laporan kasus obs ade

7/22/2019 Laporan Kasus Obs Ade

1/8

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Nama : Ny. M

Usia : 29 tahun

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Agama : Islam

Suku : Sasak

Alamat :Tanah Tepng Utara!Peresak "e#amatan Narmada "a$upaten %m$k &arat

MRS : '( )esem$er 2(*'

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama

Pasien datang untuk kntrl kehamilan

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien rujukan dari Plindes Peresak dengan +2P*A(,* '9!-( minggu T,IU presentasi

kepala dengan plasenta pre/ia ttalis untuk ra0at inap setelah se$elumnya diren#anakan untukdilakukan perasi se#ti se#area pada tanggal '* )esem$er 2(*'1 keluahan keluar darah dari

jalan lahir disangkal. Nyeri perut menjalar ke pinggang ! 31 ri0ayat keluar air !31 4M 531

pusing !31 ri0ayat ,T !31 asma !3

,P,T : (*!(-!2(*'

,TP : (6!(*!2(*-

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien tidak pernah menderita penyakit yang mem$uat dirinya dira0at di RS. Pasien juga

mengatakan tidak memiliki ri0ayat hipertensi1 dia$etes mellitus1 dan asma.

Riwayat enyakit keluarga :

Pasien tidak memiliki penyakit keturunan. Menurut pasien di keluarga pasien tidak ada yang

mengidap hipertensi1 dia$etes mellitus1 dan asma.


2/8

Riwayat !"!ial lingkungan :

Pasien tidak merkk !31 minum alkhl !3. Suami dan ayah pasien merupakan perkk $erat.

Riwayat O#!tetri :

Pasien telah menikah ** tahun * $ulan1 dan ini merupakan pernikahan pertamanya. "ehamilan

ini merupakan kehamilan kedua $agi pasien. Pemakaian kntrasepsi : 53 suntikan selama -

tahun1 terakhir 2 tahun yang lalu

Riwayat O#!tetri:

*. %aki!laki1 #ukup $ulan1 '*(( gr1 spntan ditlng $idan1 saat ini $erumur *( tahun1 sehat

2. Ini.

III. STATUS $ENERALIS

"eadaan Umum : &aik "esadaran : 7mps Mentis

Tinggi &adan : *-8 #m &erat &adan : * kg

Tek. )arah : *2(6( mm,g

N : 6- mnt

RR : 2( mnt

T : '18 ;7

Mata : An !!1 Ikterus !!


3/8

Ri0ayat AN7 : *2 kali di P"M dan "linik

Ri0ayat US+ :

,asil : 28***' di Sp.?+


4/8

! R&7 : -126 *( %

! P%T : 2D8 *(' %

! ,$SAg: !3

! &T: 2E'(F

! 7T: E*(F

Persiapan S7 GlektiC knsul interna dan Anestesi3

%II. *ASIL OPERASI

&A+I

! %ahir tanggal jam :


5/8

! "ntraksi Uterus : $aik

! Tinggi 4undus Uteri : 2 jari di $a0ah pusat

! %uka perasi : $aik

! Perdarahan aktiC : !3

! lume urin : H 2(( ##


6/8

&A& ,%

PEM&A*ASAN

Pada lapran kasus $erikut1 diajukan suatu kasus serang 0anita 29 tahun +2P*A(,* aterm1

tunggal1 hidup1 presentasi kepala dengan plasenta pre/ia ttalis. Selanjutnya akan di$ahas :

*.Apakah diagnosa dan pemeriksaan pada kasus ini sudah tepat ?

Pasien ini didiagnsa dengan +2P*A(,* aterm1 tunggal1 hidup1 presentasi kepala plasenta

pre/ia ttalis. Pasien didiagnsa hamil karena memenuhi $e$erapa kriteria kehamilan1

diantaranya tanda!tanda tidak pasti kehamilan yaitu : amenrrhea1 perut mem$esar1 pigmentasi

kulit pada arela mammae1 striae gra/idarum pada kulit a$dmen. )an tanda pasti kehamilan

yaitu : adanya gerak janin1 pemeriksaan lepld I!I> yang dapat mera$a $agian $esar dan ke#il

janin1 terdapat denyut jantung janin. Usia kehamilan pasien ini dapat dihitung $erdasarkan rumus

Naegelle dengan tanggal ,ari Pertama ,aid Terakhir ,P,T3 (*!(-!2(*' sehingga dapat

menentukan ,ari Taksiran Persalinannya ,TP3 yaitu (6!(*!2(*-. Pemeriksaan tinggi Cundus

uteri didapatkan '2 #m dengan taksiran $erat janin '288 gram dengan menggunakan 4rmula


7/8

persalinan melalui seksi sesarea. 7ara ini dipilih karena pasien datang dengan perdarahan

antepartum suspek plasenta pre/ia ttalis1 kehamilan aterm1 dan kehamilan pertama sehingga ini

merupakan indikasi untuk terminasi. )alam kepustakaan dise$utkan $e$erapa indikasi mutlak

seksi sesaria yaitu plasenta pre/ia ttalis. 7ara persalinan dengan seksi sesarea $ertujuan

untuk se#epatnya mengangkat sum$er perdarahan1 dengan demikian mem$erikan kesempatan

kepada uterus untuk $erkntraksi menghentikan perdarahan1 dan menghindari perlukaan ser/iks

atau segmen $a0ah uterus yang rapuh apa$ila dilangsungkan persalinan per/aginam.

3. Apa penyebab plasenta previa pada kasus ini ?

Penye$a$ plasenta pre/ia sampai sekarang masih $elum jelas. Insidensi terjadinya plasenta

pre/ia meningkat pada multiparitas1 usia lanjut1 dan ada ri0ayat sectio cesarean se$elumnya

)e#herney1 2(('3. Pada kasus diatas didapatkan dua Caktr predispsisi terjadinya plasenta

pre/ia1 yaitu ke$iasaan suami dan ayah pasien merkk. "e$iasaan merkk maupun menghisap

asap rkk se#ara tidak langsung juga dapat menye$a$kan plasenta pre/ia. ,ipksemia aki$at

kar$n mnksida hasil pem$akaran rkk menye$a$kan plasenta menjadi hipertrCi se$agai

upaya kmpensasi. Plasenta yang mengalami hipertrCi akan mendekati atau menutupi stium

uteri internum.

)alam kepustakaan1 penye$a$ terjadinya plasenta pre/ia $elum diketahui se#ara pasti1

namun kerusakan dari endmetrium pada persalinan se$elumnya1 gangguan implantasi

$lastkista dan gangguan /askularisasi desidua dianggap se$agai mekanisme yang mungkin

menjadi Caktr penye$a$ terjadinya plasenta pre/ia. Penye$a$ $lastkista $erimplantasi pada

segmen $a0ah rahim $elumlah diketahui se#ara pasti. Mungkin se#ara ke$etulan saja $lastkista

menimpa desidua di daerah segmen $a0ah rahim tanpa latar $elakang lain yang mungkin.

Sementara itu /askularisasi desidua yang tidak memadai1 mungkin se$agai aki$at dari prses

radang atau atrCi. Paritas tinggi1 usia lanjut1 #a#at rahim misalnya $ekas $edah sesar1 kerkan1

mimektmi1 dan se$againya $erperan dalam prses peradangan dan kejadian atrCi di

endmetrium yang semuanya dapat dipandang se$agai Caktr resik $agi terjadinya plasenta

pre/ia. )ari $e$erapa penelitian diketahui $ah0a telah dapat di$uktikan adanya Caktr!Caktr

risik terjadinya plasenta pre/ia termasuk umur i$u1 $anyaknya jumlah kehamilan dan kelahiran1

merkk selama hamil dan ri0ayat perasi sesar.


8/8

&A& %

KESIMPULAN

"esimpulan kasus ini terdiri dari:

*. )iagnsis pada pasien ini tepat sesuai dengan anamnesis dan pemeriksaan Cisik yaitu

+*P(A(,(aterm1 tunggal1 hidup dengan AP& e.# plasenta pre/ia ttalis.

2. Penatalaksanaan yang dilakukan pada pasien ini sudah tepat yaitu penanganan aktiC terminasi

kehamilan dengan seksi sesarea.

'. 4aktr predispsisi terjadinya plasenta pre/ia pada pasien ini adalah ke$iasaan suami pasien

yang tidak sehat yaitu merkk

laporan kasus obs ade

Documents