penatalaksanaan pada penderita spondilosis

PENATALAKSANAAN PADA PENDERITA SPONDILOSIS

Oleh: Okky Dita R. G99121034 Shabrina Nur Zidny G0007156 Siti Efrida Fiqnasyani G0007228

Pembimbing :

dr. Arif Nurudhin, Sp.PD

PENDAHULUAN

DEFINISI

• Spondilosis adalah gangguan degeneratif yang menyebabkan hilangnya struktur dan fungsi normal tulang belakang.

LOKASI

•Dapat mengenai daerah cervical, thoracal, dan/atau lumbal yang mempengaruhi diskus intervertebralis dan facet joints (Kalim, 1996)

INSIDENSI

• spondylitis deformans atau spondylosis meningkat secara linear sekitar 0% - 72% antara usia 39 – 70 tahun

• degenerasi diskus terjadi sekitar 16% pada usia 20 tahun dan sekitar 98% pada usia 70 tahun

ANATOMI SARAF PUSATTerdiri atas otak dan korda spinalis• Korda spinalis berjalan dari batang

otak sampai vertebrae L1• Korda spinalis tidak melalui

vertebrae lumbal. Setelah korda spinalis berhenti pada bagian terbawah v.toraks, akar-akar saraf akan keluar dari bagian bawah korda spinalis(cauda equina)

• Korda spinalis terdiri atas 31 pasang saraf spinal:

- servikal 8- toraks 12- lumbal 5- sakrum 5- koksigeus 1

ANATOMI SARAF PUSATDiskus intervertebralis berfungsi meredam kejutan dari perubahan beban berat pada spinal yang berlebihan maupun pada aktivitas normal. Tersusun dari :1. Annulus fibrosus; struktur

mirip ban radial yang kuat yang membentuk lamela yang menghubungkan lempeng vertebrae

2. Nucleus Pulposus: tersusun oleh air, kolagen, dan proteoglikan (PG). Molekul PG penting karena dapat menarik dan menahan air

KLASIFIKASI SPONDILOSIS

SPONDILOSIS SERVIKALIS

DEFINISIKemunduran (degenerasi) pada diskus dan tulang belakang di leher.

Biasanya menyerang usia pertengahan dan usia lanjut


PATOFISIOLOGISpondilosis servikal merupakan hasil dari degenerasi diskus intervertebralis. Awalnya terjadi dalam nucleus pulposus. Hal ini menyebabkan peningkatan stress mekanik pada kartilago vertebral.

GEJALA Perubahan pada cara berjalan. Gerakan kaki menjadi kaku dan penderita

berjalan dengan goyah. Leher terasa nyeri, teutama jika akar

sarafnya terkena. Abnormalitas reflex Mati rasa dan kelemahan pada lengan,

tangan, dan kaki Kehilangan kontrol kandung kemih atau

usus atau retensi urin


KOMPLIKASISpondilosis servikal merupakan penyebab paling umum dari disfungsi saraf tulang belakang pada dewasa tua. a. Radikulopati Spondilotik Servikal

KU : Nyeri menjalar dari lengan kesiku atau pergelangan.

b. Mielopati Spondilotik ServikalSpastisitas tungkai secara perlahan. Awalnya bisa berupa kelambatan atau kekakuan dalam berjalan.



PENATALAKSANAANa. Nonsurgical Pada kasus ringan

Memakai penjepit leher (collar neck) : membantu membatasi gerakan leher dan mengurangi iritasi saraf.

Analgetik seperti aspirin, ibuprofen, atau asetaminofen.

Melakukan latihan untuk merengangkan leher dan bahu. Latihan oerobik juga dapat dilakukan seperti berjalan dll.

Penanganan kasus – kasus lebih serius Traksi pada leher untuk satu atau dua minggu. Modifikasi latihan dengan istirahat berselang. Pemberian relaksan otot, saraf atau pil

penghilang rasa sakit (methocarbamol/robaxin atau cyslobenzaprine terutama jika terjadi kekejangan otot leher.

Penyuntikan obat kortikosteroid di sekitar diskus dan saraf antara tulang belakang.

Rawat inap untuk mengontrol rasa nyeri intravena jika perawatan nonsurgigal lain gagal.

PENATALAKSANAAN

b. Surgical- Pendekatan frontal

(anterior). Dokter bedah akan membuat sebuah irisan di bagian depan leher dan bergerak kesamping tenggorokan (trakea) dan kerongkongan- Pendekatan posteriorDokter bedah dapat melakukan pembedahan dari belakang, terutama jika beberapa bagian menyempit. Operasi ini disebut laminectomy.

Risiko operasiInfeksi, pendarahan, gumpalan darah di vena kaki dan kerusakan saraf. Operasi tidak mungkin menghilangkan semua masalah yang terkait dengan kondisi, karena beberapa saraf pada medulla spinalis mengalami kerusakan yang menetap.

SPONDILOSIS LUMBALIS

DEFINISIPerubahan pada sendi tulang belakang dengan ciri khas bertambahnya degenerasi discus intervertebralis yang diikuti perubahan pada tulang dan jaringan lunak


PATOFISIOLOGIPerubahan patologi yang terjadi pada diskus intervertebralis antara lain: Annulus fibrosus

menjadi kasar, collagen fiber cenderung melonggar dan muncul retak pada berbagai sisi.

Nucleus pulposus kehilangan cairan

Tinggi diskus berkurang


GEJALA Onset Nyeri Referred pain Parasthesia Spasme otot Keterbatasan

gerakan Kelemahan otot Gambaran radiografi

KOMPLIKASISkoliosis merupakan komplikasi yang paling sering ditemukan pada penderita nyeri punggung bawah karena spondilosis. Hal ini terjadi karena pasien selalu memposisikan tubuhnya kearah yang lebih nyaman tanpa mempedulikan sikap tubuh normal.



PENATALAKSANAANa. Penatalaksanaan Medis- Pengobatan konservatif Terdiri dari analgesik dan memakai korset lumbal. Dengan mengurangi lordosis lumbalis dapat memperbaiki gejala dan meningkatkan jarak saat berjalan. - Terapi pembedahandiindikasikan jika terapi konservatif gagal dan adanya gejala-gejala permanen khususnya defisit motorik.

b. Penatalaksanaan FisioterapiMacam-macam treatment yang

dilakukan : Heat Ultrasound Corsets Relaxation Posture education Mobilizations Soft tissue technique

Traction Hydrotherapy Movement Advice Short Wave Diathermy (SWD) William Flexion Exercise

penatalaksanaan pada penderita spondilosis

Documents