panduan keperawatan anak i

BUKU PANDUANPRAKTIKUM LABORATORIUM

KEPERAWATAN ANAK

Penyusun :Jastro Situmorang, S.Kep, Ns

Elfrida Nainggolan, SKM

AKADEMI KEPERAWATAN HKBP BALIGEPROVINSI SUMATERA UTARA

BUKU PANDUANPRAKTIKUM LABORATORIUM

KEPERAWATAN ANAK

Penyusun :Jastro Situmorang, S.Kep, Ns

Elfrida Nainggolan, SKM

AKADEMI KEPERAWATAN HKBP BALIGE

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat rahmat-Nya, akhirnyapenyusun dapat menyelesaikan Buku Panduan Praktikum Laboratorium Keperawatan Anak.

Buku ini disusun sebagai panduan bagi mahasiswa D3 Keperawatan AkademiKeperawatan HKBP dalam proses pembelajaran praktek laboratorium keperawatan Anak.Dengan penyusunan ini, diharapkan dapat membantu mahasiswa dalam persiapan pre-lab,latihan mandiri terstruktur maupun akitivitas laboratorium lainnya.

Penyusun menyadari bahwa buku panduan ini masih banyak terdapat kekurangan.Kritik dan saran terutama pembaca dan pengguna buku panduan ini akan kami jadikan

sebagai masukan untuk perbaikan buku ini di masa yang akan datang.

Balige, Maret 20..Penyusun

Tim Keperawatan Anak

DAFTAR ISI

Kata PengantarDaftar Isi1. Mengukur suhu tubuh anak......................................................................................... 12. Tepid Sponging pada anak...........................................................................................53. Penghisapan (Suction) hidung dan mulut pada anak ...................................................94. Melakukan drainase postural pada anak ...................................................................... 135. Merawat anak dengan kolostomi ................................................................................. 176. Melakukan RJP pada anak ........................................................................................... 197. Memasang NGT........................................................................................................... 248. Memberikan cairan melalui vena dengan wingneedle................................................. 289. Pijat pada bayi.............................................................................................................. 3310. Menolong anak dengan kejang .................................................................................... 4111. Memberikan imunisasi................................................................................................. 4312. Melakukan pemeriksaan fisik pada anak ..................................................................... 47

MENGUKUR SUHU TUBUH ANAK

TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM :Setelah menyelesaikan mata kuliah keperawatan anak, Mahasiswa semester IV AkademiKeperawatan HKBP akan dapat melaksanakan asuhan keperawatan anak dalam rentang sehatsakit.

TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS :Setelah mengikuti proses pembelajaran di laboratorium selama 2 x 50 menit, mahasiswadiharapkan mampu :

1. Menjelaskan tujuan melakukan mengukur suhu tubuh anak2. Menyiapkan alat-alat untuk melakukan mengukur suhu tubuh anak3. Menjelaskan urutan prosedur pelaksanaan mengukur suhu tubuh anak

4. Mendemonstrasikan tindakan mengukur suhu tubuh anak

Suhu tubuh berubah d siang hari, suhu tubuh biasanya lebih tinggi pada sore haridaripada dini hari. Bila anak sangat aktif, suhu tubuh anak akan dapat lebih tinggi dari normal.Demam membantu melindungi tubuh. Peningkatan suhu tubuh di atas normal dapat berartiinfeksi di suatu tempat. Mengukur suhu tubuh anak dilakukan jika kulit anak terasa hangat padasentuhan, dan bila anak tidak berperilaku seperti biasa.

Jenis-jenis Termometer :

Ada dua jenis termometer kaca, yaitu termometer oral dan rektal (Gbr.1). perbedaan keduatermometer tersebut adalah pada bentuk ujung peraknya. Termometer rektal mempunyai ujungyang bulat dan pendek. Bentuk demikian sengaja dibuat untuk mencegah kerusakan padarektum. Termometer oral mempunyai ujunng yang lebih panjang dan ramping. Keduanya dapatdigunakan untuk mengukur suhu aksila.

Gbr. 1. Perbandingan termometer oral dan rektal

1

4

TEPID SPONGING



1. Menjelaskan pengertian tepid sponging2. Menjelaskan tujuan tepid sponging3. Menyiapkan alat-alat untuk melakukan tindakan tepid sponging4. Menjelaskan urutan prosedur kerja tindakan tepid sponging5. Meredemonstrasikan tindakan tepid sponging6. Mendokumentasikan hasil tindakan tepid sponging

Tepid sponging adalah bentuk umum untuk mandi terapeutik . tepid sponging dilakukan bilaanak mengalami demam tinggi. Prosedur ini meningkatkan kontrol kehilangan panas tubuhmelalui proses evaporasi dan konduksi. Karena proses pendinginan terjadi dengan lambat danfluktuasi dapat dihindari. Penggunaan air hangat mencegah menggigil pada anak yang dapat

menyebabkan kenaikan suhu tubuh akibat menggigilnya otot. Orang tua yang mempunyai anakkecil harus belajar bagaimana melakukan tepid sponging yang aman di rumah. Anak-anak kecilberesiko mengalami kejang bila terjadi demam tinggi. Pada perawat di lingkungan perawatankesehatan dapat melakukan tepid sponging sambil meminta instruksi tambahan untuk kontrolsuhu.

I. DefenisiTepid sponging adalah melakukan kompres dengan air hangat untuk menurunkandemam.

II. TujuanMenurunkan demam

5

8

PENGISAPAN (SUCTION) HIDUNG DAN MULUT


TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS :Setelah mengikuti proses pembelajaran di laboratorium selama 2 x 50 menit, mahasiswa

diharapkan mampu :

1. Menjelaskan tujuan melakukan pengisapan (suction)

2. Menyiapkan alat-alat untuk melakukan pengisapan (suction)

3. Menjelaskan urutan prosedur pelaksanaan pengisapan (suction)

4. Mendemonstrasikan tindakan pengisapan (suction)

Pengisapan (suction) dilakukan untuk menjaga agar jalan nafas (hidung dan mulut) (Gbr. 1)

tetap bersih dari mucus sehingga anak dapat bernafas dengan lebih mudah. Pengisapan tidak

dilakukan secara rutin tetapi hanya bila diperlukan.

Pengisapan dilakukan pada hal-hal berikut :

Anak mengalami kesulitan bernafas

Cuping hidung anak melebar (meregang)

Anda mendengar bunyi gelembung udara melewati mukus.

Gbr. 1. Jalan Nafas anak. Pengisapan harus memberikan farings dari mukus

9

12

MELAKUKAN DRAINASE POSTURAL



diharapkan mampu :

1. Menjelaskan pengertian drainase postural

2. Menjelaskan tujuan melakukan drainase postural

3. Menyiapkan alat-alat untuk melakukan drainase postural

4. Menjelaskan urutan prosedur pelaksanaan drainase postural

5. Mendemonstrasikan tindakan drainase postural

Mukus adalah penutup yang melindungi bagian dalam paru dan jalan nafas. Mukus

menangkap debu dan kotoran dalam udara yang kita hirup dan membantu mencegah iritasi paru.

Bila ada infeksi atau iritasi lain, tubuh menghasilkan lebih banyak mukus tebal dan membantu

paru menghindari infeksi. Bila mukus kental ini menyumbat jalan nafas, pernafasan menjadi

sulit. Drainase postural dilakukan untuk membantu tubuh menghilangkan kelebihan mukus.

Serangkaian tindakan drainase postural membantu menghilangkan mukus kental dari paru ke

dalam trakea yang dapat dibatukkan ke luar.

Drainase postural dapat dilakukan 2 – 3 kali sehari. Tindakan ini harus dilakukan ketika

anak terjaga, sebelum waktu tidur, dan kira-kira 1 ½ jam sebelum makan siang dan makan

malam. Tindakan ini tidak boleh dilakukan setelah makan karena latihan batuk dapat

menyebakan anak muntah. Latihan harus selesai dalam 30 – 40 menit sebelum makan, sehingga

anak mempunyai kesempatan untuk istirahat dan makan.

Anak harus ditempatkan pada beberapa posisi yang berbeda untuk drainase postural.

Perawat harus menyesuaikan prosedur dengan usia dan kekuatan anak. Setiap sesi biasanya

selesai 20 – 30 menit dan terdiri dari 4 – 6 posisi. Posisi lain yang belum digunakan dilakukan

pada drainase postural berikutnya di hari yang sama.

15

16

MERAWAT ANAK DENGAN KOLOSTOMI



diharapkan mampu :

1. Menjelaskan tujuan melakukan perawatan anak dengan kolostomi

2. Menyiapkan alat-alat untuk melakukan perawatan anak dengan kolostomi

3. Menjelaskan urutan prosedur pelaksanaan perawatan anak dengan kolostomi

4. Mendemonstrasikan tindakan perawatan anak dengan kolostomi

Stoma adalah sebuah lubang yang dibuat di abdomen dan usus dilekatkan pada kulit. Hal

ini memungkinkan terjadinya pengosongan usus melalui lubang tersebut, bukan melalui rektum.

Karena itulah area tersebut harus dijaga agar tetap bersih untuk mencegah terjadinya iritasi kulit.

Alat ostomi (kantong) ditempatkan di atas stoma untuk menampung feses.

Kantong akan tetap utuh untuk periode waktu yang berbeda. Kantong harus diganti

dengan jadwal rutin atau lebih cepat dari jadwal bila terjadi kebocoran. Setiap kali kantong

diganti, area tersebut harus dibersihkan dan dikeringkan dan barier baru harus dipasang.

Persiapan Alat :

1. Waslap

2. Barier kulit

3. Pasta stoma

4. Kantong

5. Botol pembilas

6. Pispot

7. Pengalas

Persiapan Pasien :

1. Perawat memperkenalkan diri

2. Perawat menjelaskan tujuan

17

8. Handscoen

9. Kom berisi alkohol

10. Kom berisi kasa

11. Bengkok

12. Pinset 2 buah

13. NaCl

18

RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP) BAYI



diharapkan mampu :

1. Menjelaskan pengertian resusitasi jantung paru (RJP) pada bayi

2. Menjelaskan tujuan melakukan resusitasi jantung paru (RJP) pada bayi

3. Menyiapkan alat-alat untuk melakukan resusitasi jantung paru (RJP) pada bayi

4. Menjelaskan urutan prosedur pelaksanaan resusitasi jantung paru (RJP) pada bayi

5. Mendemonstrasikan tindakan resusitasi jantung paru (RJP) pada bayi

Resusitasi jantung paru (RJP) adalah cara untuk memfungsikan kembali jantung dan

paru. Jantung memompa darah ke seluruh tubuh untuk memberikan nutrisi dan oksigen ke

sistem tubuh yang berbeda. Saat darah mengalir melalui paru, oksigen diambil darah dan

karbondioksida dilepaskan. Saat bayi bernafas, oksigen dibawa ke tubuh dan karbondioksida

dihembuskan ke luar.

RJP dilakukan ketika seseorang tidak bernafas atau ketika jantung berhenti berdenyut

seperti head injury, terhambat jalan nafas, shock elektrik hebat, infeksi berat, dan reaksi alergi

hebat.

Pengkajian

1. Perhatikan warna bayi untuk melihat apakah warna tersebut normal (Gbr. 1)

Gbr.1. Pengkajian warna dan pernafasan bayi

19

23

MEMBERI MAKAN PADA PASIEN BAYI/ANAKMELALUI SELANG PENDUGA LAMBUNG (NGT)



diharapkan mampu :

1. Menyebutkan pengertian memberi makan pada pasien bayi/anak melalui selang penduga

(NGT)

2. Menyebutkan tujuan memberi makan pada pasien bayi/anak melalui selang penduga (NGT)

3. Menyiapkan alat-alat untuk memberi makan pada pasien bayi/anak melalui selang penduga

(NGT)

4. Menjelaskan urutan prosedur kerja memberi makan pada pasien bayi/anak melalui selang

penduga (NGT)

5. Mendemonstrasikan memberi makan pada pasien bayi/anak melalui selang penduga (NGT)

6. Mendokumentasikan hasil memberi makan pada pasien bayi/anak melalui selang penduga

(NGT)

I. DEFENISI

Memberi makan pada pasien bayi/anak melalui selang penduga lambung (NGT) adalah :

Memasukkan makanan dan cairan ke lambung melalui selang penduga lambung (NGT)

II. TUJUAN

Memenuhi kebutuhan nutrisi

Memenuhi kebutuhan obat

III. DILAKUKAN KEPADA

Anak yang tidak dapat menelan, tidak sadar, terus menerus muntah, tidak mau makan

dalam jangka waktu lebih dari satu hari.

Anak yang tidak boleh makan melalui mulut (labioplastik, traceotomi, dan sebagainya)

24

27

MEMBERIKAN CAIRAN MELALUI VENA DENGAN WINGNEEDLE



diharapkan mampu :

1. Menyebutkan pengertian memberi cairan melalui vena dengan wingneedle

2. Menyebutkan tujuan pemberian cairan melalui vena dengan wingneedle

3. Menyiapkan alat-alat untuk memberikan cairan melalui vena dengan wingneedle

4. Menjelaskan urutan prosedur pemberian cairan melalui vena dengan wingneedle

5. Mendemonstrasikan pemberian cairan melalui vena dengan wingneedle

6. Mendokumentasikan hasil tindakan pemberian cairan melalui vena dengan wingneedle

DEFENISI :

Memberikan cairan melalui vena dengan wingneedle adalah : memasukkan cairan ke dalam

pembuluh darah vena dalam jumlah banyak dan waktu yang lama dengan menggunakan jarum

bersayap dan infus set.

TUJUAN :

Mencukupi kebutuhan tubuh akan cairan dan elektrolit

Sebagai tindakan pengobatan

Memberi zat makanan pada pasien yang dapat/tidak boleh makan melalui mulut

DILAKUKAN KEPADA :

Semua pasien :

1. Dehidrasi

2. Sebelum transfusi darah

3. Pra dan pasca bedah, sesuai program pengobatan

4. Yang tidak dapat/tidak boleh makan dan minum

5. Yang memerlukan pengobatan yang pemberiannya harus dengan cara infus

28

32

PIJAT PADA BAYI



diharapkan mampu :

39

40

MENOLONG PASIEN BAYI/ANAK DENGAN KEADAAN KEJANG



41

42

IMUNISASI



43

46

PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK



60

Persiapan1. Izinkan melepaskan pakaian sendiri2. Beri skort3. Buka hanya area yang diperiksa4. Hargai kebutuhan privasi5. Jelaskan temuan-temuan selama pemeriksaan : ototmu kuat dan padat6. Beri keterangan tentang perkembangan seksual : payudaramu sedang berkembang seperti

seharusnya7. Tekankan kenormalan perkembangan8. Periksa genitalia seperti bagian tubuh yang lain : dapat dilakukan di akhir

GARIS BESAR PENGKAJIAN FISIKA. Pengukuran Pertumbuhan

1. Tinggi/panjang badan2. Panjang dari dahi ke bokong atau tinggi duduk3. Berat badan4. Lingkar kepala5. Lingkar dada6. Ketebalan lipat kulit dan lingkar lengan

B. Pengukuran fisiologis1. Suhu2. Nadi3. Pernafasan4. Tekanan darah

C. Penampilan umumD. KulitE. Struktur aksesoriF. Nodus limfeG. KepalaH. MataI. TelingaJ. HidungK. Mulut dan tenggorokL. DadaM. JantungN. AbdomenO. Genitalia

1. Pria2. Wanita

P. AnusQ. Punggung dan ekstremitasR. Pengkajian neurologis

1. Status mental2. Fungsi motorik

3. Fungsi sensorik4. Refleks (tendon dalam)5. Saraf kranial

61

panduan keperawatan anak i

Documents