laporan tutor 1

7/28/2019 Laporan Tutor 1

1/12

LAPORAN HASIL KEGIATAN TUTORIAL

BLOK 3.4

Hanya Ibuku yang Tak Kulupakan

Kelompok 3 :

Rizky Junitasari 13818

Rizky Indriyani 13819

Dian Ambar Kusuma 13821

Ika Indar Wati 13824

Masmur Kristi Pamuji 13830

Nita Herdianti 13833

Feri Dini Kusumawardana 13834

Rhyanmita Nareta Roza 13835

Dewi Nur Hidayah 13838

Evi Komala Simamora 13846

Dini Octaviani 13849

Khiftiyah Hikmawati 13850

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA

2013


2/12

AGENDA TUTORIAL

Pertemuan I

Hari : Senin

Tanggal : 11 Februari 2013

Agenda : Step 15

Kehadiran : 11 orang

Tidak Hadir : 1 orang

Pertemuan II

Hari : Kamis

Tanggal : 14 Februari 2013

Agenda : Step 7

Kehadiran : 12 orang

Tidak Hadir : -

Ketua : 13818 Rizky Junitasari

Sekretaris : 13821 Dian Ambar Kusuma

Scriber : 13819 Rizky Indriyani

Anggota :

Ika Indar Wati 13824

Masmur Kristi Pamuji 13830

Nita Herdianti 13833

Feri Dini Kusumawardana 13834

Rhyanmita Nareta Roza 13835

Dewi Nur Hidayah 13838

Evi Komala Simamora 13846

Dini Octaviani 13849

Khiftiyah Hikmawati 13850


3/12


4/12

Step 3

1. Penyebab gangguan disosiatif selain traumaJawaban :

- Kekurangan oksigen- Keracunan CO- Operasi transplatasi sumsum tulang belakang- Kejadian stresfu;- Pelecehan seksual

2. Tipe gangguan disosiatifJawaban:

- Gangguan identitas disosiatif : kepribadian ganda- Gangguan amnesia disosiatif- Gangguan fugue disosiatif : hilang kesadaran atau membentuk identitas baru- Gangguan depersonalisasi : seperti amnesia namun permanen, peristiwa tidak

realistis

3. Tanda dan gejala amnesia disosiatifJawaban:

- Kejadiannya bertahap- Spontan/tiba-tiba kegiatan yang dilakukan tiba-tiba lupa- Penderita mengalami kebingungan- Lupa identitas diri

4. Pengkajian pasien dengan gangguan disosiatifJawaban:

- Kaji kemampuan mengingat- Kaji perubahan perilaku- Kaji perubahan identitas- Kaji penampilan diri- Kaji keadaan psikologis- Kaji riwayat masa lalu

5. Peran keluarga dengan pasien yang mengalami gangguan disosiatifJawaban:

- Berbuat baik pada pasien amnesia- Memberi dukungan pada penderita- Mencari pengobatan yang tepat


5/12

- Mengurangi stresful yang ada dalam keluarga6. Terapi untuk gangguan disosiatif

Jawaban:

- Terapi kognitif agar perilaku pasien lebih terarah- Terapi kreatif agar tidak berperilaku ke arah negatif- Hipnosis mengelola alam bahwa sadar agar pasien bisa mengatakan apa yang

dirasakan

- Antidepresan untuk mengurangi gejala7. Apakah terapi dapat mengembalikan memori yang hilang

Jawaban:

- Tergantung jenis berat dari amnesia apabila amnesia masih dalam level ringanmaka bisa disembuhkan apabila yang berat mungkin bertahap sembuhnya

- Apabila amnesia berat, bisa dengan menggunakan catatan kecil, menuliskan hal-hal yang pasien lakukan

8. Dampak pasien gangguan disosiatifJawaban:

- Bunuh diri- Pebolakan sosial- Defisit self care- Gangguan tidur- Alkoholisme- Tidak mudah percaya pada lingkungan sekitar- Malfungsi sistem keluarga

9. Mekanisme gangguan disosiatifTidak terjawab pada tahap ini

10.Askep amnesia disosiatifJawaban:

- Deficit self care- Wandering- Impaired memory- Gangguan sindrom intepretasi lingkungan

11.Pemeriksaan psikiater amnesia disosiatifTidak terjawab pada tahap ini


6/12

Step 4

Gangguan

disosiatif

Dampak Tipe - Tipe Pemeriksaan psikiatrik

Kreatif Keluarga

Nonfarmakologi

Hipnosis

Farmakologi

Terapi

Askep + Pengkajian

Kognitif


7/12

Step 5

LO:

1. Penyebab gangguan disosiatif selain trauma2. Tipe gangguan disosiatif3. Askep amnesia disosiatif4. Terapi untuk gangguan disosiatif5. Apakah terapi dapat mengembalikan memori yang hilang6. Mekanisme gangguan disosiatif7. Pemeriksaan psikiater amnesia disosiatif

Step 6

Mencari literatur

Step 7

1. Penyebab gangguan disosiatif selain trauma Genetik = khususnya pada DID dapat menurun dari ibu ke anak atau karena

adanya hubungan biologis.

Faktor Psikososial = studi teori menyebutkan bahwa gangguan disosiatif dapatdijelaskan sebagai metode penghindaran stress dan cemas. Pola penghindaran

terjadi ketika seorang individu dengan penawaran suatu peristiwa yang tidak

menyenangkan dengan secara sadar memutuskan untuk tidak berpikir tentang

hal itu. semakin kecemasan-memprovokasi kejadian ini, semakin besar

kebutuhan untuk menghindari berpikir tentang hal itu. sebagai individu

semakin memanfaatkan teknik ini, semakin besar kemungkinan itu adalah

untuk menjadi otomatis dipanggil sebagai disosiasi. ketika stres adalah tidak

dapat ditoleransi.


8/12

Faktor Biologis = studi mengatakan bahwa sistem limbik dapat terlibat dalamperkembangan dalam gangguan disosiatif.

2. Tipe gangguan disosiatif Gangguan identitas disosiatif (dulu disebut kepribadian ganda)

Munculnya dua atau kebih identitas atau keadaan kepribadian yang berbeda,

masing-masing membawa pola persepsi; berulang mengendalikan perilaku

penderita; ketidakmampuan untuk meengingat info pribadi; tidak berkaitan

dengan dampak fisiologis langsung/kondisi medis umum; tidak sama dengan

imagery friend pada nak-anak; menunjukkan kegagalan untuk

mengintegrasikan berbagai aspek identitas memori, kesadaran; setiap

kepribadian seolah-olah emmiliki sejarah pribadi, citra diri, identitas dan nama

yang terpisah-pisah sendiri; biasanya ada identitas primer (membawa nama

lahir individu, biasanya pasif, dependen, rasa bersalah, depresif) identitas

alternatif (nama berbeda, ciri berlawanan dengan identitas primernya,

memiliki permusuhan, pengendali dab perusak diri sendiri).

Gangguan depersonalisasi (menyertai gangguan jiwa lainnya)Merupakan perasaan ketidaknyataan atau keterpisahan diri dari tubuh atau

lingkungan sekitar. Orang dengan depersonalisasi tetap memilki kontak

dengan realitas, dapat membedakan kenyataan dan ketidaknyataan, dapat

mengenali dirinya, memiliki ingatan yang baik. Perasaan depersonalisasi

biasanya datang tiba-tiba dan menghilang secara bertahap.

Ciri-ciri:

Pengalaman-pengalaman perasaan asing yang menetap dan berulang dan

seolah-olah seseorang adalah pengamat di luar dirinya; selama mengalami

depersonalisasi, daya nilai terhadap realitas terjaga; secara klinis

menyebabkan tekanan atau ketidakmampuan dalam fungsi sosial, pekerjaaan

atau fungsi penting lainnya; tidak terjadi secara eksklusif delama ada

gangguan mental lain dan tidak berhubungan dengan fisiologis langsung.

Fugue disosiatifOrang yang mengalami gangguan fugue disosiatif akan melakukan perjalanan

secara tiba-tiba dan tanpa diduga dari rumah atau tempat kerjanya; tidak

mampu mengingat kembali informsi yang sebelumnya; menjadi bingung akan

identitasnya; dna berasumsi memiliki identitas yang baru. Fugue tidak


9/12

dianggap sebagai psikotik, karena yang memiliki gangguan ini dapat berpikir

dan berperilaku cukup normal.

Amnesia disosiatifMerupakan suatu gangguan dimana seseorang mengalami kehilangan ingatan

tanpa sebab organis yang dapat teridentifikasi. Orang dengan gangguan ini

menjadi tidak mampu menyebutkan kembali informasi pribadi yang penting,

biasanya melibatkan pengalaman yang traumatis atau penuh tekanan, dalam

bentuk yang tidak dapat dianggap sebagai lupa biasa. Hilang ingatan ini bukan

disebabkan oleh penyebab organis tertentu (kerusakan otak, penyakit) atau

efek langsung dari obat-obatan dan alkohol. Ingatan yang hilang dalam

gangguan ini dapat kembali, meskipun gangguan ini sudah terjadi selama

beberapa hari, minggu, atau tahun.

3. Terapi untuk gangguan disosiatif Health promotion = perawat bertugas memberikan keterampilan koping untuk

memanajemen stress yang dialami oleh pasien.

Health teach = perawat memberikan arahan kepada pasien untuk menuliskanjurnal / semacam karangan dimana berisikan apa saja yang dirasakan pasien,

sehingga dapat diketahui penyebab terjadinya gangguan disosiatif si pasien.

Apabila pasien belum bisa melakukan arahan yang diberikan perawat yaitu

menuliskan jurnal / esai, perawat mengajari pasien 5 10 menit untuk

menulis.

Psikoterapi adalah penanganan primer terhadap gangguan disosiatif. Biasanyamengikutsertakan teknik seperti hipnotis yang membantu mengingat trauma

yang pernah dialami.

Terapi kesenian kreatif. Terapi ini membantu pasien yang sulitmengekspresiakn pikiran dan perasaan mereka. Seni kreatif dapat membantu

meningkatkan kesadaran diri.

Terapi kognitif ini bisa membantu untuk mengidentifikasikan kelakuan yangnegatif dan tidak sehat dan menggantikannya dengan yang positif dan sehat,

dan semua tergantung dari ide dalam pikiran untuk mendeterminasikan apa

yang menjadi perilaku pemeriksa

Terapi obat. Terapi ini sangat baik untuk dijadikan penaganan awal, walaupuntidak ada obat yang spesifik dalam menangani gangguan disosiatif ini.


10/12

Biasanya pasien diberikan anti-depressan berupa anti-depressan dan obat anti-

cemas untuk membantu mengontrol gejala mental pada gangguan disosiatif

ini.

4. Apakah terapi dapat mengembalikan memori yang hilangTidak dapat, karena penanganan pada gangguan disosiatif hanya untuk menangani

gejala yang timbul akibat gangguan tersebut.

5. Mekanisme gangguan disosiatifBerhubungan dengan salah satu penyebab yaitu trauma.

proses traumatic yang terjadi pada masa kanak-kanak diproses oleh sistem limbik

semua informasi disimpan dalam hipokampus.

Dalam penelitian pada hewan, apabila sejak awal hewan dipisahkan dengan

pemiliknya pada saat dewasa si hewan tersebut mengalami kehilangan rasa memiliki.

Begitu pula pada manusia semisal orang tua yang bercerai dan sudah memiliki anak,

maka sang anak pada saat dewasa akan mengalami kehilangan rasa memiliki kepada

salah satu orang tua.

Jika adanya kehilangan rasa memilki dan adanya trauma pada masa kanak-kanak akan

mengakibatkan/berefek pada neurotransmiter pada otak, sehingga aktivitas serotonin

menjadi irregular.

6. Askep amnesia disosiatif Pengkajian

Klien yang mengalami tanda klinis gangguan disosiatif memerlukan

pemeriksaan lengkap fisik untuk menyimpulkan tidak adanya penyebab

gangguan organis seperti tumor otak. Fokus pengkajian yaitu

Tingkat orentasi dan kemampuan klien untuk memahami kenyataan Riwayat pencetus dari trauma emosional Kemmapuan klien untuk mengingat kembali kejadian baru dan lampau

atau penggunaan keramahtamahan untuk mengisi kekosongan memori

Tingkat kecemasan kliend an depresi yang mungkin terjadi Derajat kerusakan fungsi sosial klien Riwayat bunih diri atau self mutilasi


11/12

Adanya gangguan psikiatrik yang sulit untuk dibedakan dengangangguan disoasiatif ( contoh psikotik dan gangguan personalitas)

Diagnosa : Impaired MemoryDefinisi: ketidakmampuan untuk mnegingat bebrapa informasi atau

kemampuan berperilaku

Batasan Karakteristik:

Lupa untuk melakukan sesuatu pada waktu yang sudah terjadwal Ketidakmampuan untuk belajar mengenai informasi baru Tidak mampu mempelajari ketrampilan baru Ketidakmampuan untuk mengingat suatu kejadian

Ketidakmampuan untuk mengingat informasi faktual Melaporkan lupa pada hal yang telah dialami

Related factor:

Gangguan lingkungan yang berlebihan Gangguan neurologi

NOCMemory

Definisi: kemampuan secara kognitif untuk mendapat kembali atau

melaporkan kembali informasi yang tersimpan

Indikator:

Klien dapat mengingat kembali informasi secara akurat Klien dapat mengingat kembali informasi yang baru-baru terjadi Klien dapat mengingat informasi yang sudah lama secara akurat

NICMemory Training

Aktivitas:

Diskusikan pada pasien/keluarga beberapa masalah memori praktisyang dialami

Stimulasi memori dengan mengulang pemikiran terakhir yangdiekspresikan pasien dengan tepat

Kenang kembali pengalaman masa lalu pasien dengan tepat Implementasikan teknik memory yang tepat dengan visual imagery,

permainan memori dengan mengklue, teknik asosiasi, alat-alat yang


12/12

dapat membantu ingatan, membuat list, atau melatih untuk mengingat

informasi

Berikan training orientasi, seperti melatih pasien tentang informasipersonalnya dan tanggal dengan tepat

Serahkan ke bagian terapi okupasional Monitor perilaku klien selama terapi Berikan pengingatan memori melalui pengenalan gambar

7. Pemeriksaan psikiater amnesia disosiatif DES (Dissosiative Experience Scale)]

Berfungsi untuk menskreening tanda tanda disosiatif, dan bukan merupakn alat

untuk mendiagnosa gangguan disosiatif. Terdiri dari 28 pertanyaan yang berisikan

pertanyaan tentang keseharian / sehari hari terdapat rentang dari 0% sampat dengan

100%. Nol persen untuk jarang dan 100% utnuk sering.

SCID DClinical interview for dissosiative disorder

laporan tutor 1

Documents