pembahasan pws kia

8/15/2019 Pembahasan Pws Kia

1/49

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangPemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS

KIA) adalah alat manajemen program KIA untuk memantau cakupan

pelayanan KIA di suatu wilayah kerja secara terus menerus. al

tersebut di maksudkan agar dapat di lakukan tindak lanjut yang cepat

dan tepat terhadap wilayah kerja yang cakupan pelayanan KIAnya

masuh rendah ataupun wilayah yang membutuhkan penanganan atau

tindak lanjut secara khusus.

Penyajian PWS KIA dapat dipakai sebagai alat moti!asi dan

komunikasi kepada sector terkait atau stakeholder yang berkaitan

terhadap pelaksanaan pelayanan kesehatan ibu dan anak. "apat

dijabarkan lebih lanjut bahwa penyajian PWS KIA berkaitan langsung

dengan masyarakat setempat# khususnya aparat yang berperan dalam

pendataan dan penggerakan sasaran agar mendapatkan pelayanan KIA#

maupun dalam membantu memecahkan masalah non teknis rujukan

kasus resiko tinggi. "alam hal ini adalah sumber daya masyarakat dan

tokoh agama.

Pelaksanaan PWS KIA baru berarti bila dilengkapi dengan tindak

lanjut berupa perbaikan dalam pelaksanaan pelayanan KIA. $indak

lanjut dimaksudkan disini adalah intensi%ikasi penggerakan sasaran

dan mobilisasi sumber daya yang di perlukan dalam rangka

meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan KIA. &ontohnya adalah

bagaimana memoti!asi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan

minimal ' kali selama kehamilannya yang dilakukan oleh masyarakat

itu sendiri kader misalnya.

asil rekapitulasi PWS KIA di tingkat kabupaten dapat dipakai

untuk menentukan puskesmas yang rawan. "emikian juga PWS KIA

tingkat pro!insi# yaitu untuk mengidenti%ikasi kabupaten mana yang

memerlukan penanganan khusus dan juga untuk menentukan

kabupaten mana yang rawan sehingga masalahmasalah yang dihadapi

tersebut dapat diatasi dengan baik.

1


2/49

1.2 Rumusan Masalah

. *agaimana program kesehatan reproduksi di wilayah kerja bidan

komunitas +

,. Apa pengertian PWS KIA+

-. *agaimana cara melakukan pemantauan KIA dengan PWS KIA+

'. Apa prinsip program KIA+

5. *agaimana analisis dan tindak lanjut PWS KIA+

1.3 Tujuan

. ntuk mengetahui program kesehatan reproduksi di wilayah kerja

bidan komunitas

,. ntuk mengetahui pengertian PWS KIA.

-. ntuk mengetahui cara melakukan pemantauan KIA dengan PWS

KIA.

'. ntuk mengetahui prinsip program KIA./. ntuk mengetahui analisis dan tindak lanjut PWS KIA.

BAB II

PEMBAHAAN

2.1 Pr!gram "esehatan Re#r!$uks% $% &%la'ah "erja B%$an

"!mun%tas

1. "e(%jakan "esehatan I(u $an Anak

) Setiap ibu menjalani kehamilan dan persalinan dengan

sehat dan selamat serta bayi lahir sehat

2


3/49

,) Setiap anak hidup sehat# tumbuh dan berkembang secara

optimal

Pr!gram "esehatan %(u $an anak

) Pemberdayaan perempuan#suami dan keluarga

• Peningkatan pengetahuan tentang tanda bahaya

kehamilan# persalinan# ni%as bayi dan balita (health

seeking care)

• Penggunaan buku KIA

• Konsep SIA0A (Siap# Antar# 1aga)

• Penyediaan dana# transportasi# donor darah untuk

keadaan darurat

•Peningkatan penggunaan ASI eksklusi%

,) Pemberdayaan 2asyarakat

-) Kerjasama lintas sektor# mitra lain termasuk pemerintah

daerah dan lembaga legislati%.

• Ad!okasi dan sosialisasi ke semua stakeholders

• 2endorong adanya komitmen# dukungan#

peraturan# dan kontribusi pembiayaan dari berbagai

pihak terkait.

• Peningkatan keterlibatan 3S2# organisasi pro%esi#

swasta# dan sebagainya.

') Peningkatan cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu

dan anak secara terpadu dengan komponen K4 lain.

• Pelayanan antenatal

• Pertolongan persalinan# pelayanan ni%as dan

neonatal esensial.

• Penanganan kegawatdaruratan obstetrik dan

neonatal

•Pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan

penanganan komplikasi pascakeguguran

• 2anajemen terpadu *ayi 2uda dan *alita sakit

• Pembinaan tumbuh kembang anak

• Peningkatan keterampilan tenaga kesehatan dan

pemenuhan kelengkapan sarananya

• 2engoptimalkan peman%aatan %asilitas pelayanan

2. "e(%jakan "eluarga Beren)ana) 2emaksimalkan akses dan kualitas pelayaan K*

3


4/49

,) 2engintegrasikan pelayanan Keluarga *erencana dengan

pelayanan lain dalam komponen kesehatan reproduksi

-) 1aminan pelayanan K* bagi orang miskin

') $erlaksananya mekanisme operasional pelayanan

/) 2eningkatnya peran serta 3S2# swasta dan organisasi

pro%esi

5) $ersedianya in%ormasi tentang program K* bagi remaja

6) $erjadinya peman%aatan data untuk pelayanan

Pr!gram "eluarga Beren)ana

) Prinsip integrasi artinya dalam pelaksanaanya tidak hanya

bernuansa demogra%is tapi juga mengarah pada upaya

meningkatkan kesehatan reproduksi yang dalam pelaksanaanya harus memperhatikan hakhak reproduksi

serta kesetaraan dan keadilan gender

,) Prinsip "esentralisasi# kebijakan pelayanan program

keluarga berencana perlu menyesuaikan dengan perubahan

lingkungan institusi daerah dengan 7o. ,, tahun 888

dan PP 7o. ,/ tahun ,999

-) Prinsip pemberdayaan# dengan ditingkatkannya kualitas

kepemimpinan dan kapasitas pengelola dan pelaksana

program nasioanal K* dengan memberdayakan institusi

masyarakat# keluarga dan indi!idu dalam rangka

meningkatkan kemandirian.

') Prinsip kemitraan# meliputi koordinasi dalam rangka

kemitraan yang tulus dan setara serta meningkatkan

partisipasi akti% masyarakat dan kerjasama internasional

/) Prinsip segmentasi sasaran# meliputi keberpihakan pada

keluarga rentan# perhatian khusus pada segmen tertentu

berdasarkan ciriciri demogra%is# sosial# budaya dan

ekonomi dan keseimbangan dalam mem%okuskan

partisipasi dan pelayanan menurut gender

3. "e(%jakan Pen)egahan $an Penanggulangan IM termasuk

HI*+AID

) Penanggulan dilaksanakan dengan memutuskan mata rantai

penularan yang terjadi melalui hubungan seks yang tidak

4


5/49

terlindungi# penggunaan jarum suntik tidak steril pada

pengguna 7ap:a suntik# penularan dari ibu yang hamil

dengan I; (rang

"engan I;=AI"S (>"A)

-) Setiap orang mempunyai hak untuk memperoleh in%ormasi

yang benar tentang I;=AI"S

') Setiap >"A dilindungi kerahasiaannya

/) Kesetaraan gender dalam pelaksanaan penanggulangan

I;=AI"S

5) Adanya hak memperoleh pelayananan pengobatan perawatan dan dukungan tanpa diskriminasi bagi >"A

6) Pemerintah berkewajiban memberi kemudahan untuk

pelayanan pengobatan# perawatan dan dukungan terhadap

>"A dan mengintegrasikan ke dalam sistem kesehatan

yang telah tersedia.

?) Prosedur untuk diagnosis I; harus dilakukan dengan

sukarela dan didahului dengan memberikan in%ormasi yang

benar# pre dan post test konseling.8) Setiap darah yang ditrans%usikan# serta produk darah dan

jaringan transplan harus bebas dari I;

Pr!gram Pen)egahan $an #enanggulangan IM termasuk

HI*+AID

) Pelaksanaan mengikuti a:asa:as desentrasasi sedangkan

pemerintah pusat hanya menetapkan kebijakan nasional

,) Koordinasi dan penggerakan di bentuk KPA di pusat dan di

daerah=kabupaten=kota# pelaksanaan Program melalui

jejaring (networking) yang sudah dibentuk di masing

masing sektor terkait

-) Sur!eilans dilakukan melalui laporan kasus AI"S#

sur!eilans sentinel I;# SSP dan sur!eilans I2S

') Setiap prosedur kodekteran tetap memperhatikan

uni!ersalprecaution atau kewaspadaan uni!ersal.

/) 2elengkapi PP menjamin perlindungan >"A

5


6/49

5) Pembiayaan pencegahan dan penanggulangan I2S

termasuk I;=AI"S terutama akan akan menggunakan

sumbersumber dalam negri. Pemerintah# mengupayakan

*antuan 3uar 7egeri.

6) 2elakukan monitoring dan e!aluasi program dilakukan

berkala# terintegrasi dengan menggunakan indikator

indikator pencapaian dalam periode tahunan maupun lima

tahuanan.

,. "e(%jakan "esehatan Re#r!$uks% Remaja

) Pemerintah# masyarakat termasuk remaja wajib

menciptakan lingkungan yang kondusi% agar remaja dapat berprilaku hidup sehat untuk menjamin kesehatan

reproduksinya

,) Setiap remaja mempunyai hak yang sama dalam

memperoleh pelayanan kesehatan reproduksi remaja yang

berkualitas termasuk pelayanan in%ormasi dengan

memperhatikan keadilan dan kesetaraan gender

-) paya kesehatan reproduksi remaja harus memberikan

man%aat yang sebesarbesarnya untuk mendukung

peningkatan derajat kesehatan remaja dengan disertai

upaya pendidikan kesehatan reproduksi yang seimbang

') paya pendidikan kesehatan reproduksi remaja

dilaksanakan melalui jalur pendidikan %ormal maupun

non%ormal# dengan memberdayakan para tenaga pendidik

dan pengelola pendidikan pada sistem pendidikan yang ada

/) paya kesehatan remaja harus dilaksanakan secara

terkoordinasi dan berkesinambungan melalui prinsip

kemitraan dengan pihakpihak terkait serta harus mampu

membangkitkan dan mendorong keterlibatan dan

kemandirian remaja.

Pr!gram "esehatan Re#r!$uks% Remaja

) Pembinaan kesehatan reproduksi remaja disesuaikan

dengan kebutuhan proses tumbuh kembang remaja dengan

menekankan pada upaya promoti% dan pre!enti% yaitu

6


7/49

penundaan usia perkawinan muda dan pencegahan seks

pranika

,) Pelaksanaan pembinaan kesehatan reproduksi remaja

dilakukan terpadu lintas program dan lintas sektor dengan

melibatkan sektor swasta serta 3S2# yang disesuaikan

dengan peran dan kompetensi masingmasing sektor

sebagaimana yang telah dirumuskan di dalam Pokja

7asional Komisi Kesehatan 4eproduksi

-) Pembinaan kesehatan reproduksi remaja dilakukan melalui

pola inter!ensi di sekolah mencakup sekolah %ormal dan

non %ormal dan di luar sekolah dengan memakai

pendekatan @pendidik sebaya atau peer conselor ') Pemberian pelayanan kesehatan reproduksi remaja melalui

penerapan Pelayanan Kesehatan Peduli 4emaja (PKP4)

atau pendekatan Pelayanan Kesehatan 4eproduksi

Integrati% di tingkat pelayanan dasar yang bercirikan

@peduli remaja dengan melibatkan remaja dalam kegiatan

secara penuh.

/) Pelaksanaan pendidikan kesehatan reproduksi remaja

melalui integrasi materi K44 ke dalam mata pelajaran

yang rele!an dan mengembangkan kegiatan ekstrakurikuler

seperti B bimbingan dan konseling# Pendidikan

Keterampilan idup Sehat (PKS) dan saha Kesehatan

Sekolah.

5) Pelaksanaan pelayanan kesehatan reproduksi remaja bagi

remaja di luar sekolah dapat diterapkan melalui berbagai

kelompok remaja yang ada di masyarakat seperti karang

taruna# Saka *hakti usada (S*)# kelompok anak jalanan

di rumah singgah# kelompok remaja mesjid=gereja#

kelompok *ina Keluarga 4emaja

-. "e(%jakan "esehatan Re#r!$uks% Us%a Lanjut

) 2eningkatkan dan memperkuat peran keluarga dan

masyarakat dalam penyelenggaraan upaya kesehatan

reproduksi usia lanjut dan menjalin kemitraan dengan

3S2# dunia usaha secara berkesinambungan.

7


8/49

,) 2eningkatkan koordinasi dan integrasi dengan 3P=3S di

pusat maupun daerah yang mendukung upaya kesehatan

reproduksi usia lanjut

-) 2embangun serta mengembangkan sistem jaminan dan

bantuan sosial agar usia lanjut dapat mengakses pelayanan

kesehatan reproduksi

') 2eningkatkan dan memantapkan peran kelembagaan

dalam kesehatan reproduksi yang mendukung peningkatan

kualitas hidup usia lanjut

Pr!gram "esehatan Re#r!$uks% Us%a Lanjut

) 2elakukan ad!okasi# sosialisasi untuk membangunkemitraan dalam upaya kesehatan reproduksi usia lanjut

baik di pusat# pro!insi dan kabupaten=kota.

,) 2emantapkan kemitraan dan jejaring kerja dengan 3P=3S#

3S2 dan dunia usaha untuk dapat meningkatkan upaya

kesehatan reproduksi usia lanjut yang optimal

-) 2endorong dan menumbuhkankembangkan partisipasi dan

peran serta keluarga dan masyarakat dalam pelayanan

kesehatan reproduksi usia lanjut dalam bentuk pendataan#

mobilisasi sasaran dan peman%aatan pelayanan.

') Penigkatan pro%esionalisme dan kinerja tenaga serta

penerapan kendali mutu pelayanan melalui

pendidikan=pelatihan# pengembangan standar pelayanan dll.

/) 2embangun sistem pelayanan kesehatan reproduksi usia

lanjut melalui pelayanan kesehatan dasar dan rujukan serta

melakukan pelayanan pro akti% dengan mendekatkan

pelayanan kepada sasaran.5) 2elakukan sur!ei=penelitian untuk mengetahui

permasalahan kesehatan reproduksi usia lanjut.

. "e(%jakan Pem(er$a'aan Perem#uan

) Peningkatan kualitas hidup perempuan

,) Pengarusutamaan gender

-) Penguatan pranata dan kelembagaan pemberdayaan

perempuan

Pr!gram #em(er$a'aan #erem#uan

8


9/49

) Peningkatan pendidikan perempuan dan penghapusan buta

huru% perempuan

,) Peningkatan peran serta suami dan masyarakat dalam

kesehatan reproduksi

-) Peningkatan akses perempuan terhadap perekonomian dan

peringanan beban ekonomi keluarga

') Perlindungan perempuan dan peningkatan hak a:asi

perempuan

/) Peningkatan penanganan masalah sosial dan lingkungan

perempuan

5) Penyadaran dalam masyarakat

6) Pengembangan sistem in%ormasi gender

?) Penyebarluasan pengarusutamaan gender di semua tingkat

pemerintah8) Pembaharuan dan pengembangan hukum dan peraturan

perundangundangan yang sensiti% gender dan memberikan

perlindungan terhadap perempuan.

9) Penghapusan kekerasan terhadap perempuan dengan Cero

$olerance Policy

) Ad!okasi# sosialisasi# %asilitasi dan mediasi P0 dan KP

,) Pengembangan sistem penghargaan.

2.2 P& "IA

1. Pengert%an

Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWSD

KIA) adalah alat manajemen program KIA untuk memantau

cakupan pelayanan KIA di suatu wilayah (Puskesmas=kecamatan)

secara terus menerus# agar dapat dilakukan tindak lanjut yang

cepat dan tepat terhadap desa yang cakupan pelayanan KIA nya

masih rendah. ( Depkes, 1994)

2. Tujuan

$ujuan umum PWSKIA yaitu B

2eningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan KIA di wilayah

kerja Puskesmas# melalui pemantauan cakupan pelayanan KIA di

tiap desa secara terusmenerus.

$ujuan Khusus B

) 2emantau cakupan pelayanan KIA yang dipilih sebagai

indikator# secara teratur (bulanan) dan berkesinambungan

(terusmenerus) untuk tiap desa.

9


10/49

,) 2enilai kesenjangan antara target yang ditetapkan dan

pencapaian sebenarnya untuk tiap desa.

-) 2enentukan urutan desa prioritas yang akan ditangani

secara intensi% berdasarkan besarnya kesenjangan antara

target dan pencapaian.

') 2erencanakan tindak lanjut dengan menggunakan sumber

daya yang tersedia dan yang dapat digali.

/) 2embangkitkan peran pamong setempat dalam

penggerakan sasaran dan mobilisasi sumber daya.

3. Pr%ns%# Pengel!laan Pr!gram "IA

Pengelolaan program KIA pada prinsipnya bertuuan memantapkan

dan meningkatkan jangkauan serta mutu pelayanan KIA# secara

e%ekti% dan e%isien. Pemantapan pelayanan KIA dewasa ini

diutamakan pada kegiatan pokok sebgaia berikut B

) Peningkatan pelayanan antenatal (A7&) di semua %asilitas

pelayanan dengan mutu yang baik serta jangkauan ynag

setinggitingginya.

,) Peningkatan pertolongan persalinan yang lebih ditujukan

pada pertolongan oleh tenaga pro%esional secara berangsur.

-) Peningkatan deteksi dini risiko tinggi ibu hamil# baik oleh

tenaga kesehatan maupun di masyuarakat oleh kader dan

dukun bayi# serta penanganan dan pengamatannya secara

terusmenerus.

') Peningkatan pelayanan neonatal (bayi berusia kurang dari

bulan) dengan mutu yang baik dan jangkauan yang

setinggitingginya.

,. Batasan $an In$%kat!r Pemantauan

"alam penerapan PWSKIA digunakan batasan operasional dan

indikator pemantauan seperti diuraikan berikut ini B

Batasan

) Pelayanan Antenatal

Pelayanan Antenatal (A7&) merupakan pelayanan

kesehatan oleh tenaga pro%esional untuk ibu selama masa

10


11/49

kehamilannya# yang dilakukan sesuai dengan standar

pelayanan antenatal yang ditetapkan.

Standar operasional yang ditetapkan untuk A7& adalah

@'$# yakni B

. $imbang berat badan dan ukur tinggi badan.,. (kur) $ekanan darah.

-. (Pemberian imunisasi) $etanus $oEoid ($$)

lengkap.

'. (kur) $inggi %undus uteri.

/. (Pemberian) $ablet :at besi minimal 89 tablet

selama kehamilan

5. $est terhadap penyakit menular seksual=;"43

6. $emu wicara=konseling.

?. $est=pemeriksaan b.

8. $est=pemeriksaan urin protein.9. $est reduksi urin.

. Perawatan payudara (tekan pijat payudara).

,. Pemeliharaan tingkat kebugaran (senam hamil).

-. $erapi yodium kapsul (khusus daerah endemic

gondok).

'. $erapi obat malaria (untukdaerahendemis malaria).

,) Penjaringan ("eteksi) "ini Kehamilan *erisiko

Kegiatan ini bertujuan untuk menemukan ibu hamil

berisiko yang dapat dilakukan oleh kader# dukun bayi# dan

tenaga kesehatan.

-) Kunjungan Ibu amil

2aksudnya adalah kontak ibu hamil dengan tenaga

pro%esional untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai

standar yang ditetapkan.

') Kunjungan *aru Ibu amil (K)

Adalah kunjungan ibu hamil yang pertama kali pada masa

kehamilan.

/) Kunjungan lang

Adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang

kedua dan seterusnya untuk mendapatkan pelayanan

antenatal sesuai dengan standar selama satu periode

kehamilan berlangsung.

5) K'

11


12/49

Adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang ke

empat atau lebih untuk mendapatkan pelayanan antenatal

sesuai dengan standar# dengan syarat B

. 2inimal satu kali kontak pada trimester I

,. 2inimal satu kali kontak pada trimester II-. 2inimal dua kali kontak pada trimester III

6) Kunjungan 7eonatal (K7)

Adalah kontak neonatal dengan tenaga kesehatan minimal

dua kali.

K7 F kontak neonatal dengan tenaga pro%esional pada

umur 96 hari.

K7 , F kontak neonatal dengan tenaga pro%esional pada

umur ?,? hari.

?) &akupan Akses

Adalah persentase ibu hamil di suatu wilayah# dalam kurun

waktu tertentu# yang pernah mendapat pelayanan antenatal

sesuai standar. paling sedikit satu kali selama kehamilan.

8) &akupan Ibu amil (&akupan K')

Pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat

kali# yaitu minimal satu kali pada triwulan pertama# satu

kali pada triwulan kedua# dan dua kali pada triwulan ketiga.

9) Sasaran Ibu amil

Adalah jumlah semua ibu hamil di wilayah dalam kurun

waktu satu tahun.

) &akupan Pertolongan Persalinan oleh $enaga Kesehatan

Adalah presentase ibu bersalin di suatu wilayah dalam

kurun waktu tertentu#yang ditolong persalinannya oleh

tenakes.

,) &akupan Penjaringan Ibu amil *erisiko oleh 2asyarakat

Adalah persentasi ibu hamil beresiko yang ditemukan oleh

kader dan dukun bayi# dan kemudian dirujuk ke puskesmas

atau tenakes# dalam kurun waktu tertentu.

-) &akupan Ibu amil *erisiko oleh $enaga Kesehatan

Adalah persentase ibu hamil beresiko yang ditemukan baik

oleh tenakes# maupun oleh kader= dukun bayi yang tealah

12


13/49

dipastikan oleh tenakes# yang kemudian ditindak lanjuti

(dipantau secara intensi% dan ditangani sesuai kewenangan

dan= atau dirujuk ketingkat pelayanan yang lebih tinggi)#

dalam kurun waktu tertentu.

') Ibu amil *erisiko

Adalah ibu hamil yang punya %aktor resiko dan resiko

tinggi# kecuali ibu hamil normal.

/) &akupan Kunjungan 7eonatal (K7)

Adalah presentase neonatal yang memperoleh pelayanan

kesehatan minimal , kali dari tenakes kali pada umur 96

hari dan kali pada uimur ?,? hari.

In$%kat!r Pemantauan

Indikator pemantauan program KIA yang dipakai untuk PWSKIA

meliputi indikator yang dapat menggambarkan keadaan kegiatan pokok

dalam program KIA.

*erikut beberapa indikator PWSKIA yaituG

1. Akses pelayanan antenatal ( cakupan K1 )

Adalah cakupan ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan

antenatal oleh tenaga kesehatan di suatu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu.

Indikator akses ini digunakan untuk mengetahui jangkauan

pelayanan antenatal serta kemampuan program dalam

menggerakkan masyarakat.

42SB

Jumlah ibu hamil yang pertama kali mendapat

pelayanan antenatal oleh tenaga

kesehatan disuatu wilayah kerja dan kurun waktu tertentu X 100%

Jumlah sasaran ibu hamil disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

1umlah sasaran ibu hamil dalam tahun dapat diperoleh melalui

Pr!'eks%/ dihitung berdasarkan perkiraan jumlah ibu hamil dengan

menggunakan rumus B

1,10 X angka kelahiran kasar (CBR) X jumlah penduduk

13


14/49

Angka kelahiran kasar (&*4) yang digunakan adalah angka

terakhir &*4 kabupaten=kota yang diperoleh dari kantor

perwakilan *adan Pusat Statistik (*PS) di kabupaten=kota. *ila

angka &*4 kabupaten=kota tidak ada maka dapat digunakan angka

terakhir &*4 propinsi. &*4 propinsi dapat diperoleh juga dari

buku "ata Penduduk Sasaran Program Pembangunan Kesehatan

,996 D ,9 (Pusat "ata Kesehatan "epkes 4I# tahun ,996).

0!nt!h untuk menghitung perkiraan jumlah ibu hamil di

desa/kelurahan X di kabupaten yang mempunyai penduduk

sebanyak !"000 jiwa dan angka #$ terakhir kabupaten

!&,0/1"000 penduduk, maka '

umlah %(u ham%l 1/14 5 4/426 7 2.444 -8/,.

Jadi sasaran ibu hamil di desa/kelurahan X adalah (9 orang"

. Cakupan i!u hamil (Cakupan K" )

Adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan

antenatal sesuai dengan standar# paling sedikit empat kali dengan

distribusi waktu kali pada trimester ke# kali pada trimester

ke, dan , kali pada trimester ke- disuatu wilayah kerja pada

kurun waktu tertentu.

"engan indikator ini dapat diketahui cakupan pelayanan

antenatal secara lengkap (memenuhi standar pelayanan dan

menepati waktu yang ditetapkan)# yang menggambarkan tingkat

perlindungan ibu hamil di suatu wilayah# di samping

menggambarkan kemampuan manajemen ataupun kelangsungan

program KIA. 42SB

Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal

minimal 4 kali sesuai standar oleh tenaga kesehatan disuatu

wilayah pada kurun waktu tertentu X100%

Jumlah sasaran ibu hamil disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun

#. Cakupan persalinan $leh tenaga kesehatan (%&)

14


15/49

"engan indikator ini dapat diperkirakan proporsi persalinan yang

ditangani oleh tenaga kesehatan# dan ini menggambarkan

kemampuan manajemen program KIA dalam pertolongan

persalinan secara pro%essional" 42SB

1umlah persalinan oleh tenakes E 99H

1umlah seluruh sasaran persalinan dalam satu tahun

1umlah sasaran ibu bersalin dalam tahun dihitung dengan

menggunakan rumus B

1/4- 5 angka kelah%ran kasar 90BR: 5 jumlah #en$u$uk

0!nt!h B untuk menghitung perkiraan jumlah ibu bersalin di

desa/kelurahan X dikabupaten yang mempunyai

penduduk sebanyak !"000 penduduk dan angka #$

terakhir kabupaten !&,0/1"000 penduduk maka '

'umlah i!u !ersalin 1,0 X 0,0* + .000 ,*.

Jadi sasaran ibu bersalin di desa/kelurahan X adalah

() orang"

". -eteksi i!u hamil !eresik$ $leh masyarakat

"engan indikator ini dapat diukur tingkat kemampuan dan peran

serta masyarakat dalam melakukan deteksi ibu hamil yang

beresiko dalam satu wilayah. 42SB

1umlah Ibu hamil beresiko yang dirujuk oleh dukun

*ayi =kader ke tenakes E 99H

1umlah seluruh sasaran ibu hamil dalam satu tahun

. -eteksi i!u hamil !eresik$ $leh tenaga kesehatan

"engan indikator ini dapat diperkirakan besarnya masalah yang

dihadapi oleh program KIA dan harus ditindak lanjuti dengan

inter!ensi secara intensi%. 42SB

1umlah Ibu hamil beresiko yang ditemukan oleh tenakes

dan atau dirujuk oleh dukun bayi dan kader E 99H

15


16/49

1umlah seluruh sasaran ibu hamil dalam satu tahun

. Cakupan pelayanan ne$natus pertama (K&1)

Adalah cakupan neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai

standar pada 5 '? jam setelah lahir di suatu wilayah kerja pada

kurun waktu tertentu. "engan indikator ini dapat diketahui

akses=jangkauan pelayanan kesehatan neonatal. 42S B

Jumlah neonatus yang mendapatkan pelayanan

sesuai standar pada )*4+ jam setelah lahir

di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu X 100%

Jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

1umlah sasaran bayi bias didapatkan dari perhitungan berdasarkan

jumlah perkiraan (angka proyeksi) bayi dalam satu wilayah

tertentu dengan menggunakan rumus sebagai berikut B

'umlah sasaran !ayi Crude Birth Rate + jumlah penduduk

&ontoh B untuk menghitung jumlah perkiraan bayi di suatu desa

di -ota .ropinsi X yang mempunyai penduduk sebanyak 1"(00

jiwa dan angka #$ terakhir -ota !4,+/1"000 penduduk, maka '

'umlah !ayi 0,0" + 100 #*,.

Jadi sasaran bayi di desa adalah & bayi"

*. Cakupan %elayanan Kesehatan &e$natus 0 hari (K&

/engkap).

Adalah cakupan neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai

standar paling sedikit tiga kali dengan distribusi waktu kali pada

5'? jam# kali pada hari ke - hari ke 6 dan kali pada hari ke ?

hari ke ,? setelah lahir disuatu wilayah kerja pada kurun waktu

tertentu. "engan indikator ini dapat diketahui e%ekti%itas dan

kualitas pelayanan kesehatan neonatal.

42S B

Jumlah neonatus yang telah memperoleh kali pelayanan

kunjungan neonatal sesuai standar

16


17/49

di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu X 100%

Jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1

tahun

. Cakupan pelayanan nias $leh tenaga kesehatan (K#)

Adalah cakupan pelayanan kepada ibu pada masa 5 jam sampai

dengan ', hari pasca bersalin sesuai standar paling sedikit - kali

dengan distribusi waktu 5 jam s=d hari ke- (K)# hari ke' s=d

hari ke,? (K,) dan hari ke,8 s=d hari ke', (K-) setelah

bersalin di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.

"engan indikator ini dapat diketahui cakupan pelayanan ni%as

secara lengkap (memenuhi standar pelayanan dan menepati waktu

yang ditetapkan serta untuk menjaring K* Pasca Persalinan)# yang

menggambarkan jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan ibu

ni%as# Keluarga *erencana di samping menggambarkan

kemampuan manajemen ataupun kelangsungan program KIA.

4umus yang digunakan adalah sebagai berikut B

Jumlah ibu nias yang telah memperoleh kali pelayanan

nias

sesuai standar oleh tenaga kesehatan

disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu 100%

Jumlah sasaran ibu nias di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

1umlah sasaran ibu ni%as sama dengan jumlah sasaran ibu bersalin.

2. Cakupan %enanganan K$mplikasi 3!stetri (%K)

Adalah cakupan Ibu dengan komplikasi kebidanan di suatu

wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani secara

de%initi% sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan kompeten

pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan. Penanganan de%initi%

adalah penanganan=pemberian tindakan terakhir untuk menyelesaikan permasalahan setiap kasus komplikasi kebidanan.

17


18/49

Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program KIA

dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara pro%essional

kepada ibu hamil bersalin dan ni%as dengan komplikasi.

4umus yang dipergunakan B

Jumlah komplikasi kebidanan yang mendapatkan penanganan

deiniti di suatu wilayah kerjapada kurun waktu tertentu

2222222222222222222222222222222222222222222222 X 100%

!0% jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dalam 1

tahun

10. Cakupan %enanganan K$mplikasi &e$natus

Adalah cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani

secara de%initi% oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat

pelayanan dasar dan rujukan di suatu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu.

Penanganan de%initi% adalah pemberian tindakan akhir pada

setiap kasus komplikasi neonatus yang pelaporannya dihitung

kali pada masa neonatal. Kasus komplikasi yang ditangani adalah

seluruh kasus yang ditangani tanpa melihat hasilnya hidup atau

mati.

Indikator ini menunjukkan kemampuan sarana pelayanan

kesehatan dalam menangani kasus kasus kegawatdaruratan

neonatal# yang kemudian ditindak lanjuti sesuai dengan

kewenangannya# atau dapat dirujuk ke tingkat pelayanan yang

lebih tinggi.

4umus yang dipergunakan adalah sebagai berikut B

Jumlah neonatus dengan komplikasi yang mendapat penanganan

deiniti disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu X 100%

1( % jumlah sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

11. Cakupan %eserta KB akti (C$ntracepti4e %re4alence Rate)

18


19/49

Adalah cakupan dari peserta K* yang baru dan lama yang

masih akti% menggunakan alat dan obat kontrasepsi (alokon)

dibandingkan dengan jumlah pasangan usia subur di suatu wilayah

kerja pada kurun waktu tertentu.

Indikator ini menunjukkan jumlah peserta K* baru dan lama

yang masih akti% memakai alokon terusmenerus hingga saat ini

untuk menunda# menjarangkan kehamilan atau yang mengakhiri

kesuburan.

4umus yang dipergunakanB

Jumlah peserta -$ akti di suatu wilayah

kerja pada kurun waktu tertentu X 100%

Jumlah seluruh .3 di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

Keterangan B PS B Pasangan yang istrinya berusia /'8 tahun

atau lebih dari '8 tahun masih menstruasi.

1. Cakupan pem!erian A56 7ksklusi

Jstimasi cakupan pemberian ASI eksklusi% di populasi sangat

tergantung pada metode yang digunakan dalam pengumpulan data.

Selain itu batasan umur atau kategori umur bayi juga sangat

penting dalam mengukur cakupan pemberian ASI eksklusi% di

populasi.

W> merekomendasikan penggunaan indikator pemberian

ASI eksklusi% di bawah enam bulan yang dide%inisikan sebagai

proporsi bayi 9/ bulan yang hanya diberi ASI saja dan datanya

dikumpulkan dengan metode recall ,' jam.

&ara penghitungan cakupan pemberian ASI eksklusi%

menggunakan rumus sebagai berikutB

Jumlah $ayi umur 0*( bulan

yang hanya diberi 56 saja selama !4 jam terakhir

Jumlah $ayi umur 0*( bulan

1#. Cakupan 6nisiasi 8enyusui -ini (68-)

19


20/49

Inisiasi menyusui dini (I2") adalah memberikan ASI segera

setelah bayi dilahirkan biasanya dalam waktu jam pasca bayi

dilahirkan. $ujuan I2" adalah B

•

Kontak kulit dengan kulit membuat ibu dan bayi lebihtenang.

• Saat I2" bayi menelan bakteri baik dari kulit ibu yang

akan membentuk koloni di kulit dan usus bayi sebagai

perlindungan diri.

• Skin to skin antara ibu dan bayi akan meningkatkan ikatan

kasih saying ibu dan bayi.

•

2engurangi perdarahan setelah melahirkan

• 2engurangi terjadinya anemia

0ara Mem(uat ;ra


21/49

Pencapaian kumulati% per desa adalah B

Pen)a#a%an )aku#an kumulat%< (um%l (aru #er $esa

9anuar% s+$ A#r%l 241-: 7 144=

asaran Bum%l #er $esa selama satu tahun

Pencapaian bulan ini per desa

Pen)a#a%an )aku#an (um%l (aru #er $esa

A#r%l 241-. 7 144=


Pencapaian *ulan lalu per desa adalah

Pen)a#a%an )aku#an (um%l (aru #er $esa

elama Bulan Maret 24 1-. 7 144=


b. Perhitungan untuk cakupan K'

Pencapaian kumulati% per desa adalah B

Pen)a#a%an )aku#an kumulat%< kunjungan (um%l 9",:

#er $esa9anuar% s+$ A#r%l 241-: . 7 144=


Pencapaian bulan ini per desa

Pen)a#a%an )aku#an (um%l 9",: #er $esa

A#r%l 241- . 7 144=


Pencapaian *ulan lalu per desa adalah

Pen)a#a%an )aku#an (um%l 9",: #er $esa

elama Bulan Maret 24 1- . 7 144=


-. Penggam(aran ;ra"IA

3angkahlangkah yang dilakukan dalam membuat gra%ik PWS

KIA (dengan menggunakan indikator cakupan K) sebagai berikutB

21


22/49

a. 2enentukan target ratarata per bulan untuk

menggambarkan skala pada gra%ik !ertical (sumbu )

2isalnya B target cakupan ibu hamil baru (cakupan K)

dalam satu tahun ditentukan 89H (garis a)# maka sasaran

ratarata setiap bulanB

89H F 6#/H

, bl

"engan demikian# maka sasaran pencapaian kumulati%

sampai dengan *ulan April adalah (' E 6#/H F) -9 H

(garis b)

b. asil perhitungan pencapaian kumulati% cakupan K

sampai bulan April dimasukkan dalam jalur H kumulati%

secara berurutan sesuai peringkat. Pencapaian tertinggi disebelah kiri dan terendah di sebelah kanan# sedangkan

pencapaian untuk Puskesmas dimasukkan ke dalam kolom

terakhir.

c. 7ama desa bersangkutan dituliskan dalam lajur desa# sesuai

dengan cakupan kumulati% masingmasing desa yang

dituliskan pada butir b diatas.

d. asil perhitungan pencapaian bulan ini (April) dan bulan

lalu (2aret) untuk tiap desa dimasukkan kedalam lajur

masingmasing.

e. 0ambar anak panah dipergunakan untuk mengisi lajur

trend. *ila penacapaian cakupan bulan ini lebih besar dari

cakupan bulan lalu# maka digambar anak panah yang

menunjuk ke atas. Sebaliknya# untuk cakupan bulan ini

yang lebih rendah dari cakupan bulan lalu# digambarkan

anak panah yang menunjuk ke bawahGsedangkan untuk

cakupan yang tetap atau sama digambarkan dengan tanda

()

0!nt!h gra


23/49

"es 89#9H

7o! ?,#/H

>kt 6/#9 H

Sep 56#/H

Ags 59#9H

1uli /,#/H

1uni '/H

2ei -6#/H

Apr -9#9H

2ar ,,#/H

eb /#9H

1an 6#/ H

$arget -9#9H

L

H kumulati% // '? '9 ,,#/ / '9

H bulan ini ' 5 6#/ 6#/ 5 8

H bulan lalu 9 ? 6#/ 9 ' 6

$4J7"

M

"esa A * & " J Pusk

. Anal%s%s $an T%n$ak Lanjut P&>"IA

0ra%ik PWSKIA perlu di analisis dan dita%sirkan# agar dapat

diketahui desa mana yang paling memerlukan perhatian dan tindak

lanjut yang perlu dilakukan.

Analisis gra%ik PWSKIA

Analisis dari gra%ik cakupan ibu hamil baru (akses) pada

pemantauan bulan April ,9/ dapat digambarkan dalam matriks

seperti di bawah ini.B

"esa &akupan

terhadap target

$erhadap cakupan bulan

lalu

Status "esa

"i

atas

"i

bawah

7aik $urun $etap

23


24/49

A

*

&

"

J

<

<

<

<

<

<

<

<

<

<

*aik

Kurang

*aik

1elek

&ukup

"ari matriks di atas dapat disimpulkan adanya ' macam status

cakupan desa# yaitu B

) Status *aik

Adalah desa dengan cakupan diatas target yang ditetapkan

untuk bulan April ,9/# dan mempunyai kecenderungan

cakupan bulanan yang meningkat atau tetap jika

dibandingkan dengan cakupan bulan lalu. "esadesa ini

adalah "esa A dan &. 1ika keadaan tersebut berlanjut# maka

desadesa tersebut akan mencapai atau melebihi target

tahunan yang ditentukan.

,) Status Kurang

Adalah desa dengan cakupan diatas target yang ditetapkan

untuk bulan April ,996# dan mempunyai kecenderungan

cakupan bulanan yang menurun jika dibandingkan dengan

cakupan bulan lalu. "esa dalam kategori ini adalah "esa *#

yang perlu mendapatkan perhatian karena cakupan bulan

ini hanya 5 H. 1ika cakupan terus menurun# maka desa

tersebut tidak akan mencapai target tahunan yang

ditentukan.-) Status &ukup

Adalah desa dengan cakupan dibawah target yang

ditetapkan untuk bulan April ,996# dan mempunyai

kecenderungan cakupan bulanan yang meningkat jika

dibandingkan dengan cakupan bulan lalu. "esa dalam

kategori ini adalah "esa J# yang perlu didorong agar

cakupan bulanan selanjutnya tidak lebih kecil daripada

cakupan bulanan minimal. 1ika keadaan tersebut dapat

24


25/49

terlaksana# maka desa ini kemungkinan besar akan

mencapai target tahunan yang ditentukan.

') Status 1elek

Adalah desa dengan cakupan dibawah target yang

ditetapkan untuk bulan April ,996# dan mempunyai

kecenderungan cakupan bulanan yang menurun jika

dibandingkan dengan cakupan bulan lalu. "esa dalam

kategori ini adalah "esa "# yang perlu diprioritaskan

untuk pembinaan agar cakupan bulanan selanjutnya tidak

lebih kedapat ditingkatkan di atas cakupan bulanan

minimal agar dapat mengejar kekurangan target sampai

bulan April ,996# sehingga dapat pula mencapai target

tahunan yang ditentukan.

4encana $indak 3anjut B

*agi kepentingan program# analisis PWSKIA ditujukan untuk

menghasilkan suatu keputusan tindak lanjut teknis dan nonteknis

bagi Puskesmas keputusan tersebut harus dijabarkan dalam bentuk

rencana operasional jangka pendek untuk dapat menyelesaikan

masalah yang dihadapi.

6. Penelusuran Data "!h!rt

Penelusuran adalah proses pengamatan seseorang atau obyek yang

bergerak dalam kurun waktu dari lokasi tertentu. Penelusuran

dilakukan dalam rangka B

2engidenti%ikasi kasus=masalah secara indi!idu selama masa

hamil# bersalin# masa ni%as# neonatus# bayi dan balita. 2asalah

yang ditelusuri B

• Perkembangan kesehatan setiap ibu hamil# bersalin#

ni%as# neonatus# bayi dan anak balita

• Kesiapan perencanaan persalinan dan pencegahan

komplikasi setiap ibu hamil

25


26/49

• aktor risiko dan komplikasi ibu hamil# bersalin# ni%as#

neonatus# bayi baru lahir dan anak balita

• 2enilai kualitas pelayanan yang diberikan

• Kematian ibu dan bayi ,. 2embangun perencanaan

berdasarkan masalah yang spesi%ik

Seorang bidan harus mencatat setiap ibu hamil# bayi baru lahir

(neonatus)# bayi dan anak balita# yang ada di desanya. Sehingga setiap

bulan dia dapat melakukan analisis dan penelusuran data di desanya.

*idan harus mengaitkan data dari kohort ibu# kohort bayi dan kohort

anak balita untuk pendataan sadaran maupun cakupan pelayanan# jika

jumlah sasaran bayi di wilayahnya tidak sesuai dengan sasaran bayi# perlu ditelusuri apakah ada kematian# ada persalinan di tolong tenaga

kesehatan luar wilayah atau ada bayi baru pindah atau sebab yang lain.

7oti%ikasi risiko tinggi pada ibu hamil selain perlu lebih diperhatikan

ibunya juga bayinya# dalam tatalaksana dan renca tindak lanjut juga

memperhatikan bayinya# jia dideteksi gawat janin# prematur atau **34

harus disarankan persalinan di %asilitas yang memadai.

Analisis dan penelusuran data kohort yang dapat dilakukan oleh

bidan untuk meningkatkan kinerja bidan# contohnya B

) "ari data kohort ditemukan B

a. Ibu $# 8 tahun# punya jamkesmas# hamil anak pertama#

P$ tanggal , ebruari ,99?# taksiran partus tanggal

6 September ,99?# rencana persalinan oleh bidan#

tempat persalinan di rumah# pendamping persalinan

suami# transportasi dari suami# donor darah dari suami#

datang A7& pertama kali tanggal ,/ April ,99? pada

usia 8 minggu# dengan hasil pemeriksaan ** -6 kg#

$ekanan "arah 89=59 dan 3I3A ,, cm dan anemia.

asil pemeriksaan dicatat dalam buku KIA. $anggal /

April ,99? keguguran ditolong oleh dukun.

b. Ibu $ar# -8 tahun# termasuk masyarakat miskin# tidak

punya jamkesmas# hamil anak ke 5# pernah melahirkan /

26


27/49

anak dan semuanya hidup. 4encana persalinan oleh

bidan# tempat persalinan di rumah# pendamping

persalinan suami# sudah memiliki transportasi dan calon

donor darah. "atang A7& pertama kali tanggal ' 1ulil

,99? pada usia ,, minggu# dengan hasil pemeriksaan

** '/ kg# 3I3A ,- cm# $ekanan "arah -9=?9# $ ,9

cm# taksiran beran janin ,'9# denyut jantung janin '9#

status imunisasi $# anemia# dilakukan injeksi $$. asil

pemeriksaan dicatat dalam buku KIA. Analisis dari ,

contoh data dari kohort di atas adalah sebagai berikut B

&ontoh Kasus 2asalah 4encana $indak 3anjut

Ibu $# umur 8 thn#

0# 0A# usia terlalu Kunjungan rumah segera

P$ =,=9?# 2uda Perbaiki status gi:i (berikan

mempunyai P'K# 4encana P2$ dan konseling gi:i#

rencana tempat persalinan di libatkan masyarakat untuk

persalinan di rumah# 4umah mendukung)

periksa A7& pd mg Status gi:i kurang Atasi anemia (berikan

ke 8 ** -6 kg# $" Anemia tab e)

89=59# Anemia# 3I3A Abortus ditolong Konseling tunda

,, "ukun kehamilan (libatkan suami)

$anggal /='=9? sampai usia N ,9 tahun dan

keguguran# ditolong status gi:i nya baik

dukun di rumah

Ibu $ar# masyarakat $erlalu tua# terlalu Pantau kehamilan dengan

miskin# tidak punya *anyak A7& teratur (tiap bulan)

jamkesmas# -8 tahun# $empat persalinan Perbaiki status 0i:i (P2$#

05 P/ /# P'K di rumah konsul gi:i# libatkan

lengkap# rencana A7& trimester , masyarakat untuk

27


28/49

tempat persalinan di Status gi:i kurang mendukung)

rumah# A7& pada Anemia *erikan tablet e

usia kehamilan ,, mg# *elum punya Pastikan mendapatkan

3I3A ,-# Anemia. K$2=1amkesmas 1amkesmas

4encanakan persalinan di

4S (untuk melakukan kontap

dan persiapan komplikasi)

Konseling K* kontap

(libatkan suami)

,) &ontoh analisis dan penelusuran data kohort bayi dan anak balita

yang dapat dilakukan oleh bidan untuk meningkatkan kinerja

berdasarkan data dari register kohort B

a. *ayi " umur 5 hari# kehaliran di bidan swasta# kunjungan

neonatal oleh bidan wilayah diberikan !it K tetapi

belum * 9# bayi belum mempunyai buku KIA.

b. *ayi umur 5 bulan# kelahiran di bidan wilayah# asuhan

*3 lengkap# kunjungan neonatal lengkap# sudahkunjungan bayi I# sudah imunisasi *&0# Polio # "P$*

# Polio ,# "P$* - dan Polio '.

Analisis dari , contoh data dari kohort di atas adalah sebagai

berikut B

&ontoh Kasus 2asalah 4encana $indak 3anjut

*ayi " umur 5 hari# Asuhan bayi baru Kunjungan neonatal ke,

kelahiran di bidan lahir tidak sesuai segera# dengan persiapan

swasta# asuhan bayi standar. !aksin * 9.

baru lahir tidak *uku KIA tidak 3apor kepala puskesmas

lengkap# kunjungan sampai pelayanan

tentang belum

terpenuhinya

28


29/49

neonatal oleh

bidan swasta standar pelayanan asuhan

wilayah diberikan !it bbi di bidan swasta

K tetapi belum *9# sul kepala puskesmas

bayi belum untuk B

mempunyai buku

KIA. Sosialisasi standar

asuhan **3.

2emenuhi ketersediaan

buku KIA di %asilitas

swasta dan koordinasi

laporan.

*ayi umur 5

bulan# 2issed opportunity

Kunjungan bayi ke,

segera

kelahiran di bidan imunisasi "P$*, dengan koodinasi bagian

wilayah# asuhan

**3 dan Polio- karena imunisasi untuk

lengkap# kunjungan

bayi sakit batuk

pilek. pelaksanaan imunisasi

neonatal lengkap# "P$* - dan Polio '.

sudah kunjungan

bayi 3apor kepala puskesmas

I# sudah imunisasi dan usul B

*&0# Polio # "P$* ntuk orientasi 2$*S

# Polio ,# "P$*

- bagi bidan di desa yang

dan Polio '. mur ' belum dilatih.

bulan riwayat batuk 2emperkuat

pilek berobat ke

bidan pelaksanaan PWS

29


30/49

luar wilayah. imunisasi.

-) &ontoh analisis cakupan pelayanan dari data kohort B

#ontoh analisis 7akupan pelayanan dari data kohort ibu

umlah (um%l "1 ",

Taks%ran

#ersal%nan Pn

sam#a% (ulan un%

2, 23 2 -

Bentuk %a#a %(u Dar% %(u 'ang %a#a %(u 'angDar% %(u 'ang",

Pertan'aan 'ang t%$ak "1 s%a#a %(u akan melah%rkan s%a#a 'ang %(use$erhana untuk "1? 'ang t%$ak ",? (ulan %n%? 'ang t%$ak Pn

B%$an

Menganal%sa

umlah (a'%"n 1 "n lengka#

Ne!natus $engan" B'sam#a% $engan k!m#l%kas% 'ang

(ulan un% $%tangan%

2, 14 6 2 @

Bentuk #ertan'aan % a # a Dar% ne!natus %a#a ne!natus r%s%k! Dar% (a'% 'ang

se$erhana untuk ne!natus 'ang su$ah "n 1 t%ngg% 'ang (elum (elum "(' 1 atau(%$an menganal%sa 'ang (elum s%a#a 'ang (elum terla'an% "n? "(' 2 atau "(' 3

"n 1? A#a "n lengka#? A#a atau "(' , j e n % s jen%s #ela'anan (aga%mana status#ela'anan 'ang (elum g%% mas%ng>mas%ng'ang (elum $%$a#atkan? (a'%? (aga%mana$%$a#atkan/ status %mun%sas%*%t "1 atau mas%ng>mas%ngHB 4 atau (a'%? a#a jen%sk!nsel%ng #ela'anan 'angmen'usu% (elum $%$a#atkan?

#ontoh analisis 7akupan pelayanan dari data kohort bayi

Analisis seperti ini dinamakan analisis penelusuran per indi!idu yang

dapat membantu *idan meningkatkan kinerja dan apa yang harus

dilakukan untuk bulan depan terutama untuk meningkatkan cakupan

Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn)# Kunjungan neonatal# kunjungan

bayi atau indikator lainnya.

Pada sasaran bayi terdapat sedikit perbedaan penelusuran# karena tiap

30


31/49

indikator program bayi menetapkan inter!al waktu untuk dipatuhi

misalnya seorang neonatus dimasukkan cakupan K7 jika diberikan

layanan Kn pada umur 5'? jam setelah lahir# jika umur - hari belum

mendapatkan Kn maka pelayanan yang disusulkan akan dimasukkan

cakupan Kn , atau jika sudah umur ? hari maka dimasukkan cakupan K7

-. 2aka penelusuran yang dilakukan tidak bisa untuk mengejar cakupan

per indikator jika melebihi inter!al waktu yang ditetapkan# melainkan

untuk mengejar jenis pelayanan yang harus didapatkan bayi misalnya

neonatus umur ' hari belum Kn dan pada kelahirannya belum dapat

!itamin K dan epatitis *# maka neonatus tersebut dimasukkan

cakupan Kn, sekaligus diberikan pelayanan !itamin K dan imunisasi

* 9.

@. Ren)ana T%n$ak Lanjut

*agi kepentingan program# analisis PWS KIA ditujukan untuk

menghasilkan suatu keputusan tindak lanjut teknis dan nonteknis

bagi puskesmas. Keputusan tersebut harus dijabarkan dalam

bentuk rencana operasional jangka pendek untuk dapat

menyelesaikan masalah yang dihadapi sesuai dengan spesi%ikasi

daerah.

) 4encana tindak lanjut tingkat bidan di desa

Setelah menganalisa data yang didapatkan di wilayah

kerjanya# setiap bulan bidan di desa membuat perencanaan

berdasarkan hasil analisanya masingmasing yang akan

didiskusikan pada acara minilokakarya tiap bulan. 4encana

tersebut termasuk juga rencana logistik.

2umlah (um%l "1 ", Taks%ran Pnsam#a% (ulan

Persal%nanun%

2, 23 2 -

Ren)ana Bekerja sama Memast%kan %(u "1 Mem#ers%a#kan Mengkaj% $an

Bulan ul% $engan ka$er $an 'ang seharusn'a $%r% untuk men%n$aklanjut%

$ukun (a'% untuk su$ah memasuk% Men!l!ng kea$aan $ar% satumen)ar% %(u ham%l ", agar melakukan #ersal%nan 'ang %(u 'ang ", teta#%

(aru $an s%sa %(u #emer%ksaan ", akan terja$% #a$a t%$ak Pn/

31


32/49

ham%l (ulan lalu $an untuk (ulan ul% $an memast%kan agar

'ang (elum $% #ers%a#an le(%h ekal%gus t%$ak terja$% lag%#er%ksa se)ara lanjut ke #ersal%nan mem#ers%a#kan #ert!l!ngan 'anglengka# 'ang aman !(at !(atan untuk t%$ak $%t!l!ng !leh

#ers%a#an tenaga kesehatan

#ersal%nan $an

kegaat $aruratan

#ontoh en7ana 8indak anjut $agi $idan Desa untuk ibu hami

32


33/49

'umlah !ayi Kn 1 Kn lengkap

&e$natus dengan K By

sampai dengan k$mplikasi yang !ulan 'uni ditangani

" 10 *

Rencana 8encari kelahiran 8emastikan Kn1 8em!uat atau Kunjungan !ayi Bulan 'uli !aru 9 mendapatkan Kn memper!arui peta segera untuk

: K$$rdinasi dan Kn# ne$natus risik$ status gi;i tidak

dengan !idan Kunjungan it A

dengan kader, 1 atau Kn atau


34/49

TABEL REN0ANA TINDA" LANUT TIN;"AT PU"EMA

Angka A(s!lut P"M 0aku#an Puskesmas

N! NamaP $ $ k C

B um% l

N e !n a t

u s

0aku#an 9=: REN0ANA INTER*ENI$esa B u

l % n "1 ", Pn "N1

Per(a%kan s%stem #en)atatan $an #ela#!ran P&>"IA 9al%$as% $ata:.

Mengusahakan agar set%a# #ersal%nan $%(aa ke Puskesmas+P!skes$es

1 A ,,1 12 11 11 14@ @3 >3.

"unjungan !leh (%$an+$!kter #a$a set%a# (u"IA 9al%$as% $ata:.

Bum%l $an (ul%n $% luar %la'ah 'ang men$a#atkan #ela'anan $% 26 "unjungan !leh (%$an+$!kter #a$a set%a# (u


35/49

0!nt!h la%n $ar% "EMA ALTERNATI TINDA" LANUT

35


36/49

4encana operasional tersebut perlu dibicarakan dengan

semua pihak yang terkait B

) *agi desa=kelurahan yang berstatus baik atau cukup#

pola penyelenggaraan pelayanan KIA perlu

dilanjutkan# dengan beberapa penyesuaian tertentu

sesuai kebutuhan antara lain perbaikan mutu

pelayanan.

,) *agi desa=kelurahan berstatus kurang dan terutama

yang berstatus jelek# perlu prioritas inter!ensi sesuai

dengan permasalahan.

-) Inter!ensi yang bersi%at teknis (termasuk segi

penyediaan logistik) harus dibicarakan dalam

pertemuan miniloka karya puskesmas dan=atau rapat

dinas kesehatan kabupaten=kota (untuk mendapat

bantuan dari kabupaten=kota).

') Inter!ensi yang bersi%at nonteknis (untuk moti!asi#

penggerakan sasaran# dan mobilisasi sumber daya di

masyarakat) harus dibicarakan pada rapat koordinasikecamatan dan=atau rapat dinas kesehatan

kabupaten=kota (untuk mendapat bantuan dari

kabupaten=kota).

"iagram di bawah menunjukkan alur pengolahan# analisis dan

peman%aatan PWS KIA.

36


37/49

3

7


38/49

Alur pengolahan data# analisis dan peman%aatan data PWS KIA di tingkat

Puskesmas.

Um#an Bal%k

mpan *alik dari Puskesmas B bulan sekali

mpan *alik dari Kabupaten=Kota B bulan sekali

mpan *alik dari Propinsi B - 5 bulan sekali

mpan *alik dari Pusat B 5 ( ), bulan sekali

8. Pelem(agaan P& "IA

Pelembagaan PWSKIA adalah peman%aatan PWSKIA secara

teratur dan terus menerus pada semua siklus pengambilan

keputusan untuk memantau penyelanggaran progam KIA# disemua

tingkatan administrasi pemerintah# baik yang bersi%at teknis

sektoral maupun yang bersi%at koordinati%# nonteknis dan lintas

sektoral.

a: Langkah>langkah #elem(agaan P&>"IA/ 'a%tu

Penunjukan petugas pengolahan data ditiap tingkatan# untuk

menjaga kelancaran pengumpulan data.

• "ata hasil kegiatan dikumpulkan oleh puskesmas

ditabulasikan kemudian dikirimkan ke dinas

kesehatan kabupaten=kota.

• "i puskesmas disusun PWS KIA tingkat puskesmas

(per desa=kelurahan) dan di dinas kesehatan

kabupaten=kota disusun PWS KIA tingkat

kabupaten=kota (per puskesmas).

Peman%aatan pertemuan lintas program

Penyajian PWS KIA pada pertemuan teknis bulananditingkat puskesmas (mini lokakarya) dan kabupaten=kota

(pertemuan bulanan dinas kesehatan kabupaten=kota)# untuk

mengin%ormasikan hasil yang telah dicapai# identi%ikasi

masalah# merencanakan perbaikan serta menyusun rencana

operasional periode berikutnya. Pada pertemuan tersebut

wilayah yang berhasil diminta untuk mempresentasikan

upayanya.

Pemantauan PWSKIA untuk menyakini lintas sektoral

38


39/49

PWS disajikan serta didiskusikan pada pertemuan lintas

sektoral ditingkat kecamatan dan kabupaten = kota# untuk

mendapatkan dukungan dalam pemecahan masalah dan agar

masalah operasional yang dihadapi dapat dipahami bersama#

terutama yang berkaitan dengan moti!asi dan penggerakan

masyarakat sasaran.

Peman%aatan PWS KIA sebagai bahan 2usrenbang desa

dan kabupaten=kota

2usrenbang adalah suatu proses perencanaan di tingkat

desa dan kabupaten=kota. *idan di desa dapat memberikan

masukan berdasarkan hasil PWS KIA kepada tim

musrenbang.

(: Peman


40/49

dapat menindak lanjuti sesuai kebutuhan dengan

menggerakkan masyarakat dan menggali sumber daya

setempat yang diperlukan.

): Pem(%naan melalu% su#er%s%Super!isi yang terarah dan berkelanjutan merupakan sistem

pembinaan yang e%ekti% bagi pelembagaan PWS. "alam

pelaksanaannya super!isi dilaksanakan dengan pengisian

checklist yang akan digunakan dalam super!isi ditingkat

puskesmas dan kabupaten# untuk kemudian dianalisis dan

ditindaklanjuti.

14. Pelaksanaan Pela#!ran P& "IAA. Pelaksanaan P& "IA

Proses yang perlu dilakukan dalam penerapan PWS KIA

dimulai dengan langkahlangkah sosialisasi# %asilitasi dan

e!aluasi yang diikuti dengan tindak lanjut sesuai kebutuhan.

B. Pelaksanaan P& "IA $% T%ngkat Pr!#%ns%

3angkah langkah atau urutan yang dilaksanakan meliputi B

Pertemuan !r%entas%

Pertemuan ini merupakan pertemuan dengan tujuan B

• 2enyamakan persepsi mengenai PWS KIA• 2enentukan kebijaksanaan propinsi dalam pelaksanaan

PWS KIA

• 2erencanakan asilitasi tingkat kabupaten=kota dan

puskesmas

• 2enyusun mekanisme pemantauan kegiatan# dll

Pihak yang terlibat meliputi B

• Subdinas=*idang yang menangani KIA dari "inas

Kesehatan Propinsi dan Kabupaten=Kota.

• Subdinas=*idang yang menangani Puskesmas dan 4S

dari "inas Kesehatan Propinsi dan Kabupaten=Kota.

• Subdinas=*idang yang menangani Pengendalian

Penyakit dari "inas Kesehatan Propinsi dan

Kabupaten=Kota.

ela%n %tu/ #ertemuan juga $a#at mel%(atkan RU. al ini

penting karena PWS KIA mempunyai pendekatan wilayah.

"engan demikian semua pelayanan KIA dari %asilitas pelayanan

40


41/49

di luar puskesmas pun perlu dilibatkan agar dapat diketahui

cakupan pelayanan KIA oleh tenaga kesehatan.

Pertemuan !s%al%sas%

okus pertemuan ini adalah untuk lintas sektor di tingkat

Propinsi# dengan tujuan untuk sosialisasi tentang PWS KIA#

menyepakati peran lintas sektor dalam PWS KIA dan menyusun

mekanisme pemantauan kegiatan.


• "inas Kesehatan

• *APPJ"A

• *adan Pembangunan 2asyarakat "esa

• *adan PP dan K*

as%l%tas%

Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan bantuan teknis berupa

kunjungan ke lapangan atau pertemuan di kabupaten=kota dan

puskesmas. Petugas pro!insi dibekali untuk dapat mem%asilitasi

petugas kabupaten=kota dan puskesmas. Peserta terdiri dari

unsurunsur lain dari dinas kesehatan kabupaten=kota seperti B

0i:i# Imunisasi# ankes# an%ar# P,P3# dll.

Setiap kali %asilitasi# sebaiknya peserta sekitar -9 orang. 2ateri

%asilitasi B

• Pedoman PWS KIA

• Kebijaksanaan Program KIA

• Pedoman Pelayanan Kebidanan "asar

• Perencanaan# pelaksanaan dan pemantauan kegiatan

Ealuas% +T%n$ak lanjut

Kegiatan ini bertujuan untuk menilai kemajuan cakupan

program KIA dan merencanakan kegiatan tindak lanjut.

0. Pelaksanaan P& "IA D% T%ngkat "a(u#aten

3angkah langkah atau urutan yang dilaksanakan meliputi B

Pertemuan !r%entas%


• 2enyamakan persepsi mengenai PWS KIA

• 2enentukan kebijaksanaan propinsi dalam pelaksanaan

PWS KIA

• 2erencanakan asilitasi tingkat kabupaten=kota dan

puskesmas• 2enyusun mekanisme pemantauan kegiatan# dll

41


42/49


• Subdinas=*idang yang menangani KIA dari "inas

Kesehatan Kabupaten=Kota.

•

Subdinas=*idang yang menangani Puskesmas dan 4Sdari "inas Kesehatan Kabupaten=Kota.

• Subdinas=*idang yang menangani Pengendalian

Penyakit dari "inas Kesehatan Kabupaten=Kota.

• Kepala Puskesmas dan *idan Koordinator

ela%n %tu/ #ertemuan juga $a#at mel%(atkan RU $an Un%t

Pela'anan "esehatan asta. al ini penting karena PWS

KIA mempunyai pendekatan wilayah. "engan demikian semua

pelayanan KIA dari %asilitas pelayanan di luar puskesmas pun perlu dilibatkan agar dapat diketahui cakupan pelayanan KIA

oleh tenaga kesehatan.


okus pertemuan ini adalah untuk lintas sektor tingkat

kabupaten=kota# dengan tujuan untuk sosialisasi tentang PWS

KIA# menyepakati peran lintas sektor dalam PWS KIA dan

menyusun mekanisme pemantauan kegiatan.


• "inas Kesehatan

• *APPJ"A

• *iro Pembangunan 2asyarakat "esa

• *iro PP dan K*

as%l%tas

Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan bantuan teknis

berupa kunjungan ke lapangan atau pertemuan di

puskesmas. Petugas kabupaten=kota dibekali untuk dapat

mem%asilitasi petugas puskesmas.

2ateri %asilitasi B

• Pedoman PWS KIA

• Kebijaksanaan Program KIA

• Pedoman Pelayanan Kebidanan "asar

• Perencanaan# pelaksanaan dan pemantauan

42


43/49

kegiatan

Ealuas% +T%n$ak lanjut

Kegiatan ini bertujuan untuk menilai kemajuan cakupan

program KIA dan merencanakan kegiatan tindak lanjut.

D. Pelaksanaan P& "IA $% T%ngkat Puskesmas

3angkahlangkah atau urutan yang dilaksanakan

meliputiB

Pertemuan re!r%entas%


• 2enyamakan persepsi mengenai PWS KIA

• Sosialisasi kebijaksanaan Kabupaten=Kota dalam

pelaksanaan PWS KIA

• 2erencanakan asilitasi ke "esa

• 2enyusun mekanisme pemantauan kegiatan# dll

Pihak yang terlibat meliputi B• *idan di "esa

• *idan Koordinator

• Pengelola Program KIA

• Kepala Puskesmas

• Petugas 0i:i

• P,P3

• "ata >perator

• armasi


okus pertemuan ini adalah untuk lintas sektor tingkat

kecamatan dan desa# dengan tujuan untuk sosialisasi

tentang PWS KIA# menyepakati peran lintas sektor

dalam PWS KIA dan menyusun mekanisme pemantauan

43


44/49

kegiatan.


• Puskesmas

•&amat

• Kepala "esa

• "ewan Kelurahan

• 3K2"

• PKK

• Koramil

• Polsek

Mem


45/49

T%n$ak lanjut

Kegiatan ini bertujuan untuk menindaklanjuti hasil hasil

pembahasan implementasi PWS KIA di tingkat

puskesmas.

E. Pelaksanaan P& "IA $% T%ngkat Desa

3angkah langkah urutan pelaksanaan meliputi B

Im#lementas% P& "IA !leh B%$an $% Desa

*idan "i "esa melaksanakan kegiatan PWS KIA melalui

pengumpulan# pengolahan# analisis# penelusuran dan

peman%aatan data PWS KIA sesuai dengan yang

diterangkan pada pembahasan sebelumnya. $ermasuk

dalam implementasi PWS KIA di $ingkat "esa adalah

peman%aatan PWS KIA untuk dibahas dalam 3okakarya

2ini Puskesmas# Pertemuan *ulanan "esa dan

2usrenbangdes.

T%n$ak lanjut

Kegiatan ini bertujuan untuk menindaklanjuti hasil hasil

pembahasan implementasi PWS KIA di tingkat

puskesmas dan desa.

45


46/49

ALUR REGISTRASI BUMIL OLEH BIDAN DI

DESA

6 0

46


47/49

. %stem Pen)atatan $an Pela#!ran

Pengumpulan dan pengolahan data merupakan kegiatan pokok dari PWS

KIA. "ata yang dicatat perdesa dan kemudian dikumpulkan ditingakat

Puskesmas akan dilaporkan sesuai jenjang administrasi.1enis data yang diperlukan untuk mendukung pelaksanaan PWSKIA adalahB

• "ata sasaran B

) 1umlah seluruh ibu hamil

,) 1umlah seluruh ibu bersalin

-) 1umlah seluruh bayi berusia kurang dari bulan (neonatal)

') 1umlah seluruh bayi

• "ata pelayananB

) 1umlah K.

,) 1umlah K'.

-) 1umlah ibu hamil beresiko yang dirujuk oleh masyarakat.

') 1umlah ibu hamil beresiko yang dilayani oleh tenaga kesehatan.

/) 1umlah persalinan yang ditolong oleh tenaga pro%esional.

5) 1umlah bayi berusia kurang dari bulan yang dilayani oleh

tenaga kesehatan minimal , kali.

Sumber data yang diperlukan untuk melaksanakan PWSKIA

umumnya berasal dari

) 4egister Kohort ibu dan bayi.

,) 3aporan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan dandukun bayi.

-) 3aporan dari dokter= bidan praktik swasta.

') 3aporan dari %asilitas pelayanan selain puskesmas yang berada di

wilayah puskesmas.

BAB III

PENUTUP

3.1 "es%m#ulan

Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan Anak (PWS KIA) adalah alat

manajemen untuk melakukan pemantauan program KIA disuatu wilayah kerja

47


48/49

secara terus menerus# agar dapat dilakukan tindak lanjut yang cepat dan tepat.

Program KIA yang dimaksud meliputi pelayanan ibu hamil# ibu bersalin# ibu ni%as#

ibu dengan komplikasi kebidanan# keluarga berencana# bayi baru lahir# bayi baru

lahir dengan komplikasi# bayi# dan balita.

$ujuan PWSKIA adalah 2eningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan KIA di

wilayah kerja puskesmas# melalui pemantauan cakupan pelayanan KIA di tiap desa

secara terus menerus. Indikator pemantauan program KIA yang dipakai untuk PWS

KIA meliputi indikator yang dapat menggambarkan keadaan kegiatan pokok dalam

program KIA."itetapkan 5 indikator PWSKIA yaituB

. Akses pelayanan antenatal (&akupan K).

,. &akupan ibu hamil (&akupan K').-. &akupan persalinan oleh tenaga kesehatan.

'. "eteksi ibu hamil beresiko oleh masyarakat.

/. "eteksi ibu hamil beresiko oleh tenaga kesehatan.

5. &akupan pelayanan neonatal oleh tenaga kesehatan

3.2 aran

*agi 2ahasiswa diharapkan makalah ini dapat menambah pengetahuan

mahasiswa dalam memberikan pelayanan kebidanan yang sesuai dengan standar

praktek bidan. Penulispun mengharapkan agar makalah ini dapat berman%aat bagi

semuanya.

DATAR PUTA"A

Kementrian Kesehatan 4I. "irektorat 1endral Pembinaan Kesehatan 2asyarakat.

Pedoman pemantuan wilayah setempat.,99

Kemenkes# "irjen bina gisi dan KIA.,9.Kebijakan dan program kementrian

kesehatan dalam pelaksanaan PK. ogyakarta

48


49/49

Kepmenkes 4I# ,99?.Petunjuk teknis standar pelayanan minimal bidang kesehatan di

kabupaten=Kota.1akarta

-esehatan reproduksi 6ndonesia dalam www.duniaesai.com # diakses pada tanggal ,?

oktober ,9, pukul 6.9/

2aryanti# "wi.,99/. $uku ajar -esehatan eproduksi 8eori dan .raktikum. 1akarta

2eliani# 7. dkk. ,998. Ke!idanan K$munitas"itramaya B ogyakarta

7ursal# ,99/. @Kebijakan dan Strategi 7asional Kesehatan 4eproduksi di Indonesia.

1akarta.

4unjati. ,99. Asuhan Ke!idanan K$munitas" J0& B 1akarta

Sya%rudin. ,998. Ke!idanan K$munitas. J0& B 1akarta

uli%ah# 4ita. ,998. Asuhan Ke!idanan K$munitas. Salemba 2edika B 1akarta

httpsB==bidandelima.wordpress.com=programbidandelima=

httpsB==bundaarini?/.wordpress.com=,9-=9'=?=krrkesehatanreproduksiremaja=

httpB==www.gi:ikia.depkes.go.id=wpcontent=uploads=downloads=,9-=9?=Pedoman

PWSKIA.pd%
http://www.duniaesai.com/https://bidandelima.wordpress.com/program-bidan-delima/http://www.gizikia.depkes.go.id/wp-content/uploads/downloads/2013/08/Pedoman-PWS-KIA.pdfhttp://www.gizikia.depkes.go.id/wp-content/uploads/downloads/2013/08/Pedoman-PWS-KIA.pdfhttps://bidandelima.wordpress.com/program-bidan-delima/http://www.gizikia.depkes.go.id/wp-content/uploads/downloads/2013/08/Pedoman-PWS-KIA.pdfhttp://www.gizikia.depkes.go.id/wp-content/uploads/downloads/2013/08/Pedoman-PWS-KIA.pdfhttp://www.duniaesai.com/

pembahasan pws kia

Documents