panduan ppi rstn

8/18/2019 Panduan Ppi Rstn

1/41

PANDUAN PELAYANAN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT TANI DAN NELAYAN KABUPATEN BOALEMO

TAHUN 2015


2/41

DAFTAR ISI

Surat Keputusan Direktur Tentang PPI …………………………………… 3

BAB 1 PENDAHULUAN ………………………………………………...

A. Latar Be!akang …………………………………………………….

B. Tu"uan……………………………………………………………… #

$. Ruang Lingkup ……………………………………………………. #

D. Batasan %perasi&na! ………………………………………………. '

E. (enis Pen)akit *enu!ar …………………………………………… 1+

1. AIDS …………………………………………………… 1+

+. SARS ………………………………………………….. 1,

3. TB$ ……………………………………………………. 1-

,. *RSA ………………………………………………….. 1'

F. Kegiatan PPIRS ………………………………………………. ++

1. Surei!ens ……………………………………………… ++

+. Ke/ersi0an Tangan ………………………………........ ,1

3. APD …………………………………………………… ,

,. STERILISASI ……………………………………………………+

. Dek&nta2inasi …………………………………………. 1

. Keaspa4aan Stan4art 4an Ber4asarkan Trans2isi……. 1

-. *anage2ent RISK PPI ……………………………….. 3

#. Penge!&!aan Ke/ersi0an !ingkungan ………………….. -1

15. Penge!&!aan Linen …………………………………… -

BAB II STANDART KETENA6AAN ……………………………… '+

A. Kua!i7ikasi Ketenagaan ……………………………………....... '+

B. Uraian Tugas ……………………………………………………… '3

$. Distri/usi Ketenagaan ……………………………………………… '#

BAB III STANDART FASILITAS ………………………………………. ''


3/41

BAB I

PENDAHULUAN

A Latar Belaka!

Da!a2 upa)a 2eningkatkan 2utu pe!a)anan 4i Ru2a0 Sakit8 per!u 4i!akukan

pengen4a!ian in7eksi8 4iantaran)a a4a!a0 pengen4a!ian in7eksi n&s&k&2ia!. In7eksi

n&s&k&2ia! 2asi0 /an)ak 4i"u2pai 4i ru2a0 sakit 4an /iasan)a 2erupakan in4ikat&r /agi

pengukuran tentang se/erapa "au0 ru2a0 sakit terse/ut te!a0 /erupa)a 2engen4a!ikan in7eksi

n&s&k&2ia!.Pengen4a!ian in7eksi n&s&k&2ia! 4ipe!&p&ri &!e0 Nig0tinga!e8 Si22e!eis8 Lister

4an H&!2es 2e!a!ui praktek9praktek 0)giene 4an penggunaan antiseptik. Tantangan 4a!a2

pengen4a!ian in7eksi n&s&k&2ia! se2akin k&2p!eks 4an sering 4ise/ut 4isip!in epi4e2i&!&gi

ru2a0 sakit.

Kerugian ek&n&2ik aki/at in7eksi n&s&k&2ia! 4apat 2en:apai "u2!a0 )ang /esar8

k0ususn)a untuk /ia)a ta2/a0an !a2a peraatan8 penggunaan anti/i&tika 4an &/at9&/at !ain

serta pera!atan 2e4is 4an kerugian tak !angsung )aitu aktu pr&4ukti7 /erkurang8 ke/"iakan

penggunaan anti/i&tika8 ke/i"akan penggunaan 4esin7ektan serta sentra!isasi steri!isasi per!u

4ipatu0i 4engan ketat.

Tekanan9tekanan 4ari peru/a0an p&!a pen)akit in7eksi n&s&k&2ia! 4an pergeseran

resik& ek&n&2ik )ang 0arus 4itanggung ru2a0 sakit 2eng0aruskan upa)a )ang siste2atik

4a!a2 penggunaan in7eksi n&s&k&2ia!8 4engan a4an)a K&2ite Pengen4a!ian In7eksi 4an

pr&7esi )ang ter!ati0 untuk 4apat 2en"a!ankan pr&gra2 pengu2pu!an 4ata8 pen4i4ikan8

k&nsu!tasi 4an !angka09!angka0 pengen4a!ian in7eksi )ang terpa4u. Ke/er0asi!an pr&gra2

pengen4a!ian in7eksi n&s&k&2ia! 4ipengaru0i &!e0 e7ektiitas pr&ses k&2unikasi untuk

2en)a2paikan tu"uan 4an ke/i"akan pengen4a!ian in7eksi terse/ut kepa4a se!uru0 kar)aan

ru2a0 sakit /aik tenaga 2e4is 2aupun n&n 2e4is8 para pen4erita )ang 4iraat 2aupun

/er&/at "a!an serta para pengun"ung Ru2a0 Sakit U2u2 4aera0 tani 4an ne!a)an.


4/41

Upa)a pengen4a!ian in7eksi n&s&k&2ia! 4i Ru2a0 Sakit U2u2 Daera0 Tani 4an

Ne!a)an

/ersi7at 2u!ti4isip!in i!2u.

B Bata"a O#era"$%alPe!a)anan pen:ega0an 4an pengen4a!ian in7eksi 2e!iputi kegiatan se/agai /erikut;

1 Surei!ens+ Ke/ersi0an Tangan

3 APD

, Dek&nta2inasi Keaspa4aan Stan4art 4an Ber4asarkan Trans2isi

*anage2ent RISK PPI

- Penge!&!aan Ke/ersi0an !ingkungan# Penge!&!aan Linen

a. Surei!ens

A4a!a0 suatu penga2atan )ang siste2atis8 e7ekti7 4an terus 2enerus ter0a4ap ti2/u!n)a 4an

pen)e/aran pen)akit pa4a suatu p&pu!asi serta ter0a4ap kea4aan atau peristia )ang

2en)e/a/kan 2eningkatn)a atau 2enurunn)a resik& ter"a4in)a pen)e/aran pen)akit.

&' Ke&er"$(a ta!a a4a!a0 Pr&ses 2e2/uang k&t&ran 4an 4e/ris se:ara 2ekanis 4ari

ku!it ke4ua /e!a0 tangan 4an 2ere4uksi "u2!a0 2ikr&&rganis2e transient 4engan

2enggunakan /a0an tertentu.

• F!&ra transien 4an 7!&ra resi4en pa4a ku!it .

F!&ra transien pa4a tangan 4iper&!e0 2e!a!ui k&ntak 4engan pasien 8petugas!ain8atau per2ukaan !ingkungan


5/41

AIDS 4an H$> 4an resurgence tu/erku!&sis 4i /an)ak negara8 2e2i:u penggunaan APD

2en"a4i sangat penting untuk 2e!in4ungi sta7 .D STERILISASI

A4a!a0 2e2/unu0 se2ua 2ikr&&rganis2e8 ter2asuk en4&sp&ra /akteria!

A4a!aPenguapan /ertekanan tinggi )ang 2enggunakan suatu &t&k!a7 atau dry heat

4engan 2enggunakan &en a4a!a0 2et&4e )ang pa!ing terse4ia saat ini )ang 4igunakan

untuk pr&ses steri!isasi.

Ster$l$"a"$ )a# tekaa t$!!$ a4a!a0 2et&4e steri!isasi )ang pa!ing 2ura0

4an e7ekti78 tetapi "uga pa!ing su!it untuk 4i!akukan se:ara /enar


6/41

TATA LAKSANA

1. KEWASPADAAN STANDAR

Meliputi kebersihan tangan, pemakaian alat pelindung diri, disinfeksi dan

sterilisasi, tatalaksana linen, penatalaksanaan limbah dan benda

tajam,pengendalian lingkungan, praktik menyuntik yang aman,kebersihan

pernafasan/etika batuk,praktek lumbal punksi,perawatan peralatan

pasien,penatalaksanaan linen,program kesehatan karyawan,penempatan

pasien.Kewaspadaan standar diterapkan secara menyeluruh di semua area

RSU!" dengan mengukur risiko yang dihadapi pada setiap situasi dan akti#itas

pelayanan sesuai $anduan $$% RSU!".

2. KEBERSIHAN TANGAN

a. Kebersihan tangan dilakukan oleh seluruh petugas klinis maupun non klinis di

Seluruh lingkungan RS!".

b. %ndikasi kebersihan tangan secara umum &

• Segera & setelah tiba di tempat kerja

• Sebelum &

Kontak langsung dengan pasien

Memakai sarung tangan sebelum pemeriksaan klinis dan tindakan

in#asif

Menyediakan / mempersiapkan obat'obatan

Mempersiapkan makanan

Memberi makan pasien

Meninggalkan rumah sakit

• iantara & prosedur tertentu pada pasien yang sama dimana tangan

terkontaminasi untuk menghindari kontaminasi silang


7/41

• Setelah &

Kontak dengan pasien

Melepas sarung tangan

Melepas alat pelindung diri

Kontak dengan darah, cairan tubuh, sekresi, ludah, dahak, muntahan,

urine, keringat dan peralatan yang diketahui atau kemungkinan

terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh, pispot, urinal baik

menggunakan atau tidak menggunakan sarung tangan.

Menggunakan toilet, menyentuh / melap hidung dengan tangan (batuk

/ bersin).

Menyentuh lingkungan di sekitar pasien

c. * +enis kebersihan tangan .

• Kebersihan tangan surgical

• Kebersihan tangan septik

• Kebersihan tangan alkohol handrub

• Kebersihan tangan Sosial

d. Kebersihan tangan dilakukan menurut - Momen Kebersihan !angan (0)&

• Momen 1 & sebelum kontak dengan pasien

• Momen 2 & sebelum tindakan asepsis

• Momen 3 & setelah terkena cairan tubuh pasien

• Momen * & setelah kontak dengan pasien

• Momen -& setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

e. 4 langkah kebersihan tangan.

f. +enis kebersihan tangan untuk seluruh ruangan / bagian (klinis 5 non'klinis) di

RSU!", yaitu &


8/41

• Kebersihan tangan dengan air mengalir dan sabun (sosial)

• Kebersihan tangan dengan air mengalir dan sabun antiseptik

chlorhexidine 26 (aseptik)

•

Kebersihan tangan dengan larutan berbahan dasar alkohol (handrub)• Kebersihan tangan sebelum pembedahan dengan larutan antiseptik

chlorhexidine * 6 (surgical).

g. Kebersihan tangan efektif &

• !idak mengenakan jas lengan panjang saat melayani pasien

• 7agi semua petugas yang berkontak langsung dengan pasien (klinisi),

semua perhiasan yang ada (misalnya& jam tangan, cincin, gelang) harus

dilepaskan selama bertugas dan pada saat melakukan kebersihan tangan

• Kuku dijaga tetap pendek tidak melebihi 1 mm, tidak menggunakan kuku

palsu dan cat kuku

• +ika tangan ada luka ditutup dengan plester kedap air

• !utuplah kran dengan siku tangan atau putar kran menggunakan handuk

sekali pakai

• Membersihkan tangan dengan sabun cair dan air mengalir apabila tangan

terlihat kotor

• Membersihkan tangan dengan larutan berbahan dasar alkohol (handrub)

bila tangan tidak terlihat kotor diantara tindakan

• Keringkan tangan menggunakan handuk sekali pakai

• $astikan tangan kering sebelum memulai kegiatan / mengenakan sarung

tangan

• +angan menambahkan sabun cair ke dalam tempatnya bila masih ada

isinya.

• ispenser sabun harus dibersihkan terlebih dahulu sebelum pengisianulang


9/41

h. Sediakan di setiap ruangan / bagian &

• rea klinis (area perawatan / pelayanan langsung terhadap pasien) &

astafel dengan air yang mengalir.

8arutan chlorhexidine 2 6 (indikasi kebersihan tangan momen 2 dan

3) & poli rawat jalan, %9U, kamar bayi,U: (area non tindakan), ruang

keperawatan, unit penunjang medik (radiologi,

laboratorium klinik, f%sioterapi)

8arutan chlorhexidine * 6 & U: (area tindakan), kamar bedah, ;K

Sabun biasa (handsoap) & kamar pasien, pos perawat (indikasi

kebersihan tangan momen 1,4,5), toilet, dapur.

8arutan berbahan dasar alkohol (handrub) & setiap pintu masuk kamar

pasien,meja trolly tindakan.

• rea non'klinis (area pelayanan tidak langsung terhadap pasien) &

astafel dengan air yang mengalir.

Sabun biasa (handsoap) & toilet, dapur, perkantoran, kantin, aula.

8arutan chlorhexidine 26 (indikasi kebersihan tangan momen 3)&

sanitasi, kamar cuci, kamar jena


10/41

• Mengukur / mengobser#asi kepatuhan kebersihan tangan &

$etugas klini e!ia" 2 min##$ ekali (ruang keperawatan, U:,

%9U, 0K,rawat jalan, kamar bayi, ;K, =isioterapi,

:i


11/41

a) Rumah Sakit menyediakan penghalang untuk pencegahan dan prosedur isolasi

yang melindungi pasien, pengunjung, staf terhadap penyakit menular dan

pasien yang rentan terhadap infeksi nosokomial ( imuno supressed )

b) $asien dengan imuno supressed hanya di lakukan stabilisasi keadaan untuk

selanjutnya dirujuk kefasilitas kesehatan yang lebih lengkap.

c) Rumah Sakit berencana untuk saat ini menyiapkan ruang tekanan negatif ,

ruang ko(o)! untuk perawatan pasien airbone disease, dengan sistem HEPA

fillter dan pertukaran udara 12 kali per jam, yang terpisah dari pasien non infeksi

dan khususnya terpisah dari pasien dengan kondisi imunocompromise.

d) !atalaksana perawatan pasien infeksi diterapkan berdasarkan prinsip

kewaspadaan isolasi sesuai cara transmisi spesifiknya. $etugas menerapkan

prinsip kewaspadaan kontak atau droplet atau airbone atau kombinasinya.

e) !ransportasi pasien infeksi dari satu unit ke unit lain harus dibatasi seminimal

mungkin dan bila terpaksa harus memperhatikan prinsip kewaspadaan isolasi.

f) $embersihan ruang kohort dilakukan setelah pembersihan ruang perawatan

umum dengan menggunakan bahan desinfektan.

g) $rosedur penunjang medik (pengambilan darah, pemberian gi


12/41

a) Semua pasien yang berobat ke U: dengan keluhan batuk akan diberikan

edukasi oleh petugas RS terlatih mengenai etika batuk serta higiene respirasi

dan diharuskan memakai masker , jika keluhan pasien mengarah ke !7 ( batuk A

2 minggu atau batuk darah )

b) Semua pasien yang datang berobat ke poli rawat jalan dengan keluhan batuk

akan diberikan edukasi oleh petugas RS terlatih mengenai etika batuk serta

higiene respirasi dan diharuskan memakai masker.

c) $etugas rumah sakit memberikan pelayanan baik administrasi maupun medis

segera (maksimal 3> menit) bagi pasien suspek !7 dan pasien !7 sehingga

mengurangi waktu pasien tersebut berada di fasilitas pelayanan kesehatan.

d) $asien !7 yang perlu dirawat inap ditempatkan di ruang terpisah dari pasien lain

(ruang isolasi), jika tidak memungkinkan bisa menggunakan sistem kohorting

dengan lama perawatan maksimal 2 minggu.

e) Rumah sakit menggunakan sistem #entilasi alamiah di ruang perawatan infeksi

($oli %nterna dan ruang isolasi rawat inap serta U:) untuk mengurangi

penyebaran dan menurunkan kadar penularan percik renik sehingga tidak

menularkan orang lain.

f) $asien rawat inap MR !7 ditempatkan di ruang isolasi dilakukan stabilisasi

kemudian dirujuk ke RS yang lebih tinggi.g) $enampungan sputum oleh pasien harus dilakukan dalam botol khusus .

h) $asien disarankan untuk membersihkan tangan setelah menampung sputum

dengan air mengalir dan sabun atau dengan larutan handrubs.

i) Saat memproses spesimen, petugas laboratorium tetap mengacu pada

kewaspadaan standar dan kewaspadaan berdasarkan transmisi melalui udara

(airbone) dan transmisi melalui kontak.

j) Semua petugas kesehatan yang menangani pasien !7 akan dilakukan

pemeriksaan kesehatan rutin secara berkala bekerjasama dengan Sub Sumbag

Kepegawaian.

k) pabila pasien akan ditransportasikan keluar dari ruang isolasi, pasien harus

mengenakan masker untuk melindungi lingkungan sekitar.


13/41

l) Rumah sakit menjamin dilaksanakannya upaya perlindungan diri yang adekuat

bagi petugas kesehatan dan mereka yang bertugas di tempat pelayanan.

5. A+AT PE+IND-NG DIRI /APD0

itata perencanaan, penyediaan, penggunaan dan e#aluasinya oleh Komite $$%

RS bersama K3 RS, instalasi farmasi RS!".

a) $ digunakan berdasarkan prinsip kewaspadaan standar dan isolasi dengan

selalu mengukur potensi risiko spesifik pada setiap akti#itas pelayanan/tindakan

medik sehingga tepat, efektif dan efisien.

b) $ sekali pakai disediakan melalui instalasi farmasi.

c) danya ceklist tindakan yang menggunakan $ dan kebersihan tangan.

d) $ yang lain disediakan melalui unit K3 RS.

e) !im K3 RS melakukan monitoring dan audit ketepatan penggunaan $ sebagai

bahan dalam e#aluasi dan rekomendasi peningkatan efekti#itasnya.

. S-REI+ANS INEKSI RS /IRS0

ilakukan secara sistematik aktif oleh %$9" (%nfection $re#ention 9ontrol "urse B

perawat pengendali infeksi purna waktu) dan %$98" (link nurse B perawat penghubungpengendali infeksi) untuk menggambarkan tingkat kejadian berbagai penyakit infeksi

target sesuai $edoman Sur#eilans %nfeksi Rumah Sakit, Kemenkes dan penyakit

endemis di rumah sakit. !arget sur#eilans yaitu & %nfeksi Saluran Kemih (%SK) terkait

kateterisasi, %nfeksi aerah 0perasi (%0), %nfeksi 8uka %nfus (%8%) pada pasien berisiko,

$neumonia terkait #entilator (;$)

a) Melakukan sur#eilens $$%RS

b) Melakukan nalisis, e#aluasi dan rekomendasi tindak lanjut data infeksi

dilakukan Komite $$% RS di bawah koordinator. okter $enanggung jawab $$%

(%$90) untuk tujuan pengendalian, manajemen risiko dan kewaspadaan

terhadap kejadian luar biasa(K87)

c) $engendalian angka %RS menggunakan target sasaran seuai program $$%.

Sasaran angka %RS die#aluasi setiap 3 tahun.


14/41

d) Kejadian luar biasa %RS ditetapkan oleh direktur RS berdasarkan pertimbangan

Komite $$% RS pada hasil e#aluasi epidemiologik kecenderungan angka %RS

melalui sur#eilans. Kecenderungan kejadian %RS yang terus menerus meningkat

signifikan selama 3 bulan berturut'turut atau peningkatan signifikan angka

kejadian pada suatu waktu pengamatan tertentu diwaspadai sebagai K87.

$encegahan dan pengendalian risiko penyebaran kejadian yang berpotensi

menjadi K87 dilakukan segera secara sinergi melalui kerjasama lintas

unit/satuan kerja oleh Komite $$% RS.

e) 8aporan %nfeksi RS disampaikan Komite $$% RS kepada irektur setiap bulan.

f) $emantauan penerapan bundles $encegahan dan $engendalian %nfeksi (%8%,

%SK, ;$/$, %0) adalah sebagai salah satu tolak ukur keberhasilan

sur#eilans infeksi RS.

. PENGENDA+IAN RESISTENSI ANTIBITIKA

a) $emilihan terapi antibiotik secara rasional kepada pasien didasarkan tujuan dan

indikasi (profilaksis atau terapi)

b) Ketepatan pemberian antibiotika agar aman bagi pasien meliputi &

!epat indikasi, obat benar'benar dibutuhkan?

!epat pemilihan obat dengan perbandingan biaya efekti#itas yang baik

!epat pasien, tidak ada kontra indikasi, efek sampingi minimal?

!epat dosis, tepat cara pemberian, tepat durasi pemakaian?

!epat informasi, kepada pasien dan keluarganya.

c) $asien wajib diberi informasi tentang pengobatan yang diberikan dan efek yang

ditimbulkan

. STERI+ISASI A+ATINSTR-'EN KESEHATAN PASKA PAKAI

i RS!" sterilisasi dilakukan salah satu ruangan yang ada di unit kamar

operasi,karena saat ini RS!" belum memiliki 9SS namu telah di anggarkan

pada tahun 2>14.

1. $emrosesan alat/instrumen paska pakai dipilih berdasarkan kriteria alat.

Sterilisasi dilakukan untuk alat kritikal, sterilisasi atau disinfeksi tingkat tinggi


15/41

(!!) dilakukan untuk alat semi kritikal, disinfeksi tingkat rendah untuk alat non

kritikal.

2. Kriteria pemilihan desinfektan didasari telaah secara cermat terkait kriteria

memiliki spektrum luas dengan daya bunuh kuman yang tinggi dengan toksisitas

rendah, waktu disinfeksi singkat, stabil dalam penyimpanan, tidak merusak

bahan dan efisien. Unit kerja yang bertanggung jawab terhadap penyediaan

desinfektan dan antiseptik di RS sesuai rekomendasi Komite $$% RSU!"

melalui instalasi farmasi.

3. Unit Sterilisasi bertanggung jawab menyusun panduan dan prosedur tetap,

mengkoordinasikan serta melakukan monitoring dan e#aluasi proses serta

kualitas/mutu hasil sterilisasi dengan persetujuan Komite $$% RS.

*. Unit Sterilisasi memonitor pelaksanaan proses dekontaminasi di setiap unit

menggunakan form.

16.PE'AKAIAN -+ANG PERA+ATAN 7 'ATERIA+ SEKA+I PAKAI /in#le $e

8an# di)e%$e0.

Saat ini RS!" 7elum Menggunakan system pemakaian ulang peralatan dan

material sekali pakai (single Use yang diRe B Use ).

11.PENGENDA+IAN +INGK-NGAN RS

Meliputi penyehatan air, penyehatan ruang dan bangunan, pemantauan

higiene sanitasi makanan, pemantauan penyehatan linen, disinfeksi

permukaan lantai, pengelolaan limbah cair/limbah 73/limbahpadat medis/non medis dikelola oleh %nstalasi Sanitasi 8ingkungan RS dan

Sub 7agian penunjang non klinik bekerjasama dengan pihak ketiga,

berkoordinasi dengan Komite $$% RS, sehingga aman bagi lingkungan.

a) $engelolaan limbah harus memperhatikan prinsip sebagai berikut &

Semua limbah beresiko tinggi harus diberi label/ tanda yang jelas.


16/41

adah /container diberi alas kantong plastic dengan warna & kuning untuk

limbah infeksius 5 73, merah untuk limbah radioaktif, hitam untuk limbah

non medis / domestika. 8imbah tidak boleh dibiarkan atau disimpan C 2* jam

Kantong plastic tempat limbah tidak diisi terlalu penuh ( cukup 3/*)

adah / container harus tertutup, tahan bocor, tidak berkarat, mudahdikosongkan atau diangkat, mudah dibersihkan dan berada ditempat yang

terlindungi binatang atau serangga.

b) 8imbah benda tajam harus dikumpulkan dalam satu wadah anti bocor dan

tahan tusukan ( safety boD), tanpa memperhatikan terkontaminasi atau tidak.

c) +arum dan syringe harus dimasukkan ke dalam E Safety boD E

d) $engangkutan limbah harus menggunakan troli yang tertutup.$engangkutan

dilakukan 2 kali.

e) $embuangan atau pemusnahan limbah medis padat harus dilakukan di

tempat pengelolaan sampah medis dalam hal ini Rumah Sakit bekerjasama

dengan pihak ketiga

f) $etugas yang menangani limbah harus mengunakan $ seperti sarung

tangan khusus, masker, sepatu boot, apron, pelindung mata, dan bila perlu

helm

g) $rinsip metode pembersihan ruang perawatan dan lingkungan, pemilihan

bahan desinfektan , cara penyiapan dan penggunaannya dilaksanakan

berdasarkan telaah panitia $$% RS untuk mencapai efekti#itas yang tinggi.

12.PENGE++AAN +INEN

a) +enis linen di RSU!" dikualifikasikan menjadi linen bersih, linen kotor

infeksius, linen kotor non infeksius

b) Untuk mencegah kontaminasi, pengangkutan linen menggunakan kantong

linen yang berbeda, linen kotor dengan kantong linen berwarna hitam dan

linen kotor infeksius dengan kantong linen kuning


17/41

c) $encegahan kontaminasi lingkungan maupun pada petugas dilakukan

dengan desinfeksi kereta linen, pengepelan/disinfeksi lantai, implementasi

praktik kebersihan tangan, penggunaan alat pelindung diri ($) sesuai

potensi resiko selama bekerja

13 PENGE++AAN 'AKANAN

$engelolaan makanan di instalasi gi


18/41

program $$% RS , khususnya kewaspadaan standar dan kewaspadaan

berbasis transmisi.

a) Seluruh SM baru di RS wajib mengikuti program orientasi, termasuk

materi $$%RS

b) Setiap ada mahasiswa yang akan praktek harus diberiakan materi

orientasi $$%RS.

c) Monitoring dan e#aluasi hasil pendidikan dan pelatihan dilakukan oleh

bagian SM bersama Komite $$% RS sesuai ketentuan yang berlaku

sebagai dasar perencanaan program selanjutnya.

d) Seluruh staff dididik tentang pengelolaan infeksius.

15. PENDIDIKAN PEN*EGAHAN dan PENGENDA+IAN INEKSI DIBERIKAN

-NT-K SETIAP PASIEN.

a) Untuk pasien rawat inap disampaikan oleh perawat saat orientasi pasien

baru masuk, meliputi kebersihan tangan, etika batuk dan ketertiban

membuang sampah.

19. PENGKA:IAN RISIK INEKSI PADA KNSTR-KSI 7 RENASI di RS

a) Sebelum melakukan kontruksi atau reno#asi bangunan dilakukan analisis

terhadap persyaratan utilisasi dan prosedur emergensi.

b) Setiap konstruksi maupun reno#asi bangunan yang dilakukan di RS harus

mengutamakan keselamatan pasien, pengunjung dan petugas berdasarkan

prinsip'prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi .

c) $engkajian risiko infeksi dibuat berdasarkan dari panduan %nfection 9ontrol

Risk ssesment (%9R).

d) Komite $encegahan dan $engendalian %nfeksi Rumah Sakit (K$$% RS)

melakukan pengkajian risiko infeksi dan tindak lanjut berkolaborasi dengan

bagian pemeliharaan dan K3 RS.


19/41

1. PENGG-NAAN *AIRAN DESINEKTAN

a) $roses desinfeksi alat dapat dikategorikan menjadi&

$eralatan Kritis/risiko tinggi& adalah peralatan medis yang masuk

kedalam jaringan tubuh steril atau sirkulasi darah. 9ontoh isntrumen

bedah, kateter intra#ena, kateter jantung. $engelolaannya dengan cara

sterilisasi.

$eralatan semikritis/risiko sedang& adalah peralatan yang kontak

dengan membrana mukosa tubuh. $ada peralatan semikritis, proses

sterilisasi disarankan namun tidak mutlak, jadi bisa dilakukan disinfeksi

tingkat tinggi.

$eralatan "onkritis/resiko rendah& adalah peralatan yang kontak

dengan permukaan kulit utuh contoh& tensimeter, stetoskop, linen, alat

makan, lantai, perabot, tempat tidur. Untuk jenis peralatan ini dapat

digunakan disinfeksi tingkat sedang sampai tingkat rendah.

b) isinfeksi lingkungan rumah sakit

$ermukaan lingkungan & lantai, dinding, dan permukaan meja, trolly

didisenfeksi dengan detergen netral.

8ingkungan yang tercemar darah atau cairan tubuh lainnya dibersihkan

dengan desinfektan tingkat menengah.

c) $enggunaan disinfektan di ruang infeksi (menular) dan rea kritis

Untuk mengepel/membersihkan lantai dan wc menggunakan & creolin

Untuk area yang sering disentuh (igh touch area) menggunakan

disinfektan& 8ysol 1&1>> (permukaan logam), 9hlorine >.>- 6

(permukaan bukan logam).

Untuk area yang jarang disentuh ("on igh touch area) menggunakan

sabun $ netral

d) $enggunaan disinfektan di area banyak tumpahan darah/cairan tubuh&

menggunakan disinfektan 9hlorine >.-6


20/41

1. PRAKTEK 'EN;-NTIK ;ANG A'AN

a) $akai jarum yang steril, sekali pakai, pada tiap suntikan untuk mencegah

kontaminasi pada peralatan injeksi dan terapi.

b) ;ial/ampul/botol infus untuk single use harus dapat digunakan dengan

cara yang dapat menjaga syarat aseptik.

c) Multi dose #ial digunakan

anya digunakan untuk satu orang pasien

Setiap mengakses #ia multi dose harus menggunakan jarum dan

spuit yang steril

!idak disimpan atau dibawa ke kamar pasien atau ruang tindakan

kecuali #ial tersebut hanya diperuntukkan untuk satu orang pasien

tertentu.

Setelah digunakan untuk pertama kali, harus dicantumkan tanggal

pertama kali #ial dibuka dan tanggal beyond use date pada etiket

obat.

d) 9airan infus dalam botol (plastik atau kaca) tidak dapat digunakan

bersama sama untuk beberapa pasien.

e) %nsulin fleDpen hanya dapat digunakan untuk satu orang pasien dan tidakdapat digunakan untuk bersama'sama untuk beberapa pasien.

f) Setiap kali penyuntikan insulin dengan menggunakan fleDpen harus

menggunakan jarum baru.

1. PEN*EGAHAN DAN PENGENDA+IAN INEKSI -NT-K PASIEN,

KE+-ARGA dan PENG-N:-NG.

a) Salah satu $encegahan dan $engendalian %nfeksi di rumah sakit adalah

kepedulian terhadap pasien, keluarga dan pengunjung rumah sakit.

b) $asien ,keluarga dan pengunjung harus diberikan edukasi tentang $$%RS.

c) $encegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit di RS!"


21/41

dikoordinasi oleh !im $$%RS yang tergabung dalam unit rawat jalan dan

rawat inap.

d) Masing Bmasing dari tenaga kesehatan ( okter, perawat, fisioterapi,

:i11 & tentang kebersihan tangan dan penggunaan

lat $elindung iri ( $ ) di fasilitas kesehatan

g) $asien dapat mengingatkan petugas kesehatan ( okter, $erawat,

=isioterapi, $ekarya, :i


22/41

analisis, rekomendasi dan tindak lanjut, dan digunakan sebagai bahan

laporan kepada irektur rumah sakit, dan bahan komunikasi dengan

bagian yang terkait.

d) Kejadian 8uar 7iasa %nfeksi Rumah Sakit ditetapkan oleh irektur

berdasarkan pertimbangan Komite $$%RS RSU!" pada hasil

e#aluasi epidemiologik kecenderungan peningkatan angka %RS secara

signifikan selama 3 bulan berturut'turut. $eningkatan signifikan angka

kejadian %RS pada suatu waktu pengamatan tertentu diwaspadai

sebagai K87.

e) $enanganan K87 %RS harus dilakukan dengan segera dan secara

terpadu oleh seluruh unsur yang terkait, dikoordinasikan oleh Komite

$$%RS. Selama terjadi K87, $etugas Ruangan/7agian terkait, Kepala

7agian, dan %$98", harus berkoordinasi secara intensif dengan !im

dan Komite $$% Rumah Sakit untuk menangani K87 tersebut.

f) Setelah menerima laporan dugaan adanya K87, Komite $$%RS

bersama %$9"/%$90 melakukan in#estigasi bersama di tempat

terjadinya K87, meliputi&

• Mencatat setiap kejadian infeksi di ruangan sesuai prosedur

Sur#eilans %nfeksiRumah Sakit• Mencatat setiap kejadian infeksi di ruangan sesuai prosedur

Sur#eilans %nfeksi Rumah Sakit.

• 7erkoordinasi dengan %$98" dan Kepala ruangan serta

dokter yang bertanggung jawab menangani pasien, untuk

melakukan #erifikasi diagnosis infeksi rumah sakit,

penegakan diagnosis %RS dan mengkonfirmasi sebagai

kasus K87. Selain itu juga dilakukan in#estigasi terhadap

kemungkinan sumber penularan, cara penularan dan

kemungkinan penyebarannya, serta aspek lain yang

diperlukan untuk penanggulangan atau memutuskan rantai

penularan.


23/41

• 7erkoordinasi dengan 7agian 8aboratorium untuk

melakukan&

o $emasangan label di tempat penampungan bahan

pemeriksaan laboratorium pasien penyakit menular.

8abel bertuliskan Fwas 7ahan MenularF

• 7erkoordinasi dengan seluruh personil di bagian terkait untuk

memberikan klarifikasi'klarifikasi perihal yang terkait dengan

K87, misalnya pelaksanaan $rosedur !etap secara benar.

g) pabila hasil in#estigasi menyimpulkan telah terjadi K87, maka

Komite $$%RS menetapkan status siaga bencana K87 dan

melaporkan kepada pimpinan RS.

h) Untuk menanggulangi K87 Komite $$%RS berkoordinasi dengan

7idang $elayanan Medik, $anitia K3 RS, 8aboratorium, =armasi,

Sanitasi, unit Sterilisasi, :i


24/41

• Mengawasi ketat penerapan Kewaspadaan Standar.

• Ruangan yang terjadi K87 harus didisinfeksi.

k) Komite $$%RS melakukan dokumentasi tentang kejadian dan tindakan

yang telah diambil terhadap data atau informasi K87.l) Komite $$%RS terus melakukan monitoring dan e#aluasi sampai K87

berhasil diatasi.

m) Status K87 wajib dilaporkan ke dinas kesehatan setempat.

n) Komite $$% menyatakan K87 selesai jika dua kali masa inkubasi

terpanjang tidak ditemukan kasus baru.

22. PENANGANAN PASIEN I''-NS-PPRESED

a. $enanganan pasien immunocopromised hanya melakukan kestabilisasi

keadaan umum, bila sudah stabil rumah sakit merujuk ke fasilitas

kesehatan yang lain.

b. RSU!" !idak melakukan perawatan pasien imuncompromised. pabila

terdapat pasien imunocompromised, maka dirujuk ke fasilitas kesehatan

yang lainnya.

24. PERSIAPAN PE'AKAIAN R-ANGAN BAR- PASKA KNSTR-KSI

RENASI RS

a) Melakukan edukasi (pemasangan rambu2 atau gambar diarea reno#asi)

kepada petugas ,pengunjung dan pasien.

b) Melakukan pembersihan menyeluruh dan dekontaminasi semua

permukaan, termasuk dinding, langit'langit, jendela dan sistem #entilasi

berisiko tinggi.

25. PEN*EGAHAN DAN PENGENDA+IAN INEKSI /PPI0 DI KA'AR BA;I

a) Ruangan / 8ingkungan


25/41

• 8antai dipel dua kali sehari dengan menggunakan cairan sabun

netral

• Ruangan di bongkar satu kali dalam seminggu

•

9 dibersihkan setiap satu bulan sekali• $emeriksaan air bersih dilakukan setiap 3 bulan sekali

• Ruang bayi sehat harus terpisah dengan ruangan bayi sakit

• Suhu dan kelembaban kamar bayi sehat & 21 B 2* G9 5 *- '4>6,

sedangkan

• untuk kamar bayi sakit & 22 B 2* G9 5 3- B 4> 6

• Kulkas obat di check temperaturnya

b) $eralatan

• !empat tidur, gantungan, timbangan, peralatan photo terapi,

dibersihkan setiap hari dengan kain lembab memakai detergen

dan air bersih

• 7ak mandi & dibersihkan dengan detergen dan air bersih setiap

hari

c) $ersyaratan bekerja di kamar bayi• $etugas

Mencuci tangan harus dilakukan sebelum dan sesudah

tindakan / memberi susu bayi, dari toilet, dll

!idak boleh memelihara kuku atau memakai perhiasan saat

bekerja.

Rambut harus diikat / dipotong pendek sehingga tidak

mengenai muka bayi saat memberi susu bayi.

Mengganti popok harus mengunakan sarung tangan.

• %bu yang menyusui di kamar bayi

Mencuci tangan sebelum dan sesudah menyusui bayi.

Membersihkan puting susu sebelum menyusui bayi


26/41


27/41

Staff yang mempunyai lesi/luka terbuka atau goresan pada tangan

mereka harus menutup luka tersebut dengan plester kedap air dan selalu

menggunakan sarung tangan saat menangani persalinan.

Staff yang bekerja dikamar bersalin harus ikut dalam program #accinasi

epatitis 7.

Semua tissue dan sampah yang terkontaminasi dengan darah harus

dibuang ke dalam kantong plastik kuning.

b) $ersyaratan bekerja di kamar bersalin

• $etugas kamar bersalin

okter ganti baju sebelum menolong persalinan.

Menggunakan $ lengkap (sarung tangan, masker, topi) sebelum

menolong persalinan.

Memakai alas kaki yang telah disediakan khusus untuk kamar

bersalin.

Melaksanakan kebijakan kebersihan tangan yang efektif.

• $asien

$asien ganti baju sebelum ditolong persalinan

Keluarga yang masuk ke kamar bersalin dibatasi.

$asien dengan infeksi harus ditempatkan diruang tersendiri (isolasi)

• 7ayi

$erawat/bidan yang menerima bayi baru lahir harus menggunakan

$ lengkap.

$enghisap lendir bayi harus menggunakan yang sekali pakai.

7ayi lahir, tali pusat diikat dengan klem tali pusat steril dan diberi

alkohol H>6 / po#idine iodineH.-6 pada ujung tali pusat.

7ayi baru lahir dibersihkan, kemudian bayi dimandikan dengan air

hangat.

c) 8ingkungan

• Ruang 7ersalin


28/41

$embersihan ruang bersalin dilakukan 2D sehari dan setiap selesai

tindakan.

$embersihan umum dilakukan seminggu sekali pada hari tidak ada

tindakan/persalinan.

Semua tumpahan darah dan cairan tubuh harus dibersihkan

dengan menggunakan desinfektan chlorine.

!empat tidur, meja pasien, lemari harus dibersihkan dengan

menggunakan deterjen netral setiap selesai digunakan.

• lat dan linen

%nstrumen yang telah dipakai dicuci dengan air mengalir hanya

untuk menghilangkan noda darah (proses dekontaminasi) dan

langsung dikirim ke Unit sterilisasi.

Kemasan steril tidak boleh robek, tidak boleh terbuka dan tidak

kotor, dan lihat tanggal kadaluarsa.

Semua peralatan medik steril yang akan dipakai dibatasi

secukupnya sesuai dengan keperluaan saat itu.

Kain gorden harus diganti setiap 3 bulan sekali atau kalau perlu bila

terkena darah.

8inen pasien harus diganti segera setelah pasien selesai tindakan.

8inen yang telah terkontaminasi dengan darah harus dimasukkan

ke dalam kantong plastik warna kuning.

d) $enanganan terhadap ibu yang positif terpapar #irus yang ditularkan melalui

darah B epatitis 7, 9 dan %;.

Untuk meminimalkan resiko kelahiran bayi dengan kelainan darah karena ibunya

positif terkena #irus yang ditularkan melalui darah, beberapa langkah yang harus

dilakukan &

$ertahankan selaput ketuban tetap utuh selama mungkin.

!ali pusat diklem/ditutup sesegera mungkin untuk menghindari

tranfusi janin maupun ibu yang tidak perlu.


29/41

Suntikan dan contoh darah bayi ditunda sampai darah yang berasal

dari ibu dibersihkan.

alam keadaan ibu positif menderita epatitis 7, maka dorongan

untuk imnunisasi terhadap bayi sebaiknya aktif dilakukan.

$ada saat bayi dimandikan, harus dilakukan secara hati'hati

sehingga semua darah menempel bisa dibersihkan, semua peralatan

yang digunakan dibuang diplastik warna kuning atau dibersihkan

sehingga semua yang mengandung protein terangkat. Segera

setelah prosedur ini selesai dilakukan, bayi bisa ditangani dengan

normal, tidak perlu diambil tindakan pengisolasian.

8akukan imunisasi bayi baru lahir dengan ibu yang positif hepatitis 7.

2. PEN*EGAHAN DAN PENGENDA+IAN INEKSI /PPI0 DI KA'AR BEDAH

a) $encegahan dan pengendalian %nfeksi di Kamar 7edah berfokus pada pasien,

petugas, teknik pembedahan, lingkungan, dan peralatan.

b) $$% di Kamar 7edah meliputi &

• Kebersihan !angan

Kebersihan tangan dilaksanakan melalui praktek mencuci tanganmenggunakan sabun antiseptik (chlorheDidin * 6) dan air mengalir, atau

handrub. Kebersihan tangan wajib diimplementasikan di kamar bedah oleh

setiap petugas kamar bedah sesuai dengan kebijakan kebersihan tangan

di RSU!"

$enerapan praktik kebersihan tangan oleh seluruh petugas kamar

bedah berpedoman pada lima saat kebersihan tangan wajib

dilaksanakan (standar 0) dan enam langkah prosedur.

Kebersihan tangan surgical, menggunakan chlorheDidin * 6, dengan

enam langkah prosedur dan mencuci sampai siku tangan.

• lat $elindung iri ($)

$akai sarung tangan sesuai ukuran tangan dan jenis tindakan

9uci tangan segera setelah melepas sarung tangan


30/41

$akai sarung tangan bila ada kemungkinan akan terkontaminasi

darah, cairan tubuh, sekret, ekskret, bahan/benda terkontaminasi,

mukosa, kulit yang tidak utuh, atau kulit utuh yang potensial

terkontaminasi.

:antilah sarung tangan bila akan merawat pasien yang berbeda.

Masker bedah dipakai selama tindakan operasi dan diganti dengan

masker baru pada saat akan operasi berikutnya.

Kenakan apron sebelum akan memakai gaun steril

Kenakan :aun steril untuk tindakan operasi

Kenakan :aun bersih tidak steril untuk melindungni kulit dari

kontaminasi dan mencegah baju menjadi kotor, selama tindakan

/merawat pasien yang memungkinkan terjadinya percikan cairan

tubuh pasien.

!utup kepala digunakan mulai pintu masuk kamar bedah, dan diganti

setiap kali selesai operasi.

:unakan alas kaki yang tertutup bagian depan, dan tidak bolong

bolong.

c) $enanganan peralatan perawatan pasien

•

$embersihan dan desinfeksi dilakukan segera setelah alat'alatdipergunakandan dilakukan oleh petugas terlatih.

• $eralatan untuk #entilasi dan pernapasan yang digunakan pada

penderita !7 yang dioperasi digunakan alat yang sekali pakai.

d) $embersihan lingkungan

• Menggunakan cairan desinfektan untuk RS sesuai dengan pedoman RS

• !empat tidur/ kursi, meja, permukaan meja operasi, permukaan meja

instrument dibersihkan setiap selesai dipakai pasien denganmenggunakan clorin >,>- 6 atau desinfektan yang lain sesuai kebijakan

Rumah Sakit

• $enanganan limbah, sampah medis (infeksius) dalam kantong kuning

kemudian dibakar di incenerator, benda tajam masuk ke dalam boD

safety, sampah umum/rumah tangga (non infeksi) dibuang di !$.


31/41

• $enanganan tumpahan darah atau bahan infeksi harus dibersihkan

sesuai S$0.

e) $asien

• Mandi pasien dengan sabun antiseptik malam dan pagi hari sebelum

operasi.

• 9ukur rambut, dilakukan bila benar'benar diperlukan segera sebelum

operasi dengan menggunakan clipper bukan ra


32/41

juga harus dicuci jika terkontaminasi dengan cairan tubuh pasien,

sebelum melakukan tindakan in#asi#e, sebelum dan setelah

melepas sarung tangan, sebelum memulai kerja dan setelah tugas

kerja selesai, setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien.

• Sarung tangan

Untuk melindungi staff %9U, sarung tangan harus digunakan jika

akan kontak dengan cairan tubuh lainnya dan sarung tangan harus

dilepas setelah selesai melakukan perasat untuk meminimalkan

terjadinya kontaminasi silang, kemudian segera lakukan kebersihan

tangan.

• Konsultasi

!im pencegahan dan pengendalian infeksi harus dapat dijadikan

sebagai narasumber dalam melakukan sur#eilans dan

pengkajian pengendalian infeksi di %9U. isamping itu tim $$%

juga harus menetapkan dan melakukan monitoring terhadap

prosedur sterilisasi dan desinfeksi terhadap peralatan yang

digunakan di %9U , juga terhadap penanganan bila terjadi luka

tertusuk jarum.

b) $rosedur %n#asi#e

• +ika prosedur in#asi#e digunakan sebagai pilihan untuk menyelamatkan

jiwa pasien dan sangat bermanfaat dalam penanganan pasien, maka

prosedur pengendalian infeksi sebagaimana dijelaskan di atas dapat

diabaikan.

• $rosedur in#asi#e harus dilakukan dengan menerapkan teknik aseptik.

!eknik aseptik harus diterapkan untuk semua prosedur in#asi#e danpenggantian balutan perlu memakai sarung tangan steril. alam situasi

emergency dimana prosedur yang dilakukan tidak cukup baik dalam

teknik aseptik, maka seperti penggantian kateter urine, i# kateter yang

mungkin dapat terkontaminasi maka sebaiknya diganti setelah kondisi

pasien stabil.


33/41

• Kanulasi pembuluh darah

7agian yang dipasang kanulasi merupakan tempat masuknya

mikroorganisme ke dalam jaringan subkutan dan sirkulasi darah yang

sangat potensial. 0leh karena itu staff yang akan melakukan pemasangan

kanulasi harus terlebih dahulu melakukan kebersihan tangan dan

memakai sarung tangan serta tindakan mendisinfeksi kulit sebelum

pemasangan kanulasi.

• Kanulasi #ena sentral

$emasangan kanulasi #ena sentral harus dilakukan dengan menerapkan

teknik aseptik termasuk memakai sarung tangan steril, melakukan

persiapan kulit yang akan ditusuk dengan antiseptik dan memasang doek

steril pada area yang telah disiapkan. 9ari bagian yang mempunyai risiko

yang rendah sepertisubcla#icula, internal jugularis.

• $enggantian kanulasi

Kanulasi intra#ena harus diganti secara reguler ( H2 jam).

Khusus bayi, kanulasi umbilical kateter dipasang dengan teknik steril

menggunakan jas operasi, sarung tangan steril, masker dan doek steril.

$enggantian posisi kanulasi umbilical kateter dilakukan tidak melebihi - B

H hari.

c) $eralatan

!ingkat sterilitas yang benar, desinfektan dan dekontaminasi harus dilakukan

pada semua perlatan yang akan digunakan. Setiap pasien harus mempunyai

peralatan sendiri'sendiri dan bisa dipakai ulang atau menggunakan alat yang

sekali pakai.

• %tem sekali pakai

%tem yang sekali pakai seperti peralatan airway yang kontak langsung

dengan saluran pernafasan seperti I!! dan airway, canule suction

dimana dari manufakturnya telah diberi label sekali pakai, maka tidak

boleh dipakai ulang atau didaur ulang.


34/41

• %tem yang dapat dipakai ulang

%tem yang dapat dipakai ulang harus dilakukan dekontaminasi dan

disinfeksi yang benar sebelum digunakan kembali dan apabila prosedur

yang akan dilakukan melibatkan bagian tubuh yang steril, maka peralatan

tersebut harus dalam keadaan steril.

• 9ircuit ;entilator

Untuk setiap pasien, breathing circuit, humidifier harus diganti setiap -'H

hari atau dapat diganti jika kotor, circuit dapat dilindungi dengan posisi

filter yang benar, sedangkan bacterial filter dipakai satu pasien satu

bacterial filter.

d) Suplai

• rea penyimpanan

%tem yang bersih dan steril tidak boleh disimpan dalam area yang

sama.8okasi atau ruangan terpisah harus digunakan untuk area bersih

dan kotor.

• %tem steril

Semua item yang telah steril harus disimpan di area yang bersih dan

kering. +ika bungkusan steril mengalami kerusakan atau bocor, maka

kemasan tersebut dinyatakan tidak steril lagi dan item didalamnya tidak

boleh digunakan. $engecekan item steril pada stok steril harus dilakukan

secara reguler. Semua item steril harus dicek keutuhan kemasannya

sebelum digunakan (dibuka).

e) $engelolaan 8inen

• 8inen kotor adalah merupakan sumber kontaminasi mikroorganisme yang

signifikan linen kotor saat penggantian linen (oleh karena itu penggantian

linen tidak boleh dilakukan dengan mengibaskan linen ke udara).

• 8inen disimpan di tempat yang bersih, kering dan tertutup untuk

mencegah kontaminasi kuman dari udara. +ika linen bersih tidak jadi

digunakan, maka tidak boleh disimpan di area penyimpanan stok linen

ruangan, tetapi harus dikembalikan ke laundry untuk dicuci ulang.


35/41

• !idak boleh meletakkan linen kotor di lantai, di kursi atau di meja. 8inen

kotor dimasukkan ke dalam kantong plastik trolly linen kotor yang telah

tersedia. !rolly linen yang digunakan untuk mengangkut linen kotor tidak

boleh digunakan untuk membawa linen bersih.

f) 0bat'obatan

• 0bat'obatan harus disiapkan dengan menggunakan teknik tanpa

sentuhan, obat'obat parenteral harus disiapkan secara aseptik

menggunakan spuit dan jarum steril. 9airan intra#ena dan cairan irigasi

steril harus diberi label tanggal, waktu dibuka dan dibuang setelah 2* jam

(jika setelah dibuka dan tidak digunakan lagi).

• ntibiotika

$emberian antibiotika pada pasien %9U yang tidak memperhatikan pola

sensiti#itas kuman akan memberikan andil terjadinya K87 infeksi serius

dengan konsekuensi yang fatal. danya kebijakan penggunaan antibiotika

di rumah sakit akan lebih rasional dalam pemberiannya dan merupakan

keputusan yang dapat diterima secara hukum dibandingkan mereka yang

tidak mempunyai kebijakan tentang pemberiaan antibiotika yang benar.

• $emberian multi dose

Karena adanya potensi terjadi infeksi silang, maka penggunaan #ial untuk

multi dose dan ampul untuk pasien lebih dari satu sangat tidak dianjurkan

diterapkan di RS!", oleh karena itu isi #ial atau ampul hanya digunakan

oleh satu pasien saja dengan alternatif lainnya yaitu dengan memisahkan

isi #ial ke dalam beberapa spuit steril, beri tanggal dan jam buka #ial pada

spuit dan disimpan dalam lemari pendingin obat untuk selama 2* jam.

g) =aktor $asien dan $etugas• %solasi

Setiap pasien yang dicurigai atau dinyatakan mempunyai penyakit

menular, maka harus ditempatkan terpisah dari pasien lain (kamar isolasi).

• ygiene


36/41

$asien yang dirawat di %9U secara rutin harus dilakukan personal hygiene

dengan baik. engan melakukan personal hygiene yang baik akan

mencegah terjadinya infeksi silang dan memberikan kesegaran dan

mengurangi stres bagi pasien.

• $etugas

Semua staff yang bertugas di %9U harus memakai seragam yang bersih.

Staf %9U tidak diperbolehkan memakai perhiasan termasuk cincin kawin

saat mereka tugas, hal ini karena potensial menyebarkan kuman atau

mengakibatkan kolonisasi kuman. Staf yang diketahui mengidap penyakit

menular baik melalui pembuluh darah maupun melalui udara harus

berobat dan melaporkan ke super#isor.

h) $engendalian lalu lintas di %9U

• alam kasus tertentu pengunjung harus dibatasi sesuai dengan

keperluannya, hal ini untuk memberikan keamanan dan kenyamanan bagi

pasien. +ika pasien dirawat di kamar isolasi %9U, maka pengunjung harus

diberi penjelasan untuk menerapkan kewaspadaan standar termasuk

pengunaan $, dan anak'anak di bawah umur tidak boleh masuk ke

dalam %9U, khusus untuk bayi pengunjung yang diperbolehkan hanya

orang tua.

• $engunjung wajib melakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah

mengunjungi pasien %9U.

• $engunjung tidak perlu memakai baju ganti pada saat mengunjungi pasien

di %9U.

i) $engendalian 8ingkungan

• $enanganan sampah

Semua pembuangan sampah harus mengikuti tatacara penanganan

dan pembuangan sampah harus sesuai dengan kategori sampah

(klinis dan non klinis)

+arum bekas dan benda tajam lainnya harus dibuang ke dalam tempat

yang telah disediakan (sharp container).


37/41

7ekas balutan yang terkontaminasi oleh darah dan cairan tubuh harus

dibuang ke dalam kantong sampah warna kuning.

• Suhu dan kelembapan udara

$engecekan suhu dan kelembapan udara harus dilakukan setiap hari.

• ouse Keeping

$embersihan harian & lantai harus dibersihkan setiap hari dengan

menggunakan kain pel dan desinfektan, dilakukan 2D sehari atau

sewaktu'waktu.

$embongkaran & dilakukan 1 bulan sekali atau melihat jumlah pasien

2. PEN*EGAHAN DAN PENGENDA+IAN INEKSI /PPI0 DI P+I K+INIK GIGI

a) +alur utama penyebaran mikroorganisme pada praktek dokter gigi adalah melalui

&

• Kontak langsung dengan luka infeksi atau sali#a dan darah yang terinfeksi

• Kontak tidak langsung dari alat'alat yang terkontaminasi

• $ercikan darah, sali#a atau sekresi nasofaring langsung pada kulit yang

terluka maupun utuh atau mukosa

• erosol atau penyebaran mikroorganisme melalui udara.

b) Semua pasien yang datang harus dianggap carrier dari mikroorganisme patogen.

• I#aluasi pasien & mengetahui riwayat kesehatan yang lengkap

• $erlindungan diri &

indari memegang sesuatu yang tidak dibutuhkan pada waktu

merawat pasien, hindari kontak dengan mata, hidung, mulut dan

rambut serta hindari memegang luka atau abrasi.

!utupi luka atau lecet'lecet pada jari dengan plester kedap air.

Melakukan kebersihan tangan sebelum dan setelah merawat pasien

dengan chlorhexidine 2 6.

• okter gigi memakai baju praktek yang bersih dan berlengan pendek.


38/41

• okter gigi dan perawat gigi harus menggunakan &

Sarung tangan & sarung tangan lateks bersih digunakan pada saat

memeriksa pasien tanpa kemungkinan terjadinya perdarahan,

sarung tangan steril digunakan pada saat melakukan tindakan

bedah, sarung tangan rumah tangga digunkan pada saat

membersihkan alat/permukaan kerja atau bila menggunakan

bahan kimia.

Masker & mencegah terhirupnya aerosol yang dapat menginfeksi

saluran pernafasan atas maupun bawah.

c) Sterilisasi instrumen &

Sebelum disterilkan alat'alat harus dibersihkan terlebih dahulu dari

debris organik, darah dan sali#a

Setelah dibersihkan, instrumen harus dibungkus untuk sterilisasi

$roses sterilisasi dilakukan di ruang klinik gigi.

%nstrumen harus tetap steril hingga saat dipakai, pembungkus

instrumen hanya boleh dibuka segera sebelum digunakan, apabila

dalam waktu 1 bulan tidak digunakan harus disterilkan ulang.

d) Menutupi pegangan lampu, tombol'tombol pada unit gigi, baki instrumen, ujung

alat three way syringe, sali#a ejector, ujung alat tambalan sinar, sandaran kepaladengan plastik, alumunium foil sekali pakai untuk tiap pasien.

e) $embuangan barang'barang bekas pakai seperti sarung tangan, masker,

penutup permukaan yang terkontaminasi darah atau cairan tubuh ke dalam

tempat sampah infeksius sedangkan benda tajam seperti jarum atau pisau

scalpel dimasukkan ke dalam tempat sampah benda tajam.

36. PERBANDINGAN DATA DASAR INEKSI /BEN*H'ARKING0

a) $erbandingan data dasar infeksi dilakukan secara internal (antar unit) maupun

eksternal (dengan Rumah Sakit lain yang sejenis atau dengan praktik terbaik /

bukti ilmiah yang diakui).


39/41

b) $erbandingan data dasar infeksi dilakukan oleh tim $encegahan dan

$engendalian %nfeksi setiap 3 bulan (benchmarking internal)

c) Rumah sakit yang menjadi mitra dalam benchmarking eksternal adalah rumah

sakit lokal / nasional yang setara yang terbukti memiliki praktik terbaik secara

ilmiah.

d) asil perbandingan dianalisa, ditindaklanjuti dan dilaporkan kepada irektur

secara tertulis dalam bentuk laporan bulanan $$% (benchmarking internal) dan

laporan sur#eilans tahunan (benchmarking eksternal).

e) asil perbandingan data dasar infeksi internal maupun eksternal dikoordinasikan

dalam rapat tim pokja $$% setiap 3 bulan sekali

31. Risk Management $$%

a) Setiap gugus tugas melakukan pengkajian risk $$% di masing'masing

ruangan.

b) $engkajian didasarkan pada management risk.

c) ilakukan analisis risk management $$% oleh %$9" bersama komite $$%.

d) Komite $$% menetapkan hasil analis untuk dijadikan program kerja $$%RS

panti rahayu.

e) Risk $$% juga terkait kejadian K87


40/41


41/41

panduan ppi rstn

Documents