peran layanan (rujukan)

7/31/2019 Peran layanan (rujukan)

1/19

PERANLAYANAN (RUJUKAN)


2/19

NAMAKELOMPOK :

1.Sita Aulia S

2.Yosinta Diandira S

3.Heny Hamdiah

4.Diah Ayu Ambarwati D5.Nevin One I.F

6. Diah Fitri Q


3/19

PENGERTIAN

Rujukan adalah suatu pelimpahan tanggung

jawab timbal balik atas kasus atau masalah

kebidanan yang timbul baik secara vertikal

(dari satu unit ke unit yang lebih lengkap/Rumah Sakit) maupun horizontal (dari satu

bagian ke bagian lain dalam satu unit)

(Muchtar, 1977).


4/19

TUJUAN

Setiap penderita mendapat perawatandan pertolongan yang sebaik-baiknya.

Menjalin kerjasama dengan carapengiriman penderita atau bahan

laboratorium dari unit yang kuranglengkap ke unit yang lengkap fasilitasnya.

Menjalin pelimpahan pengetahuan danketerampilan (transfer knowledge and

skill) melalui pendidikan dan latihanantara pusat pendidikan dan daerahperifer (Muchtar, 1977).


5/19

LANGKAH-LANGKAHRUJUKANDALAM

PELAYANANKEBIDANAN

1. Menentukan kegawatdaruratan penderitaa. Pada tingkat kader atau dukun bayi terlatih ditemukan

penderita yang tidak dapat ditangani sendiri oleh keluarga

atau kader/dukun bayi, maka segera dirujuk ke fasilitas

pelayanan kesehatan yang terdekat, oleh karena itu merekabelum tentu dapat menerapkan ke tingkat

kegawatdaruratan.

b. Pada tingkat bidan desa, puskesmas pembantu dan

puskesmas. Tenaga kesehatan yang ada pada fasilitas

pelayanan kesehatan tersebut harus dapat menentukantingkat kegawatdaruratan kasus yang ditemui, sesuai

dengan wewenang dan tanggung jawabnya, mereka harus

menentukan kasus mana yang boleh ditangani sendiri dan

kasus mana yang harus dirujuk


6/19

KEGIATANRUJUKAN

Rujukan dan Pelayanan Kebidanan

Pelimpahan Pengetahuan dan Keterampilan

Rujukan Informasi Medis


7/19

RUJUKANDAN PELAYANAN KEBIDANAN

Pengiriman orang sakit dari unit kesehatan

kurang lengkap ke unit yang lebih lengkap.

Rujukan kasus-kasus patologik pada

kehamilan, persalinan, dan nifasPengiriman kasus masalah reproduksi

manusia lainnya, seperti kasus-kasus

ginekologi atau kontrasepsi yang

memerlukan penanganan spesialis.

Pengiriman bahan laboratorium


8/19

PELIMPAHAN PENGETAHUANDANKETERAMPILAN

Pengiriman tenaga-tenaga ahli ke daerah

perifer untuk memberikan pengetahuan dan

keterampilan melalui ceramah, konsultasi

penderita, diskusi kasus, dan demonstrasi.Pengiriman petugas pelayanan kesehatan

daerah ke rumah sakit yang lebih lengkap

dengan tujuan menambah pengetahuan

dan keterampilan.


9/19

RUJUKAN INFORMASI MEDIS

Membalas secara lengkap data-data medis

penderita yang dikirim dan advis rehabilitas

kepada unit yang mengirim.

Menjalin kerjasama pelaporan data-datamedis.(Muchtar, 1977)


10/19

TUGASMERUJUK

Menerapkan manajemen kebidanan pada setiapasuhan kebidanan sesuai dengan fungsi

keterlibatan klien dan keluarga.

Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi

dan rujukan pada ibu hamil dengan resiko tinggi dan

kegawatdaruratan.

Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi

dan rujukan pada masa persalinan dengan

penyulit tertentu dengan melibatkan klien dan

keluarga.


11/19

TUGASMERUJUK

Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasidan rujukan pada ibu dalam masa nifas dengan

penyulit tertentu dan kegawatdaruratan dengan

melibatkan klien dan keluarga.

Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasidan rujukan pada bayi baru lahir (BBL) dengan

kelainan tertentu dan kegawatdaruratan dengan

melibatkan klien dan keluarga.

Memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasidan rujukan pada anak balita dengan kelainan

tertentu dan kegawatdaruratan dengan melibatkan

klien dan keluarga.


12/19

PERSIAPANRUJUKAN

Persiapan yang harus diperhatikan dalam melakukanrujukan, disingkat BAKSOKU yang dijabarkansebagai berikut :

1. B (bidan): pastikan ibu/bayi/klien didampingi olehtenaga kesehatan yang kompeten dan memiliki

kemampuan untuk melaksanakan kegawatdaruratan2. A (alat) : bawa perlengkapan dan bahan bahan

yang diperlukan, seperti spuit, infus set, tensimeter,dan stetoskop

3. K (keluarga): beritahu keluarga tentang kondisiterakhir ibu (klien) dan alasan mengapa dirujuk.Suami dan anggota keluarga yang lain diusahakanuntuk dapat menyetujui Ibu (klien) ke tempatrujukan.


13/19

4. S (surat): beri surat ke tempat rujukan yang berisiidentifikasi ibu (klien), alasan rujukan, uraian hasilrujukan, asuhan, atau obat obat yang telah diterima ibu

(klien)5. O (obat): bawa obat obat esensial diperlukan selama

perjalanan merujuk

6. K (kendaraan) : siapkan kendaraan yang cukup baikuntuk memungkinkan ibu (klien) dalam kondisi yang

nyaman dan dapat mencapai tempat rujukan dalamwaktu cepat

7. U (uang) : ingatkan keluarga untuk membawa uangdalam jumlah yang cukup untuk membeli obat dan bahankesehatan yang di perlukan di temapat rujukan

8. DA (Darah) : Siapkan darah untuk sewaktu-waktumembutuhkan transfusi darah apabila terjadi perdarahan


14/19

FAKTORPENYEBABRUJUKAN

1. Riwayat bedah sesar

2. Perdarahan pervaginam

3. Persalinan kurang bulan

4. Ketuban pecah disertaidengan mekonium yangpecah

5. Ketuban pecah lebih dari24 jam

6. Ketuban pecah padapersalinan kurang bulan

7. Ikterus8. Anemia berat

9. Tanda /gejala infeksi

10. Pre-eklampsia /Hipertensidalam kehamilan

11. Tinggi fundus 40 cm/lebih

12. Gawat janin

13. Primapara dalam fase aktifkala I persalinan dankepala janin masuk 5/5

14. Presentasi bukan belakangkepala

15. Presentasi ganda(mejemuk)

16. Kehamilan ganda (gemelli)

17. Tali pusat menumbung

18. Syok.

(Asuhan Persalinan Normal2007)


15/19

Riwayat bedah sesar

Persalinan normal setelah bedah caesaradalah umum

dilakukan pada masa sekarang ini. Di waktu lalu, bedah

sesar dilakukan dengan sayatan vertikal sehingga

memotong otot-otot rahim. Bedah sesar sekarang ini

umumnya melalui sayatan mendatar pada otot rahim

sehingga rahim lebih terjaga kekuatannya dan dapat

menghadapi kontraksi kuat pada persalinan normal

berikutnya. Luka bekas sayatan pada bedah sesar

sekarang ini adalah terletak di bawah "garis bikini".

Rujukan ini termasuk rujukan horizontal. Dari bidan kerumah sakit.
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Persalinan_normal_setelah_bedah_caesar&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Garis_bikini&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Garis_bikini&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Persalinan_normal_setelah_bedah_caesar&action=edit&redlink=1


16/19

LANGKAH-LANGKAHRUJUKAN

1. Menentukan kegawat daruratan penderita

2. Menentukan tempat rujukan

3. Memberikan informasi kepada penderita dan

keluarga4. Mengirimkan informasi pada tempat rujukan yang

dituju

5. Persiapan penderita


17/19

ALURRUJUKANKASUSKEGAWATDARURATAN

1. Dari KaderDapat langsung merujuk ke :a. Puskesmas pembantu

b. Pondok bersalin atau bidan di desa

c. Puskesmas rawat inapd. Rumah sakit swasta / RS pemerintah

2. Dari posyanduDapat langsung merujuk ke :

a. Puskesmas pembantub. pondok bersalin atau bidan di desa


18/19

CONTOHSURATRUJUKANBIDANBidan Praktek Mandiri

Jl.Nangka 02-Bengkulu

Kepada

Yth.Ts.dr Ismail, SpOG

RSUD M.Yunus

Bengkulu

Dengan Hormat,

Mohon Pemeriksaan, dan Pengobatan lebih lanjut atas penderita :

Nama : Ny.Sulis

Umur : 28 tahun Alamat : Jl. Hibrida 10

Pada pemeriksaan saya mendapatkan : 1. Anamnesa : rasa sakit di abdomen, dan terjadi pendarahan yang

cukup banyak setelah 6 jam melahirkan

2. Pemeriksaan Fisik : Pucat, dapat disertai tanda-tanda syok, tekanan darah

rendah, denyut nadi cepat, kecil, ekstremitas dingin serta

tampak darah keluar melalui vagina terus menerus

3. Pemeriksaan laboratorium: golda : A , kadar Hb : 7 gr%

4. Terapi dan obat sementara: cairan Ringer Laktat melalui akses intravena perifer 3 L

Misoprostol rectal 400 mg

Atas kesediaan Ts , saya mengucapkan terimakasih.

Bengkulu , 25-12-2011

Yang Merujuk

Bidan

ELLA AMELIA Amd.Keb


19/19

DAFTARPUSTAKA

1. POGI- JNPKKR. 2005. Buku Acuan Pelayanan ObstetriNeonatal dan Emergensi Dasar. Jakarta : Depkes RI

2. Saifuddin, Abdul Bari dkk, 2002, Buku Panduan Praktis

Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta:

YBPSP-MNH PROGRAM3. Varney, Helen. 1997. Varneys Midwifery. Jakarta : EGC

4. Meilani Niken dkk, 2009. Kebidanan Komunitas. Yogyakarta :Fitramaya

5. Pedoman Asuhan Kebidanan Pada Kasus Rujukan Ibu Hamil,

Bersalin, Nifas, dan BBL

6. Pedoman Sistem Rujukan Maternal dan Neonatal di TingkatKabupaten/Kota

7. Syafrudin & Hamidah, 2009. Kebidanan Komunitas. Jakarta :EGC

peran layanan (rujukan)

Documents