PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAHKRH.dr.H. Djoko Sindhu WidyodiningratSp.THT-KL(K) MBA, MARS, MSi, AudiologistFIK. Universitas MuhamadiyahSURAKARTA

KELAINAN KONGENITALATRESIA CAECHOLESTEATOMAINFEKSI = OTITIS MEDIA

PENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH

TRAUMA : HAEMOTYMPANIUM DISLOKASI / PUTUS OSIKULA AUDITIVATUMOR: GLOMUS YUGULARE TUMORMETABOLISME: OTOSLEROSIS KOLESTEATOMAPENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH

OTITIS MEDIA AKUTAAURIS MEDIA (AM) STERIL, +MIKROBA NASOPHARING, FARING.FUNGSI TUBA EUSTACHII (TE) AERASI - DRAINASE + PENCEGAHAN MASUKNYA MIKROBA ENZYM, ANTIBODI o.k. silia mukosa tubaTERJADI FAKTOR PERTAHANAN TUBUH TERGANGGU KUMAN MASUK AM INFLAMASITRIGGER FAKTOR / PENCETUS OMA URTIPENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH

ANAK SERING - OK : URTI SERINGBAYI TE- PENDEK- LEBAR- AGAK HORISONTAL+ POSISI MINUM ASI / SUSU BOTOLPENYAKIT & KELAINAN TELINGA TENGAH

PATOGENESIS TERJADINYA OTITIS MEDIA (OMA, OME, OMSK / OMP)

PATOLOGIKUMAN BAKTERI PIOGENIKSTREPTOKOKUS HEMOLITIKUSSTAFILOKOKUS AUREUSPNEUMOKOKUS- HEMOFILUS INFLUENZA- ESHERIA COLLI- STREPTOCOCCUS AU HAEMOLITICUS- POTEUSVULGARIS- PSEUOMONAS AUREGENOSA>> ANAK < 5TH

STADIUM -- OMASTADIUM OKLUSI TESTADIUM HIPEREMESIS (STD PRESUPORASI)STADIUM SUPORASISTADIUM PERFORASISTADIUM RESOLUSI HASIL PENGAMATAN OTOSKOPI

STADIUM OMA

STADIUM OMATANDA-TANDA DI MTTERAPISTADIUM OKLUSI ETRetraksi MT+ Normal+ Keruh+ EfusiKausa Alergi Virus Sulit dibedakan1) Dekkongestan membuka ET- R/ Tetes Hidung (HCl Efidrin 0.5% (A)) (HCl Efidrin 1% (B))2) Antibiotika >< KumanSTADIUM HIPEREMIS(PRESUPURASI)Venal InjctionHyperamieOedemeSekret Eksudat Sulit terlihatAntibiotika : Penisilin Ampisilin EritromisinTetes hidungAnalgesikAB adekuat 7 hari>< Mastoiditis>< Gangguan Pendengaran>< KekambuhanSTADIUM SUPURASI-Bulging Miringotomi-Menderita, SakitNadi, Suhu naik Nyeri Telinga HebatRuptur MTAntibiotikaMiringotomi

STADIUM OMATANDA-TANDA DI MTTERAPISTADIUM PERFORASIRuptur MTNanah / Sekret Keluar+ PulsasiAnak Jadi tenangSuhu Turun Tidur Nyenyak- Sekret 7 10 hari hilang ; perforasi menutup- Cuci Telinga H2023% 3-5 Hari- Antibiotik AdequatSTADIUM RESOLUSIMT NormalSekret Keluar dari perforasi MT Kering ResolusiKronik (>6 Minggu) Perforasi tetap dengan Sekret Hilang / timbulOMA tdk Perforasi Otitis Media Serosa + Cairan dari cavum timpaniOMA + Sekret >>>3 minggu OMA Sub AkutOMSKResolusiTidak ResolusiAntibiotik + 3 Minggu+ Mastoiditis

KOMPLIKASIABSES SUB PERIOSTEALMENINGITISABSES OTAK

OMA+ AB OMSK

MIRINGOTOMITindakan insisi pada paristensa MT, agar terjadi drainage dan CT CAE (pembedahan minor) pada quadran posterior inferior.Parasintese : punksi aspirasi dengan jarum / spet untuk mikroKomplikasi Perdarahan Trauma CAEDislokasi ossikula auditivaTrauma fenestra rotundumTrauma n. fascialisTrauma bulbus jugulare

OMSKOMP, OMC, CONGEK, KOPOKINFEKSI KHRONISPERFORASI MTSEKRET DARI CT KE CAEhingga timbul: Encer Kental Bening NanahPERJALANAN PENYAKITOMA + PERFORASI < 2 bln OM Sub Akut > 2 bln OMSKFaktor penyebab: - Terapi terlambat - Terapi Unadequate - Virulensi kuman tinggi - Daya tahan tubuh gizi rendah - Hygiene buruk

LETAK PERFORASI ~ TIPE OMSKSENTRALSUB TOTALTOTALMARGINAL / PERIFERATIK- PARS FLASIDAPARS TENSA

JENIS OMSK

TIPEPERADANGANSEKRETCTPERFORASIKOMPLIKASIMUKOSATULANGBENIGNA+-Sentral-MALIGNA+BahayaMargingSub TotalCholesteatomaAKTIF+>>+SekretTENANGBasahKering

KOLESTEATOMAKISTA EPITERIALISI DESKUAMASI EPITL (KERATIN) YANG MENUMPUK BESARPATOGENESISTEORI INVAGINASITEORI IMIGRASITEORI IMPLANTASI(PATOGENIK) OPBLAST INJURY, GROMET MIRINGOTOMI.EP. KULIT (KERITINIZING STRATIFIED SQUAMOUS EPITHELIUM) DI LUAREP.KULIT DI CAE CUL-DE-SAC+ CERUMEN EP. KULIT MEDIAL TERPERANGKAP CHOLEASTOMKLASIFIKASI KONGENITAL-EMBRIONIK SAMPAI OTAK - AKUISITAL: PRIMER INVAGINASI PERFORASI MT SEKUNDER +PERFORASI MTTEORI IMIGRASI EP. KULIT CAE MASUK LEWAT PERFORASITEORI METAPLASI MUKOSA CT IRITASI INFEKSI LAMA

OMSK MALIGNATANDA:Perforasi Marginal --AtikAbses/fistel retro aurikulerJaringan Ganulasi / Polip CAESekret bau nanah khas / KolesteatomaXpoto : + Kolesteatoma TERAPI: waktu lama Sekret >>> sebab+ perforasi+ Infeksi faring, Nasofaring+ Jar. Pathologi di Mastoid+ Gizi dan HS yang JelekAbses Mastoid Incisi Mastoidektomi Simpel Radikal Bondy (termodifikasi)

MEMBRAN TIMPANIRETRAKSI, ADHESI, SINECHIABULGING, BULAPERFORASIMEMBRAN TIMPANI TINDAKAN PADA KELAINANNYA

KELAINANTINDAKAN - OPERASIRETRAKSIADHESISINECHIABULLABULLGINGPERFORASIPOLITZERISASIPOLITZERISASITYMPANOTOMIPUNKSI TAMPONADEMIRINGOTOMIMIRINGO BRIDGEMIRINGO PLASTITIMPANO PLASTI

CAECAECTCTBULA 1. LAPIS LUAR2. VIRUS3. PARASINTESE LAPIS 2 UTUH

BULGING 1. 3 LAPIS 2. BAKTERI 3. PARASINTESI 3 LAPIS LUBANG

OTITIS MEDIA NON SUPURATIFAO.M. SEROSA EFUSI ENCERGLUE EAR EFUSI KENTALMEEPATOLOGI+ Sekret Non Purulen di CT, MT utuh- Tanda-tanda Infeksi:Transudasi OK Tek. Hidrostatik OM. SerosaSekresi Kel. Kista Mukoid OM. MukoidOK: ETD Adenoid Hipertropi Adenoiditis Palatoschisis NPC Baro Trauma Rino Sinusitis DEF. Imunologik Metabolik Alergi

OTITIS MEDIA SEROSAAKUT: + Sekret tiba-tiba OK. ETDSebab: ETAD 1. Baro Trauma 2. Virus URTI 3. Alergi 4. IdiopatikGejala: Pendengaran Rasa Tersumbat (Diplacusis binauralis) Rasa + Cairan Bergerak Rasa Nyeri (+ Tek. di CT) MT RetraksiTERAPI: Medika Mentosa 2 Minggu Miringotomi Bila + Gejala Khronis: Gromet Tube

O.M. SEROSA KRONIK (GLUE EAR)

PROSESAKUTKRONIKTERJADITiba-tiba (ETAD)Bertahap (ETCD)KELUHANNyeriRasa LamaUSIADewasa- >> AnakLETAK-Unilateral NPCSEKRETKental ~ Lem (Glue Ear)Sisa OMAPENYEBABBaro TraumaVirus URTIAlergiIdiopatikVirusAlegiETDTERAPIMedika MentosaPembedahanMedika MentosaPembedahan

KOMPLIKASI OTITIS MEDIA SUPURATIFA KRONIKAA. Komplikasi di Telinga Tengah1. Perforasi MT. Persisten2. Erosi Tulang Pendengaran3. Paralisis N. Fasialis.B. Komplikasi di Telinga Dalam1. Fistula Labirin2. Labirintitis Supuratif3. SNHLC. Komplikasi di Ekstra Dural1. Abses Ekstra dural2. Trombosis Sinus Lateralis3. Petrositis D. Komplikasi ke SSP1. Meningitis2. Abses Otak3. Hidrosifalus Otitis