ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN

SISTEM INTEGUMEN

Oleh Octo zulkarnain ,S.Kep.Ns

DermatitisKelainan Pigmentasi

KU LIT

CIRI INDIVIDU

Merupakan organ terbesar, tertipis, & sangat penting (vital, diverse, complex, extensive)

Mampu memperbaiki sendiri (self-repairing) &Mekanisme pertahanan tubuh pertama (pembatas antara lingkungan luar tubuh dg dalam tubuh)Pd orang dewasa: luas=1,6-1,9 m2; tebal= 0,05-0,3cm

SISTEM INTEGUMENKulit, Kuku, Rambut

FUNGSI SISTEM INTEGUMEN

PELINDUNG; dr kekeringan, invasi mikroorganisme, sinar ultraviolet, & … mekanik, kimia, atau suhuPENERIMA SENSASI; sentuhan, tekanan, nyeri, & suhu PENGATUR SUHU; menurunkan kehilangan panas saat suhu dingin & meningkatkan kehilangan panas saat suhu panasFUNGSI METABOLIK; menyimpan energi mll cadangan lemak; sintesis vitamin DEKSKRESI & ABSORPSI

STRUKTUR KULIT (MEMBRAN KUTAN)

1. Epidermis 2. DermisLapisan subkutan/ hipodermis/fasia

superfisial jaringan lemak & areolar• Kulit tipis kulit yg menutupi sbgn

besar permukaan tubuh• Kulit tebal kulit yg menutupi telapak

tangan & kaki

EPIDERMISDibentuk oleh 5 lapis sel epitel:

1. Stratum corneumtdd sel skuamosa yg sangat tipis; mengandung keratinosit

2. Stratum lucidumTdd keratinosit yg bersih, tdk berinti, & tdk jelas batas antar selnya; sel berisi materi spt gel (eleidin) yg akan diubah mjd keratin; eleidinlemak berikatan dg proteinmenghambat masuk/keluarnya air; pd kulit tipis lapisan ini tdk ada.

3. Stratum granulosumProses keratinisasi dimulai dr lapisan ini. Tdd 2-4 lapis sel yg berisi granul (keratohyalin) yg dibutuhkan untuk pembentukan keratin. Sitoplasma sel memiliki kadar enzim lysosom yg tinggi, inti sel tdk ada & berdegenerasi. Pd kulit tipis lapisan ini tidak ada.

EPIDERMIS

4. Stratum spinosumTdd 8-10 lapis sel yg berbentuk tdk teratur (polyhedral). Sel pd lapisan ini kaya akan RNA yg menginisiasi sintesis protein untuk produksi keratin.

5. Stratum basaleTdd 1 lapis sel kolumnar yg dapat mengalami mitosis aktivitas regenerasi sel berpindah dari lapisan terbawah ke paling atas

Stratum germinativum (growth layer) stratum spinosum + stratum basale

DERMIS

Tdd lapis tipis papil & retikular tebalLapisan dermis lebih tebal drpd epidermisBny tdp jaringan saraf & ujung-ujung saraf reseptor sensori somatik Bny tdp pembuluh darah regulasi suhu tubuh

Warna (Pigmentasi) KulitPenentu dasar warna kulit: kuantitas melanin yg tersimpan di dlm sel epidermis

Melanosit yg memproduksi pigmen tersebar di stratum basale epidermisMelanosit: mengubah as.amino tyrosin mjd pigmen melanin coklat kehitaman yg diatur oleh enzim tyrosinase.

Konversi tyrosin mjd pigmen tergantung pd:(1) gen/ keturunan , (2) paparan cahaya matahari, (3) hormon ACTHPd keadaan ttt yg bersifat sementara, warna kulit berubah oleh perubahan volume darah yg melalui kapiler kulit & jumlah hemoglobin yg teroksigenasi

GGN PADA KULIT – REAKSI INFLAMASI

Calor (warmth) – panas

Rubor (redness) – kemerahan

Dolor (pain) – nyeri

Tumor – bengkak

Fungsio Laesa – ggn fungsi

ASKEP PADA DERMATITIS

TERMINOLOGYDermatitis = Dermat + itis

refers to skin means“inflamed”

(thus, inflamed skin)

Contoh lain : arthritis, faringitis,encephalitis, dst

Peradangan kulit --- perangsangan berlebihan limfosit T dan sel mast.

Tipe gatal kronik yang sering timbul, (eksema)

DERMATITIS ATOPIK

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 year 1-5 yrs > 5 yrs

Age (Years)

• Peradangan kulit yg disebabkan oleh kontak dg zat tertentu

Dermatitis Kontak Iritan : - O/ bahan yg bersifat iritan ex.

Pelarut, detergen, asam, alkali, dst Dermatitis Kontak Alergi : - O/ paparan bahan alergen

DERMATITIS KONTAK

DERMATITIS SEBOROIK

Peradangan superfisial kronis - remisi dan eksaserbasi pada area seboroik

Area seboroik adalah bagian tubuh yang banyak terdapat kelenjar sebasea ( kelenjar minyak )

Dandruff : deskuamasi pada kulit kepala - awal dermatitis seboroik secara bertahap menjadi kemerahan, iritasi, dan peningkatan skuama

ASKEP KELAINAN PIGMENTASI KULIT

Hipopigmentasi : Kondisi yg berhubungan dgn kekurangan pigmen kulit

• Albino – Genetik ( kongenital) Resesif Autosom, Dominan Autosom, X

Linked

• Vitiligo – Gangguan autoimun : Bercak putih batas tegas- mengenai

rambut. Hipotesis : autotoksik, neurohumoral,

imunologik

Hiperpigmentasi : Kondisi yg berhubungan dgn

pigmentasi kulit berlebihan • Melasma ; kelainan pigmentasi berupa bercak

coklat- kehitaman di wajahEtiologi : • Sinar UV, Hormon, Hormon, Obat, Genetik, Ras,

Kosmetika.

Penatalaksanaan • Topikal • Sistemik • Tindakan khusus

Proses Keperawatan

Identitas PasienMeliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, suku/bangsa, agama,status perkawinan.

Keluhan Ketidaknyamanan dgn perubahan kondisi kulit/ proses ggn ( gatal, panas, malu dst)

Riwayat Penyakit

Gangguan pd keluarga.Kelainan yang berhubungan dgn gangguan endokrin dan metabolik. gangguan hormonal, kosmetik yang bahan dasarnya dari minyak, faktor genetik , ras, sinar ultra violet, kelembaban udara, temperatur, psikis,infeksi bakteri .

Anamnesa Pola Kebiasaan Nutrisi Kebersihan diri Istirahat Tidur Aktifitas Koping- management stress

Pemeriksaan

Pemeriksaan kulit dilakukan di ruangan dgn pencahayaan yg baik .

Pemeriksaan meliputi : Warna & kondisi kulit – adanya kelainan/deformitas, termasuk jari, kuku, rambut. Palpasi kulit – turgor- elastisitas kulitPemeriksaan berhubungan dgn sistem yg lain : Kondisi gangguan luas & kompleks ( B1-B6).

Masalah Keperawatan

• Gangguan gambaran diri ( Body Image)• Gangguan rasa nyaman ( gatal, nyeri, panas)

• Gangguan integritas jaringan /kulit.• Koping individu yang tidak adaptif • Cemas/ ansietas• Penatalaksanaan terapi yang tidak efektif