petunjuk praktikum parasitologi - pemeriksaan feses (1)

8/19/2019 Petunjuk Praktikum Parasitologi - Pemeriksaan Feses (1)

1/8

PETUNJUK PRAKTIKUM

PARASITOLOGI

PEMERIKSAAN TINJA UNTUK TELUR

CACING, LARVA, DAN PROTOZOA

BAGIAN PARASITOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

Bagian Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Mataram

Page 1


2/8

I. PENDAHULUAN

Pemeriksaan parasitologi merupakan pemeriksaan penunjang yang penting untuk

membantu menegakkan diagnosis bagi penyakit-penyakit yang disebabkan oleh

parasit. alah satu pemeriksaan parasitologi adalah pemeriksaan tinja. Dengan

pemeriksaan tinja kita dapat mendiagnosis in!eksi helminth" baik nematoda"

trematoda" atau #estoda. elain itu" melalui pemeriksaan tinja kita dapat pula

menemukan proto$oa yang hidup dalam usus.

%inja yang akan diperiksa harus dikumpulkan dalam tempat yang bersih" bebas dari

antiseptik dan tidak ber#ampur dengan urin penderita. %inja penderita yang telah

mendapat pengobatan dengan barium" bismuth" dan antibiotika mungkin akan

memberikan hasil yang kurang memuaskan dalam pemeriksaan proto$oa.

Pemeriksaan hendaknya dilakukan sesegera mungkin setelah spe#imen tinja

dikumpulkan. Untuk diagnosis in!eksi proto$oa" sebaiknya pemeriksaan dilakukan

se#epatnya &maksimal '( menit setelah de!ekasi) karena proto$oa dapat lisis dalam

suasana kering dan dalam keadaan segar kita masih dapat mengamati pergerakan

proto$oa. edangkan untuk diagnosis ke#a#ingan" umumnya telur #a#ing masih bisa

bertahan hingga beberapa hari setelah de!ekasi. Apabila pemeriksaan harus ditunda"maka tinja bisa disimpan dengan menambahkan bahan penga*et.

Apabila parasit tidak ditemukan pada pemeriksaan tinja" terkadang spesimen harus

diambil dengan #ara lain" misalnya dari aspirasi duodenum untuk melihat adanya

Giardia" lar+a dari Strongyloides dan telur Chlonorchis. edangkan #ara yang

terbaik untuk menemukan telur Enterobius adalah dengan perianal swab.

Pemeriksaan tinja dibagi menjadi dua ,

a. Pemeriksaan akroskopik

b. Pemeriksaan ikroskopik

a. Pemeriksaan makroskopik

Dalam hal ini kita harus memperhatikan ,

. /olume tinja

- /olume tinja yang sangat banyak pada anak-anak dapat dijumpai pada

beberapa kelainan #ongenital" misalnya pada penyakit Hirs#hprung.


Page 2


3/8

- %inja yang berbentuk seperti pita dapat dijumpai pada keadaan striktur

rektum" misalnya akibat lues" #a#ar" atau karena spasme re#tum.

0. 1arna

- 1arna tinja yang normal adalah #oklat" yang disebabkan karena adanya

urobilinogen dalam tinja

- %inja ber*arna hijau dapat dijumpai pada anak-anak yang diare" ini

disebabkan adanya bili+erdin

- %inja ber*arna hitam terjadi akibat adanya perdarahan saluran #erna atas"

*arna hitam disebabkan adanya hematin. 1arna hitam juga dapat

dijumpai pada orang-orang yang mengkonsumsi obat-obatan yang

mengandung besi.

- %inja ber*arna merah #oklat atau merah segar dapat ditemukan pada

perdarahan saluran #erna bagian ba*ah. Darah segar di atas permukaan

tinja biasanya disebabkan oleh hemorrhoid atau ulkus re#tum &misalnya

pada karsinoma rekti" lues" ulcerative colitis).

- %inja ber*arna putih seperti dempul dapat ditemukan pada keadaan

obstructive jaundice misalnya akibat tersumbatnya du#tus #holedo#hus"

atau karena gangguan penyerapan lemak & sprue, idiopathic steatorrhea).

'. 2onsistensi

- %inja yang normal konsistensinya 3! ormed 4 &berbentuk) dengan

konsistensi lunak dan plastis.

- %inja yang keras dan besar biasanya dikarenakan stasis atau atonia kolon.

- %inja yang keras dan ke#il-ke#il biasanya dikarenakan spasme kolon

sehingga terjadi obstipasi yang lama.

- %inja dengan konsistensi yang lembek atau #air disertai dengan lendir dan

darah dapat dijumpai pada disentri amoeba.

5. 6au

- %inja yang berbau busuk seperti telur busuk dapat dijumpai pada disentri

amoeba

- %inja yang berbau asam dapat dijumpai pada anak-anak yang diare yang

makanannya terlalu banyak mengandung $at pati sehingga terjadi

peragian $at pati dalam usus anak dan mengakibatkan diare


Page 3


4/8

- %inja yang berbau amis seperti daging mentah dapat dijumpai pada

beberapa in!eksi #a#ing dan bakteri

elain itu" pemeriksaan makroskopik perlu pula dikerjakan untuk tinja yang

mengandung #a#ing de*asa. Pemeriksaan ini dikerjakan dengan menggunakan

saringan ka*at. aringan yang kasar dapat mele*atkan #a#ing berukuran sedang

tetapi dapat menahan #a#ing berukuran besar" sedangkan saringan yang lebih halus

dapat menahan #a#ing yang lebih ke#il dan scolex #a#ing pita" sehingga #ara ini

lebih banyak dipakai.

b. Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan mikroskopik pada tinja dapat dikerjakan dengan #ara sebagai

berikut ,

. Pemeriksaan tinja segar & fresh stool examination)

Dalam pemeriksaan ini kita menggunakan larutan Na7l !aali yang di#ampur

dengan sedikit tinja di atas gelas obyek. aksud dari pemeriksaan ini adalah

untuk melihat telur atau lar+a #a#ing dalam keadaan natural &sesuai *arna

dan bentuk alamiahnya). Apabila bila pemeriksaan dilakukan sesegara

mungkin" pada pemeriksaan ini kita juga dapat melihat proto$oa dalam

keadaan motil &bergerak).

0. Pe*arnaan dengan iodine atau eosin

Dengan per*arnaan ini kita dapat memperjelas gambaran telur #a#ing yang

dalam keadaan alamiahnya memiliki dinding yang tidak ber*arna. Dengan

pe*arnaan ini bagian-bagian tubuh lar+a #a#ing juga akan tampak lebih jelas

sehingga lebih mudah untuk mengidenti!ikasi spesies #a#ingnya. Dengan #at

iodine &misalnya lugol) gambaran mor!ologi kista dari proto$oa juga dapat

menjadi lebih jelas sehingga lebih mudah diidenti!ikasi.

%erdapat kelebihan dan kekurangan dari masing-masing pe*arnaan ,

Sediaan eosin :

- Parasit mudah ditemukan

- %ampak pergerakan bentuk +egetati!

- %ampak bentuk parasit" ektoplasma" endoplasma" dinding kista" +akuol"

benda kromatoid" sisa organel

- Inti entamoeba kadang terlihat samar


Page 4


5/8

Sediaan !"o :

- Parasit lebih sukar ditemukan

- 6entuk +egetati! sukar dikenal karena bentuk +egetati! akan mati dalam

sediaan lugol

- Inti parasit jelas

- 6enda kromatoid tidak tampak

- isa organel jelas

- Lebih #o#ok digunakan untuk diagnosis kista

'. Preparat yang di!iksir dan di#at

%ujuan dari pembuatan preparat ini adalah agar preparat dapat disimpan lebih

lama dan dapat dipelajari lebih mendetail. Ada beberapa ma#am !iksasi yang

sering digunakan untuk preparat telur dan lar+a #a#ing serta proto$oa" antara

lain erthiolate-Iodine-8ormaldehid &I8) !i9ation dan Poly+inil Al#ohol

&P/A) 8i9ation. Penge#atan yang sering digunakan adalah Iron

Hemato9ylene dan %ri#hrome stain.

Harus diingat bah*a pengamatan mikroskopik harus dimulai dari pembesaran yang

rendah" baru kemudian pembesaran yang kuat. Agar dapat mengidenti!ikasi telur

atau lar+a #a#ing serta kista dan proto$oa usus" maka kita juga harus mengenali

benda-benda yang ada dalam tinja normal ,

a. isa-sisa !eses yang tidak larut

b. isa-sisa makanan , serat otot" jaringan ikat" serat sayuran" sel-sel lemak" dsb

#. el-sel dari host , adanya leukosit mungkin menandakan adanya in!lamasi pada

saluran #erna

d. :elembung-gelembung udara , terlihat gelembung berbentuk bulat sempurna

dengan dinding ber*arna hitam


Page 5


6/8

6eberapa kesalahan yang sering timbul pada pembuatan sediaan mikroskopik dari!eses ,

. ediaan tidak homogen

0. ediaan yang terlalu tebal

'. 6anyak rongga udara

5. 7airan merembes keluar dari ka#a tutup

II. %U;UAN P


7/8

III. ALA% DAN 6AHAN

. Lidi=batang korek api

0. 2a#a obyek yang bersih

'. 2a#a penutup

5. Larutan Na7l (.>?=lugol=eosin 0?

@. ikroskop #ahaya

I/. IN%


8/8

7ontoh temuan Pemeriksaan ,


Page 8

petunjuk praktikum parasitologi - pemeriksaan feses (1)

Documents