PUSAT KESIHATAN SINAR, BANDAR BARU STAR PARC

BORANG PERMOHONAN JAWATAN TETAP / KONTRAK

Jawatan yang Dipohon :_____________________________________

Gred : ________________

1. MAKLUMAT-MAKLUMAT PERIBADI

Nama Penuh (Huruf Besar):

Nama Lain (Jika Ada):

Alamat Surat Menyurat:

Alamat Tetap:

No. Tel Rumah: No. Telefon Bimbit :

Umur pada 1 Januari (Tahun memohon) : T B

Tarikh Lahir: Tempat Lahir:

No. Kad Pengenalan: Kewarganegaraan/Agama/Bangsa:

No. SOCSO : No. KWSP :

Taraf Perkahwinan:

Nama Ibu/Bapa/ Penjaga: Pekerjaan:

Alamat Ibu/Bapa/Penjaga:

2. MAKLUMAT AKADEMIK

(a) Maklumat-maklumat Mengenai Sekolah Yang Dihadiri

SIJIL SRP/LCE SPM/MCE/SPVM STP/HSC MATRIKULASITAHUN

PANGKAT

NAMASEKOLAH

MataPelajaran

Gred MataPelajaran

Gred Mata Pelajaran

Gred Mata Pelajaran

Gred

(b) Maklumat-maklumat Mengenai Kolej/Universiti Yang Dihadiri

KELULUSAN DIPLOMA IJAZAHTAHUN

NAMA KOLEJ/ UNIVERSITIPENGKHUSUSAN

KELAS

CGPA

Mata Pelajaran Gred Mata Pelajaran Gred

(c) Kelayakan – kelayakan lain yang lebih tinggi

KELULUSAN

TAHUN

(d) Kegiatan Luar Semasa Di Sekolah/Kolej/Universiti

KEGIATAN LUAR SEKOLAH KOLEJ/UNIVERSITI

Sukan (taraf Perwakilan)

Persatuan (Taraf Keanggotaan)

3. PENGALAMAN

Sebutkan Butir-Butir Jawatan Atau Pekerjaan Dahulu Dan SekarangTarikh

Dari Hingga

4. REKOD LATIHAN/KURSUS

Nama Kursus Dari Hingga

Anjuran Tempat Keputusan

5. KEMAHIRAN KOMPUTER(Tandakan (/) di Ruang Berkenaan)

MICROSOFT OFFICE Mahir Kurang MahirAPLIKASI LAIN (Nyatakan) Mahir Kurang Mahir

6. MENAIP/TRENGKAS/MEMANDU(Bagi Jawatan Kumpulan Sokongan)

Kebolehan Menaip Kebolehan Trengkas Lesen MemanduBertulis Bercetak Bahasa

MalaysiaBahasa Inggeris

Kelas Tarikh Diperolehi

Tarikh Tamat

Bahasa Malaysia

Psm

Bahasa Malaysia

Psm

Bahasa Inggeris

Psm

Bahasa Inggeris

Psm

Catatan : Sila tambah lampiran jika mana-mana ruangan yang disediakan tidak mencukupi

7. PEGAWAI RUJUKAN ( REFEREE )

Nama Pegawai :

Jawatan :

Alamat Pejabat :

No. Telefon Pejabat :

No. Telefon Bimbit :

8. LAIN-LAIN

Pegawai dan Kakitangan Pusat Kesihatan Sinar yang dikenali :

Nama :

Hubungan :

9. PENGAKUAN DIRI

Saya dengan ini mengaku bahawa semua maklumat yang saya berikan di dalam borang ini adalah benar dan tepat. Saya bersetuju dan menerima bahawa jika mana-mana dari pengakuan ini didapati palsu atau tidak benar, pihak syarikat berhak menamatkan perkhidmatan saya dengan serta merta tanpa apa-apa syarat.

Tarikh : ______________________ Tandatangan Pemohon

Nota: 1. Sila isi dengan lengkap diruangan yang telah disediakan menggunakan pen mata bulat.2. Sertakan bersama-sama salinan Kad Pengenalan Pemohon/Pasport.3. Sila kembalikan Borang Permohonan ke alamat yang tertera diiklan.4. Potong yang mana tidak berkenaan.