pedoman ppi rsi

7/26/2019 Pedoman PPI RSI

1/97

PEDOMAN

PELAYANAN KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT ISLAM ASY-SYIFAA

TAHUN 2015/2016

1


2/97

DAFTAR ISI

Surat Keputusan Direktur Tentang PPI 4

BAB 1 PENDAHULUAN ...

A. Latar Be!akang ..

B. Tu"uan.. #

$. Ruang Lingkup . #

D. Batasan %perasi&na! .. '

E. (enis Pen)akit *enu!ar . 1+

1. AIDS . 1+

,. FLU BURUN- 1,

. TB$ .. 14

4. *RSA .. 1

F. Kegiatan PPIRS . 1'

1. Sur/ei!ens 1'

,. Ke0ersian Tangan ... 2

. APD '

4. $SSD . 44

2. Dek&nta3inasi . 4. Ke5aspa6aan stan6ar 6an 0er6asarkan trans3isi. 21

#. *anage3ent RISK PPI .. 2,

'. K&&rting .. 24

. Penge!&!aan Ke0ersian !ingkungan 2'

1+. Penge!&!aan !inen . 1

11. Penge!&!aan !ingkungan 6an Bangunan. ,

1,. Anti0i&gra3 .. 21. Penge!&!aan 0aan atau &0at Ka6a!uarsa. 2

14. Upa)a pen7egaan 6an Keseatan kar)a5an 2

BAB II STANDAR KETENA-AAN ##

A. Kua!i8ikasi Ketenagaan ... ##

B. Uraian Tugas . ##

$. Distri0usi Ketenagaan . '+

2


3/97

BAB III STANDAR FASILITAS . '1

A. Fasi!itas 0agi Petugas . '1

B. Fasi!itas 0agi Pe!a)anan '1

BAB I9 TATA LAKSANA PELA:ANAN ',

BAB 9 L%-ISTIK . +

BAB 9I KESELA*ATAN KER(A 1

BAB 9II KESELA*ATAN PASIEN . 4

BAB 9III PEN-ENDALIAN *UTU 2

BAB I; PENUTUP 1++

La3piran < !a3piran

La3p 1. Lan6asan uku3

3


4/97

SURAT KEPUTUSANNOMOR : 0303 / KPTS-RSAS / A / III / 2015

TENTANG

PEDOMAN PELAYANAN

PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Dengan *e3&&n Ra3at A!!a S=T> Direktur Ru3a Sakit Is!a3 As)?S)i8aa Sete!a @

*ENI*BAN- @ a. 0a5a 6a!a3 upa)a 3eningkatkan 3utu pe!a)anan Ru3a SakitIs!a3 As)?S)i8aa 3aka 6iper!ukan pen)e!enggaraan pe!a)anan)ang 0er3utu tinggi 6ari setiap gugus tugas unit pe!a)anan )anga6a.

0. 0a5a pe!a)anan pen7egaan 6an pengen6a!ian in8eksi3erupakan sa!a satu gugus tugas unit pe!a)anan 6i RS Is!a3As)? S)i8aa )ang arus 3en6ukung pe!a)anan ru3a sakitse7ara kese!uruan 3aka 6iper!ukan pen)e!enggaraan pe!a)anan

pen7egaan 6an pengen6a!ian in8eksi )ang 0er3utu tinggi.7. 0a5a agar pe!a)anan pen7egaan 6an pengen6a!ian in8eksi

6apat ter!aksana 6engan 0aik> per!u a6an)a Surat KeputusanDirektur tentang Ke0i"akan pe!a)anan pen7egaan 6an

pengen6a!ian in8eksi RS Is!a3 As)?S)i8aa se0agai !an6asan 0agipen)e!enggaraan pe!a)anan.

6. 0a5a 0er6asarkan perti30angan se0agai3ana 6i3aksu6 6a!a3a> 0 6an 7> per!u 6itetapkan 6engan Surat Keputusan DirekturRu3a SakitIs!a3 As)?S)i8aa.

*EN-IN-AT @ 1. Un6ang < Un6ang Keseatan N&. Taun ,++ tentangKeseatan

,. Keputusan *enkes RI N&3&r ,#+*enkesSKIII,++# tentangpe6&3an 3ana"eria! ru3a sakit 6an 8asi!itas pe!a)anankeseatan !ainn)a

. Keputusan *enteri Keseatan RI N&3&r

4*enkesSK9I1 tentang Stan6ar Pe!a)anan Ru3aSakit 6an Stan6ar Pe!a)anan *e6is.

4. Ke0i"akan *enteri Keseatan Repu0!ik In6&nesia N&3&r 1,+4 *enkes SK ; ,++4 tentang pers)aratan keseatan!ingkungan ru3a sakit.

2. Pe6&3an Pen7egaan 6an Pengen6a!ian In8eksi 6i Ru3a Sakit6an 8asi!itas pe!a)anan keseatan !ainn)a> Depkes RI> ,+11.

M E M U T U S K A N

4


5/97

*ENETAPKAN @Perta3a @ Keputusan Direktur RS Is!a3 As)?S)i8aa Tentang Pe6&3an

Pe!a)anan Pen7egaan Dan Pengen6a!ian In8eksi RS Is!a3 As)?S)i8aa.

Ke6ua @ Pe6&3an pe!a)anan pen7egaan 6an pengen6a!ian in8eksi RS Is!a3

As)?S)i8aa se0agai3ana ter7antu3 6a!a3 La3piran Keputusan ini.Ketiga @ Pe30inaan 6an penga5asan pen)e!enggaraan pe!a)anan pen7egaan

6an pengen6a!ian in8eksi 6i!aksanakan &!e Direktur RS Is!a3 As)?S)i8aa.

Kee3pat @ Kepa!a pe!a)anan pen7egaan 6an pengen6a!ian in8eksi 5a"i03ens&sia!isasikan keputusan ini ke se!uru kar)a5an 6i Pe!a)anan

pen7egaan 6an pengen6a!ian in8eksi.Ke!i3a @ Keputusan ini 0er!aku se"ak tangga! 6itetapkan> 6an apa0i!a

6ike3u6ian ari tern)ata ter6apat keke!iruan 6a!a3 penetapan ini>

akan 6ia6akan per0aikan se0agai3ana 3estin)a.DITETAPKAN DI BANDAR JAYA

TANGGAL 01 DESEMBER 2015

DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM ASY-SYIFAA

!" IMILIA SAPITRI

BAB I

5


6/97

PENDAHULUAN

A" L#$#! B%'#()

Da!a3 upa)a 3eningkatkan 3utu pe!a)anan 6i Ru3a Sakit> per!u 6i!akukan

pengen6a!ian in8eksi> 6iantaran)a a6a!a pengen6a!ian in8eksi n&s&k&3ia!. In8eksin&s&k&3ia! 3asi 0an)ak 6i"u3pai 6i ru3a sakit 6an 0iasan)a 3erupakan in6ikat&r

0agi pengukuran tentang se0erapa "au ru3a sakit terse0ut te!a 0erupa)a

3engen6a!ikan in8eksi n&s&k&3ia!.

Pengen6a!ian in8eksi n&s&k&3ia! 6ipe!&p&ri &!e Nigtinga!e> Si33e!5eis> Lister

6an H&!3es 3e!a!ui praktek?praktek )giene 6an penggunaan antiseptik. Tantangan

6a!a3 pengen6a!ian in8eksi n&s&k&3ia! se3akin k&3p!eks 6an sering 6ise0ut 6isip!in

epi6e3i&!&gi ru3a sakit.Kerugian ek&n&3ik aki0at in8eksi n&s&k&3ia! 6apat 3en7apai "u3!a )ang 0esar>

kususn)a untuk 0ia)a ta30aan !a3a pera5atan> penggunaan anti0i&tika 6an &0at?&0at

!ain serta pera!atan 3e6is 6an kerugian tak !angsung )aitu 5aktu pr&6ukti8 0erkurang>

ke0"iakan penggunaan anti0i&tika> ke0i"akan penggunaan 6esin8ektan serta sentra!isasi

steri!isasi per!u 6ipatui 6engan ketat.

Tekanan?tekanan 6ari peru0aan p&!a pen)akit in8eksi n&s&k&3ia! 6an pergeseran

resik& ek&n&3ik )ang arus 6itanggung ru3a sakit 3engaruskan upa)a )angsiste3atik 6a!a3 penggunaan in8eksi n&s&k&3ia!> 6engan a6an)a K&3ite Pengen6a!ian

In8eksi 6an pr&8esi )ang ter!ati untuk 6apat 3en"a!ankan pr&gra3 pengu3pu!an 6ata>

pen6i6ikan> k&nsu!tasi 6an !angka?!angka pengen6a!ian in8eksi )ang terpa6u.

Ke0erasi!an pr&gra3 pengen6a!ian in8eksi n&s&k&3ia! 6ipengarui &!e e8ekti/itas

pr&ses k&3unikasi untuk 3en)a3paikan tu"uan 6an ke0i"akan pengen6a!ian in8eksi

terse0ut kepa6a se!uru kar)a5an ru3a sakit 0aik tenaga 3e6is 3aupun n&n 3e6is> para

pen6erita )ang 6ira5at 3aupun 0er&0at "a!an serta para pengun"ung ru3a sakit Is!a3

As)?S)i8aa.

Upa)a pengen6a!ian in8eksi n&s&k&3ia! 6i Ru3a Sakit Is!a3 As)?S)i8aa

0ersi8at 3u!ti6isip!in> a!?a! )ang per!u 6iperatikan@

1. Discipline@ peri!aku se3ua kar)a5an arus 6i6asari 6isip!in )ang tinggi untuk

3e3atui pr&se6ur aseptik> teknik in/asi8> upa)a pen7egaan 6an !ain?!ain.

,. Defence mechanisme@ 3e!in6ungi pen6erita 6engan 3ekanis3e pertaanan

)ang ren6a supa)a ti6ak terpapar &!e su30er in8eksi.

6


7/97

. Drug@ pe3akaian &0at antiseptik> anti0i&tika 6an !ain?!ain )ang 6apat

3e3pengarui ke"a6ian in8eksi supa)a !e0i 0i"aksana

4. Design@ ran7ang 0angun ruang 0e6a serta unit?unit !ain 0erpengaru tera6ap

resik& penu!aran pen)akit in8eksi> kususn)a 3e!a!ui u6ara atau k&ntak 8isik

)ang 6i3ungkinkan 0i!a !uas ruangan ti6ak 7ukup 3e3a6ai.

2. Device@ pera!atan pr&tekti8 6iper!ukan se0agai penga!ang penu!aran> 3isa!n)a

pakaian pe!in6ung> 3asker> t&pi 0e6a 6an !ain?!ain.

B" T*+*#(

1. Tu"uan u3u3 .*eningkatkan 3utu pe!a)anan Ru3a Sakit Is!a3 As)?S)i8aa 3e!a!ui

pen7egaan 6an pengen6a!ian in8eksi )ang 6i!aksanakan &!e se3ua 6eparte3enunit 6engan 3e!iputi kua!itas pe!a)anan>3anage3ent resik&>7!ini7a! g&/erna7e>serta keseatan 6an kese!a3atan ker"a .

,. Tu"uan Kusus Se0agai pe6&3an pe!a)anan 0agi sta8 PPIRS 6a!a3 3e!aksanakan

tugas>5e5enang 6an tanggung "a5a0 se7ara "e!as. *enggerakan sega!a su30er 6a)a )ang a6a 6iru3a sakit 6an 8asi!itas

keseatan !ain se7ara e8ekti8 6an e8isien. *enurunkan angka ke"a6ian in8eksi 6iru3a sakit se7ara 0er3akna.

*e3antau 6an 3enge/a!uasi pe!aksanaan pe!a)anan PPIRS Is!a3 As)?S)i8aaBan6ar (a)a.

C" R*#() &,()'*

Ruang !ingkup pe!a)anan Pen7egaan 6an pengen6a!ian in8eksi 3e!iputi @ Ke5aspa6aan stan6art 6an 0er6asarkan trans3isi Pe!a)anan sur/ei!ens PPI Han6 Higiene se0agai 0ariier pr&te7ti&n. Penggunaan APD

Pe!a)anan $SSD Pe!a)anan Linen Pe!a)anan Keseatan kar)a5an Pe!a)anan Pen6i6ikan 6an e6ukasi kepa6a sta8>pengun"ung 6an pasien Pe!a)anan pe3eriksaan 0aku 3utu air 0ersi 6an IPAL 0eker"a sa3a 6engan

IPSRS. Pe!a)anan penge!&!aan ke0ersian !ingkungan Pe!a)anan 3anage3ent resik& PPI Anti0i&gra3 6an p&!a ku3an RS Is!a3 As)?S)i8aa Penggunaan 0aan sing!e use )ang 6i re?use

7


8/97

D" B#$#.#( %!#.,(#&"

Pe!a)anan pen7egaan 6an pengen6a!ian in8eksi 3e!iputi kegiatan s00 @1)Konsep dasar penyakit

Pen)akit in8eksi 3asi 3erupakan sa!a satu 3asa!a keseatan 6i 6unia ter3asuk

in6&nesia >6itin"au 6ari asa!n)a in8eksi 6apat 0erasa! 6ariC$&33unit) a7uaire6in8e7ti&n atau 0erasa! 6ari C H&spita! A7uire6 in8e7ti&n. Karena sering ka!i ti6ak

0isa se7ara pasi8 6itentukan asa! in8eksi 3aka isti!a in8eksi n&s&k&3ia! CH&spita!

A7ure6 in8eksi 6iganti CHAIs )aitu ea!t7are 6i3ana

&rganis3e terse0ut i6up>tu30u 6an 0erke30ang 0iak>na3un tanpa 6isertai

a6an)a resp&n i3un atau ge"a!a k!inis.Pa6a k&!&nisasi tu0u pe"a3u ti6ak

6a!a3 kea6aan suspe7ti0e! pasien 6an petugas 6apat 3enga!a3i k&!&nisasi

6engan 6engan ku3an pat&gen tanpa 3enga!a3i rasa sakit tetapi 3enu!arkan

ku3an terse0ut ke &rang !ain Cse0agai 7arrier.0. In8eksi

*erupakan suatu kea6aan 6i3ana 6ite3ukan a6an)a agen in8eksi C&rganis3e

6i3ana ter6apat resp&n i3un tetapi ti6ak 6isertai ge"a!a k!inik.7. Pen)akit in8eksi

*erupakan suatu kea6aan 6i3ana 6ite3ukan a6an)a agen in8eksi C&rganis3e

)ang 6isertai a6an)a resp&n i3un 6an ge"a!a k!inik.

6. Pen)akit 3enu!ar

A6a!a pen)akit in8eksi tertentu )ang 6apat 0erpin6a 6ari satu &rang ke

&rang !ain se7ara !angsung 3aupun ti6ak !angsung.

e. In8!a3asi*erupakan 0entuk resp&n tu0u tera6ap suatu agen )ang 6itan6ai a6an)a

6&!&r> ka!&r> ru0&r> tu3&r 6an 8ungsi&!esa.

8. SIRS CSistem Inflamtory Respon Syndroma.

*erupakan seku3pu!an ge"a!a k!inik atau ke!ainan !a0&rat&riu3 )ang

3erupakan resp&n tu0u Cin8!a3asi )ang 0erse8at site3ik. Kriteria SIRS 0i!a

6ite3ukan , atau !e0i kea6aan 0erikut @ C1iperter3i atau ip&ter3ia>

C,takikar6ia sesuai usia> Ctakipneu sesuai usia> C4!euk&sit&sis atau!euk&penia atau pa6a itung "enis !euk&sit "u3!a se! 3u6a C0atang !e0i 6ari

8


9/97

1+ .SIRS 6apat ter"a6i karena in8eksi atau n&n in8eksi seperti !uka 0akar>

pankreatitis> atau gangguan 3eta0&!ik. SIRS )ang 6ise0a0kan &!e in8eksi

6ise0ut sepsis.

2Rantai penularan

Untuk 3e!akukan tin6akan pen7egaan 6an pengen6a!ian in8eksi per!u

3engetaui rantai penu!aran>apa0i!a sa!a satu rantai 6ii!angkan atau 6irusak

3aka in8eksi 6apat 6i7ega atau 6ientikan.#" A)%( I(%'., a6a!a 3ikr&&rganis3e )ang 6apat 3en)e0a0kan in8eksi

pa6a 3anusia> 6apat 0erupa 0akteri> /irus> riketsia> "a3ur> 6an parasit. a6a

8akt&r )ang 3e3pengarui ter"a6in)a in8eksi )aitu @ /iru!ensi> pat&genesis>

"u3!a 6&sis &0at." R%.%!,! #tau te3pat i6up 6i3ana agen in8eksi 6apat i6up> tu30u>

0erke30ang 0iak 6an siap 6itu!arkan pa6a &rang !ain> reser/&ir )ang pa!ing

u3u3 a6a!a 3anusia> 0inatang> tu30uan> tana> air 6an 0aan 0aan

&rganik. Pa6a 3anusia seat per3ukaan ku!it> se!aput !en6ir sa!uran napas>

pen7ernaan 6an /agina 3erupakan reser/&ir )ang u3u3.4" P,($* '%&*#! a6a!a "a!an 6ari 3ana agen in8eksi 3eningga!kan reser/&ir>

pintu ke!uar 3e!iputi sa!uran napas> pen7ernaan> sa!uran ke3i 6an

ke!a3in> ku!it> 3e30ran 3uk&sa> trasp!a7enta 6an 6ara serta 7airan tu0u

!ainn)a." T!#(.,., a6a!a 0agai3an 3ekanis3e penu!aran 3e!iputi C1 k&ntakG

!angsung 6an ti6ak !angsung> C,6r&p!et> Cair0&rne> C49ei7!e G 3akan>

3inu3an> 6ara> C2/ekt&r 0iasan)a 0inatang pengerat 6an serangga.%" P,($* #.*'a6a!a te3pat 6i3ana agen in8eksi 3e3asuki tu0u pe"a3u

C)ang supe7ti0e! 6apat 3e!a!ui sa!uran pernapsan> pen7ernaan> perke3ian

atau !uka." P%+#* 7.$ 8#() .*.%4$,%! a6a!a &rang )ang ti6ak ti6ak 3e3i!iki

6a)a taan tu0u )ang 7ukup untuk 3e!a5an agen in8eksi> 8akt&r )ang3e3pengarui u3ur> usia> status gii> ek&n&3i> peker"aan> ga)a i6up>

terpasang 0arrier Ckateter> i3p!antasi> 6i!akukan tin6akan &perasi.

Strategi pencegahan dan pengendalian infeksi.

#" P%(,()'#$#( #8# $#7#( %+#*

Dengan pe30erian i3unisasi C/aksin Hepatitis B> pr&3&si keseatan nutrisi

)ang a6ekuat.

9


10/97

" I(#'$,#., #)%( %(8%# ,(%'.,

*enggunakan 3et&6a 8isik 3aupun ki3ia 7&nt& 8isik 6engan pasteurisasi

atau steri!isasi ataupun 3e3asak 3akanan ingga 3atang. Ka!au ki3ia

6engan pe30erian 7!&rin pa6a air 6an 6esin8eksi .

4" M%*$*. !#($#, %(*!#(Dengan 3enerapkan tin6akan pen7egaan 6engan 3enerapkan ke5aspa6aan

is&!asi 6an ke5aspa6aan trans3isi." T,(#'#( %(4%)#7#( #.'# #+#(#(

Ha! ini 0erkaitan 6engan pe7egaan agen in8eksi )ang 6itu!arkan 3e!a!ui 6ara

6an 7airan tu0u !ain )ang 6ikarenakan tertusuk "aru3 0ekas pakai uta3an)a

epatitis B> $ 6an HI9.

E" J%(,. P%(8#',$ M%(*!"

1. AIDS

P%()%!$,#(

A6a!a Pen)akit aki0at 3enurunn)a 6a)a taan tu0u )ang 6i6apat karena

terin8eksi HI9C u3an I3un&6e8isien7) 9irus.

P%(8%#

9irus HI9 terg&!&ng retr&/irus )ang ter6iri atas , tipe >tipe 1 CHI9?1 6an tipe ,

CHI9?,

K.,,'#., ,(%'., AIDS

1. INFEKSI AK!

a Ha3pir +?2+ pasien su6a terin8eksi HI9.0 pasien su6a ter"a6i pe3aparan /irus 6an 6apat 0er!angsung 3inggu

sete!a k&ntak.7 pat&genesis kurang "e!as tetapi sangat 3ungkin ter"a6i reaksi i3unitas

tera6ap 3asukn)a HI9.Saat ini pe3eriksaaan tera6ap anti0&6i tera6ap

/irus HI9 3asi C? tetapi pe3eriksaan Ag p,4 su6a C sangat in8eksius.

". INFEKSI KR#NIK ASI$!#$A!IK

a La3an)a 6apat 0ertaun taun.0 Tanpa ge"a!a> ke3ungkinan tu0u 3asi 6apat 3engk&3pensasi.

%. &'( &ERSIS!REN 'ENERA(I*ED (+$&,ADEN#&A!,+)

Ter"a6i pe30esaran ke!en"ar geta 0ening )ang se3etris. Sering ter"a6i

pe30esaran !i3pa 6i !eer p&steri&r 6an anteri&r. Ke!&3p&k ini 0erke30ang3en"a6i AIDS kira, 1+?+ 6a!a3 "angka 5aktu ,4? + 0u!an.

10


11/97

C#!# %(*!#( HI9 :

1. Penu!aran 3e!a!ui u0ungan seksua!.

,. Penu!aran 3e!a!ui 6ara.

. Penu!aran se7ara perinata!.

$airan tu0u )ang 6apat 3engan6ung HI9 )aituG

$airan /agina

ASI

Air 3ata

Air !iur

Air seni

Air ketu0an

$airan 7ere0r&spina!

G%+# #( $#(#

Biasan)a ti6ak a6a ge"a!a k!inis )ang kusus pa6a &rang )ang terin8eksi HI9

6a!a3 5aktu 2 sa3pai 1+ taun> sete!a ter"a6i penurunan se! $D 4 se7ara

0er3akna 0aru AIDS 3u!ai 0erke30ang 6an 3enun"ukan ge"a!a?ge"a!a seperti @

a Diare )ang 0erke!an"utan.0 Penurunan 0erat 0a6an se7ara 6rastis.7 Pe30esaran ke!en"ar !i38e !eer 6an atau ketiak.6 Batuk terus 3enerus.

". F( -RN'

Di0agi 3en"a6i 4 s00 @

1. Sese&rang 6a!a3 pen)e!i6ikan

,. Kasus suspek.

. Kasus pr&0a0e!

4. Kasus k&n8ir3asi

Seseorang dala penyelidikan

11


12/97

Diputuskan &!e pe"a0at 0er5enang untuk 6i!akukan pen)e!i6ikan epi6e3i&!&gi

ke3ungkinan terin8eksi H2N1> 3isa! &rang seat na3un k&ntak erat 6engan

kasus atau pen6u6uk seat na3un tingga! 6i6aera 8!u 0urung> a6a pun ge"a!a

)ang 6iti30u!kan @

Batuk

Sakit tengg&r&kan

Pi!ek

Sesak napas 6an ter6apat satu atau !e0i kea6aan 6i0a5a ini @

1. Da!a3 # ari terakir se0e!u3 ti30u! ge"a!a 3e3pun)ai ri5a)at k&ntak erat

6engan pen6erita Csuspek> pr&0a0e!atau k&n8ir3 seperti 3era5at> 0er0i7ara

atau 0ersentuan 6engan pasien 6a!a3 "arak 1 3eter.,. Da!a3 # ari terakir se0e!u3 ti30u! ge"a!a 3e3pun)ai ri5a)at k&ntak erat

6engan pen6erita Csuspek> pr&0a0e! atau k&n8ir3 seperti 3e3asak>

3en)e30e!i atau 3e30ersikan 0u!u.. Da!a3 # ari terakir se0e!u3 ti30u! ge"a!a 3e3pun)ai ri5a)at k&ntak erat

6engan pen6erita Csuspek> pr&0a0e! atau k&n8ir3 seperti 3e30ersikan

k&t&ran> 0aan atau pr&6uk !ain.4. Da!a3 # ari terakir se0e!u3 ti30u! ge"a!a 3e3pun)ai ri5a)at k&ntak erat

6engan pen6erita Csuspek> pr&0a0e!atau k&n8ir3 3engk&nsu3si pr&6uk

unggas 3enta atau )ang ti6ak 6i3asak 6engan se3purna.2. Da!a3 # ari terakir se0e!u3 ti30u! ge"a!a 3e3pun)ai ri5a)at k&ntak erat

6engan pen6erita Csuspek> pr&0a0e!atau k&n8ir3 3e3egang atau 3enangani

sa3pe! e5an atau 3anusia )ang 6i7urigai 3engan6ung H2N1.. Da!a3 # ari terakir se0e!u3 ti30u! ge"a!a 3e3pun)ai ri5a)at k&ntak erat

6engan pen6erita Csuspek>pr&0a0e! atau k&n8ir3 atau 0inatang se!ain unggas

)ang terin8eksi C0a0i atau ku7ing.#. Dite3ukan !euk&peni.

'. Dite3ukan titer anti0&6i tera6ap H2 6engan pe3eriksaan u"i HI3enggunakan eritr&sit ku6a atau u"i ELISA untuk in8!uensa A tanpa su0tipe.

. F&t& R&ntgen 6a6a 3engga30arkan pneu3&nia )ang 7epat 3e30uruk pa6a

seria! 8&t&.

In8eksi se!aput 3ata

Diare atau gangguan pen7ernaan

Fatigue

Kasus pro/a/el flu /urung

Dengan kriteria. @

12


13/97

1. Dite3ukan kenaikan titer anti0&6i tera6ap H2 3in 4 J 6engan pe3eriksaan

u"i HI 3enggunakan eritr&sit ku6a atau u"i ELISA.

,. Hasi! !a0 ter0atas untuk in8!uena H2 Cter6eteksi anti0&6i spesi8ik H26a!a3

spesi3en seru3 tungga! 3enggunakan u"i netra!isasi C6ikiri3 ke !a0&rat&riu3 ru"ukan.

Kasus Flu /urung terkonfirasi

Dengan kriteria @

1. Is&!asi /irus H2N1 p&siti8.

,. Hasi! P$R H2N1 p&siti8.

. Peningkatan 4 J !ipat titer anti0&6i netra!isasi untuk H2N1 6ari spesi3en.

4. K&n/a!esen 6i0an6ingkan 6engan spesi3en akutC6ia30i! # ari sete!a

a5itan ge"a!a pen)akit 6an titer anti0&6i 3etra!isasi k&n/a!esen arus pu!a 1'+.

2. Titer anti0&6i 3ikr&netra!isasi H2N11'+ pa6a spesi3en seru3 )ang 6ia30i!

pa6a ari ke ste!a a5itan 6isertai asi! p&siti8 u"i ser&!&gi !ain> 3isa!n)a titer HI se! 6ara

3era ku6a 11+ atau 5estern 0!&t spesi8ik H2 p&siti8.

P%(4%)#7#( :

1. *engin6ari k&ntak 6engan 0en6a terk&nta3inasi atau 0urung terin8eksi.

,. *engin6ari peternakan unggas.

. Hati ati ketika 3enangani unggas.

4. *e3asak 6engan suu +$ se!a3a + 3enit> atau '+$ se!a3a 13enit.2. *enerapkan tin6akan untuk 3en"aga ke0ersian tangan @

Sete!a 3e3egang unggas.

Sete!a 3e3egang 6aging unggas.

Sete!a 3e3asak.

Se0e!u3 3e3asak

P%()#$#( :

%0at anti /irus 0eker"a 3enga30at rep!ikasi /irus seingga 3engurangi ge"a!a

6an k&3p!ikasi )ang terin8eksi.

Macam obat@

1. A3anta6ine

,. Ri3ata6ine

. %se!ta3i/ir C ta3i8!u

4. ana/ir C re!ena

13


14/97

%. !-ERK(#SIS !-0)

P%(8%#

TB$ 6ise0a0kan &!e ku3an0asi! taan asa3 CBTA )akni 3i7&0a7tpi6eriu3

tu0erku!&sis. Ku3an ini 7epat 3ati 0i!a terkena sinar 3ataari !angsung> tetapi

6apat 0ertaan i6up 0e0erapa ari 6ite3pat )ang !e30a0 6an ge!ap. Be0erapa

"enis 3i7&0akteriu3 !ain "uga 6apat 3en)e0a0kan pen)akit pa6a 3anusia

C3atipik. Ha3pir se3ua &rgan tu0u 6apat terserang 0akteri ini seperti ku!it>

&tak> gin"a!> tu!ang 6an pa!ing sering paru.

E,%,&),

In6&nesia 3en6u6uki peringkat ke? 6unia 6a!a3 "u3!a pasien TB sete!a

In6ia 6an $ina> 6iperkirakan pen6u6uk 6unia terin8eksi T0 se7ara !aten. Diin6&nesia 6iperkirakan ter6apat 2' +++ kasus 0aru 6engan 14+ +++ ke3atian

setiap taun. Fakt&r resik& TB @ HI9> D*> -ii kurang> ke0iasaan 3er&k&k.

C#!# %(*!#(

*enu!ar 6ari &rang ke &rang 3e!a!ui 6r&p!et atau per7ikan 6aak.

M#.# I('*#.,

Se"ak 3asukn)a ku3an sa3pai ti30u! ge"a!a !esi pri3er atau reaksi testtu0er7u!&sis p&siti8 3e3er!ukan 5aktu antara , ?1+ 3inggu. Resik& 3en"a6i

TB paru 6an TB ekstrapu!3uner pr&gresi8 in8eksi pri3er u3u3n)a ter"a6i

pa6a taun perta3a 6an ke6ua. In8eksi !aten 0isa ter"a6i seu3ur i6up. Pa6a

pasien 6engan i3un 6e8isiensi seperti HI9 3asa inku0asi 0isa !e0i pen6ek.

M#.# %(*!#(

Berp&tensi 3enu!ar se!a3a pen)akitn)a 3asi akti8 6an 6aakn)a

3engan6ung BTA> penu!aran 0erkurang apa0i!a pasien 3en"a!ani peng&0atan

a6ekuat se!a3a 3ini3a! , 3inggu> se0a!ikn)a pasien )ang ti6ak 6i&0ati se7ara

a6ekuat 6an pasien 6engan persisten AFB p&siti8 6apat 3en"a6i su30er

penu!aran sa3pai 5aktu !a3a.

Tingkat penu!aran tergantung pa6a "u3!a 0asi! )ang 6ike!uarkan> /iru!ensi

ku3an> ter"a6in)a aer&s&!isasi 5aktu 0atuk 0ersin> 6an tin6akan 3e6is0eresik& tinggi seperti intu0asi 6an 0r&nk&sk&pi.

14


15/97

-e"a!a k!inis @

Batuk terus 3enerus 6isertai 6aak se!a3a 3inggu !e0i

Batuk 0er6aak

sesak napas n)eri 6a6a

Sering 6e3a3

na8su 3akan 3enurun

penurunan 0erat 0a6an

BTA C

P%()#$#( @

Peng&0atan spesi8ik 6engan k&30inasi &0at anti tu0er7u!&sis C%AT 6engan

3et&6a D%TS C6ire7t!) &0ser/e6 treat3ent s&urt7&re 6ia5asi p&!e

penga5as 3inu3 &0at.

Untuk pasien 0aru TB BTA C> =H% 3engan"urkan pe30erian 4 3a7a3 &0at

setiap ari se!a3a , 0u!an 0erturut ter6iri ri8> in> pa 6an eta30ut&! 6iikuti in

6an ri8 ka!i se3inggu se!a3a 4 0u!an.

P%(4%)#7#(

Pene3uan 6an peng&0atan TB.

I3unisasi B$- se6ini 3ungkin tera6ap 3ereka )ang 0e!u3 terin8eksi.

Per0aikan !ingkungan 6an status gii 6an k&n6isi s&sia! ek&n&3i.

. $RSA $ethicilin Resistent Stapylococcuc Aereus)

A6a!a sa!a satu tipe 0akteri sta)!&77us )ang 6ite3ukan pa6a ku!it 6an i6ung

6an ke0a! tera6ap anti0i&tika. (u3!a ke3atian *RSA !e0i 0an)ak

6i0an6ingkan AIDS. Saat ini a6a , tipe> )aitu @

1. ,ealth care asosiated ,A 2$RSA)

Biasan)a 6ite3ukan 6i8asi!itas keseatan teruta3a Ru3a Sakit.

". 0ounity asosiated 0A3$RSA)

15


16/97

:ang 0aru ini 6ite3ukan 6ite3pat?te3pat u3u3> 8itness> !&ker?!&ker> sek&!a

6an pera0&tan ru3a tangga.

Biasan)a 3engin8eksi &rang 6an anak?anak )ang 6a)a taan tu0un)a !e3a> "ika

6a)a taan tu0u 0aik ti6ak akan 3eni30u!kan ge"a!a. Bakteri )ang 6i0a5a pasien3en)e0ar 6an 0erpin6a pa6a &rang !ain 6engan 7ara k&ntak ku!it 6an 3en)entu

0arang )ang terk&nta3inasi. Stap)!&7&77us 3eni30u!kan ge"a!a seperti in8eksi

ku!it> "era5at> 0isu!> a0ses atau gigitan serangga> ini 0iasa 3en)e0a0kan 0engkak>

3era 6an n)eri. Bakteri ini 6apat 3ene30us ku!it sa3pai 6engan 3eni30u!kan

in8eksi 6itu!ang> sen6i> a!iran 6ara> "antung 6an paru )ang 0isa 3engan7a3 "i5a.

P%(8%#!#( MRSA

1. *en)entu ku!it atau !uka terin8eksi 6ari siapa sa"a )ang *RSA.

,. Ber0agi &0"ek seperti an6uk atau pera!atan at!etik> pera!atan ru3a tangga

)ang *RSA.

. K&ntak 8isik 6apat "uga 6ise0arkan 3e!a!ui 0atuk 6an 0ersin.

4. *en)entu i6ung 6ari pen6erita *RSA.

T#(# #( )%+# :

1. In8eksi !uka,. Bisu!

. F&!ike! ra30ut )ang terin8eksi

4. I3petig&

2. Ku!it )ang sakit seperti 6igigit serangga

D,#)(.# :

$&nt& ku!it> nana> 6ara> urin atau 0aan 0i&ps) 6ikiri3 ke !a0&rat 6an 6iku!tur

untuk S aureus. (ika S aureus )ang 6iis&!asi Ctu30u 6ipiring pantr) 0akteri

terse0ut ke3u6ian terkena anti0i&tik )ang 0er0e6a ter3asuk *eti7i!in 6an S

aureus tu30u 6engan 0aik 6i *eti7i!in 6a!a3 ku!tur )ang 6ise0ut *RSA.

Pr&se6ur )ang sa3a "uga 6i!akukan untuk 3enentukan apaka sese&rang

3erupakan pe30a5a *RSA CS7rening untuk 7arrier tetapi sa3p!e ku!it atause!aput !en6ir an)a 6is5a0 ti6ak 6i0i&psi.

16


17/97

P%()#$#( MRSA :

*in&r in8eksi *RSA ka6ang ka6ang 6apat 3enga!a3i k&3p!ikasi serius seperti

3en)e0ar in8eksi ke"aringan sekitar 6ara> tu!ang 6an "antung. Karena *RSA

)ang taan tera6ap anti0i&tik 0an)ak akan su!it untuk 3eng&0ati na3un

0e0erapa anti0i&tik 0erasi! 3engen6a!ikan in8eksi tapi "arang.

T,(#'#( %(4%)#7#( :

1. Ke0ersian tangan sesering 3ungkin teruta3a sete!a 3en)entu i6ung an6a.

,. Bi!a 0atuk terapkan etika 0atuk.

. (ika an6a 3enga!a3i in8eksi ku!it "aga 6aera )ang terin8eksi 6engan 6itutup

kain kasa> ganti 8er0an sesering 3ungkin teruta3a "ika 0asa.

4. Bersikan ka3ar 3an6i 6engan 0aik karena penu!aran "u6a 3e!a!ui 8e7es 6anurine.

2. Is&!asikan pera!atan 3an6i 6an pera!atan 3akan kusus untuk pen6erita

*RSA.

. (angan 0er0agi an6uk> pisau 7ukur> sikat gigi 6an 0arang pri0a6i )ang

!ainn)a.

#. Is&!asikan pasien> 6ik&nta3inasi se3ua pera!atan pasien 6engansa0un 6an

7!&rin +>2.

F" KEGIATAN PPIRS

17


18/97

1" SUR9EILENS

a. &engertian sur4eilens 5

Suatu penga3atan )ang siste3atis> e8ekti8 6an terus 3enerus tera6ap

ti30u!n)a 6an pen)e0aran pen)akit pa6a suatu p&pu!asi serta tera6ap kea6aan

atau peristi5a )ang 3en)e0a0kan 3eningkatn)a atau 3enurunn)a resik&

ter"a6in)a pen)e0aran pen)akit @

1. Pa6a saat pasien 3asuk ru3a sakit ti6ak a6a tan6a?tan6a ti6ak 6a!a3

3asa inku0asi in8eksi terse0ut.

,. Inku0asi ter"a6i ,J ,4 "a3 setet!a pasien 6ira5at 6iru3a sakit apa0i!a

tan6a? tan6a in8eksi su6a ti30u! se0e!u3 ,J,4 "a3 se"ak 3u!ai 6ira5at>

3aka per!u 6ite!iti 3asa inku0asi 6ari in8eksi terse0ut.

. In8eksi pa6a !&kasi )ang sa3a tetapi 6ise0a0kan &!e 3ikr&&rganis3e )ang0er0e6a 6ari 3ikr&&rganis3e saat 3asuk ru3a sakit atau 3ikr&&rganis3e

pen)e0a0 sa3a tetapi !&kasi in8eksi 0er0e6a.

4. In8eksi ter"a6i sete!a pasien pu!ang 6an 6apat 6i0uktikan 0erasa! 6ari

ru3a sakit.

A6a , kea6aan )ang 0ukan 6ise0ut in8eksi n&s&k&3ia! @

1. In8eksi )ang 0eru0ungan 6engan k&3p!ikasi atau 3e!uasn)a in8eksi )ang

su6a a6a pa6a 5aktu 3asuk ru3a sakit.,. In8eksi pa6a 0a)i 0aru )ang penu!arann)a 3e!a!ui p!a7enta C3isa!n)a

t&J&p!as3&sis>si8i!is 6an 0aru 3un7u! pa6a atau se0e!u3 4' "a3 sete!a

3asa ke!airan .

A6a , kea6aan )ang 0ukan 6ise0ut in8eksi @

1. K&!&nisasi @ )aitu a6an)a 3ikr&&rganis3e Cpa6a ku!it> se!aput !en6er> !uka

ter0uka )ang ti6ak 3e30erikan ge"a!a 6an tan6a k!inis.

,. In8!a3asi )aitu suatu k&n6isi resp&n "aringan tera6ap "e"as ataurangsangan at n&n in8eksi seperti at ki3ia.

In8eksi n&s&k&3ia! 3u6a ter"a6i karena a6an)a 0e0erapa k&n6isi antara !ain@

1. Ru3a sakit 3erupakan te3pat 0erku3pu!n)a &rang sakit>seingga "u3!a

6an "enis ku3an pen)akit )ang a6a !e0i 0an)ak 6ari pa6a te3pat !ain.

,. %rang sakit 3e3pun)ai 6a)a taan tu0u )ang ren6a seingga 3u6a

tertu!ar.

. Diru3a sakit sering &rang 6i!akukan tin6akan in/asi/e 3u!ai 6ari )ang

18


19/97

pa!ing se6erana seperti pe3asangan in8use sa3pai tin6akan &perasi.

4. *ikr&&rganis3e )ang a6a 7en6erung !e0i resisten tera6ap anti 0i&tika

>aki0at penggunaan 0er0agai 3a7a3 anti0i&tika )ang sering ka!i ti6ak

rasi&na!.

2. A6an)a k&ntak !angsung antar petugas 6engan pasien>petugas ke

!ingkungan )ang 6apat 3enu!arkan ku3an pat&gen.

. Penggunaan a!atinstru3ent )ang te!a terk&nta3inasi 6engan ku3an.

Su30er?su30er in8eksi )ang ter"a6i 6i ru3a sakit 6apat 0erasa! 6ari @

1. Petugas ru3a sakit.

,. Pengun"ung pasien.

. Antar pasien itu sen6iri.4. Pera!atan )ang 6ipakai 6iru3a sakit.

2. Lingkungan.

*an8aat sur/ei!ens @

1.*en7ega pasien 3e3per&!e in8eksi se!a3a 6a!a3 pera5atan.

,.*eng&ntr&! pen)e0aran in8eksi antar pasien.

.*en7ega ter"a6in)a ke"a6ian !uar 0iasa.

4.*e!in6ungi petugas.2. *en)akinkan 0a5a ru3a sakit te3pat )ang a3an 0agi pasien 6an

petugas.

1" HAP 7.,$#& #*#!% (%*(,#

A6a!a in8eksi sa!uran napas 0a5a )ang 3engenai parenki3 paru sete!a pasien

6ira5at 6iru3a sakit sete!a 4' "a3 tanpa 6i!akukan intu0asi 6an se0e!u3n)a

ti6ak 3en6erita pen)akit in8eksi sa!uran napas 0a5a. HAP 6apat 6iaki0atkan

karena tira 0aring )ang !a3a Ck&3a >ti6ak sa6ar tra7e&st&3i>re8!uk gaster.

Kriteria pneu3&nia @1. Bun)i pernapasan )ang 3enurun pekak> r&n7i 0asa pa6a 6aera paru.

,. Pr&6uksi sputu3 0an)ak 6an puru!en.

. Hasi! ; < ra) a6an)a 6ensitas paru Cin8i!trate.

4. De3a3 ' $ 6an 0atuk.

2. Pe3eriksaan 7e6Man sputu3 6ite3ukan peningkatan !ek&sit C,2LPK.

&ada orang de6asa dan anak 71" /ulan didapatkan 5

1. Bun)i napas 3enurun pekak> r&nki 0asa pa6a 6aera paru.

19


20/97

Sputu3 puru!ens 0aru 6an peru0aan 5arna sputu3.

Biakan ku3an 6an 0iakan 6ara C+

Is&!asi ku3an pat&gen atau aspirasi trakea.

,. Hasi! ;?Ra) a6a in8i!trasi paru> k&ns&!i6asi> 7a/itasi> e8usi p!eura 0aru se7arapr&gresi8 6ita30a sa!a satu ini@

? Sputu3 puru!en 6an peru0aan 6an peru0aan sputu3.

? Is&!asi ku3an 6an 0iakan 6ara C.

? Is&!asi ku3an pat&gen aspirasi tra7ea> sikatan 0r&kus atau 0i&ps) C.

? Titer Ig* atau I-- spesi8ik 3eningkat.

? Is&!asi antigen /irus C sekresi sa!uran pernapasan.

&ada uur kurang dari 1" tahun@

Di6apatkan , atau apneu> takipneu 0ra6ikar6ia> 5eesing> r&n7i 0asa> 0atuk

6ita30a satu 6iantaran)a s00@

1. pr&6uksi sputu3 atau sekresi pernapasan 3eningkat 6an puru!en.

,. Is&!asi ku3an 6an 0iakan ku3an C.

. Is&!asi ku3an aspirasi tra7ea 0r&kus0i&psi C.

4. Is&!asiantigen /irus C 6a!a3 sekresi sa!uran pernapasan.

2. Titer Ig* 6an Ig- spesi8ik 3eningkat 4J .

. Tan6a pneu3&nia pa6a pe3eriksaan ispat&!&gi.

F#'$! %(8%# :

1. Lingkungan

? !egi&ne!!a> k!e0sie!!a> P aer&genesa> A3u0a 0au3i.? *akanan 6an *untaan.

,. Pera!atan

? N-T> ETT> Sukti&n kateter.? Pera!atan 0r&n7&spi.

? Pera!atan pernapasan.. *anusia

? Hae3&8i!us in8!uena.? Stapi!&7&7us Aereus? Stapi!&7&77us pne3&nia.? *DR stains.

F#'$!-#'$! !%.,' :

1. K&n6isi pasien sen6iri.

- Usia #+ taun.- Pe30e6aan Ct&rak&t&3i>a06&3en

20


21/97

- pen)akit kr&nis.- Pen)akit "antung k&ngesti8.- Pen)akit paru &0struksi kr&nis.- Per&k&k.- k&3a.

- $9D.,. Fakt&r peng&0atan .

- Se6asi.- Anestesi u3u3.- intu0asi tra7ea.- Pe3akaian /enti!at&r 3ekanik )ang !a3a.- Penggunaan anti0i&tika.- penggunaan i3un&supresi8 6an 7it&statika.

P!,(., #.#! %(4%)#7#( :

Bi!a 3e3ungkinkan &0ati pen)akit parun)a 0aru 3e!akukan tin6akan &perasi.

Tinggikan p&sisi kepa!a +? 42.

Bi!a ti6ak 6iper!ukan in6ari pe30ersian "a!an napas 3enggunakan su7ti&n

kateter.

Lakukan &ra! igiene 3enggunakan 7!&reJi6ine +>, setiap ganti si8.

A"arkan !atian 0atuk e8ekti8 6an napas 6a!a3 se0e!u3 6an sesu6a &perasi.

Lakukan perkusi 6an p&stura! 6rainage untuk 3erangsang 0atuk 6an

3enge!uarkan !en6ir .

*&0i!isasi 6ini sete!a &perasi.

P&pu!asi 0eresik& HAP @

Se3ua pasien tira 0aring !a3a )ang 6ira5at 6iru3a sakit.

Nu3erat&r a6a!a "u3!a kasus HAP per0u!an.

Den&3inat&r a6a!a "u3!a ari ra5at pasien tira 0aring per0u!an.

In8eksi rate HAP

Nu3erat&r J 1+++.....

Den&3inat&r

kasus HAP per0u!an J 1+++.......

Hari ra5at tira 0aring per0u!an.

21


22/97

,. ILI I(%'., L*'# I(*. In8eksi !uka in8us arus 3e3enui 3ini3a! 1 6ari kriteria se0agai 0erikut @

a Hasi! ku!tur p&siti8 6ari arteri atau /ena )ang 6ia30i! saat &perasi.0 Ter6apat 0ukti in8eksi 6ari arteri atau /ena )ang ter!iat saat &perasi atau

0er6asarkan 0ukti ispat&!&gik.7 Pasien 3ini3a! 3e3pun)ai 1 ge"a!a 6an ter!iat tan6a 0erikut tanpa 6ite3ukan

pen)e0a0 !ainn)a @- De3a3 C'O $ > n)eri> erite3a> atau panas pa6a /asku!ar )ang ter!iat.

- Ku!tur se3ikuantitati8 6ari u"ung kanu!a intra/asku!ar tu30u 12 k&!&ni

3ikri0a.- Ku!tur 6ara ti6ak 6i!akukan atau asi! negati8.

6 A6an)a a!iran nana pa6a /asku!ar )ang ter!iat.e Untuk pasien 1 taun> 3ini3a! 3e3pun)ai 1 ge"a!a 6an tan6a 0erikut tanpa

6ite3ukan pen)e0a0 !ain @- De3a3 C'O$ rekta!> ip&ter3ia CQ#O$> apneu> 0ra6ikar6ia> !etargia>

atau n)eri> pa6a /asku!ar )ang ter!i0at.- Ku!tur se3ikuantitati8 6ari u"ung kanu!a intra/asku!artu30u 12 k&!&ni

3ikr&0a.- Ku!tur ti6ak 6i!akukan atau asi! negati8.

&etun8uk pelaporan I(I 5

ILI puru!en 6ik&n8ir3asi 6engan asi! p&siti8 ku!tur se3i kuantitati8 6ari

u"ung kateter> tetapi 0i!a asi! ku!tur negati8 atau ti6ak a6a ku!tur 6ara 3aka6i!ap&rkan se0agai ILI 0ukan se0agai IADP.

Pe!ap&ran 3ikr&0a 6ari asi! ku!tur 6ara se0agai IADP 0i!a ti6ak 6ite3ukan

in8eksi !ain 6ari 0agian tu0u.

In8eksi intra/asku!ar 6engan asi! ku!tur 6ara p&siti8 6i!ap&rkan se0agai

IADP Penggantian I9 LINE untuk 6e5asa 6i!akukan setiap Ctiga ari seka!i>

se6angkan I9 LINE untuk 0a)i 6an anak?anak setiap 2 C!i3a ari seka!i.A. Sur/e) 6i!akukan + 6ari p&pu!asi setiap ruangan pera5atan.B. (ika pasien terpasang in8us 6ari !uar ru3a sakit ti6ak 6i!akukan sur/e).$. Sur/e) 6i!akukan pa6a pasien 0aru sa3pai 0e0erapa ari ingga "u3!a

resp&n6en terpenui.D. -&!6en stan6ar penegakan kasus in8eksi a6a!a 3e!a!ui ku!tur 6ara> setiap

0u!an seka!i 6i!akukan ku!tur resp&n6en setiap ruangan.

C#!# %()7,$*() ILI

Nu3erat&r J 1+++ ..........Den&3inat&r

22


23/97

(u3!a kasus ILI J 1+++ ........

(u3!a ari pe3akaian a!at

&opulasi /eresiko I(I 5

1 Se3ua pasien )ang 3enggunakan i/ !ine 6engan kurun 5aktu ,J,4 "a3., La3a penggunaan kateter> !a3a ari ra5at> pasien 6engan i33un&

7&3pr&3ise> 3a!nutrisi> !uka 0akar atau !uka &perasi tertentu.

&encegahan I(I 5

1 Lakukan ke0ersian tangan aseptik se0e!u3 3e!akukan tin6akan.

, -unakan teknik aseptik saat 3e!akukan tin6akan.

-anti set in8us 6an 6ressing setiap ari seka!i atau setiap ka!i 6iper!ukan

C!e30a0 atau k&t&r Lepas atau entikan akses pe3asangan kateter /enasentra! sesegera 3ungkin "ika ti6ak 6iper!ukan !agi.

3" ISK I(%'., S#&*!#( '%,7

&engertian

In8eksi sa!uran ke3i n&s&k&3ia! ia!a in8eksi sa!uran ke3i )ang pa6a pasien

3asuk ru3a sakit 0e!u3 a6a atau ti6ak 6a!a3 3asa inku0asi 6an 6i6apat se5aktu

6ira5at atau sesu6a 6ira5at.

Ke/i8akan

- Sur/e) 6i!akukan + 6ari p&pu!asi setiap ruangan pera5atan.- (ika pasien terpasang Kateter urine 6ari !uar ru3a sakit ti6ak 6i!akukan sur/e).- Sur/e) 6i!akukan pa6a pasien 0aru sa3pai 0e0erapa ari ingga "u3!a

resp&n6en terpenui.

Infeksi saluran keih dapat dise/a/kan@

a. En6&gen @ peru0aan 8!&ra n&r3a!.0. Eks&gen @ pr&se6ur )ang ti6ak 0ersi steri! 6an tangan )ang ti6ak 6i7u7i

se0e!u3 pr&se6ur.

3"1"I(%'., S#&*!#( K%,7 S,$#$,'"

23


24/97

Dengan sa!a satu kriteria ge"a!a 6i0a5a ini @

- De3a3 '+$- Disuria- Nikuria C urgen7)

- P&!akisuria- N)eri Suprapu0ik

Dan 0iakan urin 1++.+++ ku3an 3! 6engan ti6ak !e0i 6ari 6ua "enis

3ikr&&rganis3e @

Dua 6ari ge"a!a @

- De3a3 '+$- Disuria- Nikuria- P&!akisuria

- N)eri Suprapu0ikDan sa!a satu tan6a @- Tes 7arik 7e!up C 6ipsti7k p&siti8 untuk !euk&sit esterase 6an atau nitrit.- P!uria C 1+ !ek&sit3! atau !ek&sit LPB pa6a urine )ang ti6ak 6isentri8us.- *ikr&&rganis3e p&siti8 pa6a pe5arnaan gra3 pa6a urine )ang ti6ak 6isent!i8us.- Biakan urine 6ua ka!i 6engan asi! ku3an ur&pat&gen )ang sa3a 6engan "u3!a

1++.+++ ku3an3! 6ari urin )ang 6ia30i! se7ara steri!.- Biakan urin 6engan asi! satu "enis ku3an ur&pat&gen 6engan "u3!a 1++.+++

ku3an3! 6an pasien 6i0eri anti0i&ti7 )ang sesuai.- Diagn&sis &!e 6&kter.- D&kter 3e30erikan terapi anti0i&tika )ang sesuai.

3"2" I(%'., .#&*!#( '%,7 #.,$#$,'

Dengan sa!a satu kriteria 6i0a5a ini @*e3akai kateter 6&5er se!a3a # ari se0e!u3 0iakan urin 6an tak a6a ge"a!a@

- De3a3 '+$- Disuria- Nikuria- P&!akisuria- N)eri suprapu0ikBiakan urin 6engan "u3!a 1++.+++ ku3an3! urin 6engan tak !e0i 6ari 6ua

"enis ku3an. Ti6ak 3e3akai kateter 6&5er se!a3a # ari se0e!u3 0iakan urin

6engan 6ua ka!i asi! 0iakan 1++.+++3! 6engan 3ikr&&rganis3e )ang sa3a )ang

tak !e0i 6ari 6ua "enis 6an tak a6a ge"a!a @- De3a3 '+$- Disuria- Nikuria- P&!akisuria- N)eri Suprapu0ik

3"3" I(%'., S#&*!#( K%,7 ,(

Dari gin"a!> ureter> kan6ung ke3i> uretra atau "aringan retr& perit&nea! atau r&ngga

24


25/97

perine8rik 6engan sa!a satu kriteria 6i0a5a ini @ Biakan p&siti8 6ari 7airan atau "aringan )ang 6ia30i! 6ari !&kasi )ang 6i7urigai. Dite3ukan a0ses atau tan6a in8eksi pa6a pe3eriksaan atau &perasi atau se7ara

ispat&!&gis.Dua 6ari ge"a!a @- De3a3 '+$- N)eri !&7a! pa6a 6aera )ang 6i7urigai.- N)eri tekan pa6a 6aera )ang 0ersangkutan.Dan sa!a satu 6ari tan6a @- Drenase puru!en 6ari 6aera )ang 6i7urigai.- Biakan 6ara p&siti8.- Ra6i&!&gi ter6apat tan6a in8eksi.- Diagn&sis 6&kter.- D&kter 3e30erikan terapi anti0i&tika )ang sesuai

Pasien 0eru3ur Q 1, 0u!an 6engan sa!a satu ge"a!a @- De3a3 '+$- Hip&ter3ia- Apneu- Bra6ikar6i- Disuria- Letargi- *unta

Dan sa!a satu 6ari tan6a @- Drenase puru!en 6ari 6aera )ang 6i7urigai.

- Biakan 6ara p&siti8- Ra6i&!&gi ter6apat tan6a in8eksi- Diagn&sis 6&kter- D&kter 3e30erikan terapi anti0i&tika )ang sesuai.

3";" I(%'., S#&*!#( K%,7 ## (%(#$*.

- Ba)i ta3pak ti6ak seat> kuning> 3unta> iperter3i ip&ter3i>gaga! tu30u

Cge"a!a sa3a 6engan sepsis.- In8eksi ini 6apat pu!a 6ise0a0kan &!e sepsis.- La0&rat @ pe3eriksaan 3ikr&sk&pik 6an 0iakan urin 6ari punksi suprapu0ik.

Biakan urin p&siti8 ka!au 6ite3ukan ku3an !e0i 6ari 1++.+++3! urin.

3"5" I(%'., S#&*!#( K%,7 ## A(#'

- Dapat 6engan atau tanpa ge"a!a. *akin 3u6a usia anak 3akin ti6ak kas.- -e"a!a @ panas> na8su 3akan 0erkurang> gangguan pertu30uan> ka6ang kateterisasi 0u!i?

0u!i.- Apa0i!a 0iakan ku3an 6a!a3 urin pa6a 5aktu 3asuk 6an saat 6iperiksa

25


26/97

0er0e6a.- Diagn&sis @ K!inik 6an !a0&rat&rik.- La0&rat&rik @ asi! 0iakan urin )ang 6ia30i! 3e!a!ui suprapu0ik 6ikatakan

p&siti8 0i!a "u3!a ku3an sa3a atau !e0i 6ari ,++3! urin. Dan apa0i!a

3e!a!ui urin pan7aran tenga atau kateterisasi kan6ung ke3i 3aka "u3!aku3an 6a!a3 urin 1++.+++ atau !e0i3! urin.

- Pe3eriksaan !ainn)a @ se6i3ent urin ter6apat piuria.

;" INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER IADP

4.1. De8inisi In8eksi A!iran Dara Pri3erIn8eksi A!iran Dara Pri3er a6a!a in8eksi a!iran 6ara )ang ti30u! tanpa a6a

&rgan atau "aringan !ain )ang 6i7urigai se0agai su30er in8eksi. Kriteria in8eksi

a!iran 6ara pri3er 6apat 6itetapkan se7ara k!inis 6an !a0&rat&ries 6engan

ge"a!atan6a 0erikut @4.1.1. K!inis1) ntuk De6asa dan anak 7 1" /ulan.

Dite3ukan sa!a satu 6iantara ge"a!a 0erikut tanpa pen)e0a0 !ain @- Suu '+$> 0ertaan 3ini3a! ,4 "a3 6engan atau tanpa pe30erian

antipiretika.- Hip&tesi> sist&!ik Q + 33Hg. %!iguri> "u3!a urin Q +>2 77k0BB"a3.

Dan Se3ua ge"a!a tan6a )ang 6ise0ut 6i0a5a ini @- Ti6ak a6a tan6a?tan6a in8eksi 6i te3pat !ain.- Te!a 6i0erikan anti3ikr&0a sesuai 6engan sepsis.

$ATATAN @

- Suu 0a6an 6iukur se7ara aksi!er se!a3a 2 3enit 6an 6iu!ang setiap "a3>- Apa0i!a pasien 3enun"ukkan ge"a!a> suu tu0u 6iukur se7ara &ra! atau

re7ta!.

") ntuk /ayi uur 1" /ulan.Dite3ukan sa!a satu ge"a!a tan6a 0erikut tanpa pen)e0a0 !ain @- De3a3 '+$- Hip&ter3i Q #+$- Apnea- Bra6ikar6i Q 1++J3nt

Dan Se3ua ge"a!a tan6a 6i 0a5a ini @- Ti6ak ter6apat tan6a < tan6a in8eksi 6ite3pat !ain.- Di0erikan terapi anti3ikr&0a sesuai 6engan sepsis.

%) ntuk Neonatus

Din)atakan 3en6erita in8eksi a!iran 6ara pri3er apa0i!a ter6apat atau !e0i

26


27/97

6iantara ena3 ge"a!a 0erikut @- Kea6aan u3u3 3enurun antara !ain @ 3a!as 3inu3> ip&ter3i CQ # +$

iperter3i C '+$ 6an sk!ere3a.- Siste3 kar6i&/asku!er antara !ain @ tan6a ren"atan )aitu takikar6i>1+ J3nt

atau 0ra6ikar6i> 1++ J3nt 6an sirku!asi peri8er 0uruk.- Siste3 pen7ernaan antara !ain @ 6istensi !a30ung> 3en7ret> 3unta 6an

epat&3ega!i.- Siste3 perna8asan antara !ain @ na8as tak teratur> sesak> apnea 6an takipnea.- Siste3 sara8 6an pusat antara !ain @ iperter3i &t&t> irita0e!> ke"ang 6an

!etargi.- *ani8estasi e3at&!&g) antara !ain @ pu7at> kuning> sp!en&3ega!i 6an

per6araan.

Dan Se3ua ge"a!a tan6a 6i 0a5a ini @

- Biakan 6ara ti6ak 6iker"akan atau 6iker"akan tetapi ti6ak a6apertu30uan ku3an.

- Ti6ak ter6apat tan6a ? tan6a in8eksi 6ite3pat !ain.- Di0erikan terapi anti3ikr&0a sesuai 6engan sepsis.

4.1.2. Laboratorium

1) ntuk orang de6asa dan anak uur 7 1" /ulan.

Dite3ukan satu 6iantara , kriteria 0erikut @1. Ku3an pat&gen 6ari 0iakan 6ara 6an ku3an terse0ut ti6ak a6a,. Hu0ungann)a 6engan in8eksi 6ite3pat !ain.

Dite3ukan satu 6iantara ge"a!a k!inis 0erikut @- De3a3 '+$.- *enggigi!- Hip&tensi

- %!iguriDan Satu 6iantara tan6a 0erikut @- Ter6apat k&nta3inan ku!it 6ari , 0iakan 0erturut ? turut 6an ku3an terse0ut

ti6ak a6a u0ungann)a 6engan in8eksi 6ite3pat C&rgan "aringan !ain.- Ter6apat k&nta3inan ku!it 6ari 0iakan 6ara pasien )ang 3enggunakan

a!at intra/as7u!ar Ckateter intra/ena 6an 6&kter te!a 3e30erikan

anti3ikr&0a )ang sesuai 6engan sepsis.

") ntuk /ayi 9 1" /ulan.

Dite3ukan satu 6iantara ge"a!a 0erikut:

- De3a3 '+$

27


28/97

- Hip&ter3i Q #+$- Apnue- Bra6ikar6i Q 1++3nt

Dan Satu 6i antara tan6a 0erikut @

- Ter6apat k&nta3inan ku!it 6ari , 0iakan 0erturut < turut 6an ku3an

terse0ut ti6ak a6a u0ungann)a 6engan in8eksi 6ite3pat C&rgan "aringan

!ain- Ter6apat k&nta3inan ku!it 6ari 0iakan 6ara pasien )ang 3enggunakan

a!at intra/asku!er Ckateter intra/ena 6an 6&kter te!a 3e30erikan

anti3ikr&0a )ang sesuai 6engan in8eksi.

$ATATAN @

Untuk ne&natus 6ig&!&ngkan in8eksi n&s&k&3ia! apa0i!a @

Pa6a partus n&r3a! 6i ru3a sakit in8eksi ter"a6i sete!a !e0i 6ari ari.,. Ter"a6i ari sete!a partus pat&!&gik> tanpa 6i6apatkan pintu 3asuk

ku3an.. Pintu 3asuk ku3an "e!as 3isa!n)a !uka in8use.

$ara pengitungan @Nu3erat&r J 1+++ ..........

Den&3inat&r

(u3!a kasus ISK J 1+++ ........

(u3!a ari pe3akaian a!at kateter urine

2. ILO INFEKSI LUKA OPERASI

P%()%!$,#( SSI

a. IL% super8isia! ter"a6i 0i!a insisi an)a pa6a ku!it 6an "aringan 0a5a ku!it

Csu0kutan 0. IL% pr&8un6a 0i!a insisi ter"a6i 3engenai "aringan !unak )ang !e0i 6a!a3 C8asia

6an !apisan &t&t7. IL% &rgan 0i!a insisi 6i!akukan pa6a &rgan atau 3en7apai r&ngga 6a!a3 tu0u.

Kateg&ri &perasi @1 %perasi 0ersi> a6a!a &perasi 6i!akukan pa6a 6aera ku!it )ang pa6a k&n6isi

pra0e6a ti6ak ter6apat pera6angan 6an ti6ak 3e30uka traktus respirat&rius>

gastr&inestina!> &r&8aring> urinarius> atau traktus 0i!iaris atau &perasi teren7ana

6engan penutupan ku!it pri3er atau tanpa pe3akaian 6rain tertutup.

28


29/97

K%,+#'#(

a. Kriteria I(# superfisial 5

- In8eksi )ang ter"a6i 6a!a3 kurun 5aktu + ari sete!a tin6akan &perasi.- 3engenai an)a pa6a ku!it 6an "aringan 0a5a ku!it Csu0kutan

- Ter"a6i a! s00 @ Drainase 0aan puru!en 6ari insisi super8i7ia!

Dapat 6iis&!asi ku3an pen)e0a0 6ari 0iakan 7airan atau "aringan )ang

6ia30i! se7ara asepti7 6ari te3pat insisi super8i7ia!.

Sekurang kurangn)a ter6apat @

- satu tan6a atau ge"a!a in8eksi s00@ rasa n)eri> pe30engkakan )ang

ter!&ka!isir> ke3eraan> atau angat pa6a pera0aan.- insisi super8i7ia! terpaksa arus 6i0uka &!e D&kter 0e6a 6an asi!

0iakan p&siti8 atau ti6ak 6i!akukan 0iakan. Hasi! 0iakan )ang negati8

ti6ak 3e3enui kriteria ini.

Diagn&si IL% super8i7ia! &!e 6&kter 0e6a atau 6&kter )ang 3enanggani

pasien terse0ut.

/. Faktor Risiko I(#

- K&n6isi pasien sen6iri> 3isa! usia> &0esitas> pen)akit 0erat> ASA S7&re> karier

*RSA> !a3a ra5at pra &perasi> 3a!nutrisi> D*> pen)akit keganasan.- Pr&se6ur &perasi @ $ukur ra30ut se0e!u3 &perasi> "enis tin6akan> anti0i&tik

pr&8i!aksis> !a3a &perasi> tin6akan !e0i 6ari 1 "enis> 0en6a asing> trans8usi

6ara> 3an6i se0e!u3,(%'., &*'# %!#.,"

c.Sur4ey dilakukan %: ; dari populasi setiap ruangan pera6atan.

d.


30/97

- !uka 0ersi @ n&ntrau3a >&perasi !uka ti6ak in8eksi>ti6ak 3e30uka sa!uran

pernapasan 6an genit&urinari.- Bersi k&nta3inasi @ &perasi )ang 3e30uka sa!uran pernapasan 6an

genit&urinari

- K&nta3inasi !uka ter0uka @ trau3a ter0uka .- k&t&r 6an in8eksi @ trau3a ter0uka>k&nta3inasi 8e7a!.

2. Lama operasi

5aktu 3u!ai 6i0uka insisi sa3pai penutupan ku!it. Setiap "enis &perasi 0er0e6a

!a3a &pearasin)a

La3a &perasi sesuai atau kurang 6engan 5aktu )ang 6itentukan. Sk&r +

Bi!a !e0i 6ari 5aktu )ang 6itentukan sk&r @ 1.

". #S# score

ASA 1?,> sk&r @+

ASA ?2> sk&r @1

;: J 1++

; @ "u3!a kasus in8eksi )ang ter"a6i 6a!a3 5aktu tertentu.

: @ "u3!a pasien &perasi pa6a 5aktu tertentu.P%(4%)#7#( ILO :

1" P!# %#7

a. Persiapan pasien se0e!u3 &perasi.

(ika 6ite3ukan tan6a?tan6a se30ukan 6u!u in8eksin)a se0e!u3 ari

&perasie!ekti8 6an "ika per!u 6itun6a sa3pai ti6ak a6a in8eksi.

(angan 3en7ukur ra30ut> pen7ukuran an)a 6i!akukan 0i!a 6aera sekitar

&perasi ter6apat ra30ut )ang 6apat 3engganggu "a!ann)a &perasiCpen7ukuran 6i!akukan 1 "a3 se0e!u3 &perasi 6engan 3enggunakan a!at

7ukur e!ektri7.

Ken6a!ikan ka6ar gu!a 6ara pa6a pasn 6ia0etes 6an in6ari ka6ar gu!a 6ara

)ang ter!a!u ren6a se0e!u3 &perasi.

Sarankan pasien untuk 0erenti 3er&k&k 3in + ari se0e!u3 ari e!ekti8

&perasi.

*an6ikan pasien 6engan 7airan sa0un )ang 3engan6ung 7!&reJi6ine ,

30


31/97

3in 1 "a3 se0e!u3 &perasi.

0. Antiseptik tangan 6an !engan untuk ti3 0e6a @

Kuku arus pen6ek 6an "angan 3enggunakan kuku pa!su.

Lakukan ke0ersian tangan 0e6a 6engan 7!&reJi6ine 4 sete!a

ke0ersian tangan tangan arus tetap 3engara ke atas 6an 6i"aukan 6ari

tu0u agar air 3enga!ir 6ari u"ung "ari 3enu"u siku> keringkan tangan 6engan

an6uk steri! > pakai saung tangan 6an gaun steri!.

7. Ti3 0e6a )ang terin8eksi atau terk&!&nisasi.

An"urkan agar 3e!ap&r "ika ter6apat tan6a in8eksi agar 3en6apatkan

peng&0atan.

6. Pr&8i!aksis anti 3ikr&0a.

Pe30erian anti 3ikr&0a an)a 0i!a 6iin6ikasikan 6an pi!i!a )ang pa!ing

e8ekti8 tera6ap pat&gen )ang u3u3 )ang 3en)e0a0kan IL% pa6a &perasi

"enis terse0ut )ang 6irek&3en6asikan.

Berikan 6&sis pr&8i!aksi a5a! 3e!a!ui intra/ena 1 "a3 se0e!u3 &perasi

seingga sat 6i&perasi k&nsentrasi 0akterisi6a pa6a seru3 6an "aringan

3aksi3a!.

2" I($!# B%#7

a. 9enti!asi

Pertaankan tekanan C ruangan ka3ar 0e6a .

(angan 3enggunakan 8&gging 6an sinar U9 6ika3ar &perasi untuk 3en7ega

IL%.

Pintu ka3ar 0e6a arus se!a!u tertutup ke7ua!i 6iper!ukan untuk !e5atn)apera!atan 0e6a.

Batasi "u3!a &rang )ang 3asuk ka3ar 0e6a.

0. *e30ersikan 6an 6esin8eksi per3ukaan !ingkungan.

Bi!a ta3pak 6ara atau 7airan tu0u !ain gunakan 7!&rine +>2 6an 0iarkan

1+ 3enit ke3u6ian 0ersikan 7airan ta6i .

Ti6ak per!u pe30ersian kusus penutupan ka3ar 0e6a sete!a se!esai

&perasi k&t&r.

31


32/97

Pe! 6an keringkan !antai ka3ar 0e6a 6engan 3enggunakan 6etergennt

n&r3a!.

7. Steri!isasi instru3en 0e6a.

Steri!isasikan instru3en 0e6a sesuai petun"uk.

Laksanakan steri!isasi ki!at an)a untuk instru3en )ang arus 6igunakan

segera seperti instru3en "atu saat &perasi.

6. Pakaian 0e6a 6rapes .

Pakai 3asker 0e6a 6an tutupi 3u!ut 6an i6ung 0i!a 3e3asuki ka3ar 0e6a

saat &perasi 0er"a!an .

Pakai tutup kepa!a untuk 3enutupi ra30ut 6ikepa!a.

(angan 3enggunakan 7a/er s&es untuk 3en7ega IL% -anti gaun 0i!a

ta3pak k&t&r 6an terk&nta3inasi per7ikan 7airan tu0u pasien.

-unakan gaun 6an 6rape )ang ke6ap air.

e. Teknik Aseptik 6an 0e6a.

Lakukan teknik aseptik saat 3e!akukan pe3asangan $9P> kateter anestesispina! epi6ura! 6an 0i!a 3en)iapkan &0at? &0atan steri!.

Siapkan pera!atan 6an !arutan steri! sasaat se0e!u3 6igunakan.

Per!akukan "aringan 6engan !e30ut 6an !akukan &3e&stasis )ang

e8ekti8>3ini3a!kan "aringan)ang 3ati atau ruang k&s&ng C6ea6 spa7e pa6a

!&kasi &perasi.

Bi!a 6iper!ukan 6rainage gunakan 6rain pengisap tertutup>!etakan 6rain p6

!&kasi tu0u )ang terpisa6ari insisi tu0u>!epas 6rain sesegera 3ingkin 0i!a

su6a ti6ak 6i0utukan.

3" P#.'# B%#7

(ika ter"a6i re30esan 6ara atau 7airan pa6a 6aera &perasi segera !aukakan

penggantian /er0an.

Lakukan 3&0i!isasi se6ini 3ungkin.

Pen6i6ikan keseatan pa6a pasien 6an ke!uarga untuk 3engk&nsu3si3akanan 0ergii.

32


33/97

". KE-ERSI,AN !AN'AN

Pe6&3an 3enke0ersian tangan te!a 3e30erikan an"uran tentang kapan 6an0agai3ana 3e!akukan ke0ersian tangan atau 3engg&s&k tangan untuk pe30e6aan>

te!a 3enga!a3i peru0aan se7ara 7epat pa6a 3asa 12 taun terakir> 6engan

3un7u!n)a AIDS pa6a taun 1'+ an.

Ke0ersian tangan 6engan sa0un 0iasa 6an air sa3a e8ekti8n)a 6engan ke0ersian

tangan 3e3akai sa0un anti3i7r&0ia! CPereira> Lee 6an =a6e 1+.

Pittet 6an ka5an?ka5an pa6a taun ,+++> 3e!ap&rkan asi! pene!itian tentang

kepatuan tenaga keseatan 6a!a3 3enke0ersian tangan> 0a5a a6a 4 a!asan

3engapa kepatuan 3enke0ersian tangan 3asi kurang> )aitu@

Skin irritati&n

Ina77essi0!e an65asing supp!ies

Being t&& 0uss)

N& tinking a0ut it

Kepatuan 3enke0ersian tangan 6i I$U CSpra&t> I>(> 14 kurang 6ari 2+>

se6angkan -a!!eger 1 3e!ap&rkan 0a5a kepatuan 3enke0ersian tanganterse0ut @

In6i/i6u Patu Ti6ak Patu

D&kter #Pera5at 4Tenaga keseatan !ain)a 4 2#*aasis5a pera5at + 1++

33


34/97

Kegaga!an untuk 3e!akukan ke0ersian 6an keseatan tangan )ang tepat

6ianggap se0agai se0a0 uta3a in8eksi n&s&k&3ia! )ang 3enu!ar 6an pen)e0aran

3ikr&&rganis3e 3u!tiresisten serta 6iakui se0agai k&ntri0ut&r )ang penting tera6ap

ti30u!n)a 5a0a CB&)7e 6an Pittet> ,++,> a! ini 6ise0a0kan karena pa6a !apisan

ku!it ter6apat 8!&ra tetap 6an se3entara )ang "u3!an)a sangat 0an)ak.

F!&ra tetap i6up pa6a !apisan ku!it )ang !e0i 6a!a3 6an "uga akar ra30ut>

ti6ak 6apat 6ii!angkan sepenun)a> 5a!aupun 6engan 6i7u7i 6an 6ig&s&k keras.

F!&ra tetap> 0erke3ungkinan ke7i! 3en)e0a0kan in8eksi n&s&k&3ia!> na3un !apisan

6a!a3 tangan 6an kuku "ari tangan se0agian 0esar petugas 6apat 0erk&!&nisasi 6engan

&rganis3e )ang 6apat 3en)e0a0kan in8eksi seperti @ s.#uresus$ %asili &ram

'egative$ 6an ragi. Se6angkan 8!&ra se3entara> 6itu!arkan 3e!a!ui k&ntak 6enganpasien> petugas keseatan !ain)a> atau per3ukaan )ang terk&nta3inasi. %rganis3e ini

i6up pu!a pa6a per3ukaan atas ku!it 6an se0agian 0esar 6apat 6ii!angkan 6engan

3en7u7inta 3e3akai sa0un 0iasa 6an air. %rganis3e ini!a )ang sering 3en)e0a0kan

in8eksi n&s&k&3ia! C(HPIE-%> ,++4.

K%%!.,7#( $#()#(a6a!a Pr&ses 3e30uang k&t&ran 6an 6e0ris se7ara

3ekanis 6ari ku!it ke6ua 0e!a tangan 6an 3ere6uksi "u3!a 3ikr&&rganis3e

transient 6engan 3enggunakan 0aan tertentu.

F!&ra transien 6an 8!&ra resi6en pa6a ku!it .

F!&ra transien pa6a tangan 6iper&!e 3e!a!ui k&ntak 6engan pasien >petugas

!ain>atau per3ukaan !ingkungan C3e"a>tensi>stet&sk&p atau t&i!et>&rganis3e ini

tingga! 6i!apisan !uar ku!it 6an terangkat saat ke0ersian tangan.F!&ra resi6en

tingga! 6i!apisan ku!it )ang !e0i 6a!a3 serta 6i6a!a3 8&!ike! ra30ut 6an ti6ak

i!ang se!urun)a saat 6i!akukan pen7u7ian 6an pe30i!asan keras 6engan sa0un

6an air 3enga!irUntungn)a pa6a se0agian kasus >8!&ra resi6en ke3ungkinan ke7i!

terkait 6engan pen)akit in8eksi 3enu!ar 3e!a!ui u6ara seperti 8!u 0urung .Tangan

atau kuku petugas keseatan 6apat terk&!&nisasi pa6a !apisan 6a!a3 &!e

&rganis3e )ang 3en)e0a0kan in8eksi seperti S .Aureus>0atang gra3 negati8.

Sa0un

Pr&6uk pe30ersi )ang 0erguna untuk 3enurunkan tegangan per3ukaan

seingga 3e30antu 3e!epaskan k&t&ran>6e0ris 6an 3ikr&&rganis3e )ang

3ee3pe! se3entara 6i tangan.sa0un 0iasa 3e3er!ukan g&s&kan untuk

34


35/97

3e!epaskan 3ikr&&rganis3e se7ara 3ekanik>se3entara sa0un anti septik

6isa3ping 3e30ersikan "uga 6apat 3e30unu ku3an.

Agen antiseptik

Baan ki3ia )ang 6igunakan untuk 3enga30at atau 3e30unu3ikr&&rganis3e 0aik )ang transien atau resi6en.

E3&!ient

$airan &rganik seperti g!iser&!>pr&pi!en g!ik&! atau s&r0it&! )ang 6ita30akan

pa6a an6ru0 0erguna se0agai 3e!unakkan ku!it 6an 3e30antu 3en7ega

kerusakan ku!it.

Air 3enga!ir

Air )ang se7ara a!a3i atau ki3ia )ang 6igunakan untuk ke0ersian tangan3erupakan air 0ersi 0e0as 3ikr&&rganis3e> 3e3i!iki tur0i6itas ren6a

C"erni>ti6ak 0er0au

!u8uan.

1. *e30ersikan ke6ua tangan 6ari k&t&ran.

,. *ere6uksi "u3!a 3i7r&&rganis3e transient.

(enis ke0ersian tangan a6a 4 3a7a3G1. Ke0ersian tangan surgi7a!.,. Ke0ersian tangan Aseptik. Ke0ersian tangan s&sia!4. Ke0ersian tangan an6ru0

2 3&3ent ke0ersian tangan @1. Se0e!u3 3en)entu pasien.,. Se0e!u3 3e!akukan tin6akan aseptik.. Sete!a tersentu 7airan tu0u pasien.4. Sete!a 3en)entu pasien.2. Sete!a 3en)entu !ingkungan 6isekitar pasien.

*enggunakan !angka ke0ersian tangan1. Petugas 3engg&s&k punggung 6an se!a?se!a "ari tangan kiri 6engan tangan

kanan 6an se0a!ikn)a se0an)ak 4J,. Petugas 3engg&s&k ke6ua te!apak tangan 6an se!a "ari se0an)ak 4J.. (ari?"ari sisi 6a!a3 6ari ke6uatangan petugas sa!ing3engun7i se0an)ak 4J.4. Petugas 3engg&s&k i0u"ari 0erputar6a!a3 gengga3an tangankanan 6an

!akukan se0a!ikn)a se0an)ak 4J.2. Petugas 3engg&s&k 6engan 3e3utaru"ung "ari?"ari 6i te!apak tangan kiri

6an se0a!ikn)a se0an)ak 4J.. Petugas 3engg&s&k 6engan 3e3utaru"ung "ari?"ari 6i te!apak tangan kiri

6an se0a!ikn)a se0an)ak 4J.

Ha! )ang per!u 6iperatikan 6a!a3 ke0ersian tangan@

35


36/97

1. Kuku arus seu"ung "ari tangan.,. $at kuku ti6ak 6iperkenankan.. Bi!a tangan !uka atau ti6ak intak >arus 6i&0ati 6an 6i0a!ut 6engan 0a!utan

)ang ke6ap air.4. (a3 tangan 6an 7in7in ti6ak 6iperkenankan 6ipakai.

%. A(A! &E(INDN' DIRI A(A! &E(INDN' DIRI )

(rotective barrieru3u3n)a 6ia7u se0agai A!at Pe!in6ung Diri CAPD> te!a

6igunakan 0ertaun?taun !a3an)a untuk 3e!in6ungi pasien 6ari 3ikr&&rganis3e

)ang ter6apat pa6a sta8 )ang 0eker"a pa6a suatu unitpera5atan keseatan. Akir?akir

ini> a6an)a AIDS 6an H$9 6an resurgencetu0erku!&sis 6i 0an)ak negara> 3e3i7u

penggunaan APD 3en"a6i sangat penting untuk 3e!in6ungi sta8 .

Ter3asuk A!at pe!in6ung Diri @ sarung tangan> 3askerrespirat&r> pe!in6ung

3ata Cperisai 3uka> ka7a3ata> kap> gaun> apr&n 6an 0arang !ainn)a. Di 0an)ak negarakap> 3asker> gaun 6an tirai ter0uat 6ari kain atau kertas. Penaan )ang sangat e8ekti8>

0agai3anapun> ter0uat 6ari kain )ang 6i&!a atau 0aan sintetik )ang 3enaan air atau

7airan !ain C6ara atau 7airan tu0u 3ene30usn)a. Baan?0aan taan 7airan ini>

0agai3anapun> ti6ak terse6ia se7ara !uas karena 3aa!. Di 0an)ak negara> kain katun

)ang enteng C6engan itungan 0enang 14+in a6a!a 0aan )ang sering 6ipakai untuk

pakaian 0e6a C3asker> kap 6an gaun 6an tirai. Sa)angn)a> katun enteng itu ti6ak

3e30erikan taanan e8ekti8> karena 7airan 6apat 3ene30usn)a 6engan 3u6a> )ang3e30uat k&nta3inasi. Kain 6ri!> kan/as 6an kain 6ri! )ang 0erat> se0a!ikn)a> ter!a!u

rapat untuk 6ite30us uap C)aitu> su!it 6isteri!kan> sangat sukar 6i7u7i 6an 3akan 5aktu

untuk 6ikeringkan. Bi!a 0aan kain> 5arnan)a arus puti atau terang agar k&t&ran 6an

k&nta3inasi 6apat ter!iat .*a7a3?3a7a3 APD @

*askerSarung tangan

Ka7a 3ataT&pi

Apr&n7e!e3ekPe!in6ung kaki

#. -aun pe!in6ung'. He!3

1" S#!*() $#()#(.

Tu"uan 3e3akai sarung tangan @

*e!in6ungi tangan 6ari k&ntak 6engan 6ara

$airan tu0u>se7ret>eksekreta>3uk&sa>ku!it )ang utu

Ben6a?0en6a )ang terk&nta3inasi.

(enis sarung tangan @

36


37/97

a) Sarung tangan steril:

Digunakan 6i IK%> p&!i gigi atau p&!i 0e6a

Digunakan saat pe30e6aan atau pr&se6ur in/asi8

Penggunaan)a seka!i pakai.

/) Sarung tangan tidak steril

Digunakan 6i ra5at inap> IPSRS> ke0ersian

Digunakan saat akan 0ersentuan 6angan 7airan atau 3uk&sa tu0u atau 0aan

0er0aa)a

c) Sarung tangan ruah tangga

Digunakan 6i !inen> gii> IPAL.

Digunakan untuk 3en)entu 0aan 0aan )ang 3e3er!ukan per!akuan kusus

Cpiring )ang !i7in> 3en7u7i !inen )ang te0a!> 6!!.

3 .##$ %$*)#. %())*(#'#( .#!*() $#()#( :

1 Se0agai 0arieer pr&teki8 6an 3en7ega k&nta3inasi )ang 0erat Csaat akan

3en)entu 7airan tu0u> sekresi> ekskresi> 3uk&sa 3e30ran 6an ku!it )ang

ti6ak utu.

, Untuk 3engin6ari trans3isi 3ikr&0a 6itangan petugas ke pa6a pasien Csaatakan 3e!akukan tin6akan aseptik atau 3enangani 0en6a?0en6a )ang

terk&nta3inasi.

Untuk 3en7ega tangan petugas terk&nta3inasi 3ikr&0a 6ari pasien !ainsaat

penggunaan sarung tangan )ang 0enar> karena sarung tangan 0e!u3 tentu ti6ak

0er!u0ang 5a!aupun ke7i!.

Ha! )ang arus 6iperatikan 6a!a3 penggunaan sarung tanganG

? Ke0ersian tangan se0e!u3 6an sesu6a 3e!epas sarung tangan.

? -unakan sarung tangan 0er0e6a untuk setiap pasien .

? Hin6ari "a3aan pa6a 0en6a?0en6a !ain.

? Teknik 3enggunakan 6an 3e!epas sarung tangan arus 6ipaa3i.

P%&,(*()


38/97

? *asker.

? Ka7a 3ata.

? Fa7e sei!6.

2" M#.'%!

(enis?"enis 3asker @

a. $asker /edah

*asker )ang 6igunakan saat pe30e6aan 6i ka3ar &perasi> p&!i gigi> p&!i

0e6a> 9K.

Di ganti 0i!a 0asa atau se!esai pe30e6aan .

*asker arus 0isa 3enutupi i6ung> 3uka 0agian 0a5a> raang 6an

se3ua ra30ut 3uka.

Digunakan untuk 3enaan tetesan keringat )ang ke!uar se5aktu 0eker"a>

0i7ara> 0atuk atau 0ersin 6an "uga untuk 3en7ega 7ipratan 6ara atau

7airan tu0u )ang terk&nta3inasi 3asuk ke 6a!a3 i6ung atau 3u!ut.

/. $asker khusus

Digunakan pa6a saat penanganan pasien> air 0&ne 6isease> pasien )ang

3en6apatkan i3un&supresan atau petugas atau pasien )ang sakit 0atuk.

Digunakan untuk pen7egaan pen)akit H2N1>TB$ 6i ruang is&!asi.

Karena saat ini ru3a sakit 0e!u3 3e3i!iki 3asker N2 3aka untuk

penggunakan 6iruang is&!asi TB$ 3enggunakan 3asker 0e6a rangkap ,.

c. $asker /iasa.

Digunakan 6a!a3 keiatan seari? ari kegiatan )ang 3eni30u!kan 0au Csaat

penge!&!aan sa3pa>ka3ar 3an6i>ipa! 6!!

Digunakan saat 3en6erita 0atuk pi!ek..

Dugunakan saat ti36akan pera5atan )ang 3eni30u!kan 0au

Cpers&na! igiene>*e30antu Ba0>Bak>pera5atan !uka

3" G)&%.. '#4##$#

Digunakan untuk 3e!in6ungi 6ari 7ipratan 6ara atau 7airan tu0u !ainn)a

)ang terk&nta3inasi. Pe!in6ung 3ata ter3asuk pe!in6ung p!astik )ang

"erni> ka7a3ata penga3an> pe!in6ung 3uka 6an visor.

38


39/97

Diguna!an untu! prosedur bedah dan !emoterapi$mengosong!an drinage.

;" A!( C&%%'

Apr&n steri! 6igunakan untuk pr&se6ur pe30e6aan atau )ang 0eresik&

ter"a6i 7ipratan atau k&ntak 6engan 7airan tu0u pasien.

Digunakan untuk 3e!in6ungi 6ari 7airan atau 0aan ki3ia 6i ruang !inen >

6apur> IPAL> La0&rat&riu3> 9K.

Saat 3enangani pen7u7ian pera!atan 0ekas 6igunakan pasien

Cinstru3en>urina!>pisp&t>0e3gk&k 6!!

5" G#*(

)u*uan +

*e!in6ungi petugas 6ari ke3ungkinan genangan atau per7ikan 6ara atau 7airan

tu0u !ainn)a )ang 6apat 3en7e3ari 0a"u.

enis &aun +

3 -aun pe!in6ung ti6ak ke6ap air.3 -aun pe!in6ung ke6ap air.3 -aun steri!.3 -aun n&n steri!.

Indi!asi penggunaan gaun @

- Tin6akan atau penanganan a!at )ang 3e3ungkinkan pen7e3aran k&nta3inasi

pa6a pakaian petugas seperti G

Seperti 3e30ersikan !uka 0akar.

Tin6akan 6rainage.

*enuangkan 7airan terk&nta3inasi ke 6a!a3 !u0ang pe30uangan =$ atau

T&i!et.

*enangani pasien per6araan 3asi8.

Tin6akan 0e6a.

Pera5atan gigi.

? gaun segera 6iganti "ika terk&nta3inasi 7airan tu0u pasien.

6" P%&,(*() '#',

Tu"uan @

39


40/97

- *e!in6ungi kaki petugas 6ari tu3paan per7ikan 6ara atau 7airan tu0u !ainn)a

6an 3en7ega 6ari ke3ungkinan tusukan 0en6a ta"a3 atau ke"atuanna!kes.- Digunakan 6a!a3 &perasi 6an 3en&!&ng persa!inan.

Pe!in6ung Kaki Ter0uat 6ari p!astik )ang 3enutupi se!uru u"ung 6an te!apak

kaki 6igunakan untuk 3e!in6ungi kaki 6ari@

a $airan atau 0aan ki3ia )ang 0er0aa)a0 Baan atau pera!atan )ang ta"a3

=" T, %(*$* '%#

Digunakan untuk 3e!in6ungi ra30ut 6an kepa!a 6ari 7airan tu0u atau 0aan

0er0aa)a.

*en7ega "atun)a 3ikr&&rganis3e )ang a6a 6i ra30ut 6an ku!it kepa!a

petugas tera6ap a!at?a!at 6i 6aera steri! 6an "uga se0a!ikn)a 3e!in6ingi kepa!a

petugas 6ari 0aan < 0aan 0er0aa)a 6ari pasien.

Digunakan saat 3e!akukan tin6akan )ang 3e3er!ukan area steri! )ang !uas

C&perasi>pe3asangan kateter /ena sentra!.

>" H%&

Ter0uat 6ari p!astik

Digunakan untuk 3e!in6ungi kepa!a 6an 6igunakan peker"aan )ang0eru0ungan 6engan 0angunan.

Kegiatan !ain)a tentang kapan ke0ersian tangan 6an penggunaan a!at pe!in6ung 6i!akukan

N&. Kegiatan $u7itangan

Sarung tangan (u0a$e!e3ek

*asker-&&g!eSteri! 0iasa

Pera5atan u3u31. Tanpa !uka

*e3an6ikan

0e66ing

Rep&sisi ,. Luka ter0uka

*e3an6ikan

0e66ing

KP

Rep&sisi KP. Pera5atan periana! 4. Pera5atan 3u!ut KP KP2. Pe3eriksaan 8isik KP. Penggantian 0a!utan

Luka &perasi KP KP Luka 6e7u0itus KP KP

40


41/97

$entra! !ine KP KP Arteri !ine KP KP $ateter intra/ena KP KP

Tin6akan Kusus.#. Pasang 7ateter urine KP KP'. -anti 0ag urine &st&3i! KP KP. Pe30i!asan !a30ung KP KP1+. Pasang N-T KP11. *engukur suu aJi!ia KP1,. *engukur suu re7ta! 1. Kis3ia KP KP14. *e3an6ikan "enaa KP KPPera5atan sa!uran na8as12. Tu00ing /enti!at&r KP1. Su7ti&n KP KP

1#. *engganti p!aster ETT KP KP1'. Pera5atan TT KP 1. PF 6engan stet&s7&pe KP,+. Resusitasi ,1. Air5a) 3anage3ent Pera5atan 9as7u!er,,. Pe3asangan in8use Le0i

0aik KP KP

,. Penga30i!an 6ara /ena Le0i0aik

KP KP

,4. Punksi arteri Le0i0aik

KP KP

,2. Pen)untikan I* I9 S$ ,. Penggantian 0&t&! in8use ,#. Pe!esapan 6an penggantian se!ang

in8use

,'. Per7ikan 6ara 7airan tu0u ,. *e30uang sa3pa 3e6is +. Penanganan a!at tenun. KP

. Sterilisasi 0SSD )

41


42/97

A6a!a 3e30unu se3ua 3ikr&&rganis3e> ter3asuk en6&sp&ra 0akteria!

A6a!a Penguapan 0ertekanan tinggi )ang 3enggunakan suatu &t&k!a8 atau dry heat

6engan 3enggunakan &/en a6a!a 3et&6e )ang pa!ing terse6ia saat ini )ang 6igunakan

untuk pr&ses steri!isasi.

S$%!,&,.#., *# $%'#(#( $,()),a6a!a 3et&6e steri!isasi )ang pa!ing 3ura 6an

e8ekti8> tetapi "uga pa!ing su!it untuk 6i!akukan se7ara 0enar C-ruen6e3ann 6an

*angu3 ,++1. Pa6a u3u3n)a steri!isasi ini a6a!a 3et&6e pi!ian untuk

3ensteri!isasi instru3en 6an a!at?a!at !ain )ang 6igunakan pa6a 0er0agai 8asi!itas

pe!a)anan keseatan. Bi!a a!iran !istrik 0er3asa!a> instru3en?instru3en 6apat

6isteri!isasi 6engan se0ua steri!isat&r uap n&ne!ektrik 6engan 3enggunakan 3in)ak

tana atau 0aan 0akar !ainn)a se0agai su30er panas.

K(,., S$#(#! S$%!,&,.#., P#(#.

S$%!,&,.#., *# C-ra/itas @

Suu arus 0era6a pa6a 1,1 $G tekanan arus 0era6a pa6a 1+ kPaG ,+ 3enit untuk

a!at ti6ak ter0ungkus + 3enit untuk a!at ter0ungkus. Atau pa6a suu )ang !e0i

tinggi pa6a 1,$> tekanan arus 0era6a pa6a + !0sinG 12 3enit untuk a!at

ter0ungkus.

C#$#$#(: Setting tekanan CKpa atau !0sin 6apat agak 0er0e6a 0ergantung pa6asteri!isat&r )ang 6igunakan. Bi!a 3ungkin> ikuti an"uran pa0rik.

P#(#. '%!,():

1#+$ se!a3a 1 "a3 Ct&ta! cycletime?3e!etakkan instru3en?instru3en 6i &/en>

pe3anasan ingga 1#+$> se!a3a 1 "a3 6an ke3u6ian pr&ses pen6inginan ,?,>2

"a3> atau

1+$ se!a3a , "a3 Ct&ta! cycle time6ari ?.2 "a3.

I()#$:

=aktu paparan 3u!ai an)a sete!a steri!isat&r te!a 3en7apai target

(angan 3e3uat steri!isat&r untuk a!at ti6ak ter0ungkus 6engan 3et&6e ini !e0i

pen6ek> an)a 0utu 5aktu 4 3enit. *et&6e ki!at ini 0iasan)a 6igunakan untuk

a!at?a!at in6i/i6ua!.

K%),#$#( , *(,$ CSSD @

42


43/97

1. Unit $SSD 0era6a 6iinsta!asi ka3ar &perasi,. (a3 peneri3aan 0aan )ang akan 6isteri! !agi 6ari ruangan

Pagi puku! +#.++?+'.++ =IB Siang puku! 14.++ ?12.++ =IB

. Ruangan $SSD ter6iri 6ari 4 area> seperti )ang ter!iat pa6a. Area ini a6a!a@1 A!%# %(%!,##(/%%!.,7#( ?7#&-7#& '$!@

Di area ini> pera!atan k&t&r 6iteri3a> 6i0&ngkar 6i7u7i> 6i0i!as 6an

6ikeringkan.

Area peneri3aanpe30ersian Va!?a! k&t&rW arus 3e3i!iki@

se0ua k&nter peneri3aan

6ua sin!s 0i!a 3ungkin Csatu untuk 3e30ersikan 6an satu untuk

3e30i!as 6engan sup!ai air 0ersiG 6an

se0ua k&nter pera!atan )ang 0ersi untuk pengeringan

2 A!%# '%!+# ?%!.,7@

Di area ker"a 0ersi> pera!atan 0ersi@

Diperiksa 0arangka!i a6a 7atat atau kerusakanG

6ipak C0i!a terin6ikasi> 0aik 6isteri!isasi 3aupun DTTG 6an

6ikiri3 untuk 6isi3pan seperti 6a!a3 0entuk 6ipak atau 6iangin?anginkan

untuk 6ikeringkan 6an 6i3asukkan 6a!a3 5a6a steri! atau DTT.

Area ker"a 0ersi arus 3e3pun)ai@

3e"a 0esar.

rak?rak pen)i3panan pera!atan 0ersi 6an )ang su6a 6ipak 6an

steri!isat&r uap tekanan tinggi> &/en panas tinggi> stea3er> atau 0&i!er.

A!%# %(8,#(#( %!#$#( %!.,7

Si3pan!a pera!atan 0ersi 6i area ini. Sta8 $SSD "uga arus 3e3asuki $SSD3e!a!ui area ini. Lengkapi pera!atan area ini 6engan@

rak?rak C!e0i 0aik tertutup untuk 3en)i3pan pera!atan 0ersi> 6an ruangan

tersen6iri.

43


44/97

; A!%# %(8,#(#( .$%!,& #$#* DTT

Si3pan!a pak?pak )ang su6a 6isteri!isasi 6an 5a6a tertutup )ang steri!

atauD))6i area ini> pisakan 6ari daerah suplai steril pusat.

Batasi akses ke area pen)i3panan ini 6anatau si3pan!a pera!atan 6ika0inet atau rak?rak )ang tertutup. CRak?rak atau ka0inet )ang tertutup

!e0i 0aik karena a! ini 3e!in6ungi pak?pak 6an 5a6a?5a6a 6ari 6e0u

6an 6e0ris. Rak?rak ter0uka 6apat 6iteri3a apa0i!a area ini pun)a akses

ter0atas 6an urusan ru3a tangga 6an /enti!asi terk&ntr&!.

*en"aga area pen)i3panan tetap 0ersi> kering> 0e0as 6e0u 6an 0e0as

kain tiras Clint,free sesuai 6engan "a65a! urusan ru3a tangga regu!er.

Pak?pak 6an 5a6a?5a6a 6engan pera!atan steri! atau DTT arus6isi3pan 6engan "arak ,+ ingga ,2 73 6ari !antai> 42?2+ 73 6ari !angit?

!angit> 6an 12?,+ 73 6ari 6in6ing !uar.

(angan 3e3pergunakan !ardus untuk te3pat pen)i3panan. CKar6us

3e!epaskan 6e0u 6an 6e0ris serta 6apat 3en"a6i sarang serangga.

Buat!a tangga! 6an r&tasi sup!ai. Pr&ses ini 0er8ungsi se0agai peringatan

0a5a paket itu rentan atas pr&ses k&nta3inasi 6an 3enge3at ruang

pen)i3panan> $%$#, 7#& ,(, $,#' %(+#,( .$%!,&,$#.. Pak?pak akan tetap steri! sepan"ang integritas paket itu 6ipertaankan.

=a6a?5a6a steri! atau DTT tetap 6a!a3 k&n6isi terse0ut ingga 6i0uka.

Barang steri! 6an DTT 6ari area ini 6i6istri0usikan.

44


45/97

S,.$%Shelf (ife:

Shelf life 6ari pera!atan steri! )ang 6ipak terkait 6engan peristi5a 6an 0ukan

terkait 6engan 5aktu. Se0ua peristi5a 6apat 3e30aa)akan integritas 6an

e8ekti/tas pak terse0ut. Peristi5a )ang 6apat 3e30aa)akan atau 3engan7urkan steri!itas pak

3en7akup 0er0agai penanganan> 0erkurangn)a integritas pak> penetrasi

ke!e30a0an> 6an k&nta3inasi u6ara. Steri!itas i!ang ketika pak te!a terk&)ak 6i pe30ungkusn)a> te!a 0asa>

ter"atu 6i !antai> 0er6e0u atau ti6ak tersege!. Shelf lifese0ua pak steri! akan 0ergantung pa6a kua!itas pengepakan> k&n6isi

se!a3a pen)i3panan 6an pengangkutan> 6an "u3!a penanganan se0e!u3

6igunakan. *en)ege! pak?pak steri! 6i kant&ng?kant&ng p!astik 6apat 3en7ega kerusakan

6an k&nta3inasi. Se0agian 0esar peristi5a )ang 0erk&nta3inasi terkait 6engan penanganan pak

se7ara 0er!e0ian atau kurang tepat. I6ea!n)a se0ua pera!atan arus 6itangani

tiga ka!i@ C1 ketika 3enge!uarkan 6ari sterili-er cart6an 3ene3patkan 6i rak

pen)i3panan> C, ketika 3engangkutn)a ke te3pat pera!atan itu akan 6igunakan>

6an C ketika 3e3i!in)a 6i0uka untuk 6igunakan.

L,# #'$! 8#() '%*()',(#( %.#! %()7#(4*!'#( .$%!,&,$#. #$#*

%#7#8#'#( %,.,%(., #!,%! #'$%!,#& #$#. #$%!, 8#() .%#() ,#'

##:

Bakteri 6i u6ara De0u Ke!e30a0an Ber!u0ang> pe7a atau terk&)ak sege!n)a Ter0ukan)a pak terse0ut. Se0e!u3 3enggunakan pera!atan )ang te!a 6isi3pan> periksa!a pak terse0ut

untuk 3e3astikann)a ti6ak terk&nta3inasi.

P%(#()#(#( #( P%()#()'*$#( I(.$!*%( #( P%!#$#( L#,((8#

Pisakan instru3en 6an pera!atan !ain )ang 0ersi> steri!> 6an DTT6ari pera!atan

k&t&r 6an pera!atan )ang arus 6i0uang. (angan 3e3in6akan atau 3en)i3pan

pera!atan ini 0ersa3a?sa3a.

45


46/97

*e3in6akan instru3en 6an pera!atan !ain )ang steri! 6an DTT ke pr&se6ur atau

ruang &perasi 6engan kereta tertutup atau 5a6a 6engan %(*$*untuk 3en7ega

k&nta3inasi. Pin6akan sup!ai 6ari se!uru kart&n 6an k&tak pengiri3an se0e!u3 3e30a5a

sup!ai ini ke 6a!a3 ruang pr&se6ur> ruang &perasi> atau area ker"a $SD )ang 0ersi.

CShipping boes3enge!uarkan 6e0u 6an 3en"a6i te3pat 0ersarang serangga )ang

6apat 3eng&nta3inasi area ini. *engangkut sup!ai 6an instru3en k&t&r ke area peneri3aanpe30ersian 6i $SD

6engan t&ng sa3pa tertutup 6an anti0&7&r. *engangkut sa3pa )ang terk&nta3inasi ke te3pat pe30uangan 6engan t&ng

sa3pa tertutup 6an anti0&7&r. CUntuk in8&r3asi ta30aan 0erkenaan 6engan penanganan 6an penge!&!aan

pera!atan )ang akan 6i0uang

P%%!,'.##( ,(,'#$! *$* .$%!,&,.#., :

1. In6ikat&r 3ekanik,. In6ikat&r Ki3ia. In6ikat&r 0i&!&gi4. In6ikat&r 3ikr&0i&!&gi

Sumber @ Perkins 1'

5" D%'($#,(#.,

*erupakan !angka perta3a 6a!a3 3enangani a!at 0e6a 6an sarung tangan )ang

te!a ter7e3ar. Ha! penting se0e!u3 3e30ersikan a6a!a 3en6ek&nta3inasi a!at 6an

0en6a !ain )ang 3ungkin terkena 6ara atau 6u tu0u. Segera sete!a 6igunakan>

a!at arus 6iren6a3 6i !arutan k!&rin +>2 se!a3a 1+ 3enit. Langka ini 6apat

46


47/97

3enginakti/asi HB9> H$9> 6an HI9 serta 6apat 3enga3ankan petugas )ang

3e30ersikan a!at terse0ut CA%RN 1+G ASH$SP 1'.

Su6a !e0i 6ari ,+ taun> 6ek&nta3inasi ter0ukti 6apat 3engurangi 6era"at

k&nta3inasi &!e ku3an pa6a instru3en 0e6a. *isa!n)a> stu6i )ang 6i!akukan &!e

N)str&3 C1'1 3ene3ukan kurang 6ari 1+ 3ikr&&rganis3e pa6a #2 6ari a!at )ang

ta6in)a ter7e3ar 6an 6ari 1++ 3ikr&&rganis3e pa6a ' a!at )ang te!a 6i0ersikan

6an 6i6ek&nta3inasi. Ber6asarkan pene3uan ini> sangat 6ian"urkan agar a!at 6an

0en6a?0en6a !ain )ang 6i0ersikan 6engan tangan> 6i 6ek&nta3inasi ter!e0i 6u!u

untuk 3e3ini3a!kan risik& in8eksi"

P!.%. %.,(%'., #!#() *.% 8#() , !%*.%

Pr&ses 6esin8eksi a!at 3e6is 6apat 6ikateg&rikan 3en"a6i @Tingkatresik&

Penerapan Pr&ses Pen)i3panan $&nt& a!at

Kritis A!at )g3asuk>penetrasi6a!a3 "aringansteri!>r&ngga>a!iran 6ara

Steri!isasistea3>stera6atau DDT

Steri!isasi arus6i"aga @

- 0ungkusan a!atarus kering.

- ke3asan ti6akr&0ek

- Bungkusan arus6i0uat 6engan3enga30at

0i&e8ekti8se!a3a

pen)i3panan.- si3pan a!at steri!

pa6a area steri!guna3e!in6ungi 6ari

k&nta3inasi!ingkungan.

- A!at steri! )angti6ak 6i0ungkusarus segera6ipakai

?A!at )ang6igunakanuntuktin6akanin/asi8.

Se3i kritis A!at )angk&ntak 6enganse!aput !en6ir

Steri!sasistea3ter3a!6an 6engan7airan6esin8ektan

Si3pan pa6a6aera 0ersi 6ankering guna3e!in6ungi 6arik&nta3inasi

A!at )ang0eru0ungan6enganrespirat&ri @

- L* !aringea!

47


48/97

tingkat tinggi !ingkungan 3ask.- 9agina!

spe7u!u3.- en6&trakea!

n&n kinkin.- pr&0e in/asi8

u!tras&ni7Ctrans/agina!

pr&0e.? Breast pu3p

N&n kritis A!at )angk&ntak 6enganku!it

Bersikana!at 6engan3enggunakn

6etergent 6anair. "ika3nggunakan6esin8ektangunakan)ang7&3pati0e!

Si3pan 6a!a3kea6aan 0ersi6ite3pat )ang

kering

?a!atn&nin/asi8euip3ent@

X Be6pan 6anurina!.X *ansettekanan 6ara.X 0e6XTer3&3eter.X T&urniketX Tensi 3eter

D%.,(%'., &,()'*()#( !*#7 .#',$

- Per3ukaan !ingkungan @ !antai> 6in6ing 6an per3ukaan 3e"a> tr&!!) 6i6esin8eksi

6engan 6etergen netra!.- Lingkungan )ang ter7e3ar 6ara atau 7airan tu0u !ainn)a 6i0ersikan 6engan

6esin8eksi tingkat 3enenga.

6" K%


49/97

Diterapkan pa6a se3ua k!ien 6an pasien )ang 3engun"ungi 8asi!itas !a)anan

keseatan> 3e!iputi @

? Ke0ersian tangan.

? Penggunaan APD Ca!at pe!in6ung 6iri ? Pera!atan pera5atan pasien.

? Pengen6a!ian !ingkungan.

? Pe3r&sesan pera!atan pasien 6an penata!aksanaan !inen.

? Keseatan kar)a5anan per!in6ungan petugas keseatan.

? Pene3patan pasien.

? Higiene respirasietika 0atuk.

? Praktek 3en)untik )ang a3an.? Praktek untuk !u30a! punksi.

K%*P%NEN UTA*A DAN PEN--UNAANN:A

K&3p&nen uta3a Pen7egaan Baku 6an penggunaann)a ter6apat 6a!a3 T#%& 2-1.

Penggunaan pe!in6ung C#!,%! 8isik> 3ekanik> atau ki3ia5i 6i antara

3ikr&&rganis3e 6an in6i/i6u> 3isa!n)a ketika pe3eriksaan kea3i!an> pasien ra5at

inap atau petugas !a)anan keseatan> 3erupakan a!at )ang sangat e8ekti8 untuk

3en7ega penu!aran in8eksi C0arier 3e30antu 3e3utuskan rantai pen)e0aran

pen)akit. $&nt&n)a> tin6akan 0erikut 3e30erikan per!in6ungan 0agi pen7egaan

in8eksi pa6a k!ien> pasien 6an petugas !a)anan keseatan serta 3en)e6iakan sarana

0agi pe!aksanaan Pen7egaan Baku )ang 0aru@

S%$,# !#() Cpasien atau petugas !a)anan keseatan sangat 0erp&tensi

3enu!arkan in8eksi. K%%!.,7#( $#()#(pr&se6ur )ang pa!ing penting 6a!a3 pen7egaan

k&nta3inasi si!ang C&rang ke &rang atau 0en6a terk&nta3inasi ke &rang.

P#'#, S#!*() T#()#( Cke6ua tangan se0e!u3 3en)entu ku!it )ang

ter!uka> se!aput !en6ir C3uk&sa> 6ara atau 6u tu0u !ainn)a atau instru3en

)ang k&t&r 6an sa3pa )ang terk&nta3inasi> atau se0e!u3 3e!akukan

pr&se6ur in/asi8.

=" M#(#)%%($ R,.' PPI

49


50/97

Penge!&!aan ru3a sakit )ang 0egitu k&3p!ek per3asa!aan >3e3er!ukan peratian

6an tin6akan )ang 0aik .Teruta3a pen7egaan 6an pegen6a!ian in8eksi )ang 3erupakan

a7uan 3utu ru3a sakit>seingga 3e3er!ukan tin6akan )ang 0aik.

%!e se0a0 itu kita arus tau 6u!u @

1. Resik& a6a!a @

Pe!uang ter"a6in)a sesuatu )ang akan 3e3pun)ai 6a3pak pa6a pen7apaian

tu"uan CASNS 4+@,++4

E8ek keti6ak pastian tu"uan CIS% 1++@,++

,. *anage3ent Resik& a6a!a @

Bu6a)a> pr&ses 6an struktur )ang 6iarakan untuk 3e5u"u6kan pe!uang 3ene3ukan 6an 3en6iskripsikan resik& .

Ha! perta3a )ang 6i!akukan untuk 3enge!&!a resik& a6a!a 3engi6enti8ikasi >

i6enti8ikasi ini "uga 6i0agi , se7ara Pr&akti8 6an Reakti8.

a. I6enti8ikasi se7ara pr&akti8.A6a!an kegiatan i6enti8ikasi )ang 6ikakukan pr&akti8 3en7ari resik& )ang

3enga!angi ru3a sakit 3en7apai tu"uan.(ika 8akt&r resik&n)a 0e!u3 3un7u!

6an 0er3ani8estasi 3et&6a )ang 6apat 6i!akukan 6engan

7ara>au6it>0rainst&r3ing>pen6apat a!i>F*EA>ana!isa s5&t0. I6enti8ikasi se7ara Reakti8.

A6a!a kegiatan i6enti8ikasi sete!a resik& 3un7u! 6an 0er3ani8estasi 6a!a3

0entuk insi6en 6an gangguan .*et&6a )ang 6igunakan a6a!a pe!ap&ran

insi6en.tentu sa"a kita akan 3e!aksanakan prinsip i6enti8iksi pr&akti8 karena

0e!u3 3eni30u!kan kerugian.

4. Ana!isa Resik&

A6a!a pr&ses untuk 3e3aa3i si8at resik& 6an 3enentukan peringkat resik&>

ana!isa 6i!akukan 6engan 7ara 3eni!ai @

a. Se0erapa sering pe!uang resik& 3un7u!

0. Berat ringann)a 6a3pak )ang 6iti30u!kan

ta0e!

Des7ripsi 1 , 4

50


51/97

(arang Inter3e6iate Sering Se!a!u ter"a6iFrekuensiPr&0a0i!it)Da3pak%77uren7e

Sete!a sk&r pe!uang 6an 6a3pakk&nsekuensi 6ika!ikan tu"uann)a 3en6apatkanperingkat seingga 6apat 3enentukan ska!a pri&ritas penangannn)a.

Peringkat Resik& @

1. Ekstri3 C 12?,2

,. Tinggi C'?1,

. Se6ang C4?

4. Resik& ren6a C1?

2. E/a!uasi Resik&A6a!a pr&ses 3e30an6ingkan antara asi! ana!isa resik& 6engan kriteria resik&

untuk 3enentukan apaka resik& 6an 0esarn)a 6apat 6iteri3a atau 6it&!e!ir.

Se6angkan kriteria resik& a6a!a kerangka a7uan untuk 3en6asari pentingn)a

resik& 6ie/a!uasi. Dengan e/a!uasi resik& ini setiap resik& 6i!e!&!a &!e &rang )ang

0ertanggung "a5a0 sesuai 6enga resik&> 6engan 6e3ikian ti6ak a6a resik& )ang

ter!e5at.

. Penanganan Resik&

A6a!a pr&ses 3e3&6i8ikasi Resik& @

1. *engin6ari resik& 6engan 3e3utuskan untuk ti6ak 3e3u!ai atau

3e!an"utkan akti/itas )ang 3eni30u!kan resik&.

,. *enga30i!3eningkatkan resik& utk 3en6apatkan pe!uang C!e0i 0aik>0aik.

. *engu0a ke3ungkinan.

4. *engi!angkan su30er in8eksi.

2. *engu0a k&nsekuensi.

. Ber0agi resik& 6engan piak !ain.

#. *e3pertaankan resik& 6engan in8&r3asi pi!ian.

=. Ruang Isolasi kohorting)

A" P%(%!##( I.., P!%4#*$,( , R*#7 S#',$

Is&!ati&n pre7auti&n 3erupakan 0agian integra! 6ari pr&gra3 pengen6a!ian in8eksi

n&s&k&3ia!.

T*+*#( :

51


52/97

Is&!ati&n Pre7auti&n 0ertu"uan untuk 3en7ega trans3isi 3ikr&&rganis3e

pat&gen 6ari satu pasien ke pasien !ain 6an 6ari pasien ke petugas keseatan atau

se0a!ikn)a. Karena agen 6an &st !e0i su!it 6ik&ntr&! 3aka pe3utusan 3ata

rantai in8eksi 6engan 7ara Is&!ati&n Pre7auti&n sangat 6iper!ukan.

1" A,!!(% P!%4#*$,(

a. (enempatan pasien

Te3patkan pasien 6i ka3ar tersen6iri )ang 3e3pun)ai pers)aratan se0agai

0erikut@

Tekanan u6ara ka3ar negati/e 6i0an6ingkan 6engan area skitarn)a.

Pertukaran u6ara < 1, ka!i"a3.

Penge!uaran u6ara ke!uar )ang tepat 3e3pun)ai pen)aringan u6ara )ang

e8isien se0e!u3 u6ara 6ia!irkan ke area !ain 6i ru3a sakit.

Se!a!u tutup pintu 6an pasien 0era6a 6i 6a!a3 ka3ar

Bi!a ka3ar tersen6iri ti6ak a6a> te3patkan pasien 6a!a3 satu ka3ar

6engan pasien !ain 6engan in8eksi 3ikr&&rganis3e )ang sa3a atau

6ite3patkan se7ara k&&rt.

Ti6ak 0&!e 3ene3patkan pasien satu ka3ar 6engan in8eksi 0er0e6a.

0. Respiratory (rotection

-unakan per!in6ungan pernapasan CN 2 respirat&r ketika 3e3asuki

rungan pasien )ang 6iketaui in8eksi pu!3&nar) tu0er7u!&sis

%rang )ang rentan ti6ak 6i0erarkan 3e3asuki ruang pasien )ang

6iketaui atau 6i6uga 3e3pun)ai 3eas!es Cru0e&!a atau /ari7e!!a>

3ereka arus 3e3akai respirat&r) pr&te7ti&n CN 2 respirat&r.

%rang )ang i33une tera6ap 3eas!es Cru0e&!a> atau /ari7e!!a ti6ak per!u

3e3akai per!in6ungan perna8asan.

c. (atient )ransport

Batasi area gerak pasien 6an transp&rtasi pasien 6ari ka3ar> an)a tu"uan

)ang penting sa"a.

52


53/97

(ika 0erpin6a atau transp&rtasi gunakan 3asker 0e6a pa6a pasien.

2" D!&%$ P!%4#*$,(

a. (enempatan (asien

Te3patkan pasien 6i ka3ar tersen6iri Bi!a pasien ti6ak 3ungkin 6i ka3ar tersen6iri> te3patkan pasien se7ara

k&art

Bi!a a! ini ti6ak 3e3ungkinkan> te3patkan pasien 6engan "arak 8t

6engan pasien !ain)a

b. Mas!er

-unakan 3asker 0i!a 0eker"a 6engan "arak 8t.

Be0erapa ru3a sakit 3enggunakan 3asker "ika 3asuk ruangan.

c. (emindahan pasien

Batasi pe3in6aan 6an transp&rtasi pasien 6ari ka3ar pasien> ke7ua!i

untuk tu"uan )ang per!u.

Untuk 3e3ini3a!kan pen)e0aran 6r&p!et se!a3a transp&rtasi> pasien

6ian"urkan pakai 3asker.

3" C($#4$ P!%4#*$,(

a. (enempatan pasien

Te3patkan pasien 6i ka3ar tersen6iri.

Bi!a ti6ak a6a ka3ar tersen6iri> te3patkan pasien se7ara k&art.

b. Sarung tangan dan !ebersihan tangan.

-unakan sarung tangan sesuai pr&se6ur

-anti sarung tangan "ika su6a k&ntak 6engan pera!atan )ang

terk&nta3inasi 6engan 3ikr&&rganis3e

Lepaskan sarung tangan se0e!u3 3eningga!kan ruangan

Segera ke0ersian tangan 6engan antisepti7 anti3i7r&0ia! atau an6s7ru0

Sete!a 3e!epas sarung tangan 6an ke0ersian tangan )akinkan 0a5a

tangan ti6ak 3en)entu pera!atan atau !ingkungan )ang 3ungkin

terk&nta3inasi> untuk 3en7ega 0erpin6an)a 3ikr&&rganis3e ke pasien

atau !ingkungan !ain.

c. &aun

53


54/97

Pakai gaun 0ersi n&n steri! 0i!a 3e3asuki ruang pasien 0ia! 6iantisipasi

0a5a pakaian akan k&ntak 6engan pasien> per3ukaan !ingkungan atau

perata!an pasien 6i 6a!a3 ka3ar atau "ika

pedoman ppi rsi

Documents