Slide 1

Pola Perencanaan Gigi Tiruan LengkapDr. Rasmi Rikmasari, drg., Sp. Pros.K)Pola perencanaan Gigi Tiruan LengkapMeliputi:

RetensiStabilisasi EstetikArah pemasanganSupport

Retensi GTLRetensi adalah kemampuan gigi tiruan bertahan terhadap pelepasanAdhesiKohesiUndercutFriksiTegangan permukaanAtmosferikMuscularGaya kunyah ke apikalGravitasi

AdhesiDaya tarik menarik antara dua molekul yang berbeda.

Adhesi, terjadi antara:saliva dan landasan gigi tiruanSaliva dan mukosa/jaringan pendukung

Karena yang dibutuhkan adalah (seolah-olah) daya tarik menarik antara landasan dan mukosa, dibutuhkan syarat lain yaitu adaptasi landasan, sehingga hanya ada selapis tipis saliva diantaranya.KohesiDaya tarik menarik antara dua molekul yang sejenis

Kohesi terjadi antara molekul saliva dengan saliva

Kohesi dan adhesi bekerja bersamaan, dalam satu kesatuanRetensi UndercutRetensi undercut didapat dari daerah gerong yang ada di jaringan pendukung.Di rahang atas, biasanya terdapat pada daerah anterior/labialDi daerah tuberositas maksilla, akan menguntungkan bila terdapat di satu sisi dengan permukaan yang dapat sejajar dengan arah pemasanganDi rahang bawah terdapat pada daerah retromylohioid.

Retensi FriksiRetensi yang didapat dari gaya gesek antara dua permukaan.

Pada gigi tiruan lengkap, terjadi antara:Permukaan landasan dan mukosaPermukaan lingir alveolar dan landasan

Pada gigi tiruan sebagian, terjadi antara:Permukaan landasan dan mukosaPermukaan lingir alveolar dan landasanPermukaan gigi sandaran dan gigi buatanPermukaan landasan di daerah interdental (verkeillung)Cangkolan dan gigi sandaran

Retensi tegangan permukaanGaya yang bekerja pada permukaan zat cair

Adanya cairan saliva diantara landasan dan mukosa secara menyeluruh memberikan gaya ketika gigi tiruan berusaha dilepaskan dari landasan di tepi permukaan gigi tiruan akan terjadi tegangan permukaan. Bila tegangan tersebut pecah gigi tiruan akan mudah lepas.

Retensi atmosferikRetensi ini akan bekerja apabila tekanan udara dibawah landasan o (nol), berarti sama sekali tidak ada udara diantara landasan dan mukasa, hanya diisi oleh cairan saliva, sedangkan tekanan udara di luar landasan 1 atm.Jadi terdapat perbedaan tekanan antara didalam dan di luar landasan, sehingga di dalam landasan terdapat ruang hampaRetensi Muscular /ototRetensi dari otot dihasilkan apabila pencetakan dilakukan sesuai dengan batas-batas tarikan otot bibir, otot pipi dan lidah dan daerah peripheral border seal,Retensi ini didapat pada tahap baseplate trimming dan muscle trimmingApabila hasil pencetakan akhir dapat mencetak dengan sempurna tarikan otot ini akan didapat seal/penutup yang sempurna dari landasan gigi tiruan terhadap mukosa jaringan pendukung.

Retensi gravitasiAdanya daya tarik bumi menyebabkan gaya tarik terhadap gigi tiruan rahang bawah yang akan menguntungkan karena menambah retensi, tetapi merugikan untuk rahang atas.Untuk mendapatkan gaya gravitasi, gigi tiruan bisa dipertebal sampai batas netral zone (yaitu ruang yang ditinggalkan oleh gigi asli setelah pencabutan, di daerah tersebut daya daya antara otot lidah dan pipi serta gigi tiruan rahang bawah ada dalam keseimbangan)Retensi gaya kunyah ke apikalAdanya gaya kunyah ke apikal menahan gigi tiruan lepas dari mukosa dibawahnya.Tetapi bila berlebihan akan menyebabkan tekanan terhadap jaringan yang akan menyebabkan resorpsi tulang aveolar.Stabilisasi (1)

Kemampuan gigi tiruan bertahan terhadap perpindahan tempat (displacement)/kegoncangan saat fungsi

Menentukan garis medianPenarikan garis fulcrumMenyusun gigi diatas puncak lingirMenyusun gigi mengikuti konsep oklusi berimbangAdaptasi LandasanPerluasan LandasanMengunyah dua sisiMenyusun gigi sesuai dengan kurva Spee dan kurva Monson.

Stabilisasi (2)Mengurangi jumlah gigi Mengurangi lebar bukolingual gigiMenggunakan gigi non anatormisMenentukan dimensi vertikal dan relasi sentrik dengan benar.Pada Gigi tiruan sebagian lepasan, ditambah:Menghubungkan semua bagian gigi tiruan dalam satu kesatuanMenambah indirect retainerMenggunakan tiga titik sandaranEstetik (1)Menentukan dimensi vertikal dan relasi sentrik yang sesuaiMenentukan dukungan bibir dan pipiMenentukan bentuk dan warna gigi buatan berdasarkan jenis kelamin dan usiaPenyusunan gigi simetris, dengan cara menentukan garis median terlebih dahulu

Estetik (2)Kontur gusiMenentukan ukuran gigi buatan: Lebar 6 gigi buatan berdasarkan garis kaninus kiri dan kanan. Tinggi gigi buatan berdasarkan garis insisal dan high lip line.Inklinasi gigi sesuai dengan inklinasi normal masing-masing gigi.

Arah pemasanganArah pemasangan gigi tiruan ditentukan dengan cara surveying model. Tentukan arah pemasangan yang paling paralel dari seluruh permukaan jaringan pendukung yang terlibat.

SupportKemampuan gigi tiruan untuk mempertahankan jaringan yang masih ada (dalam hal ini mukosa dan jaringan yang ada dibawah gigi tiruan).Usaha untuk memperoleh support untuk gigi tiruan lengkap sudah dilakukan pada saat pencetakan dengan bahan cetak mukostatis, yaitu bahan cetak yang tidak menekan jaringan.Dukungan gigi tiruan lengkap termasuk dukungan mukosa (mucosal support).Kelima aspek disain gigi tiruan dipertimbangkan secara bersama-sama.

Masing-masing saling berkaitan

Aspek yang satu berpengaruh terhadap aspek yang lain.

PenutupPelajari dengan seksama, karena ini akan menjadi modal dalam mendisain kasus yang akan anda hadapi di klinik, maupun setelah lulus.Jangan malu/takut/sungkan untuk bertanya, bila tidak mengerti tanya dosen pembimbing.Bila ada hal yang tidak disetujui bisa didiskusikan bersama-samaTerima kasih.