Karakteristik Anak Yang Dirawat Dengan Endokarditis infektif

Michael D. Day, MD; Kimberlee Gauvreau, ScD; Stanford Shulman, MD;

Jane W. Newburger, MD, MPH

ABSTRAK

Latar Belakang

Infektif endokarditis pada anak-anak jarang terjadi, dan sebagian besar laporan

menggambarkan ada di pusat-pusat rujukan. Tujuan dari studi kami adalah untuk menilai

karakteristik anak dengan endokarditis infektif dalam sampel nasional yang besar.

Metode dan Hasil

Kami menganalisis catatan rumah sakit dengan International Classification of Diseases,

revisi ke-sembilan, di mana kode yang menunjukkan endokarditis infektif antara

penerimaan pasien <21 tahun di Database Rawat Inap Kids 2000 dan 2003; analisis untuk

2 tahun digabungkan. Pada 1588 yang dirawat inap, distribusi usia bimodal, dengan

puncak pada masa bayi dan remaja akhir. Organisme ini dikodekan dalam 632

penerimaan, Staphylococcus aureus adalah yang paling umum (57%), diikuti oleh

kelompok viridans dari streptococci (20%). Sudah ada penyakit jantung hadir di 662

pasien dirawat (42%), di antaranya 81% memiliki penyakit jantung bawaan, 8% memiliki

prostetik endokarditis katup, dan 5% memiliki penyakit jantung rematik. Mortalitas di

rumah sakit terjadi pada 84 pasien (5%), 38 dengan penyakit jantung yang sudah ada

sebelumnya. Kematian terjadi pada 12 dari 25 pasien (48%) dengan tetralogi Fallot dan

atresia paru, dan 4 dari 54 (8%) dengan endokarditis katup prostetik. Di antara 46

kematian tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, S aureus adalah organisme

penyebab dalam 13 dari 14 pasien (93%) melampaui masa kanak-kanak, di antara 32 bayi

yang meninggal, 10 (31%) adalah prematur.

Kesimpulan-Pada tahun 2000 dan 2003, kami menemukan pergeseran terus dalam

epidemiologi endokarditis infektif pediatrik terhadap proporsi yang lebih tinggi dari

anak-anak tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Faktor risiko untuk

1

mortalitas termasuk beberapa bentuk penyakit jantung bawaan dan, di antara pasien tanpa

penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, prematur / bayi usia dan S aureus sebagai

agen etiologi.

PENDAHULUAN

Infektif endokarditis (IE) lebih jarang terjadi pada anak-anak dibandingkan pada

orang dewasa, terhitung ≈ 1 dalam setiap 1300-2000 penerimaan anak pertahun.

Meskipun angka rawat inap dilaporkan untuk IE bervariasi antara seri diterbitkan,1,3-7

frekuensi endokarditis kalangan anak-anak tampaknya telah meningkat pada akhir

tahun.6-8 Selanjutnya, epidemiologi IE pada anak-anak juga telah berevolusi. Penyakit

jantung rematik, hadir dalam 30% sampai 50% dari anak-anak dengan IE dalam seri

pediatrik awal, sekarang menjadi relatif jarang.3, 9

Dalam serangkaian besar anak-anak dengan IE 1977-19926 dibandingkan dengan

seri dari tahun 1953 sampai 1972,3 kematian turun dari 35% menjadi 11%, persen dengan

penyakit jantung rematik turun dari 10% menjadi 5%, dan persen pasien tanpa mendasari

penyakit jantung struktural meningkat dari 8% menjadi 26%. Sejumlah faktor mungkin

bertanggung jawab atas perubahan epidemiologi IE: peningkatan kelangsungan hidup

untuk pasien dengan penyakit jantung yang kompleks bawaan (CHD), teknik bedah

semakin inovatif, perluasan perawatan neonatal untuk bayi yang lebih muda dan lebih

kecil, dan lebih sering penggunaan kateter vena sentral untuk merawat bayi dan anak-

anak yang sakit kritis10

Tujuan dari studi kami adalah untuk menilai karakteristik anak dengan IE di era

saat ini dalam sampel nasional besar. Secara khusus, kami berusaha untuk

menggambarkan epidemiologi IE anak, untuk menganalisis faktor-faktor risiko untuk

terjadinya, dan untuk mengeksplorasi faktor penentu kematian. Kami mengejar tujuan

kita dengan menggunakan Anggaran Kesehatan dan Database Rawat Inap Anak Proyek

Pemanfaatan '(KID) dari tahun 2000 dan 2003.

2

METODE

Sumber Data

Data diperoleh dari Anggaran Kesehatan dan Pemanfaatan KID Proyek 2000 dan

2003. KID ini dirancang khusus untuk meneliti masalah yang berkaitan dengan pelayanan

kesehatan pada anak-anak dan terdiri dari sampel acak bertingkat dari 2.516.833

dikeluarkan dari 2.784 lembaga di 27 negara pada tahun 2000 dan 2.984.129 dikeluarkan

dari 3438 lembaga di 36 negara pada tahun 2003. Rumah sakit Pediatric, pusat kesehatan

akademis, dan rumah sakit khusus yang disertakan. KID tidak mencakup semua

penerimaan dari institusi yang berpartisipasi melainkan sampel 10% bersifat tidak rumit

di rumah sakit kelahiran dan sampel 80% dari kelahiran rumit dan anak lainnya. Standar

data demografis pasien, informasi kelembagaan, dan sampai 15 diagnosis dan 15 kode

prosedur berdasarkan International Classification of Diseases, revisi kesembilan,

modifikasi klinis (ICD-9-CM), yang disertakan.

Data Analisis

Semua rumah sakit yang menggunakan kode diagnosis ICD-9-CM menunjukkan

IE (421,0, 421,1, 421,9, 424,9) atau yang dipilih. Kasus dalam sampel ditabulasi oleh

pasien dan karakteristik rumah sakit. Karena kasus pada tahun 2000 dan 2003 tampak

sangat mirip, data dari 2 tahun digabungkan untuk analisis selanjutnya. Karakteristik

pasien meliputi umur, jenis kelamin, ras / etnis (putih, hitam, Hispanik, Asia / Kepulauan

Pasifik, penduduk asli Amerika, dan lainnya), braket pendapatan rumah tangga rata-rata

(<$ 45 000, ≥ $ 45 000), masuk jenis (darurat, mendesak, elektif, bayi baru lahir)

pembayar, diharapkan primer (Medicare, Medicaid, asuransi swasta termasuk HMO, self-

bayar, tanpa biaya, atau lainnya), jenis yang mendasari penyakit jantung (cardiomyopathy

425.xx; kronis penyakit jantung rematik 393.xx-398. xx, CHD 745.xx-747.xx, hati

diganti V42.1, V43.2, katup jantung diganti V42.2, V43.3, V45.0x perangkat jantung),

menginfeksi organisme (** kode dan nama **) , hasil dari kematian, lama tinggal di

rumah sakit, dan biaya rumah sakit total. Untuk akurat mengkategorikan pasien dengan

CHD, kami menggunakan sistem penilaian hirarkis. Bagi pasien dengan> 1 diagnosis

3

PJK, diagnosis yang lebih kompleks digunakan untuk analisis lebih lanjut.11 Sebagai

contoh, seorang pasien dengan kedua cacat septum atrium dan tetralogi Fallot akan

diklasifikasikan sebagai memiliki tetralogi Fallot.

Variabel kontinyu dirangkum dengan menggunakan rentang median dan

interkuartil (IQR). Perbandingan antara kelompok (2000 vs 2003, mengajar dibandingkan

nonteaching rumah sakit, dan berdiri bebas rumah sakit anak-anak dibandingkan rumah

sakit lain) dilakukan dengan uji χ2 untuk variabel kategori dan Wilcoxon rank-sum test

untuk variabel kontinyu. Para penulis memiliki akses penuh dan bertanggung jawab

penuh atas integritas data. Semua penulis telah membaca dan menyetujui naskah yang

ditulis.

Hasil

Angka rawat inap untuk IE antara pasien <21 tahun di KID itu 697 tahun 2000

dan 891 pada tahun 2003. Karena temuan serupa dalam 2 tahun diperiksa, analisis kami

dilakukan pada kumpulan data menggabungkan 2 tahun kecuali seperti yang tercantum.

Dari 1.588 penerimaan total, 50,2% adalah laki-laki. Gambar 1 menggambarkan kejadian

rawat inap menurut umur untuk 1480 dari 1.588 pasien untuk siapa usia diidentifikasi.

Median usia saat rawat inap adalah 12 tahun (kisaran, 1 hari sampai 20 tahun), distribusi

usia bimodal, dengan puncak pada masa bayi (31 hari sampai 11 bulan) dan masa remaja

akhir (17 sampai 20 tahun) . The ras dan etnis dari anak-anak dengan IE tidak berbeda

secara signifikan dari orang-orang dari seluruh penerimaan KID. Panjang rata-rata rawat

inap adalah 10 hari (IQR, 4 sampai 27 hari). Meskipun rumah sakit lama tinggal adalah

serupa antara tahun 2000 dan 2003, biaya rumah sakit tampaknya meningkat dari waktu

ke waktu (tahun 2000: median, $ 31 313, IQR, $ 11 079 untuk 98 $ 650, pada tahun

2003: median, $ 45 218, IQR, $ 15 159 untuk $ 129 116, P <0,001).

4

Gambar 1. Grafik batang menunjukkan distribusi usia pasien yang dirawat dengan IE di

KID sejak tahun 2000 dan 2003. Perhatikan puncak bimodal diamati pada masa bayi dan

remaja akhir.

Kode untuk organisme etiologi, rinci pada Gambar 2, yang tersedia di 632 dari

1588 rawat inap (32%). Staphylococcus aureus adalah agen yang paling umum, diikuti

oleh kelompok viridans dari streptococci, streptokokus lainnya, dan staphylococci

koagulase-negatif.

5

Gambar 2. Pie chart yang menunjukkan jumlah dan persentase penerimaan IE di KID

sejak tahun 2000 dan 2003 dengan organisme penyebab kode. S aureus adalah organisme

kode yang paling umum, diikuti oleh kelompok streptokokus viridans dan staphylococci

koagulase-negatif. Organisme lain relatif jarang terjadi.

Jenis Lembaga Yang Mengakui

Karakteristik penerimaan menurut jenis rumah sakit yang diringkas dalam Tabel

1. Sebuah minoritas kecil dari penerimaan tidak memiliki status pendidikan kode (n =

30), dan beberapa penerimaan rumah sakit pendidikan (n = 18) tidak memiliki status

rumah sakit anak-anak diidentifikasi. Di antara 1.558 penerimaan di mana status

mengajar rumah sakit diklasifikasikan, sebagian besar (1220, 78,3%) adalah untuk rumah

sakit pendidikan dan sisanya (338, 21,7%) adalah untuk rumah non-pendidikan. Di antara

lembaga-lembaga pengajaran, 359 penerimaan adalah untuk rumah sakit yang berdiri

bebas anak-anak. Pasien dirawat di rumah sakit pendidikan dibandingkan dengan non-

pendidikan cenderung lebih muda, dengan usia rata-rata saat masuk dari 10 sampai 16

tahun (P <0,001). Mereka juga memiliki rata-rata lebih lama tinggal (12 sampai 5 hari, P

<0,001), biaya rumah sakit yang lebih tinggi rata-rata ($ 48 535 vs $ 15 636, P <0,001),

proporsi yang lebih besar dari kasus IE dengan penyakit jantung yang sudah ada

sebelumnya (46,1% dibandingkan 26,3 %, P <0,001), dan proporsi yang lebih besar

dengan operasi jantung bawaan dilakukan pada pengakuan yang sama (10,0% vs 0,6%, P

<0,001). Perbedaan ini bahkan lebih besar ketika analisis dilakukan untuk rumah sakit

yang berdiri bebas anak-anak dibandingkan dengan semua rumah sakit pendidikan

lainnya (Tabel 1)

Status Jantung

Sudah ada penyakit jantung hadir di 662 penerimaan (41,7%), sedangkan sisanya

926 penerimaan (58,3%) tidak memiliki kode untuk penyakit jantung yang sudah ada

sebelumnya. Karakteristik penerimaan dengan dan tanpa penyakit jantung yang sudah

ada sebelumnya dirangkum dalam Tabel 2, mereka dengan kode jantung yang sudah ada

6

sebelumnya penyakit telah tinggal rumah sakit secara signifikan lebih lama dan lebih

mahal dan kecenderungan lebih tinggi kematian di rumah sakit. Di antara 926

penerimaan tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya, kondisi terkait termasuk

neoplasma (88, 9,5%), prematuritas (54, 5,8%), gangguan jaringan ikat (52, 5,6%), dan

diabetes mellitus (22, 2,4%). Operasi jantung dilakukan selama perawatan di rumah sakit

yang sama pada 97 pasien (10,5%), prosedur yang paling umum adalah katup operasi

aorta (n = 30, 30,9%).

Di antara 662 penerimaan dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya,

mayoritas (535, 80,8%) memiliki kode untuk lesi jantung bawaan. Tabel 3

menggambarkan distribusi diagnosis PJK tertentu. Tetralogi Fallot adalah lesi yang

paling umum, terjadi pada 106 dari 535 penerimaan (19,8%) dengan kode PJK. Diagnosa

pada pasien yang tersisa, yaitu, dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya tapi

tanpa PJK, termasuk 75 (4,7%) dengan penyakit jantung rematik sebelumnya, 54 (3,4%)

dengan katup prostetik, 49 (3,1%) dengan kardiomiopati, dan 22 (1,4% ) dengan

perangkat intracardiac, defibrillator yang terdiri dari (8) atau alat pacu jantung (14).

Beberapa dari 127 penerimaan tanpa PJK memiliki kode jantung ganda. Penerimaan

dengan dan tanpa kode PJK memiliki usia yang sama dan gender distribusi.

Di antara semua pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya,

33,8% (224 dari 662) memiliki beberapa bentuk operasi jantung dilakukan pada

pengakuan yang sama, dan 55,4% dari operasi jantung dilakukan (124 dari 224) adalah

operasi jantung bawaan. Dalam 124 pasien, endokarditis terjadi pada pengakuan yang

sama seperti operasi jantung bawaan, database tidak memungkinkan kita untuk

menentukan apakah operasi terjadi sebelum atau setelah diagnosis IE.

7

Prosthetik Katup Endokarditis

Prosthetic Katup endokarditis terjadi pada 54 dari 662 penerimaan (8.2%) dengan

penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Di antaranya, 11 (20,4%) menjalani

penggantian katup prostetik selama pengakuan yang sama. Organisme penyebab yang

dikodekan dalam 29 kasus (53,7%). S aureus adalah organisme yang paling umum,

dikodekan dalam 11 dari 29 pasien (37,9%). Delapan pasien (27,6%) memiliki kelompok

viridans dari streptokokus, dan 5 pasien (17,2%) memiliki staphylococcus koagulase-

negatif. Pasien mengaku dengan endokarditis katup prostetik lebih tua daripada mereka

yang tidak diagnosis ini (usia rata-rata, 18,8 tahun [kisaran, 2,5 sampai 20 tahun] vs 12,1

tahun [kisaran, 0 sampai 20 tahun], P = 0,001).

Mortalitas

Kematian Rawat Inap terjadi pada 84 penerimaan (5.3%), termasuk 46 yang

sudah ada sebelumnya tanpa kode penyakit jantung dan 38 dengan yang sudah ada

sebelumnya kode penyakit jantung. Pasien yang meninggal telah tinggal di rumah sakit

lebih lama (median, 18 versus 10 hari, P = 0,002) dan rawat inap lebih mahal (median, $

139 266 dibandingkan $ 36 504, P <0,001).

8

Di antara 46 pasien yang meninggal tanpa kode yang sudah ada sebelumnya

penyakit jantung, 32 (69,5%) masih bayi, usia rata-rata mereka adalah 66 hari (kisaran, 1

hari sampai 11 bulan). Sepuluh dari 32 bayi (31,2%) adalah prematur. Tingkat kematian

bayi prematur secara signifikan lebih tinggi dari itu untuk bayi dan anak-anak yang lebih

tua (13,3% [10 dari 75] vs 4.5% [36 dari 799], P <0,001). Di antara 14 pasien yang

terjadi setelah kematian bayi, S aureus adalah organisme penyebab di 13 (93%), secara

signifikan lebih besar (P <0,001) dibandingkan dengan angka kematian untuk semua

organisme kode lainnya pada pasien tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya

(22 dari 260, 8,5 %).

Tabel 3 merangkum tingkat kematian di rumah sakit antara kasus IE dengan yang

sudah ada sebelumnya PJK menurut kelompok diagnostik. Di antara 25 pasien dengan

tetralogi Fallot dan paru atresia, 12 (48,0%) died.The tingkat kematian lebih rendah tapi

masih cukup (8 dari 81, 9,9%) di antara mereka dengan kode untuk tetralogi Fallot tanpa

atresia paru. Data di KID tidak memungkinkan pemastian apakah pasien memiliki

ventrikel kanan-to-paru homografts arteri atau yang cyanotic pada saat masuk. Di antara

54 pasien dengan prostetik katup endokarditis, 4 meninggal (7,4%). Sepuluh kematian

(8,1%) terjadi pada 124 pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya yang

menjalani operasi jantung bawaan selama pengakuan yang sama. Dari catatan, hanya 1

kematian terjadi dalam 96 penerimaan dengan diagnosis defek septum ventrikel.

9

Diskusi

Menggunakan KID 2000 dan 2003, kami menemukan bahwa IE adalah diagnosis

yang relatif jarang terjadi pada anak-anak dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat. IE

diberi kode paling umum pada bayi dan remaja akhir. Frekuensi serupa pada pasien pria

dan wanita dalam analisis kami berdiri di kontras dengan dominasi laki-laki dalam infeksi

pada umumnya dan IE spesifik.12-14 Kami menemukan bahwa Staphylococcus S adalah

organisme penyebab yang paling umum dan prostetik katup IE disebabkan oleh

organisme yang sama kepada mereka mempengaruhi pasien tanpa katup prostetik, data

10

ini konsisten dengan laporan baru lainnya pada IE.1, 2,14 Angka kematian di KID, 5,3%,

lebih rendah dibandingkan yang dilaporkan dalam populasi orang dewasa (18% sampai

23%) 15,16 atau dalam seri IE terbaru pediatrik dari pusat klinis besar merawat anak-anak

dengan bentuk yang paling kompleks PJK (10% sampai 11%) .6,7,17 Menariknya, kasus IE

di lembaga pendidikan memiliki angka kematian rawat inap yang lebih tinggi dan lebih

cenderung memiliki penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Kematian Rawat Inap

mendekati 50% bagi mereka dengan tetralogi Fallot dengan atresia paru. Di antara

mereka yang tidak ada penyakit jantung sebelumnya, faktor risiko mortalitas termasuk

prematur / bayi usia dan S aureus sebagai organisme penyebab.

Laporan sebelumnya telah menunjukkan bahwa endokarditis yang terjadi pada

anak-anak lebih sedikit dengan penyakit jantung rematik, sepadan dengan prevalensi

yang menurun, dan dalam proporsi yang lebih besar dari anak-anak tanpa penyakit

jantung yang sudah ada sebelumnya.1 ,4,6-8 Hal ini terus dalam analisis kita sekarang, di

mana hanya 4,7% memiliki penyakit jantung rematik dan persen dari penerimaan tanpa

penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya naik ke 56% secara signifikan. Proporsi

yang lebih tinggi tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya mungkin

mencerminkan komposisi KID itu perwakilan nasional dari rumah sakit dibandingkan

dengan pusat tunggal dengan bias rujukan untuk PJK. Hal ini juga mungkin bahwa

meningkatnya penggunaan kateter pada anak-anak sakit kronis tanpa penyakit jantung

yang sudah ada sebelumnya yang berkontribusi terhadap perubahan epidemiologi IE.

Data kami juga menunjukkan kecenderungan peningkatan jumlah pasien yang lebih muda

dengan IE, mungkin terkait dengan proporsi peningkatan kasus IE yang bayi prematur

tanpa penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya.

Dalam pedoman terbaru American Heart Association pada pencegahan IE,

profilaksis antibiotik hanya disarankan untuk pasien dengan kondisi jantung yang terkait

dengan risiko memperoleh hasil buruk tertinggi dengan IE.18 Perumusan pedoman ini

terutama menantang di CHD karena ada Data nasional terbatas pada faktor risiko bagi

hasil yang merugikan. Kami dengan demikian angka kematian dieksplorasi sesuai dengan

lesi jantung bawaan. Pasien dengan tetralogi Fallot dan atresia paru memiliki tingkat

kematian tertinggi, sebesar 48% yang luar biasa. Sayangnya, kemampuan kita untuk lebih

mencirikan faktor risiko dalam kelompok diagnostik ini dan lainnya dibatasi oleh data

11

yang tersedia di KID dan dengan jumlah kecil kematian. Namun, anak-anak dengan

tetralogi Fallot dan atresia paru paling sering memiliki ventrikel kanan ke arteri pulmonal

homografts mengandung katup dan dengan demikian akan diklasifikasikan dalam

kelompok yang membutuhkan profilaksis gigi dalam pedoman AHA terbaru. Selain itu,

pasien dengan bentuk yang paling parah dari tetralogi Fallot dan atresia paru tidak dapat

menjalani penutupan defek septum ventrikel dan tetap cyanotic, kriteria lain untuk

penggunaan profilaksis endokarditis. Peningkatan prevalensi IE pada pasien dengan

tetralogi Fallot meningkatkan kemungkinan bahwa sindrom DiGeorge mungkin menjadi

faktor risiko. Karena kita tidak tahu apakah pengujian genetik secara rutin dilakukan pada

pasien di semua pusat, kami tidak dapat mengejar hipotesis ini menggunakan KID

tersebut.

Data kami harus dilihat dalam keterbatasan yang ada. KID adalah sebuah database

administrasi yang tidak termasuk pengenal individu pasien. Oleh karena itu, kita tidak

bisa menentukan berapa banyak yang di rawat inap adalah penderita ulangan IE atau

transfer antara rumah sakit. Diagnosis yang keliru dan pengkodean yang tidak tepat dapat

menyebabkan kekeliruan atau terlalu tinggi dari kasus IE, dan sejauh mana terjadinya

kesalahan coding mungkin telah berkontribusi terhadap kesimpulan penelitian kami yang

tidak diketahui. Sebagai contoh, coding lengkap dari kondisi yang sudah ada sebelumnya

mungkin telah meningkatkan proporsi pasien tanpa kode yang sudah ada sebelumnya

pada penyakit jantung di KID tersebut. Kita tidak bisa mengesampingkan kemungkinan

bahwa non pendidikan dan rumah sakit pendidikan berbeda dalam kecenderungan mereka

untuk meng kode suatu kasus atau berbeda sehubungan dengan beberapa bias pelaporan

lainnya. Data kode tidak lengkap untuk beberapa variabel, terutama untuk organisme

penyebab. Selain itu, kami tidak dapat mengenali apa proporsi infeksi aureus resisten

methicillin. Karena informasi rinci yang hilang dari data kode, kita tidak dapat

menentukan kriteria yang digunakan untuk mendiagnosa kasus IE. Kita tidak bisa

mengesampingkan kemungkinan bahwa beberapa anak tanpa kode yang sudah ada

sebelumnya penyakit jantung mungkin memiliki penyakit jantung terdeteksi ringan

seperti katup aorta bikuspid. Namun, sebagian besar bentuk penyakit jantung yang

menempatkan anak-anak beresiko untuk IE seharusnya terdeteksi oleh echocardiography,

yang dilakukan sebagai standar perawatan pada pasien dengan diagnosis IE. Akhirnya,

12

kita tidak bisa memastikan kematian untuk kasus setelah keluar rumah sakit.

Kesimpulan

Data kami menunjukkan pergeseran terus dalam epidemiologi IE pediatrik

terhadap proporsi yang lebih tinggi dari anak-anak tanpa penyakit jantung yang sudah ada

sebelumnya. Kematian di antara pasien tanpa penyakit jantung yang sudah ada

sebelumnya adalah terbesar pada mereka dengan prematur / bayi usia dan S aureus

sebagai agen etiologi. Pada pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya,

mortalitas terbesar bagi mereka dengan tetralogi Fallot dan atresia paru. Untuk

kedepannya, pengawasan menggunakan database administrasi dan review catatan yang

lebih rinci mungkin berguna dalam memastikan apakah adopsi 2007 IE AHA pedoman

profilaksis telah mengubah prevalensi anak dengan endokarditis infektif.

13

Daftar Pustaka

1. Ferrieri P, Gewitz MH, Gerber MA, Newburger JW, Dajani AS, Shulman ST,

Wilson W, Bolger AF, Bayer A, Levison ME, Pallasch TJ, Gage TW, Taubert

KA. Unique features of infective endocarditis in childhood. Pediatrics.

2002;109:931–943.

2. Ako J, Ikari Y, Hatori M, Hara K, Ouchi Y. Changing spectrum of infective

endocarditis: review of 194 episodes over 20 years. Circ J. 2003;67:3–7.

3. Johnson DH, Rosenthal A, Nadas AS. A forty-year review of bacterial

endocarditis in infancy and childhood. Circulation. 1975;51:581–588.

4. Van Hare GF, Ben-Shachar G, Liebman J, Boxerbaum B, Riemenschneider TA.

Infective endocarditis in infants and children during the past 10 years: a decade of

change. Am Heart J. 1984;107:1235–1240.

5. Keane JF, Driscoll DJ, Gersony WM, Hayes CJ, Kidd L, O’Fallon WM, Pieroni

DR, Wolfe RR, Weidman WH. Second natural history study of congenital heart

defects: results of treatment of patients with aortic valvar stenosis. Circulation.

1993;87(suppl):I-16 –I-27.

6. Saiman L, Prince A, Gersony WM. Pediatric infective endocarditis in the modern

era. J Pediatr. 1993;122:847– 853.

7. Martin JM, Neches WH, Wald ER. Infective endocarditis: 35 years of experience

at a children’s hospital. Clin Infect Dis. 1997;24:669–675.

8. Yoshinaga M, Niwa K, Niwa A, Ishiwada N, Takahashi H, Echigo S, Nakazawa

M. Risk factors for in-hospital mortality during infective endocarditis in patients

with congenital heart disease. Am J Cardiol. 2008;101:114 –118.

9. Cutler JG, Ongley PA, Shwachman H, Massell BF, Nadas AS. Bacterial

endocarditis in children with heart disease. Pediatrics. 1958;22(pt 1): 706–714.

10. Valente AM, Jain R, Scheurer M, Fowler VG Jr, Corey GR, Bengur AR, Sanders

S, Li JS. Frequency of infective endocarditis among infants and children with

staphylococcus aureus bacteremia. Pediatrics. 2005;115: e15–e9.

11. Hoffman JIE, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll

Cardiol. 2002;39:1890 –1900.

14

12. Morris CD, Reller MD, Menashe VD. Thirty-year incidence of infective

endocarditis after surgery for congenital heart defect. JAMA. 1998;279: 599–603.

13. Stockheim JA, Chadwick EG, Kessler S, Amer M, Abdel-Haq N, Dajani AS,

Shulman ST. Are the Duke criteria superior to the Beth Israel criteria for the

diagnosis of infective endocarditis in children? Clin Infect Dis. 1998;27:1451–

1456.

14. Milazzo AS Jr, Li JS. Bacterial endocarditis in infants and children. Pediatr Infect

Dis J. 2001;20:799–801.

15. Mylonakis E, Calderwood SB. Infective endocarditis in adults. N Engl J Med.

2001;345:1318 –1330.

16. Delahaye F, Wong J, Mills PG. Infective endocarditis: a comparison of

international guidelines. Heart. 2007;93:524 –527.

17. Coward K, Tucker N, Darville T. Infective endocarditis in Arkansan children

from 1990 through 2002. Pediatr Infect Dis J. 2003;22: 1048–1052.

18. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M,

Bolger A, Cabell CH, Takahashi M, Baltimore RS, Newburger JW, Strom BL,

Tani LY, Gerber M, Bonow RO, Pallasch T, Shulman ST, Rowley AH, Burns JC,

Ferrieri P, Gardner T, Goff D, Durack DT. Prevention of infective endocarditis:

guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American

Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease

Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on

Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the

Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group.

Circulation. 2007;116:1736 –1754.

15