it 16 - nutritional treatment of respiratory diseases - shp

7/22/2019 IT 16 - Nutritional Treatment of Respiratory Diseases - SHP

1/21

NUTRITIONAL TREATMENTOF RESPIRATORY

DISEASES

SYARIF HUSIN

MEDICINE FACULTY

SRIWIJAYA UNIVERSITY


2/21

TUJUAN PEMBELAJARAN

MAMPU MENJELASKAN EFEK NUTRISITERHADAP SALURAN PERNAFASAN

MAMPU MENETAPKAN DUKUNGAN

NUTRISI PADA PENYAKIT SALURANPERNAFASAN

MAMPU MEMBERIKAN EDUKASI

NUTRISI UNTUK PENCEGAHAN DANPROMOTIF TERHADAP PENYAKITSALURAN PERNAFASAN


3/21

PENDAHULUAN

Penyakit saluran nafas akut dan kronikmerupakan risiko terjadinya malnutrisi.

Malnutrisi pada COPD khususnya

empisema dan infeksi berisiko terjadinyapenurunan BB, TB, TLBK, LOLA,Creatinine/height indexs.

Malnutrisi pada COPD: Tinggi REE,meningkatnya upaya bernafas, asupanrendah, berefek terhadap terapi.


4/21

PENDAHULUAN

Penurunan BB berkorelasi penurunan

spirometri.

COPD: Kegagalan ventilasi, dengandukungan nutrisi yang tepat dapat

memberikan perbaikan klinis.

Gangguan ventilasi: terjadi defisiensiprotein dan energi.


5/21

NUTRISI DAN KESEHATAN PARU

Vitamin C,E, Beta karoten dan Seberkorelasi terhadap kesehatan paru.

Oksidan seperti rokok dan polutan lainnya

berdampak pada proses inflamasi.Karotenoid, lutein berkorelasi terhadapkekuatan FEV dan FEV 1.

Asupan yang rendah Vitamin C dan Aberkorelasi terhadap berkurangnya FEVdan FEV 1.


6/21

Lanjutan

Rokok berhubungan dengan kadarantioksidan seperti Vitamin C, E, betakaroten dan Se.

Metanalisis: ada hubungan merokokdengan tinggi asupan kalori, total fat,saturated fat, koleseterol dan alkohol sertarendah antioksidan dan serat dibandingyang tidak merokok.

Turnover Vitamin C 35 mg/hr lebih besarpada perokok.


7/21

DAMPAK PENYAKIT PARU

TERHADAP GIZI

Asupan makanan rendah

Anorexia

Kehilangan BB

Akhirnya

MEMPENGARUHI STATUS GIZI


8/21

EFEK NUTRISI PADA SISTIM

PERNAFASAN

Ventilasi : Metabolisme rate meningkat,level oksigen jaringan turunkompensasinya peningkatan ventilasi.

Fungsi respirasi: BB menurunkankekuatan otot pernafasan dan diafragmafungsinya ikut menurun.

Malnutrisi: berkurangnya fungsi diafragma,otot intercostal, katabolise membuatberkurangnya kapasitas inspirasi.


9/21

Lanjutan

Metabolisme, O2 Konsumsi dan CO2produksi: Total energi dan makronutrienO2 dan CO2.

Asupan Energi: Metabolisme meningkat(hipermetabolik) berpengaruh pada O2dan CO2.

Karbohidrat/Lemak: Respiratory quotient(RQ) rasio mol produksi CO2 dan mol O2konsumsi


10/21

Lanjutan

Karbohidrat RQ= 1. Fat = 0,7, Protein =

0,8

Hipopospatemia: Komplikasi dari gagal

pernafasan ( pembentukan ATP kurang).

Fungsi Imun: Malnutrisi kemampuan

menekan bakteri terganggu. Penurunan

Cell mediated immunity dan produksi Ig

memudahkan terjadinya infeksi.


11/21

DUKUNGAN NUTRISI PADA PENYAKIT

PARU OBSTRUKSI KRONIK

Tujuan penatalaksanaan:

1. Mengendalikan anoreksia.

2. Memperbaiki fungsi paru.

3. Mengendalikan penurunan BB


12/21

Penatalaksanaan

Subjektif

1. Anamnesis:

a. Identitas Pasien

b. Riwayat penyakit umum

c. Riwayat Gizi


13/21

OBJEKTIF

Objektif

2. Pemeriksaan Fisik; Keadaan Umum

3. Antropometri: TB dan BB4. Laboratorium: Disesuaikan dengan faktor

risiko: Darah rutin, penunjang (gas darah).

5. Pemeriksaan fungsional: Spirometri dantes fungsi kekuatan otot


14/21

Lanjutan

6. Analisis Asupan: Dietary assessment:

Dietary history.

7. Pemeriksaan Penunjang: Radiologi

Assessment:

8. Diagnosis Kerja: Status Gizi: Normal/KEP(Ringan, sedang/berat). Status Metabolik:

Asidosis respiratorik.


15/21

Perencanaan Nutrisi

Planning:Pelaksanaan terapi nutrisi

Komposisi Nutrisi

Cairan: Panduan perhitungan cairaEnergi: Panduan kebutuhan energi

Formula Harris Benedict (Untuk Basal)

Laki: 66,5+13,7 BB+5,0 TB - 6,8U

Perempuan: 655+9,7 BB+1,7TB-4,7U


16/21

Kebutuhan Kalori

KET = KEB + FS + AF

Untuk Hal Praktis Kebutuhan KaloriKondisi stabil : 20-25 kkal/KgBB/hr

Fase akut : 25-35 kkal/KgBB/hr

Fase Pemulihan : 35-50 kkal/KgBB/hr


17/21

Makronutrien dan Mikronurien

Karbohidrat : 35 50%

Protein : 15 20%

Lemak : 30

40%

Mikronutrien: P,K,Ca, Mg, Omega 3 dan

Vitamin C.Non Nutrien: Likopen


18/21

Metode Pemberian Nutrisi

Cara: Parenteral, oral, enteral

Oral: porsi kecil dan sering

Bentuk Nutrisi: Bentuk Makanan

Oral: Makanan lunak


19/21

Monitoring dan Evaluasi

Monitoring: Pemberian sesuai keadaan

pasien. Jika tdk adekuat modifikasi

komposisi nutrien dan bentuk makanan.Evaluasi: Penilaian Keadaan Umum

Analisis Asupan

Penilaian Status GiziPenilaian Status Gastrointestinal


20/21

Edukasi

Bentuk makanan lunak

Porsi kecil dan sering

Istirahat sesudah makan

Motivasi penderita mengkonsumsi

makanan sesuai anjuran


21/21

it 16 - nutritional treatment of respiratory diseases - shp

Documents