maklah prenatal trimester iii.doc

8/17/2019 MAKLAH PRENATAL TRIMESTER III.doc

1/29

BAB II

TINJAUAN TEORI TRIMESTER III

2.1 TUGAS PERKEMBANAGN SELAMA KEHAMILAN

Tugas perkembangan selama kehamilan Tugas terakhir diminggu terakhir kehamilan adalah pengakhiran

kehamilan dan untuk melahirkan jininnya. Ibu dan ayah harus

mempersiapkan fase letting go dari kehamilan dan semua penyatuan

perasaan, kreaktivitas, serta proses perpisahan dengan janin. Disadari

atau tidak, ketakutan akan mutilasi, kematian atau abandonment

selalu munucul pada waktu ini.Hampir semua ibu hamil menunjukan kebutuhan yang sama pada

trimester ketiga walaupun berbeda latar belakang, tingkat pendidikan

dan pengalaman dalam memusatkan perhatian pada janinnya, proses

kelahiran, serta perubahan sik dan emosional. kspresi yang biasa

ditunjukan pada trimester ketiga ini antara lain adalah sebagai berikut!. "esehatan janin # pertanyaan tentang kecacatan janin, tanda

kesehatan janin,bagaimana pengaruh kelahiran bagi janin, serta

efek obat dan anestesi

$. %iaya kelahiran janin #rumah sakit dan pengeluaran alat &'. (roses kelahiran dan persalinan # nyeri, ketakutan, salah paham,

ketika ada dirumah sakit &). "eluarga # bagaimana penerimaan anak yang l*ain dengan

kehadiran janin, bagaimana perencanaan selama dirumah sakit,

bagaimana pasangan merspon janin.

2.2 PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI PADA

IBU HAMIL TRIMESTER III Uterus

+terus pada trimester III itrmus lebih nyata menjadi bagian

korpus uteri dan berkembang menjadi segmen bawah rahim

#%-&.(ada kehamilan tua karena kontraksi otototot bagian atas

uterus, %- menjadi lebih lebar dan tipis, tampak batas yang nyata

antara bagian atas yang lebih tebal dan segmen bawah yang lebih

tipis.%atas itu di kenal sebagai lingkaran retraksi sipologis dinding

uterus, diatas lingkaran ini jauh lebih tebal daripada dinding %-.

!


2/29

• $/ minggu fundus uteri terletak kitrakira tiga jari diatas pusat

atau !0' jarak antara pusat ke proses ocifoideus #$1 cm&.

• '$ minggu fundus uteri terletak kirakira antara 2 jarak pusat

dan proses ocifoideus.• '3 minggu fundus uteri kirakira ! jari di bawah proses

ocifoideus #'3 cm&.

• )3 minggu fundus uterus terletak kirakira ' jari di bawah proses

ocifoideus #'3 cm&.

etelah minggu ke$/ kontraksi brakton bicks semakin jelas,

terutama pada wanita yang langsing. +mumya akanmenghilang bila

wanita tersebut melakukan latihan sik atau berjalan. (ada minggu

minggu terakhir kehamilan kontraksi semakin kuat sehingga sulit

diberikan dan kontraksi untuk memulai persalinan.

Sistem Uraktus Uranius

(ada terakhir kehamilan kepala janin mulai turun ke pintu atas

panggul keluhan sering kencing akan timbul lagi karena kandung

kencing akan mulai tertekan kembali. elain itu juga terjadi hemodilusi

menyebabkan metabolism air menjadi lancer.(ada kehamilan tahap lanjut, pelvis ginjal kanan dan ureter lebih

berdilatasi daripada pelvis kiri akibat pergeseran uterus yang berat ke

kanan akibat terdapat kolon rektosigmoid di sebelah kiri. (erubahan

perubhan ini membuat pelvis dan ureter mampu menampung urin

dalam volume yang lebih besar dan juga memperlambat laju aliran

urin. Sistem Respirasi

(ada '$ minggu ke atas karena usususus tertekan uterus yang

membesar kea rah diafragma, sehingga diafragma kurang leluasa

bergerak mengakibatkan kebanyakan wanita hamil mengalami derajat

kesulitan bernafas. Kenaikan Berat Badan

Terjadi kenaikan berat badan sekitar 1,1 kg, penambahan berat

badan mulai dari awal kehamilan sampai akhir kehamilan adalah !!!$

kg. Sirkulasi Darah

Hemodilusi penambahan volume darah sekitar $14 dengan

puncak kehamilan '$ minggu, sedangkan hematokrit mencapai level

terendah pada minggu '3'$, karena setelah ') minggu masa -%5

terusd meningkat tetapi volume plasma tidak. (eningkatan -%5

$


3/29

menyebabkan penyaluran oksigen pada wanita dengan hamil lanjut

mengeluh sesak napas dan pendek napas.Hal ini ditemukan pada

kehamilan meningkat untuk memenuhi kebutuhan bayi.

6liran darah ,meningkat dengan cepat seiring denganpembesaran uterus. 7alaupun alieran darah uterus terus meningkat $3

kali lipat, ukuran konseptus meningkat lebih cepat.6kibat lebih banyak

oksigen diambil dari darah uterus selama masa kehamilan lanjut. (ada

kehamilan cukup bulan yang normal, seperenam volume darah total

ibu berada didalam dsistem perdarahan uterus. "ecepatan ratarata

aliran darah uterus ialah 133 ml0menit.Dan konsumsi ratarata oksigen

yterus gravid ialah $1ml0menit.Tekanan arteri maternal, kontraksi

uterus dam posisi maternal mempengaruhi aliran darah.strogen juga

berperan dalam mengatur aliran darah uterus.Dengan menggunakan alat ultrasound atau stetoskop janin,

member pelayanan kebidanan dapat mendengar 8 #!& uterine sou9e

atau murmur suatu bunyi aliran darah ibu bergegas menuju plasenta,

yang sinkron dengan nadi ibu, #$& ou9e funic yang sinkron dengan

frekuensi jantung janin dan di sebabkan oleh darah janin yang mengalir

melalui tali pusat dan #'& frekuensu bunyi jantung janin #D::&. emua

bunyi ini adalah tanda pasti kehamilan. Sistem Muskuloskeletal

endi pelvis pada saat kehamilan sedikit dapat bergerak.

(erubahan tubuh secara bertahap dan peningkatan berat wanita hamil

menyebabkan postur dan cara berjalan wanita berubah secara

menyolok. (eningkatan disgtemsi abdomen yang membuat panggul

miring kedepan, penurunan tonus otot perut dan peningkatan beban

berat badan pada akhir kehamilan membutuhkan penyesuaian ulang

#realignment & vulvatura spinalis.

(usat gravitasi wanita bergerak kedepan .kurva lumbo sakrun

normal harus semakin melengkung dan didaerah serviks dorsal harus

berbentuk kurvatura, ;eksi anterior kepala berlebihan untuk

mempertahankan keseimbangan payudara yang besar dan posisi bahu

yang bungkuk saat berdiri akan semakin membuat kurva punggung

dan lumbal menonjol berdiri akan semakin membuat kurva punggung

dan lumbal menonjol. (ergerakan menjadi lebih sulit.truktur ligament

'


4/29

dan otot tulang belakang bagian tengah dan bawah mendapat tekanan

berat.7anita muda yang cukup berotot dapat mentoleransi perubahan

ini tanpa keluhan.6kan tetapi wanita yang tua dapat mengalamigangguan punggung atau nyeri punggung yang cukup berat selama

dan segera setelah kehamilan.ordosis progresif merupakan gambaran yang karakteristik pada

kehamilan normal.+ntuk mengkompensasi posisi anterior uterus yang

semakin menbesar, lordosis menggeser pusat gravitasi ke belakang

pada tungkai bawah.?obilitas sendi sakroiliaka, sakrokoksigeal dan

sendi pubis bertambah besar dan menyebabkan rasa tidak nyaman di

bagian bawah punggung, khususnya pada akhir kehamilan. elama

trimester akhir rasa pegal, mai rasa dan lemah dialami oleh anggota

badan atas yang disebabkan lordosis yang besar dengan ;eksi anterior

leher dan merosotnya lingkar bahu yang akan menimbulkan traksi

pada nervus ulnaris dan medianus #5rips dan de @rancesco,!AB)&.

)


5/29

Ligament raundron ?engalami hipertropi dan mendapatkan tekana dari

uterus yang mengakibatkan rasa nyeri pada ligament tersebut.

1


6/29

B


7/29

2.3 KELUHAN TRIMESTER III

Kram dam Nyeri ada Ka!i

?enjelang akhir kehamilan , ibu akan sering mengalami kekakuan

dan pembengkakkan #edema& pada tangan dan kaki, akibatnya

jaringan saraf menjadi tertekan. Tekanan ini menimbulkan rasa nyeri

seperti ditusuktusuk jarum, sehingga tangan dan kaki tidak

merasakan apaapa #kebas& dan ototnya menjadi lemah. Cejala ini

terasa ketika bangun tidur di pagi hari dan membaik di siag hari.

(enyebabnya diperkirakan karena hormon kehamilan, kekurangan

kalsium, kelelahan, tekanan uterus pada otot, dan pergerakan yang

kurang sehingga sirkulasi darah tidak lancar. (enanganan yang dapat

dilakukan untuk mengurangi atau mengatasi keluhan tersebut adalah

sebagai berikut 8

!. aat kram terjadi, yang harus dilakukan adalah melemaskan

seluruh tubuh terutama bagian tubuh yang kram. Denga cara

menggerakgerakkan pergelanga tangan dan mengurut bangian

kaki yang terasa kaku.

$. (ada saat bangun tidur, jari kaki ditegakkan sejajar dengantumit untuk mencegah kram mendadak.

'. ?eningkatkan asupan kalsium.). ?elakukan senam ringan.1. Ibu sebaiknya istirahat yang cukup.

Ga"##$a" Per"a%a&a"

afas dangkal terjadi pada 134 ibu hamil, ekspansi diafragma

terbatas karena pembesaran uterus, rahim membesar mendesakdiafragma ke atas. (enanganan yang dapat dilakukan untuk mengatasi

keluhan ibu hamil tersebut adalah sebagai berikut 8

!. >atihan nafas melalui senam hamil.$. Tidur dengan bantal yang tinggi.'. ?akan tidak terlalu banyak.). Hentikan merokok.1. "onsultasi ke dokter bila ada kelainan asma dan lainlain.B. %erikan penjelasan bahwa hal ini akan hlang setelah melahirkan.

E


8/29

Edema

ekitar E14 ibu hamil pasti mengalami pembengkakkan pada kaki

#edema&, yang umumnya terjadi pada trimester akhir. dema

selanjutnya bisa memicu tekanan darah tinggi bahkan preeklamsi.

dema bisa dikarenakan kurangnya aktivitas ibu #terlalu banyak

diam&. amun, secara siologis, ibu hamil memang menanggung

beban tambahan yang akan semakin memperlambat aliran darah pada

pembuluh darah vena. ebenarnya, edema bukan disebabkan olehbanyaknya mengonsumsi garam. Ibu hamil bolehboleh saja

mengonsumsi makanan yang mengandung garam seperti sebelum

hamil. dema pada ibu hamil terjadi karena beberapa penyebab

berikut 8

!. (eningkatan sodium yang amat berlebihan dan meningkatnya

permeabilitas kapiler sehubungan dengan peningkatan hormon

estrogen.$. (eningkatan tekanan vena.'. (enurunan vena kembali ke struktur awal.). Farises vena denga kongesti.1. Desiensi diet protein.

Dengan penanganan yag dapat dilakukan untuk mengatasi keluhan

ibu hamil trimester ketiga tersebut adlah sebagai berikut 8

!. ?eningkatkan periode istirahat dan berbaring pada posisi miring

kiri.$. ?eninggikan kaki bila duduk serta memakai stoking.'. ?eningkatkan asupan protein.). ?enurunkan asupan karbohidrat karena dapat meretensi cairan

di jaringan.1. ?engajurkan untuk minun B/ gelas cairan sehari untuk

membantu diuresis natural.B. ?enganjurkan iu untuk cukup berolahraga dan sebisa mungkin

jangan berlamalama dalam sikap statis atau berdiam diri dalam

posisi yang sama.

/


9/29

E. ?enganjurkan ibu untuk melapotkan tanda toksemia, pre

eklamsi, edema, kelebihan %%, sakit kepala, pandangan kabur,

serta penurunan keluaran urine.

Per$'a(a" Li'id)

(erubahan libido pada ibu hamil dapat terjadi karena beberapa

penyebab berikut 8

!. Ibu mungkin mengalami sakit ulu hati dan gangguan pencernaan

mungkin juga hemoroid atau hal lain yang mengurangi hasrat

seksual.$. "elelahan dan perubahan yang berhubungan dengan tuanya

kehamilan mungkin terjadi pada trimester ketiga, seperti kurang

tidur dan ketegangan.'. -asa letih yang berlebihan disebabkan perubahan hormon yang

dapat mengurangi daya tarik seksual.). -asa takut menyebabkan kecemasan yang dapat menyebabkan

pasanga menghindari untuk mengekspresikan hubungan

seksual.1. %ila pada kehamilan yang lalu pernah mengalami perdarahan

yang berulang maka aktivitas seksual dipandang sebagai

ancaman terhadap janin.B. yeri waktu koitus disebabkan karena uterus terdorong ke

bawah.E. (engaruh janin menimbulkan penurunan seksual.

Tindakan yang bisa dilakukan untuk mengatasi maslah tersebut

adalah sebagai berikut 8

!. ?enjelaskan dan memberikan dukungan pada ibu maupun

suami. Informasikan pada pasangan bahwa perubahan atau

maslah seksual selama kehamilan adalah normal dan dapat

disebabkan oleh pengaruh hormon estrogen dan atau kondisi

psikologis, dengan demikian diharapkan keluarga ibu dan suami

menerima hal ini.

A


10/29

$. ?enjelaskan pada ibu dan suaminya untuk mengurangi frekuensi

melakukan hubungan seksual selama masa kritis kehamilan yaiti

trimester pertama dan ketiga.

2.* PERUBAHAN PSIKOLOGIS PADA IBU HAMIL

DAN KELUARGA

(erubahan psikologis pada ibu"ehamilan merupakan suatu kondisi perubahan citra tubuh dan

peran dalam anggota keluarga. Ibu hamil biasanya menunjukan respon

psikologis dan emosional yang sama selama kehamilan.!. 6mbivalen

(ada awalnya ada rencana kehamilan, kemudian terjadi hal yang

mengejutkan bahwa konsepsi telah terjadi. 6mbivalen ini

berhubungan dengan pemilihan waktu yang G salah G

kekhawatiran tentang modikasi kebutuhan tubuh yang ada

atau rencana yang karier* ketakutan tentang peran baru* dan

ketakutan tentang kehamilan,persalinan dan kelahiran.$. (enerimaan # acceptance &

(enerimaaan kehamilan dipengaruhi oleh banyak factor.

-endahnya penerimaan cenderung dihubungkan dengan tidak

direncanakannya kehamilan dan bukti ketakutan serta kon;ik.(ada trimester ketiga menggabungkan perasaan bangga dengan

takut mengenai kelahiran anak.elama trimester akhir, ketidaknyamanan sik kembali

meningkat dan istirahat yang adekuat menjadi keharusan.

7anita membuat persiapan akhir untuk janin dan mungkin

menggunakan waktu yang lama untuk mempertibangkan nama

anaknya.'. Introversion

Introvert atau memikirkan dirinya sendiri dari pada orang lain

merupakan peristiwa yang biasa dala kehamilan. Ibu mungkin

jadi kurang tertarik dengan aktivitas terdahulunya dan lebih

berkonsentrasi dengan kebutuhan untuk istiraht dan waktu

untuk sendiri.). (erasaan buaian # mood swings &

elama kehamilan ibu memilki karakteristik ingin dimanja

dengan suka cita. (asangan harus mengetahui bahwa ini

merupakan karakteristik prilaku kehamilan. Dengan mengetahui

!3


11/29

hal itu, tentunya menjadimudah baginya untuk bersikap lebih

efektif, disamping itu akan menjadi sumber stress selama

kehamilan.

1. (erubahan gambar tubuh"ehamilan menimbulkan perubahan bentuk tubuh ibu dalam

waktu yang singkat. Ibu menyadari bahwa mereka memerluka

lebih banyak ruang sebagai kemajuan kehamilan.

ementara itu menurut varney # $33E & perubahan psikologis

yang biasanya dialami ibu pada masa kehamilan adalah sebagai

berikut!. Trimester ketiga sering disebut sebagai periode penantian.

Ibu menanti kehadiran bayinya sebagian bagian dari dirinya,

ibu menjadi tidak sabar untuk segera melihat bayinya, dan

ada perasaan yang tidak menyenangkan ketika bayinya tidak

kunjung lahir pada waktunya.$. Ibu merasa khawatir karena dimasa ini terjadi parubahan

peran #persiapan ibu untuk menjadi orang tua &. elain

khawatir kartena perubahan peran, ibu juga dikhawatirkan

dengan kesehatan bayinya. Ibu khawatir jika bayinya lahir

cacat # tidak normal & akan tetapi, kesibukan dalam

mempersiapkan kelahiran bayinya dapat mengurangi rasa

ini.'. Hasrat seksual tidak seperti pada trimester sebelumnya.

Halini dipengaruhi oleh perubahan bentuk yang semakin

membesar dan adanya perasaan khawatir terjadi sesutuyang

terhadap dirinya.

Ibu akan kembali merasakan ketidaknyamanan sik yang

semakin kuat menjelang akhir kehamilannya. Ibu akan merasa

canggung, jelek, berantakan, dan memerlukan dukungan yang sangat

besar dari pasangannya.

Harapanharapan yang terkandung dalam tugas seorang ayah

(ada saat trimester ketiga seorang ayah lebih memusatkan perhatian

kapada kedatangan janin. eorang ayah mungkin lebih enggan untuk

datang pada kelas pendidikankelahiran janin atau mendengar rencana

atau ide tentang janin berulangulang. eorang ayah mungkin akan

mencurahkan perhatiannya dengan mengecat kamar bayi atau menta

!!


12/29

ulang perabotannya. eperti seorang ibu, seorang ayah juga

mengungkapkan peningkatan kecemasan kelahiran janin yang semakin

dekat.

Trimester ketiga sering disebut sebagai periode penantian.(ada

periode ini wanita menanti kehadiran bayinya sebagai bagian dari

dirinya, dia menjadi tidak sabar untuk segera melihat bayinya. 6da

perasaan tidak menyenangkan ketika bayinya tidak lahir tepat pada

waktunya, fakta yang menempatkan wanita tersebut gelisah dan

hanya bisa melihat dan menunggu tandatanda dan gejalanya. Trimester tiga adalah waktu untuk mempersiapkan kelahiran dan

kedudukan sebagai orang tua, seperti terpusatnya perhatian pada

kehadiran bayi. aat ini orangorang disekelilingnya akan membuat

rencana pada bayinya. 7anita tersebut akan berusaha melindungi

bayinya, dengan menghindari kekrumunan atau seseorang atau

apapun yang dianggap membahayakan. Dia akan membayangkan

bahwa bahaya terdapat didunia luar. ?emilih nama adalah aktivitas

yang dilakukan dalam mempersiapkan kehadiran bayi. Dia mungkin

akan mencari buku ynag berisi namanama atau mengikuti

penyuluhanpenyuluhan kesehatan yang berkaitan dalam rangka

mempersiapkan kelahiran dan kesiapan menjadi orang tua. ?embuat

atau membeli pakaian bayi.?engatur ruangan.%anyak hal yang

diberukan untuk merawat bayinya.ejumlah ketakutan terlihat selama trimester ketiga. 7anita

mungkin khawatir terhadap hidupnya dan bayinya, dia tidak akan tahu

kapan dia melahirkan. ?impinya mencerminkan perhatian dan

kekhawatirannya.Dia lebih sering bermimpi tentang bayinya, anak

anak, persalinan, kehilangan bayinya, atau terjebak disuatu tempat

kecil dan tidak bisa keluar. Ibu mulai merasa takut akan rasa sakit dan

bahaya sik yang akan timbul pada waktu melahirkan. -asa tidak

nyaman timbul kembali karena perubahan body image yaitu merasa

dirinya aneh dan jelek.Ibu memerlukan dukungan dari suami, keluarga

dan bidan.7anita juga mengalami proses berduka seperti kehilangan

perhatian dan hak istimewa yang dimiliki selama kehamilan,

terpisahnya bayi dari bagian tubuhnya, dan merassa kehilangan

!$


13/29

kandungan dan menjadi kosong. (erasaan mudah terluka juga terjadi

pada masa ini.7anita tersebut mungkin merasa canggung, jelek, tidak

rapi, dia membutuhkan perhatian yang lebih besar dari

pasangannya.(ada pertengahantrimester II, hasrat seksual tidak

setinggi pada trimester kedua karena abdomen menjadi sebuah

penghalang.

'. P&i!)+)#i& S$ami6yah seringkali kelihatan Gstandar sebagai pengamat istriyang

hamil. Ia diperlukan untuk konsepsi, membayar biaya, dan

menyiapkan penuntun perkembangan anak sekarang

pandangantersebut telah berubah dan seorang ayah sekarang

diharapkan berperan penuh dalam perawatan,terlibat sebagai 6yah,

dan pemberi nafkah, sebagai respon terhadap tekanan masyarakat .

pengaruh feminisme dan tekanan ekonomi menyebabkan lebih banyak

wanita bekerja diluar rumah dan berbagai peran sebagaiorang

tua.sering turjadi perasaan menolak karena banyak factor, misalnya,

apakah kehamilan itu direncanakan, bagaimana hubungan laki laki

tersebut dengan istri pasangannya,pengalaman ke hamilan

sebelumnya, umur,dan kesetabilan ekonomi.S$m'er &,re&&eorang ayah mengalami stres dalam transisi menjadiorang tua.

(enyebab antara lain 8!. masalah keuangan.$. kondisi yang tidak di inginkan selama hamil.'. cemas bayinya tidaksehat atau normal.). khawatir tentang nyeri saat istri melahirkan.1. peran selama bersalin.

S$m'er &,re&& ya"# +ai""ya- ada+a(1. (erubahan hubungan dengan istri0pasangan.

2. Hilangnya respons seksual3. (erubahan hubungan dengan keluarga atau teman laki

lakinya.*. "emampuan sebagai orang tua.(eran ayah berkembang sejalan dengan peran ibu. ecara umum,

ayah yang stress menyukai anakanak, senang berperan sebagai ayah

dan senang mengasuh anak, percaya diri dan mampu menjadi ayah,

membagi pengalaman tentang kehamilan dan melahirkan dengan

pasangannya #:ordan, !AA3&.

!'


14/29

Per!em'a"#a" e"#a+ama" aya( &e&$ai %a&e%a&e da+am

!e(ami+a" i&,ri"ya /

1. Tri&eme&,er er,ama

a. etelah mengetahui istrinya hamil, ia akan memberitahukanteman dan relasinya tentang kabar gembira tersebut.

b. ering bingung terhadapa perkembangan perasaan istrinya,

termasuk perubahan tubuh. Ia memperhatikan kebutuhan istrinya

yang mudah lelah dan menurunnya keinginan untuk berhubungan

seksual.c. aat ini anaknya adalah bayi yang Gpotensial. 6yah sering

membayangkan berinteraksi dengan anaknya yang dibayangkan

berumur 1 atau B tahun, walaupun kehamilan belum kelihatan

#:ordan,!AA3&.d. %erbeda tergantung dari 8 usia, jumlah anak, interest terhadap

anak,stabilitas ekonomie. ?enerima atau menolak keadaan istrinya yang bisa disebabkan

karena adanya gangguan komunikasif. Toleransi terhadap kebutuhan seksual. Dorongan seksual dapat

meningkat atau menurung. 6yah dapat menjadi stress, untuk mengatasinya membuat

kegiatan baru diluar rumah.

2. Tri&eme&,er !ed$aa. (eran ayah pada saat ini masih samarsamar, tetapi perannya

meningkat dengan melihat dan merasakan gerakan janin.b. 6yah menjadi lebih nyaman dengan peran baru melihat anaknya

pada saat di +C adalah pengalaman yang penting dalam

menerima kenyataan istrinya hamil.c. eorang ayah ingin meniru atau membuang perilaku sebagai

ayah sesuai keinginanya. "on;ik tentang cara menjadi ayah dapat

juga timbul pada pasangan. elain berperan dalam mencari nafkah,

suami juga di tuntut istrinya untuk terlibat aktif dalam

mempersiapkan perawatan anaknya. Hal itu akan meningkatkan

stress. +ntuk itu, perlu persetujuan bersama tentang pembagian

peran #Diemer, !AAE&. Disatu sisi, ibu ingin dominan, di sisi lain

ayah ingin lebih banyak menghabiskan nwaktunya untuk bekerja,

melakukan hobinya atau bersama temantemannya.d. ?erasa senang dengan pergerakkan janine. ?elibatkan diri dengan masalah kehamilan istrinyaf. ?emberikan perhatian yang dibutuhkan oleh istrinya.

!)


15/29

g. %ila merasa gagal dalam memberikan perhatian ini ayah

menghabiskan waktu diluar rumahh. %ila berhasil, perhatian yang diberikan lebih besar lagi3. Tri&eme&,er !e,i#a

:ika pasangan mampu berkomunikasi dengan baik, trisemester

ketiga ini adalah waktu yang khusus dengan gambaran yang jelas

tentang peran mereka, dan mempersiapkan bersama kondisi kedepan.a. %ersamasama terlibat dalam kelas pendidikan kesehatan

tentang melahirkan.b. (ersiapan yang nyata untuk kelahiran bayic. (eran menjadi jelasd. Timbul rasa takute. Timbul pertanyaan, menjadi orang tua seperti apaJf. Dapatkah dia membantu istrinya melahirkanJ

g. 6pakah mereka akan mempunyai bayiJ

*. P&i!)+)#i& Sa$dara Ka"d$"#audara kandung #sibling& perlu dipersiapkan akan kedatangan

adiknya karena dapat menimbulkan perasaan bersaing #sibling

rivalry&. ibling rivalry timbul karena anakanak takut perhatian orang

tuannya berubah.

Pe"0e#a(a" !)"di&i i"i daa, di+a!$!a" de"#a" 0ara /

a. 6nak K anaknya yang lain diberitahu sejak awal kehamilan.

b. "epada anak toddler diberikan kesempatan untuk merasakangerakan bayi dalam rahim dan dijelaskan bahwa rahim ibu adalah

tempat khusus tumbuhnya bayi.c. 6nak dapat membantu mengatur baju bayi dilaci atau

menyiapkan tempat tidur dan kamar bayi.d. %antu anak menyesuaikan diri terhadap perubahan ini.e. "enalkan anak dengan bayi sehingga anak tidak membayangkan

adiknya akan cukup besar untuk diajak bermain.f. ?engajak anak ketempat pemeriksaan kehamilan dan

memberikan kesempatan untuk mendengar denyut jantung janin. :ika saudara kandung sudah sekolah, kehailan akan merupakan

urusan keluarga. (enjelasan tentang kehamilan didasarkan pada

tingkat pemahaman anak. anak dapat diberikan bukubuku dirumah,

merasakan gerakan janin dan mendengarkan bunyi jantung janin.

%iarkan ia hadir ketiak ibu melahirkan. (ersiapan sibling dalam

menerima bayi baru dapat dilakukan oleh orang tua dengan

memberikan cukup perhatian agar ia tidak berprilaku regresif atau

agresif.

!1


16/29

. P&i!)+)#i& Ka!e! Ne"e! Dengan adanya kehamilan, hubungan suami istri dengan kedua

orang tuannya menjadi lebih dekat. "akek0nenek merasa kadang

kadang tidak pasti seberapa dekat mereka terlibat dalam membantumemberikan nasihat atau hadiah. %agi kakek0nenek yang masih muda,

dapat terlibat dengan membantu bekerja atau kegiatan lain."akek0nenek juga mengalami perubahan peran dalam

kehidupannya, seperti pensiun, perubahan kondisi keuangan,

menopause, kematian teman dan lainlain yang dapat menimbulkan

kon;ik dalam perubahan struktur keluarga. "akek0nenek juga ingin

merasakan dan mengontrol situasi baru mereka sendiri selain

pasangan yang hamil tersebut. (asangan yang masih muda sebaiknya

mendengarkan pendapat yang ingin disampaikan oleh orang tuanya.

%iasanya pasangan muda merasaka bahwa mereka menerima nasihat

yang berlebihan, yang kadang K kadang mereka anggap sebagai kritik

atau asuhan mereka terhadap bayi baru lahir. ebaiknya pasangan

muda mendiskusikan masalah mereka dan menyusun perencanaan(eran kakek0nenek ketika bayi dibawa pulang perlu diperjelaskan

untuk member situasi yang nyaman dirumah. "adang K kadang

diperlukan pendidikan bagi kakek0nenek, agar dapat member nasihat

atau dukungan kepada orang tua baru.

2.* TANDATANDA KEHAMILAN

Tanda subjektif dan objektif kehamilan trimester III!. Tanda subjektif

a.$A'' mingguo fatigue

o ansietas tentang masa depan

o mimpi buruk

o penurunan keinginan seksual karena ketidaknyaman sik

b. ')'/ minggu akit punggung perubahan gaya berjalan

"etidaksabaran untuk mengakhiri kehamilan

(erasaan buaian tentang masa depan yang ambivalen

c. sebelum kelahiran

• >ightening atau tanda dini mulainya persalinan

• akit perut bagian bawah

$. Tanda objektifa. $A'' minggu

-asa panas didalam perut disebabkan tekanan uterus ,

mild hiatus hernia # hernia bagian atas lambung dengan

!B


17/29

gejala ringan &, dan muntahan asam perut kedalam

esophagus "ontraksi %ra=ton hicks # kontraksi tidak teratur rahim dan

tanpa nyeri sepanjang kehamilan sehingga dapatmembantu sirkulasi darah dalam plasenta & mungkin

terjadi @undus terletak diantara umbilicus dan =ipoid

b. ')'/ minggu?enurut dickason #!AAE & pada minggu Kminggu ini terjadi

perubahan seperti peningkatan sesak nafas dan tanda

tekanan lain # heartburn, merasa penuh setelah makan,

konstipasi, vena varikos, edema dan hemaroid &

Heartburn # pirosis, nyri dada &(irosis merupakan nyeri di dada, karena masuknya isi

lambung kedalam esophagus bagian bawah. "eluhan

sering ditemukan dalam kehamilan, terutama dalam

posisi tengkurap atau menelan suatu makanan tertentu

atau obat."onstipasi"onstipasi sering terjadi dan disebabkan oleh penurunan

motilitas usus sehingga memerlukan waktu lebih lama

untuk menyerap cairan. Demikian pula usus dapat saling

berdesakan akibat tekanan dari uterus yang membesarFena varikosa #varicose veins &Fena varikosa #varicose veins & mengakibatkan lemahnya

dinding vena atau catatan fungsi katub sirkulasiyang

buruk diekstremitas bawah merupakan predisposisi

wanita yang terkena vena verikosa dikaki dan dipaha juga

lamanya berdiri atau duduk. (enatalaksanaan dengan

metode pembedahan dan injeksi tidak dianjurkan selama

kehamilandema kakiebagianbesar wanita menunjukan edema pada kaki

diakhir kehamilan. "arena peningkatan kesulitan

pengembalian darah vena dari ekstremitas bawah.

>amanya duduk dan udara yang panas meningkatkan

terjadinya edema. dema kaki menjadi perhatian ketika

disertai hipertensi dan proteinuria

Hemoroid # wasir &

!E


18/29

Hemorid dapat menonjol keluar anus. Hemoroid yang kecil

kadang tidak menimbulkan keluhan, sedang yang besar

sering menimbulkan keluhan bahkan dapat menimbulkan

komplikasi hebat, yaitu rasa nyeri, serta perdarahan pada

saat buang air, serta ada sesuatu yang keluar dari anus.

ebelum kelahiran fundus ada dibawahdiafragma sampai

kepala janin masuk kedalam rongga panggul, kemudian

perut kelihatan maju kedepan.

2.* ADAPATASI PSIKOLOGI

BAB III

ASUHAN KEPERAATAN TRIMESTER III

FOKUS PENGAKAJIAN TRIMESTER III

PENGKAJIAN

a. KELUHAN UTAMA

!/


19/29

%iasanya pada trimeseter III ini ibu akan mengeluhkan sering

kencing , mudah lelah, pegalpegal, sakit pinggang, susah tidur, klien

mengeluhakan keterbatasa gerak saat tidur, rasa tidaknyaman, rasa

kelemahan , bengkak pada kaki lebih dominan, biasanya juga di

keluhkan sesak nafas, cemas untuk menghadapi persalinan dan

memikirkan keadaan janin. "ram dan nyeri pada kaki, dan penuruan

keinginan seksual.

'. RIA4AT KESEHATAN SEKARANG

%iasanya ibu akan mengeluhkan sering kencing , mudah lelah,

pegalpegal, sakit pinggang, susah tidur, rasa tidaknyaman, bengkak

pada kaki lebih dominan, biasanya juga di keluhkan sesak nafas,

cemas untuk menghadapi persalinan dan memikirkan keadaan janin.

"ram dan nyeri pada kaki, dan penuruan keinginan seksual.

0. RIA4AT PSIKOSOSIAL

(ada trimester ini akan terjadi kembali ketidak seimbangan

psikologis ibu, karena pada trimester ini akan terjadi kelelahan ibu,

serta kebahagian ibu yang menyusut karena adanya banyak

ketidaknyamanan , seperti terjadinya # susah tidur, ketidaknyamanan

dalam aktivitas, serta kekhawatiran ibu dalam menyambut kehadiran

anaknya&. (ada fase ini ibu akan merasakan canggung, jelek,

berantakan,dan membutuhkan dukungan yang besar dari pasagannya.

Dan keadaan ini dapat di perparah dengan timbulnya perasaan cemas

karena tidak dapat membahagiakan suami karena adanya penurunan

keinginan seksual.

+ntuk hubungan dengan masyarakat biasanya tidak ditemakan

penuruna hubungan sosial, kecuali pada minggu terkahir kehamila

karena ibu cenderung banyak istirahat di rumah.

PEMERIKSAAN FISIK

1. SISTEM REPRODUKSI

• +terus bertambah besar , klien tampak merasakan nyeri dan

selalu memegang abdomentnya , distensi miometrium ,

dindingmeniois dan adanya kontraksi bra=ton hick

• erviks yang sering mengeluarkan mukus

!A


20/29

• Fagina yang menjadi hiperemia dan leukorea maningkat

• (ayudara menjadi membesar dan kolostrum bertambah

2. SISTEM KARDIO5ASKULER

Denyut jantung meningkat , curah jantung meningkat )3 4 ,

serta volume darah meningkat '3134

3.SISTEM PERNAFASAN

Diafragma tertekan ke atas , iga ekspansi dan konsumsi oksigen

meningkat , respirasi rate juga meningkatn

*.SISTEM URINARIA

@rekeunsi miksi meningkat , ltrasi glomerulus meningkat dan

konsentrasi albumin meningkat # normal 8 ',11,1 gr0dl &

.SISTEM MUSKULOSKLELETAL

Ibu kemungkinan mengalami lordosis . klien tampak meringis , klien

tampak sering lelah dalam beraktivitas, nyeri saat aktivitas .

6.SISTEM INTEGUMENT

(igmentasi meningkat , aktitas kelenjer keringat meningkat,

rambut menipis dan kuku cepat patah serta mudah tumbuh

7.SISTEM GASTROINTESTINAL

?ulut dan gusi hiperemis , gusi sensiti, kapasitas gastermenurun, motilitas meurun dan absorbsi njtrisi serta air meningkat .

klien tampak kelemahan , klien tampak pucat , klien tampka

mengantuk .

8.SISTEM ENDOKRIN

"elenjer pituitari, proklatin, oksitosisn, dan tiroid meningkat.

%asal metabolis rate # %?- & meningkat dan fungsi plasenta maksimal .

9.PENGKAJIAN JANIN

a& (embukaan pada leopold

b& (ergerakan janin kuat

c& (ada +C , janin sudah lengkap

d& on Kstress test # T &

ANALISA DATA

N

O

DATA PATOFISIOLOG

I

MASALAH

KEPERAATA

N

! D 8 (erubahan Cangguan pola

$3


21/29

• %iasanya klien akan

mengeluhkan susah

tidur

• %iasanya klien akan

mengeluhkan

keterbatasan gerakan

ketika tidur

• "lien mengatakan

kelemahan

D


22/29

• "lien tampak

memegang perut saat

nyeri

•

L

Impuls nyeri ke

otak

L

yeri

3.2 KEMUNGKINAN DIAGNOSA 4ANG MUN:UL

!. Cangguan pola tidur berhubungan dengan perubahan pada

tingkat aktivitas , stres, psikologis dan ketidakmampuan untuk

mempertahankan kenyamanan

$. Cangguan rasa nyaman 8 nyeri akut berhubungan dengan

peningkatan tekan uterus

'. "etidaknyamanan berhubungan dengan perubahan sik

pengaruh hormonal

). "urang pengetahuan berhubungan dengan kurang pengalaman ,

kesalahan interpretasi informasi

1. -esiko harga diri rendah berhubungan dengan kemampuan

untuk menyelesaikan tugas kehamilan 0 kelahiran anak

B. -esiko tinggi cedera berhubungan dengan hipertensi , infeksi ,

penggunaan 0 penyalahgunaan Nat, perubahan sistem imun,

prol darah abnormal , hipoksia jaringan dan ketuban pecah dini

E. liminasi urine berhubungan dengan pembesaran uterus ,

peningkatan tekanan abdomen , ;uktuasi aliran darah ginjal dan

laju ltrasi glomerulus

/. (erubahan pola seksual berhubungan dengan perubahan hasrat

seksual, ketidaknyamanan atau merasa takut

A. -esiko tinggi peningkatan curah jantung berhubungan denganpeningkatan volume cairan0 perubahan aliran balik vena,

perubahan permeabilitas kapiler

!3.-esiko tinggi cedera janin berhubungan dengan masalah

kesehatan ibu, pemajanan pada teratogen0 agen infeksi

!!.-esiko tinggi koping individu0 keluaraga tidak efektif

berhubungan denagn krisis situasi 0 maturasi. "erentanan

pribadi, persepasi tidak realistis, metode koping yang tidak

adekuat, sistem pendukung yang tidak ada 0 tidak adekuat.

$$


23/29

3.3. INTER5ENSI

N

O

DIAGNOSA

KEPERAAT

AN

NO: NI:

TUJUAN ; KH

! Cangguan

pola tidur

berhubungan

dengan

perubahan

pada tingkat

aktivitas ,

stres,

psikologis dan

ketidakmamp

uan untuk

mempertahan

kan

kenyamanan

"riteria hasil yang

di harapkan 8

• ?elaporkan

perbaikan

tidur0

istirahat

• ?elaparkan

peningkatan

rasa

sejahtera

dan

perasaan

segar

6ktivitas

• Tinjau ulang

kebutuhan perubahan

tidur normal

berkenaan dengan

kehamilan. Tentukan

pola tidur saat ini

• valuasi tingkat

kelelahan

• "aji terhadap insomnia

dan respon ibu terhada

penurunan tidur

• 6njurkan alat bantu

untuk tidur, seperti

teknkrelaksasi ,

membaca, mandi air

hangat, dan

penurunan aktitas

sebelum istirahat• (erhatikan kesulitasn

bernafas karena posisi,

anjurkan tidur pada

osisi semi fowler

• Dapatkan sel darah

merah # D? & dan

kadar hemobglobin

# H% &

$'


24/29

• -ujuk ibu untuk

konseling bila

kekurangan tidur0

kelelahan

mempengaruhi

aktivitas kehidupan

seharihari$ Cangguan

rasa nyaman 8

nyeri akut

berhubungan

dengan

peningkatan

tekan uterus

NO: 1 / LE5EL

N4ERI

• ?elaporkan

nyeri#frekuensi O

lama&

• (erubahan

vital sign

dalam batas

normal

• ?emposisika

n tubuh

untuk

melindungi

nyeri

NO: 2 / Ti"#!a,

!e"yama"a"

Indikator 8

•

?elaporkankondisi sik

yang

nyeman

• ?enunjukan

ekspresi

puas

terhadap

• manajemen

Ma"a


25/29

nyeri

NO: 3 / K)",r)+

"yeri

Indikator8

• ?engungka

p faktor

pencetus

nyeri

• ?enggunak

an tetapi

non

farmakologi

• Dapat

menggunak

an berbagai

sumber

untuk

mengontrol

nyeri• ?elaporkan

nyeri

terkontrol

kemungkinan perubahan

TTFd. ?onitor toleransi

aktivitas pasiene. 6njurkan untuk

menurunkan stress danbanyak istirahat

Ma"a


26/29

an tehnik

untuk

mengontol

cemas

Fital sign

dalam

batas

normal

(ostur

tubuh,

ekspresi

wajah,

bahasa

tubuh dan

tingkat

aktivitas

menunjukk

an

berkurangn

ya

kecemasan

harapan terhadap pelaku

pasien

• %erikan informasi faktual

mengenai perubahan

perubahan pada ibu

hamil dan ajarkan

management stress

• Dengarkan dengan penuh

perhatian

• Identikasi tingkat

kecemasan

• %antu pasien mengenal

situasi yang

menimbulkan kecemasan

• Instruksikan pasien

menggunakan teknik

relaksasi

• ?emberi penjelasan

kepada keluarga atau

pasangan tentnag

perubahanperubahan

selama kehamilandan

jelaskan fungsi keluarga

dala memberi dukungan

kapada ibu selama

kehamilan tersebut.

3.* IMPLEMENTASI

!. ?anagemnt pola tidur

$. ?anagement nyeri

'. ?anagemnen energi

). (eningkatan curah jantung

3. E5ALUASI

$B


27/29

!. mengatur posisi klien

$. "lien melaporkan nyeri terkontrol

'. managemen nutrisi

BAB I5

PENUTUP

*.1 KESIMPULAN

(erawatan antenatal adalah asuhan yang diberikan oleh perawat

atau tenaga medis mulai dari konsepsi sampai persalinan.6suhan

diberikan berdasarkan keadaan sik, emosional, dan social ibu, janin,

pasangan, serta anggota keluarga.6suhan keperawatan pada ibu hamil

sangat diperlukan untuk menjamin kesehatan ibu dan janin.

$E


28/29

tujuan diberikan asuhan keperawatan antenatal.

!. ?eningkatkan pengetahuan ibu dan keluarga tentang kehamilan$. 6nggota keluarga menjalani kehamilan secara positif

'. :anin dapat berinteraksi secara positif dengan keluarga). 5alon ibu dan keluarga belajar tentang aktivitasaktivitas yang

baik untuk mendapatkan hasil yang positif dengan kehamilan1. ?enyiapkan sik dan mental ibu serta menyelamatkan ibu dan

anak dalam kehamilan, persalinan, dan masa nifas agar sehat

dan normal

).$ SARAN

Diharapkan perawat mengerti akan asuhan keperawatan pada

prenatal sehingga dapat menekan angka kecemasan yang terjadi pada

ibu dan keluarga , serta mampu memberikan asuhan keperawatan

yang komprehensif mengngat asuhan kepearatan komunitas adalah

asuhan keperawatan yang meibatkan keluarga.

+ntuk keluarga di harapkan dapat menberikan dukungan yang

konstruktif kepada pasien sehingga pasien dapat nyaman menjalami

kehamilan tersebut

DAFTAR PUSTAKA

!.


29/29

). Hellen @arrer, (erawatan ?aternitas, disi $, C5, $33!

1. Ilyas, :umarni. !AA). 6suhan keperawatan (erinatal. :akarta. C5

B. Hamilton, (ersis ?ary. !AA1. Dasar dasar "eperawatan

?aternitas. d B. :akarta. C5

E. %obak. $33). %uku 6jar keperawatan ?aternitas. d ). :akarta.

C5

/. ?itayani. $33A. 6suhan "eperawatan ?aternitas. alemba

?edika. :akarta

A. ulistyawati, 6ri. $33A. 6suhan kebidanan pada masa kehamilan.

alemba ?edika. :akarta

!3.%andiyah, iti. $33A. "ehamilan, (ersalinan dan gangguan

kehamilan. uha ?edika. Pogyakarta

!!.?anuaba. #$33!&.Kapita selekta penatalaksanaan Rutin Obstetri

inekologi dan KB. :akarta8 C5.

!$.Haen @orer. #!AAA&. !era"atan Maternitas #disi $8 :akarta8 C5.

!'.Donges, -.#$33!&. Rencana !era"atan Maternal % Ba&i #disi $.

:akarta8 C5.

!).?uchtar -ustam.#!AA/&. Sinopsis Obstetri 'siologi Obstetri

!atologi #disi( $. :akarta8 C5.

!1.%agian

maklah prenatal trimester iii.doc

Documents