keseluruhan bab

7/25/2019 Keseluruhan Bab

1/32

ABSTRAK

Latar belakang:Pengantungan perkhidmatan rawatan serangan asma di Jabatan

Kecemasan akan mengakibatkan kadar peningkatan morbidity dan mortality.

Penyelidik menghuraikan kriteria pesakit asma yang datang ke Jabatan Kecemasan

untuk mendapatkan rawatan penebuliseran. Maklumat penting yang diambil kira

adalah boidata pesakit, pengetahuan berkenaaan penyakit asma, jangkamasa serangan

dan pengurusan penyakit asma oleh pesakit sendiri dan faktor- faktor yang mungkin

menyumbang dalam peningkatan kes-kes ulangan penyakit asma di Jabatan

Kecemasan.

Method :Penyelidik mengunakan borang kaji selidik yang digunakan bagi mengkaji

pemasalahan pada pesakit yang datang menerima rawatan di Jabatan Kecemasan

selama tempoh 1 hari dibawah selian petugas di Jabatan Kecemasan !ospital

Mentakab.

Penemuan:Kajian yang dijalankan telah dapat menafsirkan sebilangan besar

kaum yang menerima rawatan penyakit asma adalah dari kaum Melayu di ikuti kaum

"ina dan golongan minoriti kaum #ndia. Kedudukan populasi golongan ini adalah

sangat luas merangkumi kawasan Mentakab dimana majoriti menggunakan

kenderaan sendiri untuk datang mendapatkan rawatan di Jabatan Kecemasan !ospital

Mentakab. $alaupun risiko kesesakan jalanraya menuju ke hospital amat serius

tetapi ramai yang lebih gemar atau yakin mendapatkan rawatan di hospital.

%ebahagian dari mereka kurang berpengetahuan berkenaan penyakit asma, kerana

1


2/32

masih ramai yang tidak mengikuti program klinik pendidikan asma. %ebilangan besar

masih bergantung pada ubatan tablet beta agonist dan ada yang mengunakan aerosol

inhaler.

Kesimpulan: Penyelidik ingin menguraikan Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab

memberi rawatan kepada pesakit asma dengan tahap keterukan kes serangan asma,

kurang pengetahuan tentang penyakit asma dan dependensi pesakit pada Jabatan

Kecemasan untuk mendapatkan terapi nebuliser.

&


3/32

PENGENALAN

'sma adalah sejenis penyakit yang kerap memberi masalah kepada orang dewasa

dan kanak-kanak di negara kita. Penyakit 'sma telah terus mengakibatkan kadar

(mortality) dan (morbidity) di kebanyakan negara membangun seperti Malaysia.

Kebanyakan dari keadaan (mortality) dan (morbidity) adalah berpotensi untuk

dicegah sekiranya kaedah pengurusan penyakit asma dapat di implimentasikan secara

seragam dari segi rawatan dan cara pencegahan. Masalah yang dihadapi di setengah-

tengah tempat adalah dari segi sumber kemudahan peralatan, kewangan, nisbah

kakitangan, kepercayaan social, dan amat membimbangkan adalah tahap kefahaman

masyarakat terhadap penyakit asma. *i alam globalisasi masa kini anasir yang amat

membimbangkan masyarakat dunia adalah kesan akibat pencemaran alam dan udara.

%etiap hari ada dipaparkan di berita surat- khabar pencemaran bahan +bahan toksik

ke udara dan peningkatan kes-kes penyakit espiratori. Kesan dari pencemaran ini

kadar ulangan kes asma akan meningkat tanpa kawalan tertentu dari pihak

bertanggungjawap. Pada tahun 1 negara kita telah dilanda masalah jerebu yang

amat serius sehingga kerajaan menguatkuasakan undang-undang tertentu bagi

membendung kejadian ini. Pada masa itu ramai orang telah menghadapi gangguan

saluran respiratori sehingga pihak berkuasa telah menasihatkan orang ramai memakai

topeng muka .Masalah peningkatan kes penyakit asma ini semakin meningkat

walaupun berbagai cara dijalankan oleh Kementrian Kesihatan dan Kerajaan Malaysia

mahupun badan-badan bukan kerajaan. Promosi penyakit +penyakit juga telah

diadakan melalui media cetak dan media elektronik. Pelbagai pendidikan kesihatan

disampaikan kepada masyarakat samada secara langsung dan tak langsung. *i Jabatan

Kecemasan !ospital Mentakab peningkatan kes ini didapati semakin meningkat dari/


4/32

semasa ke semasa. 0erbagai cara telah dilakukan untuk mengurangkan angka

peningkatan ini tetapi masih menuju kegagalan. Kebanyakkan pesakit asma

menjadikan Jabatan Kecemasan sebagai tempat dependan bagi mereka mendapatkan

rawatan. Majoriti adalah tren pesakit yang sama dan tahap serangan yang serius.

Peningkatan kes asma ulangan ini mengakibatkan proses atau motif perawatan

Jabatan Kecemasan terbantut dan terganggu. Kes-kes yang kritikal seperti

kemalangan jalan raya, kecemasan cardioascular dan lain-lain tidak dapat diberi

perhatian sempurna. %ekiranya penyakit kawalan seperti penyakit asma dapat

dibendung maka kes-kes yang tidak dijangka dapat diberi perhatian total dan maksima

sepenuhnya. Kajian ini dijalankan untuk mengkaji kenapa peningkatan kes ulangan

asma di Jabatan Kecemasan berlaku. *imanakah silapnya kejadian ini 2 $alaupun

pesakit diberi rawatan sempurna tetapi masih mendapat serangan asma apabila

dibenarkan pulang kerumah.

3


5/32

KA!AN SEM"LA

Penyakit asma ialah sejenis jangkitan inflamasi kronik di bahagian saluran

pernafasan. #nflamasi ini akan mengakibatkan oedema, penghasilan sel-sel inflamasi

seperti mast cell , esonophils dan 4 5ymphocytes yang akan mengikis sel epitelium.

Kesan dari infalamasi ini keadaan (hyperresponssieness) berlaku dimana saluran

pernafasan menjadi sempit . #ni akan mengakibatkan simtom batuk, whee6ing,chest

tightness dan short of breathness dimana lebih teruk sekiranya serangan berlaku

waktu malam. %aluran pernafasan yang sempit ini boleh dirawat tetapi bagi setengah

pesakit asma yang kronik , keadaan ini tidak dapat perbaiki dimana (airway

obstruction) berlaku. %ecara am, serangan asma yang teruk akan menjadi lebih kerap

dan bertambah kronik. #ni suatu hari nanti akan menyebabkan kematian.

APAKA# $ANG MEN$EBABKAN PEN$AK!T ASMA

Penyakit asma boleh dibahagi kepada dua jenis iaitu yang berkaitan dengan

alahan dan tidak berkaitan dengan alahan. 7aktor-faktor pencetus asma sangatlah

banyak sehingga sukar bagi doktor mengesannya. 7aktor yang kuat adalah faktor

genetic dan alam sekitar. Mengikut *ewit dan %usan c 81&9 mengatakan seseorang

yang mengidap asma adalah yang :hypersensitiiti; pada trakea dan bronki. Mengikut

beliau juga asma disebabkan oleh beberapa gabugan faktor di dalam satu masa. 4eori

ini disokong oleh ichard uffin dan Marie %outhcott 819 menyebut seseorang

yang terdedah kepada allergan yang tinggi adalah dari ibu atau bapa berpenyakit

asma, terdedah pada persekitaraan perokok semasa mengandung atau telah

mengalami sejarah penyakit respiratori semasa alam bayi.


6/32

%AKT&R PEN'EMARAN "(ARA (AN ASAP

Pencemaran udara dari apa-apa punca akan menyebabkan keadaan

:!yperresponsieness; saluran pernafasan. ichard uffin 819 telah membuat

kajian di =erman mendapati peningkatan kes asma di >ast =erman meningkat

disebabkan oleh pencemaran udara teruk jika dibandingkan di $est =erman dimana

pencemaran udara amat kurang. Kajian ini telah disokong oleh ?ean * $ilson dan

>ugene 0raunwald 819 yang mengatakan faktor persekitaran dan kandungan udara

di kawasan pembangunan perindustrian berat dicemari. Pencemaran boleh juga

berlaku didalam rumah kerana kebanyakan habuk-habuk domestik seperti habuk

rumah, bulu-bulu binatang perliharaan menyebabkan pencetus serangan asma.

0erhubungan ini telah di kaji oleh !ill 81ugene 0raunwald 819

mengatakan bahawa mereka yang terdedah dalam keadaan persekitaraan kawasan

perindustrian terdedah kepada bahaya :0roncho constriction;. 0ahan +bahan yang

dipercayai pencetus serangan asma adalah seperti metal salt platinium, crome dan

nikel, and juga bahan kayu dan :pharmaceutical agent;. Manakala menurut obert

*aies 819 kajian didapati di Jepun serangan asma terhadap pekerja lelaki

terdedah kepada gas industri, wap atau asap kerap berlaku. #ni adalah kerana salah

@


7/32

satu pencetus utama serangan asma adalah bahan seperti : foluene disosinat; yang

banyak digunakan dalam pengeluaran bahan :poliuretena;.

%AKT&R PS!K&L&G!

=angguan emosi juga dianggap sebagai pencetus serangan asma pada pesakit

yang mempunyai struktur anatomi cabang bronkiol yang tidak stabil. Kajian ini telah

dilakukan oleh !ill 81ugene

0raunwald 819 mengatakan psikologi adalah salah satu pencetus serangan asma.

Kajian oleh !ill 81Btalis;.


8/32

%AKT&R ALLERG!

7aktor allergi adalah penyebab utama serangan penyakit asma dimana menurut

'nn J.$oolcock 8139 satu kajian dilakukan di 0arcelona mendapati kacang soya

menjadi pencetus asma. *i dapati pesakit asma telah mendadak datang mendapatkan

rawatan di hospital, sehari selepas insiden sebuah kapal yang membawa kacang soya

tenggelam, #nsiden ini secara tak langsung telah menyebabkan pelepasan habuk debu

soya ke udara. %oya dust ini telah mencetuskan serangan asma bertambah akibat

alahan pencemaran yang tak terkawal. Manakala menurut obert *aies 819 pula

mengatakan allergan yang menjadi punca utama serangan asma di Cnited Kingdom

ialah hama rumah. Pendedahan penghidap asma kepada allergi menyebabkan saluran

udara mereka lebih responsie.

Malaysian 4horacic %ociety mengatakan majority kanak-kanak di bawah umur

lima tahun biasanya allergi kepada habuk dalam rumah, iaitu *.Pteronynysinus and

*. 7arinae dari kucing, anjing, fungi dan debunga.

%AKT&R SENAMAN

'dalah didapati senaman yang terlalu lama seperti berlari atau berjoging

terlalu lama boleh menyebabkan sekatan salur bronkiol dan simtom rhonchi. Kajian

ini diperkuatkan oleh %usan Allier 819. Manakala Kat6 81D/9 mengatakan

sebanyak D E pesakit asma mendapat serangan asma selepas bersenam berlebihan.

5ain pula kata 4im "lark dan John

D


9/32

ees 81D9 serangan asma berlaku selepas senaman tetapi ianya boleh di

elakkan sekiranya seseorang itu mengambil ubat 0eta 'gonist atau %odium

"romoglycate sebelum melakukan apa-apa senaman.

%AKT&R AER&S&L) M!N$AK *ANG! (AN MER&K&K

Penyedutan asap rokok , asap dari kenderaan atau minyak wangi yang kuat

boleh menyebabkan pencetus serangan asma. Menurut ichard ?. Mat6en dan

ichard %. 5ang 81/9, :broncho constriction; berlaku setelah menyedut asap rokok

:bistamine atau metacholine.. Menurut 'nn J.$oolcock 8139 kanak-kanak yang

terdedah pada ibubapa yang merokok merupakan pencetus utama serangan asma.

%AKT&R "BATAN

%alah satu ubat yang tidak sesuai diberi kepada pengidap asma adalah ubat

aspirin kerana dipercayai menjadi pencetus serangan asma. Menurut ?ean *.$ilson

dan >ugene 0radwald 819 mengatakan ubat-ubatan juga merupakan faktor

serangan penyakit asma.

Manakala menurut obert *aies dan %usan Allier 819 ubat yang

merbahaya kepada pesakit asma dan orang biasa ialah ubat penghalang 0eta yang

digunakan untuk rawatan tekanan darah tinggi dan angina seperti #nderal dan

'tenolol. *imana tindakannya adalah sebagai penghalang kesan hormon adrenalin

yang mana ia amat penting fungsinya dalam membuka rongga pernafasan.


10/32

PENG"R"SAN RA*ATAN ASMA

*alam membicarakan pengubatan asma , pendekatan ditekankan kepada aspek-

aspek pengurusan dan rawatan. Penyakit asma tidak boleh sembuh tetapi boleh

dikawal. Pengawalan perlu suatu displin pengeretian , pemahaman dan sikap yang

sesuai daripada pesakit , penjaga pesakit dan anggota keluarga dan majikan.

Pengertian ini telah digariskan oleh *ewit dan %usan " 81&9 untuk rawatan pesakit

asma iaitu seperti berikutF

a. Mengurangkan iritasi terhadap saluran pernafasan dan mengurangkan

kesekatan yang disebabkan oleh sekresi, oedema dan bronchospasm.

b. Mencegah atau mengawal jankitan dan allergi

c. Meningkatkan keupayaan pesakit dalam melakukan aktiviti seharian.

d. Menentukan ubatan yang terbaik yang mana ianya boleh mengawal symptom

penyakit asma.

Program perawatan asma hendaklah sistematik dan berterusan agar kawalan

harian yang tetep dijalankan. Menurut 'nn J.$oolcock 8139 beliau telah

mengariskan pengambilan ubat Sodium 'romogl+,ate dan (o,romil Sodium

sebelum melakukan sebarang aktiiti kerana ia dapat mengawal simptom asma.

4erapi ini akan mengelakkan serangan asma yang lebih teruk berlaku. Manakala

menurut obert *aies dan %usan Allier 819 penggunaan aerosol bronkodilator

sepertiSalbutamol -.entolin/atauTerbutalin - Bri,an+l/ sepatutnya digunakan jika

gejala masih berterusan walaupun rawatan pencegahan telah diberikan . Pengunaan

hendaklah lebih dua atau tiga kali sehari. %ejak Adreno,orti,otropi, hormone

1


11/32

- A'T#/ diperkenalkan pada tahun 13 , corticosteroid telah digunakan dengan

meluas dalam merawat penyakit asma. #ni telah diperkuatkan oleh 'nn J.$oolcock

8139 bahawa penggunaan corticosteroid dapat mengurangkan darjah airway

hyperresponsieness 8'!9 dan meperbaiki simptom. "orticosteroid adalah

merupakan ubat anti keradangan yang paling kuat. Pakar-pakar penyakit asma

berpendapat pengunaan ubat inhalasi coticosteroid adalah paling sesuai untuk

mencegah serangan asma dengan menekan reaksi keradangan yang merupakan gejala

mula-mula dicetus oleh bahan alahan menurut ahmat !aroun 8139.

Masalah utama ialah penghidap asma mendapati sukar untuk memahami

pengunaan efektif alat inhaler dos bermeter dengan teknik yang betul. Manakala cara

penggunaan nebuliser amat diminati oleh semua pesakit asma kerana ia memberi

kesan yang baik dari segi kelegaan paru-paru. Cbat inhaler yang popular digunakan di

Malaysia adalahBeclomethasone Dipropionate BP 50 mcg( Becotide) , Becloforte

dan Budesonide (Pulmicort). 0erbagai jenis inhaler telah dicipta oleh pengeluar

untuk memudah pesakit agar ubat yang diambil lebih efektif seperti %pinhaler dan

otahaler.Proses perawatan kes-kes asma memerlukan jangka masa yang lama untuk

mengintegerasikan rawatan dan pencegahan agar dapat difahami oleh pesakit dan

keluarga . Panduan ini disokong oleh *ewit dan %usan " 81&9 dalam kajian yang

dilakukan oleh mereka, dimana ia merupakan proses tindakan berikutF

a. Mengekalkan taraf kesihatan optima

b. Mencapai keseimbangan dalam aktiviti dan rehat yang mencukupi.

c. Mengajar teknik-teknik pengawalan pernafasan yang betul.

d. Cara batuk untuk membolehkan kahak-kahak dapat dikeluarkan.

11


12/32

e. Mengenal pasti pencetus alahan agar dapat dijauhi.

f. Mengambil kombinasi ubatan yang sesuai untuk tujuan pencegahan dan

perawatan.

1&


13/32

0(ES!GN1 KA!AN

ekabentuk untuk penyelidikan ini dijalankan secara : *escriptie study;

dimana pengumpulan data dilakukan secara teratur dimana data-data yang diperolehi

akan memberi gambaran jelas pemasalahan. Kajian :discreptie study; ini telah

dibahagikan kepada dua bahagian secara la6imnya dilakukan. 0ahagian pertama

adalah dimana kaedah kualitatif dilakukan terhadap seramai / orang sample

responden . esponden sampling ini diperolehi dari Jabatan Kecemasan !ospital

Mentakab semasa responden datang untuk mendapatkan rawatan penebuliseran.

0ahagian kedua adalah pengumbulan data secara kuantitatif terhadap

responden yang datang ke Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab untuk rawatan

penebuliseran. Cntuk mendapatkan kajian yang terbaik kaedah pengumpulan data

dilakukan secara : cross sectional; berkenaan sesuatu yang berlaku atau dihadapi

sekarang. $alaupun demikian pengumpulan data secara : retrospectie; juga

digunakan untuk mengimbas masalah yang sudah berlaku. Penyelidikan secara

rujukan juga dilakukan dalam salah satu kaedah untuk mengumpul data-data. 4ujuan

kaedah ini dijalankan adalah untuk menyemak dan membandingkan pemasalahan

yang berlaku pada kajian yang dilakukan oleh orang lain. 0agi tujuan ini perbagai

bahan telah disemak dari beberapa tempat dan indiidu, diantaranya adalah

Perpustakaan Kolej Pembantu Perubatan %eremban, Perpustakaan !ospital %eremban,

Perpustakaan !ospital Kuala 5umpur, Perpustakaan !ospital 4engku 'mpuan

ahimah Klang dan sahabat-sahabat sekursus.

1/


14/32

Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab telah dijadikan sebagai lokasi

penyelidikan dimana peningkatan kes-kes ulangan asma bertambah. %eramai /

orang responden telah dikumpul sebagai sample secara :cross sectional;.

Pengumpulan data dilakukan secara pengedaran borang kaji selidik 8!%9 kepada

responden dimana ianya perlu kembalikan sebelum responden balik kerumah.

Kerjasama dari Petugas Perubatan !ospital Mentakab telah diperolehi untuk

mengedarkan dan menerangkan isi kandung maklumat borang kaji selidik. esponden

telah diberi kefahaman yang betul sebelum mengisi borang kaji selidik oleh petugas.

Perangkaan data kedatangan pesakit ulangan asma telah diperolehi melalui statistik

Jabatan dan fail Jabatan ekod !ospital. *ata yang diperolehi adalah perangkaan

untuk dua tahun iaitu 1 dan tahun &. Pengumpulan data ini dapat membantu

penyelidik menunjukan adanya peningkatan kes-kes ulangan asma yang datang ke

Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab.

13


15/32

MET#&(&L&G!

Konsep kajian ini dijalankan secara diskriptif dimana masa yang singkat telah

dilakukan bagi mengumpul data-data. Masa yang diambil ialah selama tiga bulan saja.

Kajian ini telah dilakukan di Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab dengan

kerjasama Penyelia !ospital , Pembantu Perubatan GHM Jabatan Kecemasan serta

penglibatan, kakitangan di Jabatan berikut. %etiap syif telah dipertanggungjawapkan

bagi mengagih dan mengenal pasti pesakit yang cenderung mendapatkan rawatan

serangan asma. %ecara am, setiap kes asma akan datang mendapatkan rawatan terapi

nebuliser dan sebelum itu seorang Pembantu Perubatan akan memeriksa tahap

keterukan serangan serta mangambil tindakan bersesuaian .

4erapi nebuliser akan diberi dahulu dan reponden akan dinasihatkan berehat

selapas terapi nebuliser selama / minit. Pegawai Perubatan bertugas akan memeriksa

responden untuk menilai keberkesanan penebuliseran dan akan membuat keputusan

untuk terapi intraena corticosteroid. esponden akan diberi terapi nebuliser selepas

/ min untuk kali kedua. %ekiranya terapi nebuliser dan corticosteroid tidak memberi

pencapaian kemajuan perawatan, responden akan dimasukan ke wad untuk

pemerhatian selanjutnya.

1


16/32

Pengumpulan (ata

%etiap responden terpilih akan diberi borang kaji selidik selepas selesai

menjalani terapi nebuliser dan stabil keadaanya. Pada waktu responden berehat soalan

akan dijawap dengan bantuan kakitangan dan dikumpul oleh kakitangan tersebut

sebelum responden dibenarkan balik oleh Pegawai Perubatan. Kajian ini telah

dilakukan selama1haribermula dari & hb.'pril && hingga / hb.'pril, &&.

0agi responden kanak-kanak pula , waris responden akan menjawap borang kaji

selidik. 0orang kaji selidik disediakan dalam bahasa Malaysia dan mudah.

0orang kaji selidik ini terbahagi kepada dua bahagian iaitu bahagian ',

bahagian 0 dan bahagian ". 0ahagian ' soalannya adalah berunsurkan biodata

responden dimana soalan bercirikan kepada umur, bangsa, jantina dan tempat

responden berkerja atau tidak berkerja. %oalan lebih bercirikan terbuka dan responden

hanya perlu jawap atau menandakan petak pilihan disebelah kanan. %oalan +soalan

yang diajukan adalah berupa soalan tertutup dan jika penyelidik ingin memastikan

responden faham isi soalan , penyelidik meminta responden menjawap lebih dari satu

jawapan pada soalan. esponden tidak perlu menulis nama mereka pada borang kaji

selidik ini.

1@


17/32

PENEM"AN

4empoh masa 1 hari yang dilalui untuk mengumpul seramai / orang

responden telah dipilih secara rawak. !asil daripada penemuan beberapa statistik

telah dirangka bagi memudahkan penyelidik meghuraikan penemuan pemasalahaan.

*ata- data berikut telah disusun agar memudahkan kajian dilakukan untuk

memperolehi peratus perbe6aan penemuan. 5ampiran data-data ada disertakan dalam

ruangan lampiran. Pengumpulan data-data juga dibahagikan kepada setiap soalan

yang dijawap untuk memaparkan jumlah peratusan terhasil apabila perbe6aan

dilakukan.

B!&(ATA RESP&N(EN -A /

%eramai / orang responden telah dipilih secara rawak dan pembahagian jantina

adalah


18/32

SEARA# PEN$AK!T ASMA - B/

Pengajian soal selidik yang dilakukan atas / responden telah menunjukkan

bahawa 1 E menghidapi penyakit asma. Jangka masa pesakit yang

menghidapi penyakit asma menjelaskan bahawa bilangan majoriti iaitu @@.@ E

adalah pesakit yang menghidapi penyakit tersebut lebih daripada @ tahun. & E

pula menghidapi penyakit asma selama 3 hingga @ tahun dan @.@ E adalah

pesakit yang menghidapi penyakit tersebut selama & hingga / tahun. Manakala

yang selebihnya @.@ E adalah jangka masa penghidap yang minimum sekali

iaitu 1 tahun.

0agi kekerapan serangan yang dihadapi oleh pesakit dalam sekali

seminggu adalah &@.@ E. Peratus yang maksima, 3 E adalah pesakit yang

menerima serangan dalam sebulan sekali dan & E pula adalah sekali dalam

dua bulan. Manakala yang selebihnya, 1/./ E adalah pesakit yang kerap

diserang sekali dalam tiga bulan.

.

1D


19/32

PENGETA#"AN TENTANG PEN$AK!T -'/

'nalisa soalan ini di beri secara :close ended; dan didapati majoriti responden

pernah dimasukan ke wad untuk mendapat rawatan lanjut serangan asma sebanyak

/./ E ,manakala selebih @. E memberi jawapan tidak pernah masuk ke wad dan

hanya mendapat rawatan pesakit luar.

PEN(E(A#AN PR&GRAM PEN(!(!KAN KES!#ATAN ASMA

*idapati analisa soalan & menggambarkan penyelidik pada tahap pemahaman

penyakit asma secara pendidikan kesihatan. Kebanyakan responden tidak mengetahui

adanya program seumpama ini bagi memberi gambaran sebenar penyakit yang dilalui.

%eramai


20/32

mengetahui samaada pihak hospital memberi tunjuk ajar kepada responden cara

mengunakan inhaler.


21/32

PEN(APAT RESP&N(EN %AKT&R SERANGAN PEN$AK!T ASMA

'nalisa soalan adalah untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan responden

mengenai serangan penyakit asma. %ebahagian besar responden memilih sebab tak

makan ubat merupakan serangan asma berulang iaitu sebanyak @/./ E. 1 E memilih

oleh kerana mendapatkan rawatan tradisional berlaku ulangan serangan asma .

Manakala & E memilih faktor tempat kerja akan menyebabkan ulangan serangan

asma berlaku dan &@. E responden mengatakan faktor penurunan kesihatan badan

akan menyebabkan ulangan serangan asma. 7aktor psikologi dimana kebimbangan

juga merupakan faktor ulangan serangan asma seperti dinyatakan oleh @. E

responden. %eramai //./ E responden pula mengatakan sebab tidak mendapatkan

rawatan susulan merupakan sebab utama ulangan serangan asma. 7aktor alahan pula

dipilih oleh seramai


22/32

ANAL!SA PEN(A%TARAN PESAK!T KES ASMA KE ABATAN

KE'EMASAN #&SP!TAL MENTAKAB BAG! TA#"N 2333 (AN 23345

ANALISA PSA!I" D#ASA

Mengikut analisa perangkaan yang diterima untuk tahun 1 didapati

seramai 11 pesakit lelaki dan seramai pesakit perempuan telah datang ke

Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab untuk mendapatkan rawatan serangan asma.

Populasi keseluruhan pesakit dewasa yang didaftarkan adalah seramai & pada

tahun tersebut, manakala analisa pada tahun & pula menunjukan peningkatan

ketara . Pesakit lelaki yang datang untuk rawatan adalah seramai 13&D orang dan

pesakit perempuan pula adalah seramai 11


23/32

rawatan serangan asma pada tahun & adalah seramai @ orang pesakit kanak-

kanak. Pada tahun &1 populasi sebenar pendaftaran pesakit kanak-kanak yang

datang mendapatkan rawatan serangan asma adalah seramai 11&3 orang pesakit

kanak-kanak. *isini sekali lagi dapat dianalisa dalam peningkatan kes asma dimana

perbe6aan sedikit ditunjukkan pada bilangan penambahan kes. Peratus peningkatan

yang dapat dirumuskan adalah sebanyak 1&.D< E.

PERB!N'ANGAN

&/


24/32

!asil kajian yang dilakukan mengikut penemuan dari data-data yang

diperolehi dapat dirumuskan terdapat bebereapa faktor yang menyebabkan

peningkatan kes asma di Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab. ujukan bahan-

bahan bacaan dan kajian semula telah memberi gambaran sebenar untuk penyelidik

mengkaji peningkatan kes serangan asma. Peningkatan kes asma ini dapat

dibahagikan kepada beberapa faktor dimana ia adalah berikutF

45 %AKT&R PESAK!T

!asil penemuan telah menunjukan bangsa Melayu merupakan bangsa yang ramai

datang mendapatkan rawatan di Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab. Penemuaan

ini mungkin tidak sekata jika perbandingan dijalankan mengikut pola populasi kaum

di Malaysia. #ni adalah kerana perangkaan penduduk kaum melayu di Malaysia

adalah sebanyak @1 E berbanding kaum lain , oleh yang demikian faktor kaum tidak

dapat di buat perbandingan. %ekiranya faktor jantina diperbandingkan , jumlah besar

adalah kaum lelaki yang datang untuk mendapatkan rawatan serangan asma.

Penyelidik mendapati penyakit asma terdapat pada semua kaum dan tidak kira jantina.

!asil kajian juga menunjukan golongan dewasa merupakan golongan yang ramai

mendapat serangan penyakit asma yang berulang mengikut perangkaan ditemui.

Mereka amat selesa mendapatkan rawatan setiap kali mendapat serangan asma di

Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab. Penggantungan mereka adalah untuk

melegakan penyakit mereka dan selepas itu mereka boleh meneruskan aktiiti harian .

!asil kajian juga menunjukan golongan yang tidak berkerja merupakan golongan

yang ramai mendapat serangan asma berulang. $alaupun pekerjaan juga memainkan

&3


25/32

peranan utama dalam serangan asma tetapi faktor + faktur lain juga tidak dapat

dipinggirkan seperti keadaan persekitaraan di rumah. Kenyataan ini di sokong oleh

!ill 81


26/32

mereka mengatakan serangan asma boleh dielakkan sekiranya seseorang itu

mengambil ubat (0eta 'gonist) sebelum memulakan sebarang aktiiti.

65 %AKT&R MASA (AN PERA*ATAN

!asil kajian juga mendapati kesemua responden menunggu untuk

mendapatkan rawatan di hospital kerana beranggapan rawatan sendiri di rumah boleh

mengatasi penyakit mereka. 'kibat dari kelewatan ini ramai pesakit asma mendapat

serangan teruk apabila sampai ke hospital. Pada masa ini setiap pesakit asma berada

dalam nyawa yang terancam dan kos perawatan yang di tanggung oleh pihak hospital

mungkin bertambah mahal. #ni disokong oleh %ibbald 81D9 mengatakan beliau

menemui ramai pesakit asma mati akibat lewat mengambil tindakan semasa serangan

asma .

75 %AKT&R TA#AP KE%A#AMAN PEN(!(!KAN KES!#ATAN

'dalah menjadi polisi Kerajaan Malaysia untuk melihat rakyat negara ini

menjadi warga yang sihat dan sejahtara. Kejayaan ini bergantung kepada kefahaman

masyarakat untuk mengekalkan kesihatan mereka secara maksima. Aleh yang

demikian program-program kesihatan yang dirancang adalah untuk memastikan setiap

pengidap penyakit asma mempelajari cara-cara menghindari gejala-gejala asma.

Persoalannya adakah program- program ini diikuti secara berkesan oleh setiap

pengidap asma. Kajian menunjukan ramai pesakit tidak mempunyai rujukan ke klinik

susulan asma ataupun tidak menghadiri program pendidikan kesihatan disebabkan

tidak berminat. >lemen ini tidak akan membantu pencegahan uniersal secara&@


27/32

berkesan sekiranya pesakit dan kakitangan terlibat tidak berminat. Kajian juga

menunjukan kemungkinan juga pesakit tidak memahami secara betul semua tunjuk

ajar yang diberi semasa pendidikan kesihatan asma. Pendidikan kesihatan hendaklah

bermula dari wad dan diikuti di klinik susulan asma. Manakala kakitangan Jabatan

Kecemasan pula hendaklah dari semasa kesemasa memainkan peranan untuk

memberi sedikit tunjuk ajar atau pendidikan kesihatan . $alaupun didapati Jabatan

Kecemasan terlalu sibuk tindakan sebegini perlu agar kadar kehadiran pesakit asma

ke Jabatan Kecemasan berkurang. %eperti yang dikata oleh *ewit dan %usan "

8 1&9 dimana pendidikan kesihatan adalah satu cara rawatan jangkamasa panjang

yang terbaik.

Penyelidik khuatir samaada setiap responden di ajar tentang cara-cara seperti F

a. Memperbaiki dan mengekalkan taraf kesihatan yang optima

b. Keseimbangan dalam menjalankan aktiiti dan rehat yang

mencukupi

c. Mengawal pernafasan

d. %enaman dada agar kahak-kahak dapat dikeluarkan

amai responden yang di soal masih mempunyai tabiat merokok dan ini

amat bertentangan dengan kenyataan ichard ?. Mat6en dimana penyedutan asap

rokok boleh menyebabkan kesempitan saluran bronkus dan menjadi pencetus

serangan asma. Penyelidik mendapati klinik +klinik susulan asma yang dijalankan

adalah merupakan platform yang terbaik untuk membimbing responden memahami

konsep sebenar mengatasi penyakit yang di kawal sendiri oleh seseorang penghidap

asma.

&


28/32

KES!MP"LAN

!asil dari kajian penyelidik menunjukkan peningkatan ketara kes-kes asma di

Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab. Cnjuran ini dapat dilihat dari statistik yang

diperolehi bagi tahun & dan &1 dimana pesakit dewasa dan kanak-kanak masing

&D


29/32

+ masing bertambah. 7aktor responden adalah dari segi sikap responden terhadap

penyakitnya dimana tidak mengambil berat untuk memahami penyakitnya.

esponden tidak menghadiri klinik susulan yang dirancang dan tidak mengunakan

kaedah betul pengunaan ubatan + ubatan asma seperti diarah. 7aktor persekitaraan

juga memainkan penyebab utama, ini adalah kerana responden kurang memahami

bahan-bahan pencetus asma di rumah kerana majoriti responden tidak berkerja. 7aktor

kelewatan mengambil rawatan bersesuaian oleh responden juga didapati menjadi

punca keterukan penyakit asma serta berulang serangan di kalangan responden.

0ahagian kedua adalah faktor kemudahan dan hospital dimana kedudukan

hospital adalah terletak di tengah-tengah kesibukan 0andar. Masalah kesesakan

lalulintas menyebabkan setengah responden lambat sampai ke hospital untuk

mengambil rawatan. Klinik-klinik susulan asma hendaklah memainkan peranan aktif

dalam pendidikan kesihatan. Kakitangan di Jabatan Kecemasan hendaklah memberi

temujanji ke klinik susulan asma agar mereka dibimbing secara sempurna. Pesakit

yang kerap mendapat serangan asma hendaklah dimasukan ke wad agar rawatan

lanjutan dapat diberi secara spesifik. #ni dapat mengelakkan responden berulang lagi

ke Jabatan Kecemasan untuk rawatan penebuliseran. Pendidikan asma juga hendaklah

diberi kepada waris +waris responden agar mereka sama-sama terlibat membantu

mencegah gejala asma.

'A(ANGAN

!asil dari kajian yang dilakukan penyelidik dapatlah mencadangkan beberapa

langkah positif yang difikirkan perlu bagi mengatasi masalah ini. Mungkin beberapa

langkah yang di syorkan boleh mengurangkan peningkatan kes ulangan asma di&


30/32

Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab. *iantara langkah yang di anggap

bersesuaian adalah seperti berikutF

1. Memberi pendidikan kesihatan secara terus-menerus kepada semua pesakit dan

juga waris-waris pesakit kanak-kanak sebelum mereka pulang setelah mendapat

terapi nebuliser.

2. Memberi temujanji susulan klinik asma pada tarikh terdekat kepada semua

esakit asma terus dari !abatan "ecemasan.

#. Mengadakan ceramah-ceramah pendidikan kesihatan tentang penyakit $sma di

kawasan luar %andar .

&. Memberi setiap pesakit asma ubatan inhaler %eta agonist dan corticosteroid

'ebagai rawatan pencegahan perlindungan saluran pernafasan.

Memperbagaikan program promosi di akhbar-akhbar, risalah kesihatan, (an

media elektronik.

). Menyediakan satu kad rawatan asma dimana panduan pencegahan diberi

%ersama dan rekod ubatan dan kadar serangan asma dapat di awasi.

*. "akitangan terlatih hendaklah ditambah ramai agar kelancaran program

endidikan kesihatan tidak terjejas.

BIBL%&'AI DAN '*!AN

1. 'llergy ABford Cniersity Press, obert *aies and %usan Allier 8 1D9

/


31/32

&. 'sthma Patient >ducation, Paediatriction ?ort 'm 81& 9 !owell J ! 7laim

4 5ung ".5

/. 'sma , ahmat !aroun 8 13 9

3. 0ritish Journal of ?ursing 8 1@9 Iol. , obertson " and

Moran 81D9

. >aluation of Ketotifen in 0ronchiol 'sthma Patterson J.$ Gellin .! , 4arola

.' 8 1D/ 9

D. =uidelines for 4he Management of "hildhood 'sthma 'cademy Medicine of

Malaysia

. =uidelines An Management of 'dult 'sthma "oncencus %tatement of 4he

Malaysian 4horacic %ociety

1. !ow you and your patient can manage *yspnoe ifas >. M 8 June 1D 9

11. #nternational "oncensus eport on *iagnosa and Management Af 'sthma,

"lin >Bpp 'llergy 81&9 1-&

1&. Keanes >ssentials of Medical %urgical ?ursing / rd >dition

1/. Medical Progress 8 1 9

13. ?unns 'pplied espiratory Physiology J.7 ?una 81/9 "hapter 1, @@-D/1


32/32

1dition "hapter 1/

8139

&. 4oogood J.' "omplication of 4opical %teroid 4herapy Af 'sthma 819

keseluruhan bab

Documents