Bahan BelajarRespon ParasitologiModul UrogenitaliaNigella Sativa

Protozoa

•Ciliata•Sporozoa•Rhizopoda•Mastigophora

•Proto = pertama•Zoon = hewan

•Hewan bersel satu yg hidup sendiri/ dalma bentuk koloni

Mastigophora / FlagellataFlagellata GI dan UG

Flagellata Darah dan Jaringan

• Pathogen :▫ Giardia lamblia▫ Trichomonas vaginalis

• A Pathogen :▫ Trichomonas tenax▫ Trichomonas hominis▫ Cheilomastix mesnili▫ Enteromonas hominis▫ Embadomonas

intestinalis

• Leishmania :▫ Leishmania donovani▫ Leishmania tropica▫ Leishmania

braziliensis

• Trypanosoma :▫ Trypanosoma

gambiense▫ Trypanosoma

rhodesiense▫ Trypanosoma cruzi

Giardia lamblia

Giardiasis Kosmopolit

HD :ManusiaAnjingKucingSerigala

Bentuk : 1. Trophozoit 2. Kista

Habitat :Usus halus bagian atas

Cara infeksi :Menelan kista infektif

Kista Giardia lamblia

• a: inti 4 buah (jika sudah matang).

• b: batang lengkung (fibril) sebagai sisa flagella.

• c: dinding 1 lapis tipis.

a

bc

Tropozoid Giardia lamblia• a:nucleus dengan

karyosoma sentris• b:sucking disc

(diskus isap)• c: benda parabasal• d: falagella

-1 pasang lateral bersilang

-1 pasang lateral tak bersilang

-1 pasang ventral -1 pasang posterior

a

b

c

d

c

Daur hidup Kista matang

tertelanekskistasi di duodenumsitoplasma membelah dan flagel tumbuhterbentuk 2 tropozoitberada di vili-vili usustropozoit berkembangbiak (belah pasang longitudinal)melekat di usus dan ada yg bergerak mengikuti gerak peristaltik usussampai ke usus besarenkistasi(pembentukan kista)kista keluar bersama tinja dan tertelan kembali

Patologi dan gejala klinis• Gejala klinis :

1) Rasa tidak enak di perut

2) Mual dan tidak nafsu makan

3) Demam ringan4) Diare berbau busuk5) Steatorea6) Artritis7) Arteritis retina8) Iridosiklitis

• Pengobatan : ▫ Tinidazol

2gr(dewasa) 30-35gr(anak),

▫ Metronidazol 3x250mg(dewasa) 3x5mg/kg(anak),

▫ Furazolidon

TrichomonasTrichomonas vaginalisTrichomonas tenaxTrichomonas hominis

Trichomonas vaginalisTrichomoniasis vaginalisTrichomoniasis urethralis

Trichomoniasis prostovesicalis

Kosmopolit

HD : Manusia

Bentuk : Trophozoit

Habitat : Vagina ( wanita ) Urethra ( wanita ) Epididymis ( pria ) Prostat ( pria )

Cara infeksi :Melalui media

PK : Vaginitis Prostitis vesicalis

Daur Hidup

Gejala klinis

• Penderita wanita vaginitis, uretritis, vulvitis, servisitisgejala khas : terbentuknya cairan vagina (fluor albus) panas & gatal di dalam dan sekitar vagina

• Penderita laki2 prostatitis, infeksi vesikula seminalis, uretritiskeluhan umum : keluarnya cairan putih dari urethra (hanya pada 10% pasien)

• penularan : kontak langsung (kopulasi), kontak tak langsung (penggunaan handuk, alat toilet dll bersama), bayi tertular mll jalan lahir sewaktu berlangsung proses kelahiran

pengobatan• Metronidazol

▫ Wanita 3x250mg/hari selama

10 hari atau 2 gram dosis tunggal

diberikan malam hari pengobatan lokal

tablet vaginal 500mg/hari selama 10 hari

▫ Laki2 2x250mg/hari selama

10 hari atau 2 gram dosis tunggal

diberikan malam hari

• Tinidazolper oral dosis 2 gram dosis tunggal

• Seknidazol per oral dosis 2 gram dosis tunggal

• Nimorazol2x250mg selama 6 hari atau diberikan 2 gram dosis tunggal

• Ornidazol (tiberal)dosis 2x750mg atau dosis tunggal 1500mg

Pencegahan Diagnosis Klinis

• Penderita diobati dg baik• Menjaga kebersihan

pribadi• Tidak memakai alat2 toilet

bersama2

• Gejala klinis khas : fluor albus, rasa gatal dan panas di dalam dan sekitar vagina

• Penentuan diagnosis berdasarkan ditemukannya parasit yg aktif bergerak pada sekret vagina

Trichomonas tenaxMorfologi : - Ukuran 5-12 mikron- Mempunyai sitostom kecil- Punya 4 flagel anterior, 1 flagel posterior

Habitat : bagian mulut manusia dapat hidup di mulut yg kotor, gigi berlubang dan

penyakit piore gingivalis. Juga terjadi pada pasien dengan bronkitis, pneumonia, empioma. Dapat terjadi karena organisme tersebut masuk ke dalam saluran pernapasan melalui aspirasi dan orofaring yg telh terkontaminasi bakteri

Diagnosis : Sekresi/ eksudat yg diambil dari rongga

mulut atau saluran pernapasan PX. MIKROSKOPIS dgn pemeriksaan langsung sediaan basah/ pewarnaan Giemsa dan trikrom

Pengobatan :Metronidazol dan nitroimidazol

Trichomonas hominisHabitat : -kolon dan sekum manusia-ditemukan juga pada primata, anjing,

dan kucing.

Patologi dan Gejala klinis Tidak ada tanda/ gejala klinis

spesifik akibat infeksi T.hominis. Seringkali T.hominis dihubungkan dengan protozoa usus lain seperti E.histolytica tetapi hanya merupakan infeksi penyerta.

Diagnosis• Px.langsung tinja• Kultur• PCR

Pengobatan -Metronidazol-Furazolidon : pemberian

furazolidon pada bayi baru lahir yang mengalami diare karena infeksi T.Hominis dapat menghilangkan parasit dan BB bayi meningkat

LeishmaniaLeishmania donovaniLeishmania tropicaLeishmania braziliensis

Daur hidup

Manusia dan hospes reservoir

(intraselular)

Lalat phlebotomus

Stadium promastigot

Stadium amastigot

Leishmania donovaniLeishmaniasis visceralis/

Kala Azar disease/Dum-dum fever/

Tropical splenomegaly

Penyebaran : Afrika Asia Amerika Eropa

HD : Manusia & Mammalia

Bentuk : Leishmania di dalam HD Leptomonas di dalam HP

Habitat : Darah & RES

Cara infeksi :Tusukan Phlebotomus

HP : Lalat Phlebotomus

Morfologi

• Morfologi Leishmania donovani berbeda-beda sesuai dengan fase hidupnya. Genus Leishmania memiliki dua stadium yaitu stadium Leishmania dan stadium Leptomonas. Stadium Leishamania (amastigot) berbentuk oval dengan diameter 2 mikron dan belum memiliki flagella. Terdapat axonema, 1 nukleus, 1 blefaroplas (tempat keluar flagel) dan 1 kinetoplas. Stadium Leishmania terjadi di dalam tubuh manusia sebagai inang defenitif. Leishmania hidup intra selluler dan berkembang biak dengan membelah diri

Siklus hidup

•Pada waktu lalat Phlebotomus menghisap darah penderita leishmaniasis, stadium amastigot terisap dan di lambung Phlebotomus, stadium amastigot ini berubah menjadi stadium promastigot yang kemudian bermigrasi ke proboscis. Infeksi terjadi dengan tusukan lalat Phlebotomus yang memasukkan stadium promastigot melalui probosisnya ke dalam badan manusia. Stadium promastigot, berkembang biak dengan cepat secara belah pasang longitudinal dan menjadi banyak dalam waktu 3–5 hari

• Kemudian stadium promastigot bermigrasi melalui esofagus dan faring ke saluran hipofaring yang terdapat dalam probosis lalat. Stadium promastigot ini adalah stadium infektif dan dapat ditularkan kepada manusia bila lalat tersebut menghisap darahnya

• Apabila lalat tersebut menggigit manusia dan menghisap darahnya, stadium promastigot masuk ke dalam sel makrofag dan berubah menjadi stadium amastigot, selanjutnya stadium amastigot ini berkembang biak lagi secara belah pasang longitudinal dan seterusnya hidup di dalam sel (intraseluler). Transmisi dapat terjadi secara kontak langsung melalui luka gigitan lalat. Parasit pada tubuh manusia hidup secara intraselular di darah, yaitu dalam sel retikulo-endotel (RE) sebagai stadium amastigot yang disebut dengan Leishmania donovan. Parasit ini berkembangbiak secara belah pasang dan berukuran kira-kira 2 mikron. Sel RE dapat terisi penuh oleh parasit, dan mengakibatkan sel tersebut pecah. Stadium amastigot sementara berada dalam peredaran darah tepi, kemudian masuk atau mencari sel RE yang lain, selanjutnya stadium ini dapat ditemukan dalam sel RE hati, limpa, sumsum tulang dan kelenjar limpe viseral

patologi

•Leishmania donovani menyerang sel retikulo-endotel (RE), karena banyak RE yang rusak maka tubuh berusaha membentuk sel-sel baru sehingga terjadi hiperplasi dan hipertrofi sel RE. Akibatnya terjadi pembesaran limpa (splenomegali), pembesaran hati (hepatomegali), pembesaran kelenjar limfe (limfadenopati) dan anemia karena pembentukan sel darah yang terdesak.

•Kelenjar limfe di usus dapat diserang parasit ini, pada infeksi berat di usus dapat terjadi diare dan disentri. Anemia dan leukopenia terjadi sebagai akibat diserangnya sumsum tulang. Kemudian timbul anoreksia (tidak nafsu makan) dan terjadi kakeksia (kurus kering), sehingga penderita menjadi lemah sekali. Daya tahan tubuh menurun, sehingga mudah terjadi infeksi sekunder. Sesudah gejala kala azar surut dapat timbul Leismanoid dermal, yaitu kelainan pada kulit yang disebut juga leismaniasis pasca kala azar

diagnosis• Diagnosis ditegakkan dengan • 1. menemukan parasit dalam sediaan darah

langsung, biopsi hati, limfe, pungsi sum- sum tulang

• 2.Pembiakan dalam medium • 3. inokulasi bahan pada binatamg• 4, reaksi imunologis , yaitu• a. uji aglutinasi langsung• b. ELISA• c. western blot• d. PCR

pengobatan

•Natrium antimonium glukonat•Etilstibamin•Diamidin•Pentamidin•Amfoterisin B•Stilbamidin•Selain itu juga memerlukan istirahat

total , banyak makan, tranfusi darah jika anemia berat atau perdarahan mukosa

5 macam peny. Kala azar•1. tipe indiamenyerang dewasa muda•Tipe kala azar klasik dan tidak ditemui pada

hosper reservoar•2. tipe Mediterania anak balita dapat

ditemukan pada hospes reservoar•3. tipe Cina anak balita atau orang dewasa•4. tipe sudan anak remaja atau dewasa

muda hosper reservoar binatang buas•5. tipe Amerika Selatan jarang terjadi

semua umur

Leishmania tropicaLeishmaniasis cutis Penyebaran : Asia

Afrika Amerika Eropa

HD : Manusia & Rodentia

Bentuk : Leishmania di dalam HD Leptomonas di dalam HP

Habitat : Kulit

Cara infeksi :Tusukan Phlebotomus

PK : Kala Azar disease

HP : Lalat Phlebotomus Lalat Stomoxys

HR : Tikus

morfologiada 2 bentuk ;

Leishmania promastigot-bentuk tubuh berkelok panjang (fusiform)-inti lonjong di tengah badan

Leishmania amastigot -oval, inti dgn kariosom sentris,

blefaroplas, benda parabasal-rhizoplast.tdk terdapat flagel bebas

•Hidup di dlm sel RE dibawah kulit di dekat porte d’entrée sbg stadium amastigot

•Morfologi tdk dpt dibedakan dgn L.donovani

•Bentuk infektif : promastigot, ditemukan pd vektor (lalat phlebotomus) atau dlm biakan.

•Sediaan apus lesi kulit ; intraselular dlm leukosit, sel mononuklear, sel polinuklear, dan sel epitel

•Masa tunas 2minggu-3tahun

•Mula2 trbntuk makulapapulpecahulkus

•Ulkus bisa sembuh sendiri dlm beberapa bulanmeninggalkan parut kecil.bila trjadi infeksi sekunder oleh bakteri gejala umum :demam, menggigilulkus sembuhmenimbulkan parut besar

Patologi• Di organ

▫ Hepatomegali▫ Splenomegali▫ Limfadenopati ▫ Sirosis hepatis▫ parsitisasi dan hancurnya

sel RE▫ Anemia▫ Leukopeni▫ Trombositopeni

• Di kulit : ulkus dan granulasi

• Di mukokutan :▫ Ulkus▫ Stomatitis▫ Otitis▫ Rhinitis▫ Faringitis▫ Bronkopneumonia

Pengobatan

•Pengobatan lokal : bila ada 1 atau 2 ulkus▫Salep yg mengandung paromomisin▫Alopurinol

• Untuk luka multipel/lanjut :neostibosan

Leishmania braziliensisLeishmaniasis muco cutanPenyebaran : Afrika

HD : Manusia & Anjing

Bentuk : Leishmania di dalam HD Leptomonas di dalam HP

Habitat : Muco cutis

Cara infeksi :Tusukan Phlebotomus

PK : Espundia disease

HP : Lalat Phlebotomus

Anatomi dan Morfologi• Hidup intraselular di dlm sel

makrofag dari kulit dan selaput lendir hidung serta rongga mulut

• Terdapat dlm 2 bentuk :a. Leishmania

terdapat pd manusia dan hospes reservoir (anjing)

b. Leptomonad terdapat di dalam tubuh vektor (Lalat Phlebotomus intermedius)

• Morfologinya tidak bisa dibedakan dengan Leishmania tropica dan Leishmania donovani

Daur hidup

Patologi dan Gejala klinis

• Leishmania braziliensis dlm daur hidupnya membutuhkan vektor (Lalat Phlebotomus intermedius) dan hospes reservoir (anjing)

• Manusia terinfeksi melalui gigitan vektor, kontak langsung dgn penderita, dan autoinfeksi

• Timbul nodul kulit yg mirip dgn nodul kulit pd infeksi Leishmania tropica

• Ulkus cenderung melebar scr melingkar, tepi tajam, dan permukaan ulkus basah

• Histologi : adanya parasit di dlm monosit dan dlm sel retikuloendotel

• Gejala klinis dibagi menjadi 2 fase :a. Fase primer : berupa kelainan

kulitb. Fase sekunder : fase

terjadinya infeksi pd selaput lendir mulut dan saluran pernapasan bag atas

Diagnosis

Pengobatan dan Pencegahan

• Px mikroskopik bahan infektif

• Kultur• Uji serologi• Tes Montenegro/ tes

intradermal

• Potassium antimony tartrat, sodium antimony gluconate, pentamidin, amfoterisin B, untuk kelainan lokal dpt dilakukan suntikan lokal dgn atabrin

• Pencegahan : pemberantasan vektor penular menggunakan insektisida, mencegah gigitan vektor menggunakan repellen, menggunakan parasit hidup sebagai vaksin

Trypanosoma Trypanosoma rhodesienseTrypanosoma gambienseTrypanosoma cruzi

TRYPANOSAMA GAMBIENSE

Trypanosomiasis gambiensePenyebaran : Afrika

HD : Manusia

Bentuk : Critidia di dalam HP Trypanosoma di dalam HD

Habitat : Darah Lymfe Cairan syaraf

Cara infeksi :Gigitan Glossina PK : Penyakit tidur khronis

HP : Lalat Glossina

HR : Herbivora

TRYPANOSAMA RHODESIENSE

Trypanosomiasis rhodesiensePenyebaran : Afrika

HD : Manusia

Bentuk : Critidia di dalam HP Trypanosoma di dalam HD

Habitat : Darah Lymfe Cairan syaraf

Cara infeksi :Gigitan Glossina PK : Penyakit tidur akut

HP : Lalat Glossina

HR : Herbivora

MORFOLOGI• Antara spesies T.rhodesiense dan T.gambiense tidak trdpt perbedaan

morfologi.pd manusia,spesies ini hidup dlm stadium tripomastigot yg hidup dalam darah.Bentuk panjang(32mikron)dan pendek(16mikron),tidak pny FLAGEL,sifat POLIMORF,hidup ekstraseluler didlm darah,limpa,kelenjar limfe,cairan otak dan diotak.Berkembang biak scr belah pasang longitudinal.Sesudah 15hari tampak bentuk langsing(pro-ventricular form)yg membelah lg dan kemudian bermigrasi melalui esofagus,faring,ruang mulut,kemudian masuk kedlm kelenjar ludah dan melekat pd epitel dan berubah menjadi stadium epimastigot. Stadium epimastigot ini berkembang biak berkali-kali dan kemudian berubah menjadi stadium tripomastigot metasiklik yg masuk ke kelenjar ludah,lalu ke probosis dan dr sini ditularkan kpd manusia. Untuk T.gambiense,lalat menjd infektif sesudah 20hari,sedangkan untuk T.rhodesiense sesudah 14hari.Infeksi terjadi dengan tusukan lalat Glossina yg mengandung stadium tripomastigot metasiklik ,yaitu sbg bentuk infektif.Cara penularan ini disebut ANTERIOR INOCULATIVE.

TRYPANOSOMA RHODESIENSE DAN TRYPANOSOMA GAMBIENSE• Hospes Trypanosoma Rhodesiense adl binatang Liar seperti

antilop.Dan hospes reservoar Trypanosoma gambiense adl binatang peliharaan seprti sapi,babi,kambing dsb. Lalat Tse-tse(Glossina sp)berperan sbg hospes perantara. Penyakitnya disebut tripanosomiasis afrika atau sleeping sickness.

• PATOLOGI:TRYPANOSOMA GAMBIENSE: Penyakitnya menahun dan sesudah satu tahun, penderita dapat meninggal dengan gejala otak.Penyakit tidur kronik,demam,nodul keras pd kulit,nyeri punggung,sakit kepala,udem muka,limfadenopati,demensia.TRYPANOSOMA RHODESIENSE: Sangat virulen, sehingga penderita meniggal dlm wkt yg singkat sebelum gejala otak tampak.Penyakit tidur akut,demam,sakit kepala,muntah,menggigil,udem muka,nyeri tulang,limfadenopati,anemia,hepatitis,ensefalitis,koma.

PENGOBATAN • Pengobatan pada penyakit tidur Afrika biasanya

berhasil baik bila dimulai pada permulaan penyakit(infeksi dini),yaitu pd stadium darah-limfe.Untuk ini dpt dipakai suramin atau pentamidin. Bila susunan saraf sudah terkena,dpt dipakai triparsamid oleh karena dgn suramin atau pentamidin krg baik hasilnya.

• Obat-obat yg tersedia umumnya toksik untuk manusia,dan beberapa strain parasit menjadi resisten trhdp obat tersebut.Untuk ini dapat dipakai melarsopol: Mel B(arsobal).

TRYPANOSAMA CRUZI

Trypanosomiasis cruziPenyebaran : Amerika Selatan

HD : Manusia

Bentuk : Critidia di dalam HPTrypanosoma di dalam HD

Habitat : Darah Lymfe Cairan syaraf

Cara infeksi :Melalui tinja HP PK : Chagas disease

HP : Triatoma infestan Panstrongylus megistus Rhodnius prolixus

HR : Carnivora

Manusia dan Hospes Reservoar

Stadium amastigot(intraseluler)

TriatomaStadium tripomastigot

Stadium tripomastigot metasiklik

Stadium tripomastigot

Stadium tripomastigot

Stadium tripomastigot(ekstraseluler)

DIAGNOSIS

1. Menemukan parasit dalam darah waktu demam / dlm biopsi kel. Limfe, limpa, hati dam sumsum tulang (stad. Tripomastigot dan amastigot

2. Menemukan parasit dalam biakan NN (stad. Epimastigot)

3. Xenodiagnosis, dg percobaan triatoma/cimex

4. Uji imunodiagnostik (CATT, ELISA, CIAT)

TERAPI

1. Primakuin : basmi tripomastigot2. Nitrofuran dan amfoterisin B3. Kombinasi lovastatin, azol, terbinafin 4. Pengobatan radikal