KELAINAN TELINGA LUAR

Vitya Resanindya RANATOMI TELINGA LUAR

Pembimbing:dr. Bambang ,Sp.THTTelinga

Telinga Luar..1

1. Daun Telinga (Auricula / Pinna)Terdiri dari : Kulit dan tulang rawan elastin kecuali lobulus.Kulit melekat pada perikondriumFungsi : Menangkap dan mengumpulkan gelombang bunyi.Menentukan arah sumber bunyi.Estetika.Proteksi untuk telinga bagian dalam.AuriculaTelinga Luar..22. Liang Telinga Luar (Meatus Acusticus Externa)Bentuk huruf S.Panjang: 2,5-3 cm.Terbagi atas 2 bagian :1/3 luar: tulang rawan elastis, mengandung adneksa kulit yang lengkap.2/3 dalam: tulang yang dilapisi oleh kulit, terdapat sedikit kelenjar serumen.Kelenjar keringat terdapat pada 2/3 kulit liang telingaFungsi : melanjutkan gelombang bunyiPersarafan liang telinga luarPersarafan sensorisN. Auriculotemporalis (V3), cabang. Auricularis N.X, N.VII

Membran TimpaniMemisahkan meatus acusticus externus dan telinga tengahBerbentuk bulat, diameter 1 cm.Terdiri dari :Pars Flaksida (Atas)Pars Tensa (Bawah)Terdapat refleks cahaya : Pukul 7 pada MT kiriPukul 5 pada MT kananPersarafan MT: permukaan lateral terutama dilakukan oleh N.V, dan bagian permukaan medial dilakukan oleh N.IX

Membran TimpaniKelainan KongenitalKelainan Daun TelingaKelainan Liang TelingaKELAINAN TELINGA LUARPembimbing: dr. Bambang Indra, Sp. THT

KELAINAN KONGENITALFistula PreaurikulaMikrotia dan Atresia TelingaEMBRIOLOGIPerkembangan Daun Telinga (minggu ke 3 )Arkus brakialis pertama atau arkus mandibula dan arkus brakialis kedua atau arkus hyoid(minggu ke 6)Arkus brakialis diferensiasi menjadi 6 tuberkel bertahap pengabungan daun telingaBulan ke 3 daun telinga sudah terbentuk pengabungan tidak sempurna fistel prearikularFISTULA PREAURIKULARDitemukan di depan tragus berbentuk bulat atau lonjong dengan ukuran seujung pensilMuara fistel sering keluar cairan yang berasal dari kelenjar sebaseaPasien datang obstruksi atau infeksi fistula sehingga terjadi pioderma atau selulitis fasial infeksi akut antiobiotik, abses insisi dan drainase absesOperasi cairan keluar berkepanjangan atau infeksi berulang yang mengganggu aktivitas MIKROTIA DAN ATRESIA LIANG TELINGAMikrotia daun telinga lebih kecil dan tidak sempurnaKelainan sering disertai dengan tidak terbentuknya liang telinga dan kelainan tulang pendengaranPemeriksaan fungsi pendengaran dan CT scan tulang temporal untuk menilai keadaan telinga tengah dan dalamOperasi untuk memperbaiki pendengaran dan kosmetikAtresia telinga bilateral alat bantu dengar hantaran tulang mencegah terlambat perkembangan berbahasa (koklea normal). Kanaloplasti 5-7 tahun. Bertahap:1. pembentukan daun telinga2. pembentukan liang telinga dan penataan telinga tengahKomplikasi operasi: paresis nervus VII, restenosis KELAINAN DAUN TELINGAPerikondritisPERIKONDRITISDEFINISIInfeksi dari kortilago aurikulumETIOLOGIluka bakar, komplikasi pseudokista atau hematome daun telinga, trauma. Kuman penyebab ps. Argenosa, staf AureusGEJALA- Bengkak & merah- Hanya pada aurikulum (Khas : lobulus bebas!!)- Nyeri hebat- Keras, nyeri tekan, fluktuasi

TERAPI- Tanpa abses kompres dingin- Abses insisi dan drainase buang kartilago nekrosis- Kloksasilin 4 kali 250 500 mg/hr oral atau Gentamisin 2 kali 80 mg/hr IM selama 5 hrHINDARI !!!Salah Penanganan komplikasi pengerutan daun telinga karena hancurnya tulang rawan (kerangka daun telinga) cauliflower ear

KELAINAN LIANG TELINGASerumenBenda Asing di TelinganOtitis EksternaOtomikosis SERUMENSerumen : hasil produksi kelenjar sebasea, kelenjar seruminosa, epitel kulit yang terlepas dan partikel debuKeadaan normal serumen di 1/3 liang telinga luar, serumen bisa keluar sendiri dari liang telinga (akibat epitel migrasi + gerakan rahang sewaktu mengunyah)Serumen proteksi (tidak mempunyai efek antibakteri/anti jamur) tapi ada buku yang bilang ada efek antibakterinya mengikat kotoran + aroma yang tidak disenangi seranggaGumpalan serumen (keratosis obturans) gangguan pendengaran (tuli konduktif)TERAPISerumen dibersihkan sesuai konsistensiCair kapas yang dililitkan atau disuctionLunak pengaitLempengan pinsetPadat keras dilunakkan dahulu dengan tetes karbogliserin 10% selama 3 hari atau minyak irigasi Serumen yang jauh terdorong ke dalam telinga trauma mebran timpani irigasi air hangat sesuai suhu tubuh (dipastikan tidak ada riwayat perforasi pada membran timpani)BENDA ASING DI TELINGABenda mati (manik-manik, cotton bud) atau benda hidup (binatang, dll)Mengeluarkan benda asing harus hati-hati terutama pada anak-anakBenda asing yang besar dapat ditarik dengan pengait serumen, benda asing yang kecil bisa diambil dengan pengaitBila masih hidup, binatang di liang telinga harus dimatikan dahulu (memasukkan tampon basah ke liang telinga lalu meneteskan cairan 10 menit) atau langsung diberi minyak/baby oil/gliserin binatang mati dikeluarkan dengan pinset atau diirigasi OTITIS EKSTERNADefinisiRadang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan infeksi bakteri, jamur, dan virusPredisposisiPerubahan PH kulit canalis yang biasanya asam menjadi basaPerubahan lingkungan terutama peningkatan suhu dan kelembabanSuhu trauma ringan sering kali karena bernang atau membersihkan telinga secara berlebihan

OTITIS EKSTERNATerdapat 2 kemungkinan otitis eksterna akut- Otitis Eksterna Sirkumskripta (furunkel=bisul) - Otitis Eksterna Difusa

OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTADEFINISIInfeksi pada kulit di 1/3 luar liang telinga (mengandung adneksa kulit infeksi pilosebaseus) yang dapat menyebabkan terbentuknya furunkel (bisul)

ETIOLOGIStaphylococus aureus , Staphylococcus albusKELUHANRasa nyeri hebat (tidak sesuai dengan besar bisul), nyeri saat membuka mulutGangguan pendengaranNyeri pada auriculaTERAPI

Tergantung keadaan furunkelBila sudah abses, di aspirasi untuk mengeluarkan nanahLokal Diberikan antibiotik dalam bentuk salep seperti Polymiksin B atau Bacitracin atau antiseptikJika dinding furunkel tebal, dilakukan incisi kemudian dipasang salir (drain) untuk mengalirkan nanah

OTITIS EKSTERNA DIFUSADEFINISIInfeksi pada kulit liang telinga 2/3 dalam yang tidak jelas batasnya dan tidak terdapat furunkel dan biasanya infeksi ini dikenal dengan nama swimmers ear

ETIOLOGIPseudomonas, Streptokokus, stafilokokus atau jamurOtitis eksterna difus terjadi sekunder pada otitis media supuratifDanau, laut dan kolam renang pribadi merupakan sumber potensial untuk infeksi ini

KELUHANNyeri tekan tragusLiang telinga sempit (KGB regional membesar, nyeri tekan)Gatal, kadang kadang nyeri dan sekret yang bauTelinga berair, sekret tidak mengandung musin (lendir) seperti sekret yang keluar dari kavum timpaniPendengaran normal atau sedikit berkurang

TERAPIMembersihkan liang telingaMemasukkan tampon yang mengandung antibiotik ke liang telinga supaya terdapat kontak yang baik antara obat dengan kulit yang meradang kadang kadang diperlukan obat antibiotik sistemik

OTOMIKOSIS

DEFINISIInfeksi jamur superfisial pada liang telinga luarETIOLOGIPityrosporum, Aspergillus nigerKELUHAN GEJALAGatal, rasa penuh di liang telingaAdanya debris yang berisi hipa (terbentuk sisik yang menyerupai ketombe)asimptomatikTERAPIMembersihkan liang telingaLarutan asam asetat 2% dalam alkohol, tetes telinga yang mengandung antibiotik dan steroidObat anti jamur (salep) nistatin, klotrimazol