dr. M Arief R Sp. THT-KL

PEMERIKSAAN TELINGA THT

Cara memakai lampu kepalaCara dudukCara memegang telingaOtoskopi

Lampu KepalaLampu Kepala THT*

*Cara memakai lampu kepala*

Memasang lampu kepala*

Cara dudukBenarSalah*

*Posisi Duduk*

Cara memegang telingaTelinga dipegang dengan tangan kiri

Telinga kanan penderita :Dipegang dengan ibu jari dan telunjuk, 3 jari lainnya pada planum mastoideum, telinga ditarik ke posterosuperior

Telinga kiri penderita:Dipegang dengan ibujari dan telunjuk, 3 jari lainya di depan aurikulum, telinga diratik ke postero superior*

Memasang spekulum telinga*

Memeriksa dengan otoskop*

OtoskopiProcessus BrevisManubrium maleiUmboRefleks cahayaPlika anteriorPlika posteriorMargo timpaniPars flaksidaPars tensa *123674589Memb Timpani Normal*

*

PatologiRetraksiBombansPerforasi SentralPerforasi Atik

Gambaran PatologiRetraksiBombans*

*Perforasi Sentral*

*Perforasi Atik*

PEMERIKSAAN PENDENGARAN

Tes suara bisikTes garpu tala Tes Audiogram

Tujuan :

Tuli / tidakDerajat ketulianLetak ketulian

Tuli ( Kurang pendengaran , Hearing lost ) Tuli konduksi (conduction hearing lost) Tuli persepsi ( Sensorineural hearing lost ) Tuli campuran ( Mixed hearing lost )*

Tes suara bisikKamar periksa - Minimal 4 m X 5 m , Diagonal 6 m - Sunyi ( tak ada ekho ) - Dinding tak rataPenderita - Mata ditutup - Telinga yg tidak diperiksa ditutup - Diminta mengulang dg keras dan terang *

Pemeriksa ( dokter ) - Mengucapkan satu/dua suku kata ssd expirasi - Kata kata yg dikenal penderita - Mengandung huruf lunak :l,k,m,n,g,u huruf desis : s,f,c (huruf desis frek tinggi tl persepsi, mis susu u u ) *

Pelaksanaan1m 2m 3m 6m6m 5m 4m 1m

Pada jarak 1m dibisikkan 5-10 kata, bila penderita dapat menirukan 80 100 % mundur 1m sampai penderita dapat menirukan

Contoh HasilSuara bisik telinga kanan 3 m artinya : pada jarak 3m penderita dapat mendengar 80 % kata kata yg dibisikkan

1m 2m 3m 4m 100% 90% 80 % 60 %

*

Derajat ketulian4 6 m : Normal2 3 m : Tuli ringan 1 m : Tuli sedang 1 cm : Tuli berat 0 cm : Tuli total*

Tes garpu talaBatas atas batas bawah Garpu tala digetarkan mulai freq rendah sampai tinggi Setelah bunyi , didengar oleh pemeriksa sampai hampir tidak mendengar G T dipindah ke telinga penderita Bila mendengar (+) Tidak mendengar (-)*

Kanan Kiri + 4096 - + 2048 - + 1024 - + 512 - - 256 + - 128 + - 64 + Kanan : Batas bawah naik Tuli konduksi Kiri : Batas atas turun Tuli Sensori neural

*

Tes RinneG T freq 512 digetarkan , ujung GT ditempelkan pd planum mastoid penderitaSsdh tidak mendengar GT dipindahke telinga penderita.Bila masih mendengar Rinne +Bila tidak mendengar Rinne -R (+) NormalR (-) Tuli konduksiFals negatif : sebetulnya tidak mendengar, didengar oleh telinga satunya*

Tes WeberGT freq 512 digetarkan kerasUjung GT diletakkan pd kening penderitaPend diminta membandingkan keras yg ka / kiBila sama keras Tidak ada lateralisasi W Keras ka Lateralisasi ke ka, W Keras ki Lateralisasi ke ki W Lat ke ka : Tuli kond ka Tuli Kond ka + ki , ka > Tuli SN ki Tuli SN ka+ki , ki > Tuli kond ka + tuli SN ki*

Tes schwabachGT 512 digetarkan Ujung GT diletakkan pd planum mastoid pemeriksaBila sudah tidak mendengar GT dipindah ke planum mastoid penderita,Bila mendengar Schwabach memanjang ( S > )Bila tidak mendengar N / memendekGT digetarkan diletakkan pd planum mastoid penderita , bila sudah tidak mendengar GT dipindah ke planum mastoid pemeriksa.Bila mendengar Schwabach memendek ( S < )Tidak mendengar N Schwabach memanjang Tuli konduksi Schwabach memendek Tuli Sensori neural

*

Suara bisik ka : 3 m , ki : 1mTes GT : Batas atas batas bawah ka ki + 4096 - + 2048 - + 1024 - + 512 + - 256 + - 128 + - 64 +

*

- Rinne + Weber > Schwabach 90TULI

Normal Hearing

Low Frequency Loss

Conductive Hearing Loss

High Frequency Sensorineural Hearing Loss

Mixed Hearing Loss

Every audiogram should have a legend. It is possible to interpret the results based on the key to the symbols, found on the chart. Some may be printed in color, while some are black and white. Historically, the color RED has been used to indicate responses from the RIGHT ear. Many people can remember the phrase Red Round Right to help understand results.

Results from soundfield testing are generally indicated by a large s and indicate the frequency of the test signalrecommended stimuli are Warbled Tones or Narrow Bands of Noise.

This audiogram shows air conduction values obtained with earphones at pure tone frequencies. These test results show hearing within the normal range.(Ask the audience whether this example shows sensorineural or conductive loss?)Since only air conduction values are noted, there is not not enough information to determine the type of hearing loss.

Further testing would include bone conduction, OAE and immittance, and would help pinpoint location of the problem.An example of a left moderate low frequency conductive hearing loss. Hearing in the right ear is in the normal range.Example of high frequency sensorineural hearing loss of moderate degree. Left ear is within normal limits.Right ear has a mixed loss in the low frequencies of moderate to severe degree, and a moderate high frequency sensorineural loss.