komponen-komponen gigi tiruan cekat

8/19/2019 Komponen-Komponen Gigi Tiruan Cekat

1/15

Universitas Gadjah Mada 1

II. KOMPONEN-KOMPONEN GIGI TIRUAN CEKAT

Komponen atau bagian-bagian Gigi Tiruan Cekat :

1. Gigi abutment

2. Retainer

3. Konektor/ Joint

4. Pontik/ Dummy

Gambar 2. Komponen-komponen Gigi Tiruan Cekat

Keterangan gambar

1. Gigi Abutment/penyangga/pegangan adalah :

Gigi asli atau akar yang telah dipreparasi untuk penempatan retainer dan yang

mendukung GTC tersebut.

2. Retainer adalah :

Bagian dari GTC yang dilekatkan pada gigi abutment.

3. Pontik/Dummy adalah :

Bagian dari GTC yang menggantikan gigi asli yang hilang dan memperbaiki fungsinya.

4. Konektor/Joint adalah :

Bagian dari GTC yang menghubungkan retainer dan pontik.

Setiap bagian GTC yang meliputi Retainer atau Pontik disebut : Unit

Contoh : GTC yang terdiri dari 1 pontik dan 2 retainer disebut GTC 3 unit (Three Unit

Bridge)


2/15


A. Gigi Abutment Atau Gigi Pendukung Syarat-

syarat gigi abutment :

Mempunyai mahkota klinik tinggi.

Urutannya :

RA: 6 7 4 5 3 1 2

RB : 6 7 5 4 3 2 1

Jumlah dan panjang akar

Urutannya :

RA: 6 3 7 4 5 1 2

RB : 6 3 7 5 4 2 1

Gigi yang vital lebih baik/kuat daripada yang non vital

Dentin tebal Porosnya tegak

Kondisi membrana periodontal harus sehat.

Gigi abutment harus dipersiapkan supaya betul-betul dapat memberi dukungan yang kuat

pada GTC. Untuk menentukan banyaknya gigi abutment sebaiknya disesuaikan dengan

Hukum Ante.

Hukum ANTE/ Ante's Law

Hukum ini mengatakan : seluruh luas ligamen perodonsium gigi penyangga harus paling

sedikit sama, atau melebihi seluruh luas ligamen periodonsium gigi yang diganti.

B. Retainer

Tipe-tipe retainer

1. Tipe dalam dentin (intra coronal)

Preparasi dan badan retainer sebagian besar ada di dalam dentin atau di dalam badan

mahkota gigi.

Misalnya : tumpatan tuang MOD (Mesio Okluso Distal) atau MO (Mesio Oklusal).


3/15


2. Tipe luar dentin (extra coronal)

Preparasi dan bidang retensi sebagian besar ada di luar badan mahkota gigi. Misalnya :

mahkota penuh tuangan (full cast crown), mahkota 3/4 (3/4 crown).

3. Tipe dalam akar

Preparasi dan bidang retensi sebagian besar ada di dalam saluran akar. Misalnya

: mahkota Richmond, mahkota pasak inti (pinledge).

Faktor Pengaruh Pada Pemilihan Retainer Pemilihanretainer tergantung dari faktor-faktor :

1. Panjang rentang GTC

- Makin panjang rentang, makin besar stress yang diterima GTC, diperlukan retainer

kuat dan lebih banyak.

2. Tipe GTC

- GTC tipe fixed-fixed bridge memerlukan retensi yang kuat

- Sedapat mungkin digunakan full veneer crown karena retensinya seluruh bidang

aksial

3. Kekuatan gigitan

- Beban kunyah yang ditimbulkan oleh tekanan gigitan dipengaruhi oleh umur, kelamin

dan kekuatan otot kunyah

- Makin besar kekuatan gigitan, retensi dari retainer harus kuat

4. Gigi yang diganti

- Untuk gigi anterior bawah, retainernya tidak harus sekuat apabila yang hilang gigi

molar


4/15


5. Tipe oklusi

- Corak penggesekan mempengaruhi pemilihan retainer, misalnya bila tampak ada

faset-faset yang agak menyolok, ini menandakan adanya suatu gigitan yang kuat

- Gigi lawan (antagonis) gigi yang hilang, yang sudah tampak ekstrusi (tumbuh

berlebihan), sebaiknya digerinda dulu dengan maksud membuat bidang gesekan gigi

yang lebih teratur

6. Kebiasaan pasien

- Kebiasaan buruk pasien, misalnya pasien sering gigit-gigit pencil dan bruxism (kerot-

jawa) sehingga perlu bahan retainer kuat agar tidak mudah abrasi


5/15


Besarnya Retensi Retainer tergantung dari

1. Gigi yang terlibat

Mahkota gigi yang besar mempunyai retensi besar.

2. Luas permukaan retainer

Permukaan dinding aksial yang luas menghasilkan retensi luas. Mahkota klinik rendah

menyebabkan retensi rendah. Retensi paling besar adalah bentuk full veneer crown

3. Derajad kesejajaran antara berbagai aspek preparasi

Derajad pengerucutan (konvergensi) bidang aksial (searah poros akar gigi) sangat

berpengaruh pada retensi yang akan dicapai. Pengerucutan bidang aksial sebaiknya 5

derajad.

4. Ketegaran retainer

Ketegaran bahan yang dipakai ikut menentukan keberhasilan GTC

5. Media semen yang digunakan

6. Bahan retainer

Akrilik tidak baik karena mudah fleksi, mudah menyerap air, mudah mengikat plak,

sehingga menghasilkan suasana yang kurang bersih di dalam mulut. Biasanya dipakai

emas tipe III (keras), tipe IV (terkeras), Nickel Chromium, Chrome Cobalt. Dewasa ini

banyak dipakai bahan paduan logam tidak mulia, yang ternyata juga dapat dipadukan

dengan porselen.

C. KonektOr/Joiht

Definisi

Bagian dati gigi tiruan cekat yang menghubungkan setiap unit dari suatu

GTC.

Konektor suatu GTC dapat dibagi dua :

1. rigid connector

2. non rigid connectorKonektor yang paling sering dipakai adalah rigid connector, dikarenakan konektor

jenis ini lebih mudah dikerjakan/dibuat.


6/15


Rigid Conn ector

Rigid connector biasanya dibuat dengan menggunakan solder, dan logam perantara

yang digunakan untuk proses ini harus mempunyai titik lebur logam yang lebih rendah jika

dibandingkan dengan titik lebur logam yang digunakan untuk pontik atau retainer. Cara lain

untuk pembuatan konektor yaitu dengan jalan welding cara ini logam pengisi tidak boleh

terlalu tebal dan mempunyai titik lebur yang sama dengan titik lebur pontik atau retainer.

Welding ini dapat dilakukan dengan pemberian panas atau tekanan. Cara yang paling

mudah di dalam pembuatan konektor yaitu one piece casting disini retainer, pontik dan

konektor diproses sekaligus sehingga merupakan kesatuan rangkaian.

Ukuran, bentuk dan posisi suatu konektor akan mempengaruhi keberhasilan suatugigi tiruan cekat. Suatu konektor harus cukup besar untuk mencegah perubahan bentuk atau

patah selama berfungsi, tetapi juga tidak boleh terlalu besar sehingga akan menghalangi

proses pembersihan dan akan mengakibatkan kerusakan jaringan periodontal. Selain itu

konektor yang terlalu besar akan mempengaruhi estetika pada GTC anterior.

Konektor dengan bentuk ellip dengan sumbu panjang searah tekanan pengunyahan

akan merupakan konektor yang paling kuat, tetapi karena pertimbangan anatomi gigi

keadaan ini sukar dilakukan, biasanya sumbu panjang ellip ini akan berpotongan secara

tegak lurus dengan arah tekanan pengunyahan dan ini menyebabkan konektor tersebut

menjadi lemah.


7/15


Untuk memudahkan di dalam proses pembersihan konektor sebaiknya mengikuti

bentuk daerah interproksimal anatomi gigi normal. Untuk meningkatkan esthetika tanpa

mengabaikan kebersihan maka konektor untuk gigi anterior ditempatkan 1/3 arah

palatinal/lingual.

Pembuatan konektor dengan cara one piece casting akan banyak mengundang resiko

walaupun kelihatannya mudah. Pada konektor tipe ini akan terjadi perubahan bentuk

sewaktu model malam tersebut diambil dari model kerjanya karena bagian proksimal

tersebut merupakan bagian yang paling lemah selagi GTC ini masih berupa model malam.

Non Rigid Connector : stress breaker

Konektor jenis ini mempunyai dua bagian yang saling terpisah yaitu mortise (female)

yang dibentuk pada retainernya dan tenon (male) yang melekat pada pontik. Kesejajaran

dinding pada mortise merupakan hal yang sangat pokok selain itu bentuk tenon yang akurat

sangat diperlukan sehingga kedua bangunan tersebut dapat berhimpit secara tepat.


8/15


Loop Connector : spr ing br idge

Konektor jenis ini dibuat pada kasus diastema gigi yang mana pembuatan konektor

secara langsung antara unit-unit GTC tidak dimungkinkan. Konektor ini merupakan suatu

palatal/lingual bar yang menghubungkan antara pontik dengan retainer. Kelemahan tipe ini

akan timbulnya akumulasi sisa makanan yang akan terselip diantara konektor tersebut

dengan mukosa palatal/lingual akibatnya timbul inflamasi. Untuk mengatasi keadaan ini, titik

pertemuan antara konektor dengan mukosa dibuat sekecil mungkin dengan jalan membuat

bagian konektor yang menempel pada mukosa tersebut membulat.

D. Pontik/Dummy

Definisi :

Pontik/ Dummy, adalah bagian dari unit GTC yang mengganti gigi yang hilang serta

merestorasi fungsi gigi tersebut.

Keberhasilan atau kegagalan dari suatu GTC sebagian besar tergantung dari desain

pontik. Desain ini harus dapat mencakup; fungsi, estetis, kuat, mudah dibersihkan, kepuasan

pasien dan memelihara kesehatan jaringan di bawahnya.

Persyaratan Pontik

1. Dapat menahan daya kunyah atau daya gigit.

Ini berarti suatu pontik harus kaku (rigid) dan tidak boleh membengkok atau patah akibat

tekanan daya kunyah. Suatu pontik harus mempunyai kekerasan permukaan yang

cukup untuk menahan kikisan (atrisi) gigi lawan.

2. Mempunyai estetika yang baik.

Pontik anterior, terutama bagian bukal dan labial, harus mempunyai bentuk dan ukuran

anatomis dari gigi ash yang digantinya. Warna dari bagian luar pontik (facing) harus

sama dengan warna gigi asli lainnya.

3. Tidak menyebabkan iritasi pada gusi.

Syarat ini berhubungan erat dengan bahan yang dipakai untuk membuat pontik, bentuk

pontik dan posisi pontik terhadap gusi.


9/15


4. Mudah dibersihkan.

Oral hygiene yang tidak diperhatikan merupakan sebab utama dari peradangan gusi

dan gangguan-gangguan periodontal. Oleh karena itu pontik harus dibuat sedemikian

rupa sehingga sisa-sisa makanan tidak mudah berkumpul membusuk. Desain pontik

harus mudah dibersihkan dengan sikat gigi/dental floss.

5. Beban tidak berlebihan.

Desain pontik tidak boleh menyebabkan beban yang berlebihan pada gigi abutment. Hal

di atas dapat terjadi, kalau permukaan oklusalnya terlampau lebar. Untuk mengurangi

beban tersebut, lebar buko-lingualnya dikurangi.

Pontik dapat dibuat seluruhnya dari logam atau merupakan kombinasi antara logam

sebagai backing dan porselen / resin sebagai facing. Jenis kombinasi facing-backing lebih

disukai karena porselen jarang menimbulkan alergi/ iritasi pada jaringan di bawahnya.

Selain itu porselen telah terbukti mudah dibersihkan dan lebih higienis dibanding

material-material lainnya. Resin akrilik sebaiknya tidak dipergurtakan terutama pada bagian

yang berdekatan dengan jaringan mukosa mulut, dikarenakan bahan tersebut mempunyai

sifat porous dan sukar untuk dilakukan pemolesan yang sempurna.

Bentuk dan kontak secara alami antara pontik dengan jaringan di bawahnya

merupakan hal yang sangat penting, karena kontak yang berlebihan akan menyebabkan

kegagalan suatu GTC. Daerah kontak antara pontik dengan jaringan di bawahnya dibuat

kecil / sesedikit mungkin, dan bagian yang kontak tersebut dibuat cembung. Peradiran pada

daerah kontak untuk tujuan estetis yang dilakukan pada model kerja merupakan kontra

indikasi karena hal ini akan menyebabkan inflamasi. Bagian embrasure mesial, distal dan

lingual/palatinal dibuat terbuka lebar sehingga memungkinkan pasien menggunakan dental

floss untuk membersihkannya.


10/15


Pontik yang dirancang untuk daerah yang mudah terlihat appearance zone harus

dapat memberi gambaran seperti gigi asli tanpa mengabaikan prinsipprinsip kebersihan.

Sementara itu pontik yang dirancang untuk daetah yang tidak mudah terlihat nonappearance

zone (biasanya pada gigi-gigi posterior rahang bawah) diutamakan hanya untuk merestorasi

fungsi daft mencegah gigi tetangganya bergeser. Pontik sebaiknya segaris dengan retainer,

hal ini untuk mencegah gerakan torsi pada retainer / gigi pegangannya. Pontik juga dibuat

lebih sempit dibandiiig dengan gigi pegangannya, sehingga tekanan pengunyahan yang

berasal dari gigi antagonisnya dapat diperkecil sehingga beban pada gigi pegangan akan

menjadi berkurang.

Di dalam terminologi yang digunakan untuk menggambarkan pontik terdapat dua

istilah; design pontic dan type pontic.

Design Pontic

1. Saddle Pon tic,

Pontik ini paling menyerupai gigi asli, karena dapat menggantikan seluruh gigi yang

hilang tanpa merubah bentuk anatominya. Bagian embrasure mesial dan distal tertutup,

permukaan bukal overlaps pada daerah edentulous ridge dengan bagian yang kontak

berbentuk cekung. Keadaan ini menyebabkan kebersihan kurang terjamin sehingga akan

menghasilkan peradangan pada jaringan di bawahnya. Sebaiknya pontik jenis ini tidak

dipakai/ dipergunakan.


11/15


2. Ridge Lap Pontic,

Pontik ini mempunyai gambaran seperti gigi asli, tetapi mempunyai permukaan yang

cembung pada daerah yang kontak dengan jaringan di bawahnya sehingga memudahkan

proses pembersihan. Permukaan lingual pontic ini berbentuk membelok/melengkung sedikit

untuk mencegah terjadinya akumulasi sisa makanan, bagian bukal sedikit cembung, daerah

cervikalnya menempel pada gingiva sehingga memungkinkan jenis ini untuk daerah yang

mudah terlihat ( appearance zone ). Pontik ini bisa digunakan untuk RA maupun RB.

3. Hygienic Pontic

Disini pontik tidak mempunyai bagian yang menempel sama sekali dengan jaringan

di bawahnya/ridge. Bentuk ini sering disebut juga sebagai "sanitary pontic" tetapi hal ini

sebetulnya keliru, karena sanitary pontic merupakan nama dagang yang tergolong di dalam

type pontic bukan pada kelompok design pontic. Jenis ini dirancang untuk daerah yang tidak

mudah terlihat (nonappearance zone) dengan demikian daerah yang paling tepat adalah

posterior RB. Ketebalan oklusogingival pontic ini tidak boleh kurang dari 3 mm, dan jarak

antara ridge dengan pontik cukup lebar untuk memberikan fasilitas pembersihan.


12/15


4. Conical Pontic

Pontik ini mempunyai bentuk konus pada daerah yang menempel dengan jaringan di

bawahnya, sehingga mempunyai kecenderungan untuk terjadi akumulasi sisa makanan

sering disebut sebagai bullet /spheroid pontic.

Type Pontic 1. Truepontic

2. Interchangable Facing

3. Sanitary Pontic

4. Pin Facing

5. Modified Pin Facing

6. Reverse Pin Facing

7. Harmony Facing

E. Macam-macam GTC

1. Fixed-Fixed Bridge :

Bridge (GTC) yang konektornya bersifat rigid/kaku. Bisa digunakan pada gigi

anterior/pasterior. Konektor dikerjakan dengan pematrian/soldering atau one piece

casting.


13/15


2. Fixed Movable Bridge :

Bridge (GTC) yang konektornya yang satu rigid dan yang satunya non rigid/movable

(bisa bergerak).

Sifat-sifat individu gigi secara alami mempunyai individual movement. Movable

berfungsi untuk meredam tekanan (stress breaker).

3. Spring bridge

Bridge (GTC) yang mempunyai pontik jauh dari retainer dan dihubungkan dengan

palatal bar.

Indikasi : pada kasus di mana gigi anterior terdapat diastema (kasus yang

mengutamakan estetis).

4. Cantilever Bridge :

Satu ujung Bridge (GTC) melekat secara rigidlkaku pada retainer sedang ujung yang

lain bebas/menggantung. Biasanya dibuat pada pasien yang menghendaki sedikit

jaringan gigi asli yang dikurangi tetapi tetap tidak lepas dari kriteria retensi dan

stabilisasi.


14/15


5. Compound Bridge

Kombinasi dari 2 tipe Bridge (GTC).

Persyaratan GTC

Suatu GTC harus memenuhi :

1. Persyaratan Mekanis

Gigi-gigi penyangga harus mempunyai sumbu panjang yang sejajar atau hampir

sejajar satu sama lain, atau sedemikian rupa sehingga dapat dibuat sejajar tanpa

membahayakan vitalitas pulpa. Gigi panyangga harus mempunyai bentuk dan ukuran

yang sedemikian rupa sehingga dapat dipreparasi dengan baik untuk memberi

pegangan (retensi) yang baik bagi retainer. Suatu pontik harus mempunyai bentuk

mendekati bentuk anatomi gigi asli yang diganti dan harus sedemikian kuatnya

sehingga dapat menahan/ memikul daya kunyah tanpa patah atau bengkok.

2. Persyaratan Fisiologis

GTC tidak boleh mengganggu kesehatan gigi-gigi penyangga dan jaringan-jaringan

pendukung lainnya. Preparasi pada gigi vital tidak boleh membahayakan vitalitas

pulpanya. Suatu retainer atau pontik tidak boleh mengiritasi jaringan lunak (gusi,lidah,

pipi, bibir).

3. Persyaratan Hygiene

Pada GTC tidak boleh terdapat bagian-bagian yang dapat menyangkut dan

menimbulkan sisa-sisa makanan. Di antara pontik-pontik atau pontik dan retainer,

harus ada sela-sela (embrasure) yang cukup besar sehingga dapat dibersihkan

dengan mudah oleh arus Judah atau lidah (self cleansing effect). Diantara pontik dan

gusi harus dapat dilalui seutas benang untuk


15/15


membersihkan kedua permukaan itu. Semua permukaan GTC (kecuali permukaan-

permukaan dalam retainer) harus dipoles sampai mengkilat, karena kotoran-kotoran

tidak mudah melekat pada permukaan yang licin.

4. Persyaratan Estetik

Tiap GTC terutama yang mengganti gigi-gigi depan, harus dibuat sedemikian rupa

sehingga menyerupai gigi asli. Akan tetapi usaha untuk mencapai tingkat keaslian ini

tidak boleh mengorbankan kekuatan dan kebersihan GTC tersebut. Penampilan

permukaan logam (emas) yang tidak perlu sebaiknya dicegah. Pontik harus

mempunyai kedudukan, bentuk dan warna yang sesuai dengan keadaan sekitarnya

dan mempunyai ciri-ciri permukaan (surface details) yang sepadan (matching) dengan

gigi-gigi tetangganya.

5. Persyaratan Fonetik

Suara ( voice ) dan bicara (speech) dalam pembuatan GTC tidak banyak dipersoalkan.

komponen-komponen gigi tiruan cekat

Documents