laporan jagaaaa

8/19/2019 Laporan Jagaaaa

1/12

Laporan jaga Tita Berliana Riadi


2/12

• By. Sastra Dewi/ laki- laki/ 0 hari 2 jam / kiriman dari bagianbgyn/ !0"#$0

• %namnesis & %yah dan 'b( kand(ng

• )el(han (tama & *BBL+ ,200 gram BL # m• Riwayat penyakit sekarang &

- *BBL+ ,200 gram BL # m lahir 1oreps dari ib( SDditolong oleh dokter (k(p b(lan %/S /"

- 'b( dengan SD ket(ban jernih

- Tampak kebir(an di pelipis kanan sejak lahir- 3(ntah tidak ada perdarahan tidak ada

- 'njeksi 4itamin ) s(dah diberikan

- %nak bel(m diberi %S'

- B(ang air keil bel(m ada meoni(m bel(m ada

- Riwayat ib( demam selama kehamilan dan menjelangpersalinan tidak ada

- Riwayat ib( kep(tihan selama kehamilan dan menjelangpersalinan tidak ada


3/12

- Riwayat ib( kep(tihan selama kehamilan dan menjelangpersalinan tidak ada

- Riwayat ib( nyeri saat B%) ada saat (sia kehamilan ,-#

mingg( hilang dengan min(m paraetamol

• Riwayat kel(arga

- $. %ndrea/" tah(n/ sehat

- 2. B(nga/! tah(n/ sehat

• Riwayat kehamilan ib( sekarang

- 5,2%062

- resentasi bayi & resentasi letak kepala

- enyakit selama hamil & SD- emeriksaan kehamilan & terat(r 7 # kali8 dengan dokter

spesialis kebidanan

- Tindakan selama kehamilan & tidak ada

- )ebiasaan ib( selama hamil & tidak ada


4/12

• Lama hamil & 66T & 2--20$!

T3 & 9-#-20$:

emeriksaan wakt( hamil

•

Tekanan darah & $20/"0 mm6g• S(h( &,:: +

• 6B & 9" gr;

• Le(kosit & $2.00/mm,

Riwayat persalinan

• BB 'b(! kg

• ersalinan di '5D RSkstraksi ?oreps

• )et(ban Lama ket(ban peah spontan )ondisi -

=(mlah @

• Dipimpin oleh dokter

• 'ndikasi -


5/12

• )eadaan bayi saat lahir

- Lahir tanggal & $9-0,-20$:

- =enis )elamin & Laki-laki

- =am & $#.#!

- )ondisi saat lahir & Bayi lahir normal (k(pb(lan menangisspontan

• %5%R S+R> /"

• enilaian (sia kehamilan total 2: A 2$ #


6/12

emeriksaan ?isik

• )esan


7/12

• )epala &

- bent(k *ormoephal simetris

-


8/12

• 3(l(t & sianosis tidak ada

• Leher & tidak ditem(kan kelainan

• Thora

• Bent(k & normohest simetris retraksi 7-8• Dada &

- =ant(ng &'t(s tidak terlihat irama terat(r bising 7-8

- ar( & Bronko4esik(ler ronkhi 7-8 wheeCing 7-8

• %bdomen

erm(kaan & tidak tampak memb(nit)ondisi & lemas

6ati & $/# $/#

Limpa & tidak teraba

Tali p(sat & segar

• kstremitas & atas & akral hangat +RT E 2 detik

• bawah & akral hangat +RT E 2 detik


9/12

• )(lit & teraba hangat

• %n(s & ada

•

T(lang- t(lang &tidak ditem(kan kelainan• ReFe & 3oro & A

& Rooting & A

& 'sap & A

& egang & A

•


10/12

Laboratori(m &

• Darah -

•


11/12

res(me

• *BBL+ ,200 gr Bl # m lahir 1oreps dari ib(SD (k(p b(lan %/S /" langs(ng menangis

• 'b( dengan SD ket(ban jernih

• T3 , mingg(

• =ejas persalinan hematom di pelipis kanan

• )elainan kongenital 7-8

• enyakit sekarang 7-8


12/12

Diagnosa kerja & *BBL+ ,200 gr BL # m

Renana enatalaksanaan

$. Dietetik / n(trisi & %S' n demand 7D8

2. ?armakologis -

,. >d(kasi

-. erawatan tali p(sat

-. 3anajemen laktasi

laporan jagaaaa

Documents