pp asma2.ppt

8/13/2019 pp asma2.ppt

1/23

Disusun oleh :

Dede Bachtiar

Lizza Agusti Awaliah

Novi Ratnasari

Roni Zam-zam

Sofiasih


2/23

Asma adalah gangguan

peradangan kronis pada

jalan nafas yang

berhubungan obstruksialiran udara yang

reversibel.

Dikarakterisasi:Inflamasisaluran pernafasan,

spasmus reversibel otot

polos bronkus & bronkiolus


3/23

Prevalensi

Terjadi pada individu yg secara agresif memberikan responterhadap iritan dari udara, berkaitan dgn riwayat alergi keluarga(faktor genetik)

Kejadian Asma hampir meningkat diseluruh dunia, baik negara

maju maupun negara berkembang termasuk Indonesia. Kirakira sembilan juta anak Amerika Serikat dibawah 18 tahun

menderita asma dan empat juta mangalami sekurang-kurangnyasekali serangan asma setiap tahun.

Penelitian menunjukkan bahwa hanya 50%-nya telah diagnosis,

dengan beberapa statistik yanng menyatakan bahwa jutaan anakpenderita asma telah mengalami salah diagnosis dan dinyatakanmengalami bronkitis berulang ataupneumonia.


4/23

Alergen asma: serbuk sari, debu, bulu binatang,bagian serangga, makanan, obat, dll

Latihan fisik

Asma nokturnal

Kondisi iklim

Lingkungan

Pekerjaan

Faktor fisiologis Gangguan saluran respiratori


5/23


6/23

Tanda patofisiologi asma berupa :

Pengurangan diameter saluran

pernapasan yang dihasilkan oleh kontraksi

otot polos


7/23

Klasifikasi Gejala Gejala malam PEF atau FEV1Asma

intermitten

Gejala kurang dari

1x/minggu

dua kali sebulan 80 %

Asma persisten

ringan

-Gejala lebih dari

1x/minggu tapi kurang dari

1x /hari

-Serangan dapat

mengganggu aktifitas tidur

> 2 kali sebulan 80 %

Asma persisten

sedang

-Setiap hari

-Serangan 2x/minggu, bisa

berhari-hari

-aktifitas &tidur terganggu-menggunakan obat

setiap hari

> sekali seminggu 6080 %

Asma persisten

parah

-Berkelanjutan

-Aktifitas fisik terbatas

-Serangan sering

sering 60 %

D j


8/23

Derajat seranganParameter

klinis, fungsi

paru,

laboratorium

Ringan Sedang Berat Ancaman

henti

nafas

Sesak

(breathless):

Berjalan

Bayi :

menangis

keras

Berbicara

Bayi :

Tangis pendek dan

lemah Kesulitan

menetek/makan

Istirahat

Bayi :Tidak mau

makan/ minum

Posisi Bisaberbaring

Lebih suka duduk Duduk bertopang

lengan

Kesadaran Dapatterganggu

Biasanya terganggu Biasanya

terganggu

Kebingungan

Bicara Kalimat Penggal kalimat Kata - kata

Sianosis Tidak ada Tidak ada Ada Nyata


9/23

Parameter

klinis, fungsi

paru,

laboratorium

Ringan Sedang Berat Ancaman

henti nafas

Wheezing Sedang,sering hanya

ada akhir

ekspirasi

Nyaring,

sepanjang

ekspirasi

Sering

terdengar tanpa

stesoskop

Sulit / tidak

terdengan

Penggunaan

otot bantu

ekspiratorik

Biasanya tidak Biasanya ya Ya Gerakan

paradok torako

abdominal

Retraksi Dangkal,

retraksiinterkostal

Sedang,

ditambahretraksi

suprasternal

Dalam,

ditambah nafascuping hidung

Dangkal/ hilang

Denyut nadi < 100 100 - 120 > 120 Bradikardia

Sa O2 > 95 % 9195 % 90 %

Derajat serangan (Lanjutan)


10/23


11/23

PEF : Peak Expiratory Flow

FEV : Force Expiratory Volume SaO2 : saturation oxygen (hemoglobin)


12/23

Penyebab Asma alergik (ekstrinsik)

Merupakan tipe yang paling umum dan terjadi padapenderita yang memiliki alergi terhadap substansi alergenyang terdapat dalam udara yang terhisap.

Asma ini dibedakan lagi menjadi :

Asma ekstrinsik atopik, yaitu terjadi pada penderitayang hypersensitif (alergi reaksi cepat, tipe I) yang

melibatkan antibodi IgE. Asma ekstrinsik non atopik, yaitu terjadi pada

penderita yang memilki reaksi alergi tertunda (tipeIII), melibatkan antibodi yang berpresipitasi (selainIgE).

Asma non alergiAsma yang tidak berhubungan dengan reaksi alergi

Seperti asma yang diinduksi oleh kegiatan olahraga, asmayang berkaitan dengan penyakit bronkopulmonar.


13/23

Organ

Asma bronkhial

adalah serangan

gangguan pernafasan dan

terjadi kesulitan ekspirasikarena penyempitan spastik

bronkhus dan

pembengkakan mukosa

yang disertai pengeluaran

lendir kental dari kelenjarbronkhus.

Asma kardiak, asma

jantung

adalah serangan

gangguan pernafasan padapenderita penyakit jantung

akibat tidak berfungsinya

bilik kiri jantung dan

bendungan paru paru

yang disebabkannya.


14/23

Pada waktu terjadi serangan

terlihat gejala sebagai berikut : Trias dispne, Batuk,

Wheezing(ciri khas utama),

Dada terasa sesak, Penderita tampak mengalami kesulitan

bernapas secara bermakna,

Bernapas cepat, dangkal, dan terengahengah,


15/23

Meningkatnya kerja pernapasan yang ditunjukkanoleh retraksi dada dan juga nasal faring (pada

kondisi yang lebih buruk),

Gejala (Lanjutan)


16/23

Pemeriksaan penunjang pada asma

Evaluasi laboratorium

eosinofilia pada darah dan sputum terjadi pada asma Skin pricks test

digunakan untuk faktor ekstrinsik

tes faal paru

berfungsi u/ menilai tingkat penyumbatan jalan nafas

dan gangguan pertukaran gas

rontgen toraks

didapat gambaran paru akibat gangguan ekspirasi

sehingga banyak udara tertinggal dan volume udara

bertambah di paru sehingga jantung terlihat

menggantung

Penentuan gas dan pH arterial


17/23

PENANGANAN SECARANON FARMAKOLOGI

Sasaran utama: Meningkatkan tingkat

pendidikan pasien terhadapasma

Penanganan mandiri olehpenderita

PENANGANAN SECARA

FARMAKOLOGI

Sasaran utama: Pencegahan asma :

Agonis-adrenergik ,kromolin, antiinflamasi,vasodilator - adrenergik.

Pengobatan asma:

Bronkodilator, antiinflamasi


18/23

Meningkatkan sanitasi rumah

Tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung

alergen (terutama untuk anak-anak).

Menghindari binatang-binatang tertentu.

Berhenti merokok

Menghindari obat-obat pencetus asma

Menghindari udara dingin dan asap pembakaran.

Disarankan untuk menggunakan AC untuk

meminimalkan terbukanya jendela terutama saat musimpuncak tersebarnya serbuk sari atau polen.

Rehabilitasi/latihan pernafasan

Penanganan secara Non Farmakologi


19/23

PENANGANAN SERANGAN ASMA DI RUMAH

Evaluasi keparahan

Kondisi PEF: Nilainya < 50%

dari nilai terbaik yang

dianjurkan

Terapi AwalInhalasi agonis

2kerja

pendek.

Respon tidak lengkapPEF 50-80%. Terjadi

mengi dan nafas pendek

yang bertahan/terus-

menerus.

Berikan kortikosteroid

secara oral. Lanjutkan dengan

agonis 2

Respon BaikPEF > 80%. Tidak terjadimengi atau nafaspendek. Responterhadap agonis

2bertahan sampai 4 jam. Boleh diteruskan

dengan agonis 2tiap

3-4 jam selama 24-48jam.

Pada pasien denganinhalasikortikosteroid, berikandosis ganda selama7-10 hari.

Respon jelek

PEF < 50%. Ditandai

dengan mengi dan nafas

yang pendek.

Berikan kortikosteroid

secara oral. Lanjutkan dengan

pemberian agonis 2

secepatnya

Jika tidak ada respon,hubungi dokter danunit gawat daruratatau panggilambulans.

Hubungi dokter untuk

instruksi lebih lanjut

Hubungi dokter

secepatnya (pada hari itu

juga) untuk instruksi

selanjutnya.Segera ke unit darurat.


20/23


21/23

Tujuan Pengontrolan Asma Meminimalkan pengunaan obat baik frekuensi

maupun kuantitasnya Meminimalkan efek samping obat

Mencegah timbulnya serangan asma yang

bertambah berat

Mempertahankan tingkat aktivitas normal

Tidak ada kunjungan ke unit darurat

Tidak ada gejala nokturnal

Menjaga nilai PEF normal dan PEFv


22/23

Cara Pemberian Obat Asma1)per-oral

Agonis-adrenergik,

Korticosteroid,

Kromolin,

Obat antikolinergik

Pengubah leukotrien2)Parenteral (infus dan injeksi iv)

Epinephrin, terbutalin dibawah kulit

Aminophylin infus iv

Korticisteroid iv3)per-inhalasi

Agonis-adrenergik,

Korticosteroid,


23/23

pp asma2.ppt

Documents