pengobatan toksoplasmosis

8/3/2019 PENGOBATAN toksoplasmosis

1/4

PENGOBATAN/ TERAPI INFEKSI TOKSOPLASMOSIS

Jika terinfeksi oleh toksoplasmosis dapat diberikan:

1. pirimetamin2. sulfadiazin (golongan sulfonamid)

3. trisulfapirimidin

4. spiramisin

5. klindamisin

6. trimetropin

7. sulfometoksazol

8. sulfonamid lain

Pengobatan yang utama adlah nomor 1-3 sedangkan nomor 4-8

adalah obat alternatif jika ada indikasi tertentu.

jawetz hal: 669 (indonesia)

spiramisin

Adalah obat yang dihasilkan oleh Streptomyces ambofaciens. Obat

ini efektif terhadap bakteri:

1. stafilococcus

2. streptococcus

3. pneumococcus

4. enterococcus

5. neisseria

6. Baadetella pertusis

7. rikettsia

8. amoeba

9. toksoplasma

pharmakokinetik

absorbsi pada saluran cerna tidak lengkap, tidak dipengaruhi ada

atau tidaknya makanan dalam lambung. Dalam waktu 2 jam,

setelah pemberian 2gr peroral akan tercapai dosis yang maksimal


2/4

dalam darah tetapi konsentrasi tertinggi obat ini dicapai pada cairan

empedu, air liur dan air susu.

Dosage regimen

Preparat spiramisin yang tersedia adalah dalam tablet 500 mg. diberikan secara oral

dosis dewasa 3-4 X 500 mg sehari, dapat dinaikkan sampai 2

kali lipat

dosis anak-anak 50-75 mg/ kgBB, 2-3 X pemberian dalam

sehari

Spiramisin juga dgunakan sebagai obat alternatif untuk penderita

toksoplasmosis yang karena indikasi lain tidak dapat diberikanpirimrtamin+sulfonamid (pada wanita lain khususnya atau ada

indikasi lain). Gosis pemberian pada penderita toksoplasmosis

adalah: 2-3 gr/ hari, selama 3 minggu, terapi diulang setelah dua

minggu kemudian.

Side effect

Iritasi saluran cerna

Indikasi lain (selain 2 diatas)Iritasi saluran pernafasan dan rongga mulut

Farmako UI hal: 678

Sulfonamid

Adalah obat kemotherapi yang pertama kali diberikan secara

sistemik untuk pengobatan dan pencegahan infeksi pada manusia.

Aktifitas mikroba yang dihambat:

1. mempunyai aktifitas / spectrum yang luas

2. bersifat bakteriostatik, tetapi pada kadar yang tinggi dapat

berubah menjadi bersifat bakteriosid

3. menghambat bagteri G+ dan G-

mekanisme kerja

kuman memerlukan PABA (p-aminobenzoid acid) untuk

membentuk asam folat yang nantinya akan digunakan untuk


3/4

mensintesis purin dan asam nukleat oleh kuman. Sulfonamid

merupakan penghambat PABA sehingga kuman tidak dapat

mensintesis purin dan asam nukleat akibatnya aktifitas kuman

akan terhenti efek sulfonamid akan terhambat oleh adanya darah yang

bernanah dan adanya jaringan yang nekrotik karena pada

lingkungan seperti itu bakteri sudah terpenuhi kebutuhan purin,

timidin dan asam nukleat sehingga kuman tersebut tidak akan

membentuk PABA.

Farmako UI bab Sulfonamid

Pirimetamin

Adalh turunan pirimidin yang berbentuk bubuk, berwarna putih,

tidak berasa, tidak larut dalam air dan sedikit larut dalam asam

klorida.

Pharmakodinamik

Manfaat utama adalah untuk pencegahan dan terapi supresi

Mekanisme kerja

Pirimetamin menghambat kerja enzim dihidrofolat reduktase

plasmodia (untuk infeksi plasmodium). Kombinasi dengan

sulfonamid keduanya akan mengganggu sintesis purin pada kuman/

mikroorganisme penyebab infeksi

Pharmakokinetik

peneyerapan terjadi di saluran cerna secra lambat tapi

lengkap. Obat ini ditimbun pada ginjal, paru-paru, hati dan limfe

Diekskresi melalui ASI dan urin melalui glomerulus

Side effek

Dapat menyebabkan anemia makrositik

Defisiensi asam folat

Gejala-gejala ini akan hilang secara otomatis apabila pengobatan

dihentikan atau disarankan saat pengobatan diberikan asam folinat.


4/4

Karena efek antifolat dan dapat bersifat teratogenik maka obat ini

tidak boleh digunakan pada wanita hamil, kecuali sangat diperlukan.

Dosage regimen

Tersedia dalam bentuk tablet 25 mg

Tersedia juga dalam bentuk Fansidar yaitu kombinasi

pirimetamin dengan sulfodoksin (golongan sulfonamid), tablet

500 mg.

Dosis : pirimetamin 25 mg, diberikan 2X sehari selama 3

hari

+

Sulfadiazin 4X500 mg sehari selama 5 hari

: Fansidar : 2-3 tablet (untuk dewasa)

: 2 tablet (untuk umur 9-14 tahun)

: 1 tablet (untuk umur 4-8 tahun)

: tablet (untuk umur kurang dari 4 tahun)

Farmako UI hal: 549-550

Pada kasus spiramisin diberikan kepada Ibu karena spiramisin tidak

berefek teratogenik bagi ibu hamil sehingga tidak berbahay bila

diberikan kepada ibu hamil. Sedangkan untuk terapi yang kita

gunakan untuk bayiny adalah dengan pemberian pirimetamin

ditambah sulfonamid sesuai dengan dosis diatas, diberikan setiap

tiga minggu sekali selama satu tahun dan pemberian asam folat

agar bayi tidak mengalami defisisensi asam folat.

Tentang asam folat SC setelah dibahas besok, ok!!

pengobatan toksoplasmosis

Documents