  • REAKSI EPIPHYEAL PLATE Reaksi general dari seluruh epiphyseal plate:Peningkatan secara general dalam pertumbuhan, seperti pada Arachnodactyly (hyperchondroplasia), Gigantisme PituitaryPenurunan secara general dalam pertumbuhan, seperti pada Achondroplasia, Dwarfisme Pituitary, Ricketsia

  • REAKSI EPIPHYEAL PLATE Reaksi lokal dari epiphyseal plate:Peningkatan pertumbuhan lokal, seperti pada Inflamasi kronis, Fraktur tulang panjang, Malformasi arteriovenosa kongenitalPenurunan pertumbuhan lokal, seperti pada Disuse Retardation, Physical injury, Thermal injury, Iskemia dan infeksi

  • SENDI SINOVIALKartilago artikuler hialin (normal):Halus & saling berlawananFrictionless & painlessKonsistensi spt karet => compressible, resilentMenyerupai compressible spongeTidak mengandung pembuluh darah, limfatik dan syaraf.

    Kapsul sendi => Sensitif terhadap stretching dan peningkatan tekanan intraartikuler

  • REAKSI KARTILAGO ARTIKULERReaksi kartilago artikuler terhadap kondisi abnormal melalui tiga jalur yaitu: destruksi, degenerasi dan proliferasi perifer.

  • REAKSI KARTILAGO ARTIKULERDestruksi kartilago:Disebabkan oleh gangguan nutrisi oleh adanya enzim chondrolitik (dari pus). Irrepaireble => k/ regenerasi rendahWalaupun kartilago radiolucent, destruksi kartilago dapat dideteksi secara radiografi dengan penipisan cartilage space

  • ABA. cartilage spaceB. epiphyseal plate

  • REAKSI KARTILAGO ARTIKULERDegenerasi kartilago:Bagian dari proses ketuaan normalKartilago menjadi tipis dan kurang selluler. Kartilago kurang resilient =>lebih rentan terhadap injury.Degenerasi kartilago terutama pada sentral atau area weight bearing, menjadi eroded, tulang subchondral terekspous =>dengan pergerakan yang terus menerus => menjadi menebal dan dense (sclerotic).

  • REAKSI KARTILAGO ARTIKULERProliferasi perifer kartilago:rim kartilago artikuler perifer sendi sinovial ditutupi oleh perichordium Adanya degenerasi area sentral kartilago dan dengan pergerakan yang terus menerus=> perichordium perifer berproliferasi => penebalan rim kartilago perifer. chondrophyte formation =>mengalami ossifikasi (osteophyte formation).

  • REAKSI MEMBRANA SINOVIALPERLU DIINGAT=>Membrana sinovial mensekresi cairan sinovial untuk nutrisi dan lubrikasi kartilago artikuler. =>Masuknya nutrisi kartilago dari cairan sinovial melalui mekanisme pompa.

  • REAKSI MEMBRANA SINOVIALReaksi membrana sinovial terhadap kondisi abnormal melalui jalur :Memproduksi cairan yang berlebihan (efusi)Menjadi menebal (hipertropi) Membentuk perlengketan (adesi) antara membrana sinovial dan kartilago artikuler.

  • REAKSI MEMBRANASINOVIALEfusi sendi dapat berupa :Serous, seperti pada sprain ringanEksudat inflamatori, seperti pada sinovitis dan arthritis rheumatoidPurulenta, seperti pada arthritis septikaHemorhagika, seperti pada injury berat atau hemofilia

  • REAKSI MEMBRANASINOVIALAdesi sinovial dapat juga terbentuk sebagai akibat dari pembatasan gerak sendi dalam waktu yang lama seperti pada immobilisasi dengan cast atau splint yang rigid.Reaksi membrana sinovial dari sarung tendo dan bursae terhadap kondisi abnormal sama seperti membrana sinovial sendi.

  • REAKSI KAPSUL SENDI & LIGAMENTUMKapsul sendi fibrosa dan ligamentum memungkinkan ruang gerak & memberikan stabilitas sendi

  • REAKSI KAPSUL SENDI & LIGAMENTUMStruktur ini bereaksi terhadap kondisi abnormal yaitu dengan:menjadi terlalu meregang dan memanjang (joint laxity), dengan demikian sendi dapat menjadi tidak stabilmenjadi rapat dan pendek (joint contracture) sehingga membatasi ruang gerak sendi.

  • REAKSI OTOT SKELETStruktur kompleks otot skelet beraksi terhadap penyakit atau injury melalui beberapa jalur diantaranya berupa :atropihipertropinekrosis kontraktur dan regenerasi.

  • Disuse Atrophy=> Otot skelet melemah dan mengecil akibat tidak digunakan secara normal untuk beberapa lama Dapat terjadi pada penyakit :sel kornu anterior (poliomyelitis)serabut syaraf perifer (seperti polyneuritis)myoneural junction (myasthenia gravis) serabut otot individual (muscular dystrophy) immobilisasi sendi yang lama, stiffness sendi, dan penyakit kronis sendi.

  • Work hypertrophyOtot menguat dan membesar yang disebabkan latihan secara berulang melawan tahanan, terutama dengan kontraksi isometrikHipertropi tergantung pada kontinuitas latihan.Hipertropi disebabkan oleh pembesaran serabut otot individual dan bukan oleh peningkatan jumlah serabut otot.

  • Nekrosis iskemiaOklusi arteri yang mensuplai otot selama 6 jam => nekrosis iskemia

    Oklusi arteri ini dapat berupa:spasme vaskuler traumatika persistenthrombosisemboli oleh karena sindroma kompartement.

  • KontrakturOtot tetap pada keadaan memendek untuk jangka waktu lama => pemendekan otot yang persisten => resisten terhadap stretching (kontraktur otot) Jaringan otot yang nekrosis => jaringan parut fibrosa => kontraktur fibrosa => deformitas sendi yang progresif.Terkadang kontraktur menjadi irreversible. Kontraktur otot dapat terjadi pada : poliomyelitis, muscular dystrophy, dan cerebral palsy.