mbpj-mpk(u/kp)-09.b 07 semakan : 0 / mukasurat 1/5 jabatan...
TRANSCRIPT
MS 1 / 5
MBPJ-MPK(U/KP)-09.B 07 Semakan : 0 / Mukasurat 1/5 JABATAN KAWALAN BANGUNAN
MAJLIS BANDARAYA PETALING JAYA JALAN YONG SHOOK LIN
46675 PETALING JAYA Tel.: 03-7956 3544
Faks : 03-7955 2578 homepage : www.mbpj.gov.my
BORANG SEMAKAN PERMOHONAN DAN PENGESYORAN SIJIL KELAYAKAN SEMENTARA MENDUDUKI/SIJIL KELAYAKAN MENDUDUKI
1. BUTIRAN PEMOHONAN CADANGAN : DI ATAS LOT NO. BANGUNAN JALAN PETALING JAYA UNTUK NO. FAIL BANGUNAN : MPPJ/PJB/BP MPPJ/120100/S/P10/ JENIS PEMBINAAN
A. RUMAH SEBUAH
B. KILANG
C. PEJABAT
D. STESEN MINYAK E. SKIM PERUMAHAN F. SKIM KEDAI PEJABAT G. LAIN-LAIN
MS 2 / 5
1. Pelan Bangunan Tarikh diluluskan
Dokumen disertakan
Kegunaan Pejabat JB
Kaunter PB/PBK (Kand.) PtbK
i) BP
ii) BP
iii) BP
2. Pelan & Kiraan Struktur Tarikh dikemukakan
Dokumen disertakan
Kegunaan Pejabat JB
Kaunter PB/PBK (Kand.)
PtbK
i) BP
ii) BP
3. Borang Penyeliaan Kerja Tarikh dikemukakan
Dokumen disertakan
Kegunaan Pejabat JB
Kaunter PB/PBK (Kand.) PtbK
Borang B (NotisMemulakan/Penyambungan Semula Kerja Bangunan)
Borang C (Notis Siap Pancang Tanda)
Borang D (Notis Siap Tapak)
Borang E (Permohonan bagi Pengeluaran Sijil Kelayakan bagi Pendudukan)
2. DOKUMEN PENGESAHAN SOKONGAN MENGIKUT SYARAT KELULUSAN
SOKONGAN JABATAN TEKNIKAL DALAMAN
Tarikh disokong
Dokumen disertakan
Kegunaan Pejabat
JB Kaunter
PB/PBK (Kand.) PtbK
1. Jabatan Perancangan Pembangunan
2. Jabatan Kejuruteraan
3. Jabatan Lanskap
4. Jabatan Kesihatan Persekitaran
MS 3 / 5
SOKONGAN JABATAN TEKNIKAL LUARAN
Tarikh disokong
Dokumen disertakan
Kegunaan Pejabat JB
Kaunter PB/PBK (Kand.) PtbK
1. Jabatan Bomba & Penyelamat
2. Indah Water Konsortium 3. Jabatan Bekalan Air
4. Tenaga Nasional Berhad
5. Jabatan Alam Sekitar
6. Jabatan Penerbangan Awam
7. Jabatan Pengairan & Saliran 8. Jabatan Pendidik Selangor
9. Jabatan Agama Islam Selangor
10. Jabatan Keselamatan dan Kesihatan Pekerja
KEPERLUAN JABATAN Tarikh diluluskan
Dokumen disertakan
Kegunaan Pejabat JB
Kaunter PB/PBK (Kand.) PtbK
1. Mikrofilem
2. Senarai Pemilik
3. Peratusan peruntukan mengikut kaum
4. Salinan kelulusan alamat yang telah diluluskan oleh Jabatan Perancang Bandar Majlis
5. Senarai susunan alamat seperti yang telah diluluskan
6. Resit bayaran sambungan lampu jalan
PERMOHONAN SIJIL KELAYAKAN
MENDUDUKI SEMENTARA Tarikh
dikemukakan Dokumen disertakan
Kegunaan Pejabat
JB Kaunter
PB/PBK (Kand.)
PtbK
1. Surat permohonan
2. Salinan resit cagaran/caruman/ jaminan bank untuk kerja-kerja yang masih belum disiapkan
3. Salinan resit bayaran permohonan SKS
MS 4 / 5
Saya mengakui bahawa segala butir-butir dan dokumen yang diberi oleh saya dalam borang ini adalah benar. Tarikh : Tandatangan dan cop orang yang
mengemukakan Disemak oleh, Tarikh : Juruteknik Bangunan (Kaunter) Nama : Nota : *Tandakan dalam ruang yang berkenaan
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT FAIL-FAIL BERIKUT TELAH DITUTUP 1. Fail Infrastruktur Dalaman : MPPJ/PJB/BP
MPPJ/530/S/P10
2. Fail sanitari : MPPJ/PJB/BP
MPPJ/530/S/P10
3. Fail / Binaan Sementara : MPPJ/PJB/BP
(Bayaran Permit Sementara MPPJ/530/S/P10 telah dijelaskan) LAPORAN LAWATAN TAPAK Lawatan tapak diadakan pada dan didapati binaan siap dibina teratur Seperti pelan lulus yang diluluskan dan tapak bersih.
Pegawai Pemeriksa Tandatangan 1.
2.
3. Catatan :
MS 5 / 5
1. PENGESYORAN Pengeluaran Sijil Kelayakan Menduduki Sementara disyorkan dengan syarat :
Pemeriksa Bangunan Kanan / Pemeriksa Bangunan
Nama : Tarikh : 2. PENGESYORAN Pengeluaran Sijil Kelayakan Menduduki disyorkan.
Juruteknik Bangunan Kanan / Pemeriksan Bangunan
Nama : Tarikh : 3. SEMAKAN BUTIR DOKUMEN DAN SIJIL Dokumen dan butiran pada sijil telah disemak dan didapati teratur.
Pembantu Tadbir Kanan Nama : Tarikh :