7/25/2019 Isu Etis & Ebn in Critical Care (2)

http://slidepdf.com/reader/full/isu-etis-ebn-in-critical-care-2 1/1

ISU ETIS & EBN IN

CRITICAL CARE

Kelalaian

Kegagalan melakukan askepdisebut kelalaian yang dapatmenyebabkan kerugian pada pasien dan masalah hukum

Kelalaian dibuktikan denganmembandingkan kerja perawatdengan standart

Penyelesaian

bila perawat yang diperlukan melakukan

tindakan medik yang tidak dibawah

pengawasan langsung dan segera harus

berdasarkan protokol

delegasi dari dokter yang tidak jelas biladilaksanakan dan pasien menderita

kerugian maka konskwensi sekunder 

harus ditanggung perawat atau dokter 

Isu yang berhubungan

dengan bantuan hidup dasar 

DNR:sah/eutanasia

Surat wasiat/surat kuasa

pengambilan keputusan wali

penolakan tindakan pendukung hidup

kematian otak

donor organ

Learning issues

• Hak-hak pasien dan kaitannyadengan hukum

• Pasien mati batang otak 

• End-of-life decision making

• Aspek social budaya

• Aspek agama/nilai yang dianut pasien dan keluarga

ETIK 

Prinsip Etik

• Asas menghormati otonomiklien• Klien mempunyai kebebasan untuk mengetahui dan memutuskan apayang akan dilakukan terhadapnya,untuk iniperlu diberikan informasiyang cukup

• Asas tidak merugikan• Asas kejujuran

• Asas Manfaat• Semua tindakan yang dilakukanterhadap klien harus bermanfaat bagiklien untuk mengurangi penderitaan

atau memperpanjang hidupnya

• Asas kerahasiaan• Kerahasiaan klien harus dihormati

meskipun klien telah meninggal.

• Asas keadilanTenaga kesehatan harus adil, tidak membedakan kedudukan sosialekonomi, pendidikan, jender, agama,dan lain sebagainya.

Kode etik perawat

• Menghargai kebutuhan, nilai, budaya, dan kerentanan individudalam memberikan asuhan

keperawatan• Menerima hak individu untuk 

membuat pilihan b.d. Perawatan dirimereka• Memberikan askep berkualitas pada

semua orang• Menjaga kerahasiaan pasien,menggunakan jugdement profesionalsaat menentukan kapan harusmembagi informasi yang dimilikitentang pasien demi kepentingan

terapi dan kesejahteraan pasien• Janji Ners

PERSETUJUAN UTK

BERPARTISIPASI

DLM RISET KESEHATAN

• Norma etik dalam riset biomedik:autonomy, beneficience, nonmaleficience & Justice ( Declaration

of Helsinki , 1975).• Pasien berhak atas informed consent sebelum mereka berpartisipasi dalam

riset.• Partisipasi seseorang dalam risetharus diberikan secara suka rela dan berdasarkan pengetahuan tentangrisiko dan keuntungan berpartisipasi.

End of life decision making

• Melibatkan masalah etik yang

kompleks• Penanganan pasien lebih banyak ditujukan untuk kebutuhanspiritual dan psikologis klien dan juga keluarga

Categories

• cardiopulmonary resuscitation

(CPR)

• brain death• withholding life-sustaining

treatment• withdrawing life-sustaining

treatment• and active shortening of the dying process.

Strategies for improving

end-of-lifecommunication in the

intensive care unit (ICU)

1. Communication skills training for 

clinicians2. ICU family conference early in ICU

course• Evidence-based recommendations

 for conducting family conference:

• Find a private location• Increase proportion of time spentlisteningto family

3. Interdisciplinary team rounds

4. Availability of palliative care and/or ethics consultation5. Development of a supportive ICUculture for ethical practice and communication

Evidence-basedNursing

The process by which nurses makeclinical decisions using the bestavailable research evidence, their clinical expertise and patient preferences, in the context of available resources

Komponen EBN

Research evidence

patient preferences

clinical expertise

resources

Tahapan EBN

Reflecting on your practice and questioning

• Reflect on your clinical practice

• Identify areas of uncertainty

• A better way of doing things• Ask why do we do it this way

Framing an answerable questionMemfokuskan pertanyaan

Memecah pertanyaan menjadikomponen- komponen(PICOT/PECOT):

• Participants (& setting)

• Intervention/Exposure

• Control

• Outcome• Time

Searching for the evidence

• Papers published in peer review

 journals & systematic reviews

• Colleagues, newsletters, CPGs,hospital web pages, drug manuals,

 personal communication,

textbooks, protocol manuals,

distilled/consolidated research,databases, dst.. dst..

Appraising the evidence

• Assessing the quality of the

research identified 

• Involves the use of crite riaagainst which to measure or 

evaluate steps of the research

 process• Guides/tools to assist in critical

appraisal: JAMA guides, BMJ

series - ‘How to read a paper’

Prinsip Critical appraisal

• Setiap rumusan masalah berimplikasi pada design penelitian

yang sesuai.• Gunakan dan baca hanya penelitianyang menggunakan design yang tepatuntuk menjawab pertanyaan.

Implementing and evaluating

Implementasi

Making decisions about whether it isappropriate to implement the research

in your practice:

• Research evidence

• Patient’s preferences• Clinician’s expertise

• Healthcare resourcesDeveloping implementation strategies

U ETIS & EBN IN CRITICAL CARE.mmap - 2016-01-16 - Mindjet