lp asfiksia (seminar)

7/26/2019 Lp Asfiksia (Seminar)

1/12

ASUHAN KEBIDANAN

PADA BAYI NY. SUMUR 0 HARI

DENGAN ASFIKSIA SEDANG

DI RUANG PERINATOLOGI RSUD AMBARAWA

Disusun Ole !

M""sis#" $e%i&"n"n unissul"

PRODI D'(KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNI)ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

*0+'

AKBID UNISSULA 2011Page 1


2/12

BAB I

PENDAHULUAN

A. L","- Bel"$"n

Neonatus adalah masa kehidupan pertama diluar rahim sampai dengan usia 28 hari

dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan di dalam rahim . Pada saat ini

terjadi pematangan hampir pada semua sistem.

Dalam 1 bulan setelah fertilisasi ovum, karakteristik umum dari semua organ-organ

yang berbeda dari fetus telah mulai berkembang dan selama 2 sampai bulan berikutnya

sebagian besar bagian-baguan dai organ yang berbeda telah selesai dibentuk lebih dari

bulan,organ-organ pada neonatus fetus khususnya sama dengan yang terdapat pada

neonatus. !kan tetapi, perkembangan selular dari sebagian organ biasanya jauh dari

sempurna, dan masih membutuhkan "aktu # bulan kehamilan untuk menyempurnakan

perkembangan tersebut. $ahkan pada saat lahir, struktur % struktur tertentu, terutama

sistem saraf, ginjal, dan hati, masih kurang berkembang dengan baik

Pematangan janin dan kelangsungan hidup neonatus diatur oleh berbagai jenis

hormon. &ujuan dari pengaturan hormon ini adalah agar seorang bayi dapat bertahan hidup

baik di dalam rahim maupun di luar rahim. 'alah satu hormon yang berperan adalahhormon-hormon yang dihasilkan dari kelenjar endokrin.

(elenjar %kelenjar endokrin pada intra uterin belum bisa berfungsi se)ara

maksimal karena pembentukan belum sempurna dan masih mendapatkan bantuan dari

plasenta dan kelenjar endokrin ibunya.

*anin dalam kandungan telah mengadakan gerakan-gerakan pernapasan, yang

dipantau dengan ultrasonografi, akan tetapi likuonamnii tidak sampai masuk ke dalam

alveoli paru-paru. Pusat pernapasan ini dipengaruhi oleh konsentrasi oksigen dankarbondioksida di dalam tubuh janin itu. !pabila saturitas oksigen meningkat hingga

melebihi #+ maka terjadi apnoe, tidak tergantung pada konsentrasi karbondioksida. $ila

saturasi oksigen menurun, maka pusat pernapasan menjadi sensitif terhadap rangsangan

karbondioksida. Pusat itu menjadi lebih sensitif bila kadar oksigen turun dan saturasi

oksigen men)apai 2#. (eadaan ini dipengaruhi oleh sirkulasi utero-plasenter pengaliran

darah antara uterus dan plasenta.



3/12

BAB II

TIN/AUAN TEORI

A. Deinisi

!sfiksia adalah keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas se)ara spontan

dan teratur. $ayi dengan ri"ayat ga"at janin sebelum lahir, umumnya akan mengalami

asfiksia pada saat dilahirkan. /asalah ini erat hubungannya dengan gangguan kesehatan

ibu hamil, kelainan tali pusat, atau masalah yang mempengaruhi kesejahteraan bayi selama

atau sesudah persalinan !suhan Persalinan Normal, 2++0.

!sfiksia neonatorum ialah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas se)ara

spontan dan teratur setelah lahir. al ini disebabkan oleh hipoksia janin dalam uterus dan

hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul dalam kehamilan, persalinan,

atau segera setelah bayi lahir. !kibat-akibat asfiksia akan bertambah buruk apabila

penanganan bayi tidak dilakukan se)ara sempurna. &indakan yang akan dikerjakan pada

bayi bertujuan mempertahankan kelangsungan hidupnya dan membatasi gejala-gejala

lanjut yang mungkin timbul. iknjosastro, 1333

B. E,i1l1i 2 Pen3e%"% Asi$si"

$eberapa kondisi tertentu pada ibu hamil dapat menyebabkan gangguan sirkulasi

darah uteroplasenter sehingga pasokan oksigen ke bayi menjadi berkurang. ipoksia bayi

di dalam rahim ditunjukkan dengan ga"at janin yang dapat berlanjut menjadi asfiksia bayi

baru lahir. $eberapa faktor tertentu diketahui dapat menjadi penyebab terjadinya asfiksia

pada bayi baru lahir, diantaranya adalah faktor ibu, tali pusat )lan bayi berikut ini4



4/12

+. F"$,1- i%u

Preeklampsia dan eklampsia

Pendarahan abnormal plasenta previa atau solusio plasenta

Partus lama atau partus ma)et

Demam selama persalinan 5nfeksi berat malaria, sifilis, &$6, 57

(ehamilan e"at aktu sesudah 2 minggu kehamilan

*. F"$,1- T"li Pus",

ilitan tali pusat

&ali pusat pendek

'impul tali pusat

Prolapsus tali pusat

'. F"$,1- B"3i

$ayi prematur sebelum 90 minggu kehamilan

Persalinan dengan tindakan sungsang, bayi kembar, distosia bahu, ekstraksi

vakum, ekstraksi forsep

(elainan ba"aan kongenital

!ir ketuban ber)ampur mekonium "arna kehijauan

Penolong persalinan harus mengetahui faktor-faktor resiko yang berpotensi untuk

menimbulkan asfiksia. !pabila ditemukan adanya faktor risiko tersebut maka hal itu harus



5/12

dibi)arakan dengan ibu dan keluarganya tentang kemungkinan perlunya tindakan

resusitasi. !kan tetapi, adakalanya faktor risiko menjadi sulit dikenali atau sepengetahuan

penolong tidak dijumpai tetapi asfiksia tetap terjadi. :leh karena itu, penolong harus

selalu siap melakukan resusitasi bayi pada setiap pertolongan persalinan.

4. Pe-u%""n P",1i1l1is &"n G"5%"-"n Klinis

Pernafasan spontan $$ tergantung pada kondisi janin pada masa kehamilan dan

persalinan. $ila terdapat gangguan pertukaran gas atau pengangkutan :2selama

kehamilan atau persalinan akan terjadi asfiksia yang lebih berat. (eadaan ini akan

mempengaruhi fungsi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan menyebabkan kematian

asfiksia yang terjadi dimulai suatu periode apnu disertai dengan penurunan frekuensi. Pada

penderita asfiksia berat, usaha bernafas tidak tampak dan bayi selanjutnya berada dalam

periode apnue kedua. Pada tingkat ini terjadi bradikardi dan penurunan &D.

Pada asfiksia terjadi pula gangguan metabolisme dan perubahan keseimbangan

asam-basa pada tubuh bayi. Pada tingkat pertama hanya terjadi asidosis respioratorik. $ila

berlanjut dalam tubuh bayi akan terjadi proses metabolisme an aerobi) yang berupa

glikolisis glikogen tubuh, sehingga glikogen tubuh terutama pada jantung dan hati akan

berkurang. Pada tingkat selanjutnya akan terjadi perubahan kardiovaskular yang

disebabkan oleh beberapa keadaan diantaranya 4

1. ilangnya sumber glikogen dalam jantung akan mempengaruhi fungsi jantung.

2. &erjadinya asidosis metabolik yang akan menimbulkan kelemahan otot jantung.

9. Pengisian udara alveolus yang kurang adekuat akan mengakibatkan tetap

tingginya resistensi pembuluh darah paru sehingga sirkulasi darah ke paru dan ke sistem

sirkulasi tubuh lain akan mengalami gangguan. ;ustam, 1338.



6/12

Ge6"l" &"n T"n&"(,"n&" Asi$si"

&idak bernafas atau bernafas megap-megap

arna kulit kebiruan

(ejang

Penurunan kesadaran

D. Di"n1sis

!sfiksia yang terjadi pada bayi biasanya merupakan kelanjutan dari anoksia

lp asfiksia (seminar)

Documents