format laporan evaluasi diri 2015

8/18/2019 Format Laporan Evaluasi Diri 2015

1/51

EVALUASI DIRI PROGRAM STUDI .............

FAKULTAS ......................................................

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA (UNUSA)

TAHUN 2014

No.

No.Buti

rPenilaia

n

Aspek Penilaian

Informasi dariBorang

PS

BobotNilai

*

ScoreMaksima

l

Selisih

Standar 1. Visi Misi !u"uandan Sasaran serta strategiPencapaian

11.1.

a

#e"elasan dankerealistikan $isimisi tu"uan dansasaran programstudi.

% 1&% %1' %1' &

Strategi


2/51

Strategi

NB0 nilai & sebagai nilai selisih adalah contoh.


3/51

No.

No.Buti

rPenilaia

n

Aspek Penilaian


PS

BobotNilai

*

ScoreMaksima

l

Selisih

Standar (. !ata Pamong#epemimpinan SistemPengelolaan dan Pen"aminanMutu

% (1

!ata pamongmen"aminter)u"udna $isi

terlaksanana misitercapaina tu"uanberhasilna strategiang digunakansecara kredibeltransparanakuntabelbertanggung "a)ab

dan adil

1+ 22'


4/51

('

4paa untukmen"aminkeberlan"utan-sustainability program studi.

&' (3'

!otal Nilai '(% (%'


5/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian


PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

Standar +. Mahasis)a dan5ulusan

1&+.1.1.

a

6asio calonmahasis)a angikut seleksiterhadap daatampung.

12 3/

11+.1.1.

b

6asio mahasis)a

baru reguler angmelakukanregistrasiterhadap calonmahasis)a barureguler ang lulusseleksi.

&'2 ('

6asio mahasis)abaru transfer


6/51

1'+.1.%.

a

Persentasekelulusan tepat)aktu.

1+ 2(

13+.1.%.

b

Persentasemahasis)a ang78 ataumengundurkandiri.

&'2 ('


7/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian


PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

1/ +.(.1

5aanan dan

kegiatankemahasis)aan-ragam "enisdanaksesibilitasnaang dapatdimanfaatkanuntuk membina

danmengembangkan penalaranminat bakatseni dankese"ahteraan.

&'2 ('

1 +.(.(#ualitas laanankepada

h i

&'2 ('


8/51

(+ +.+.(

Pro9l masatunggu ker"apertama -dalambulan.

1+ 2(

(% +.+.+

Pro9l kesesuaianbidang ker"adengan bidangstudi -keahlianlulusan.

&'2 ('


9/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian


PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

(2 +.%.1

Bentuk partisipasi

lulusan dan alumnidalam mendukungpengembanganakademik programstudi.

&'2 ('

(' +.%.(

Bentuk partisipasilulusan dan alumnidalam mendukung

pengembangannon,akademikprogram studi.

&'2 ('

!otal Nilai 12' '(%

Standar %. Sumber 7aa Manusia

P d t t li


10/51

masarakat.


11/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian


PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

+&%.+.1.

a

7osen tetap

berpendidikan-terakhir S( dan S+ang bidangkeahlianna sesuaidengan kompetensiPS.

1%+ 23(

+1 %.+.1.b

7osen tetap angberpendidikan S+

ang bidangkeahlianna sesuaidengan kompetensiPS.

(12 /'

+(%.+.1.

7osen tetap angmemiliki "abatanlektor kepala danguru besar ang

bid k hli

1%+ 23(


12/51

+3%.+.%

:%.+.2

!ingkat kehadirandosen tetap dalammenga"ar.

&3( (//


13/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian


PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

+/ %.%.1

6asio "umlah dosen

tidak tetapterhadap "umlahseluruh dosen.

&3( (//

+%.%.(.

a

#esesuaiankeahlian dosentidak tetap denganmata kuliah angdiampu.

&3( (//

%&%.%.(.

b

Pelaksanaan tugasatau tingkatkehadiran dosentidak tetap dalammenga"ar.

&3( (//

#egiatan tenagaahli;pakar sebagaipembicara dalam

i ; l tih


14/51

melibatkan dosenP! sendiri.


15/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian


PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

%% %.2.%

Prestasi dalam

mendapatkanpenghargaan hibahpendanaanprogram dankegiatan akademikdari tingkatnasional daninternasional<

besaran danproporsi danapenelitian darisumber institusisendiri dan luarinstitusi.

1%+ 23(

%2 % 2 2

6eputasi dankeluasan "e"aring

d d l 1 &/ % +(


16/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

Standar 2. #urikulumPembela"aran dan SuasanaAkademik

2&2.1.1.

a

Strukturkurikulum -harusmemuat standarkompetensilulusan ang

terstruktur dalamkompetensiutamapendukung danlainna .

&23 ((/

212.1.1.

b

8rientasi dankesesuaiankurikulum dengan

i i d i i PS

&23 ((/


17/51

praktikum.

23 2.(.a

Pelaksanaanpenin"auankurikulum selama2 tahun terakhir.

&23 ((/


18/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

2/ 2.(.b

Penesuaiankurikulum denganperkembanganIpteks dankebutuhan.

&23 ((/

22.+.1.

a

Pelaksanaanpembela"aranmemiliki

mekanisme untukmemonitormengka"i danmemperbaikisecara periodikkegiatanperkuliahan-kehadiran dosen

d h i

11% %2'


19/51

'%2.%.1.

c

@umlah rata,ratapertemuanpembimbinganakademik permahasis)a persemester.

&23 ((/


20/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

'2 2.%.(fekti$itaskegiatanpembimbinganakademik.

&23 ((/

''2.2.1.

a

#etersediaanpanduansosialisasi danpenggunaan.

&23 ((/

'32.2.1.

b

6ata,ratamahasis)a perdosenpembimbingtugas akhir.

&23 ((/

'/2.2.1.

c

6ata,rata "umlahpertemuan;pembimbingan selama

l i !A

&23 ((/


21/51

mimbarakademik.

3+ 2.3.(

#etersediaan dan "enis prasaranasarana dan danaangmemungkinkan

terciptanainteraksiakademik antarasi$itasakademika.

11% %2'


22/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

3% 2.3.+

Program dankegiatanakademik untukmenciptakansuasanaakademik-seminarsimposium

lokakara bedahbuku penelitianbersama dll.

11% %2'

32 2.3.%Interaksiakademik antaradosen,mahasis)a.

&23 ((/

3' 2.3.2

Pengembanganperilaku

k d ki &23 ((/


23/51

terakhir.

3 '.(.(7ana penelitiandalam tiga tahunterakhir.

(&( /&/

/& '.(.+

7ana angdiperoleh dalam

rangkapengabdiankepadamasarakatdalam tiga tahunterakhir.

&'3 ('/

No.

No.

ButirPenilaian

Aspek Penilaian

Informasi

dariBorang PS

Bobot Nilai*

Score

Maksimal

Selisih

/1 '.+.15uas ruang ker"adosen

(&( /&/

Prasarana -kantorruang kelas


24/51

/2'.%.1.

b

Bahan pustakaang berupadisertasi;tesis;skripsi; tugasakhir.

&13 &'/

/''.%.1.

c

Bahan pustakaang berupa

"urnal ilmiahterakreditasi 7ikti.

&'3 ('/

/3'.%.1.

d


"urnal ilmiahinternasional .

1&1 %&%

//

'.%.1

e


prosiding seminardalam tiga tahunterakhir.

&13 &'/

/ '.%.(

Akses keperpustakaan diluar P! atausumber pustakalainna.

&'3 ('/


25/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

& '.%.+

#etersediaanakses danpendaagunaansarana utama dilab -tempatpraktikumbengkel studioruang simulasi

rumah sakitpuskesmas;balaikesehatan greenhouse lahanuntuk pertaniandan se"enisna.

1+% 2+'

Sistem informasidan fasilitas ang


26/51

% 3.1.(

#eterlibatanmahasis)a angmelakukan tugasakhir dalampenelitian dosen.

1// 32(


27/51

No.

No.ButirPenilaian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang PS

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

2 3.1.+

@umlah artikelilmiah angdihasilkan olehdosen tetap angbidangkeahliannasesuai dengan PSper tahun selama

tiga tahun.

+32 12

' 3.1.%

#ara,karaPS;institusi angtelah memperolehperlindungan akatas #ekaaanIntelektual -a#Idalam tiga tahun

1// 32(


28/51

negeri dalam tigatahun terakhir.

!otal Nilai 1/3/ 321(

!otal Nilai #eseluruhan1&&&

3 %&&(/


29/51

Nilai I!al P"#i

Nilai ProdiProsenta

se

NilaiAkreditas

i

%&&(/ 32> +&&

Nila P"#i $aa%i&i

Nilai ProdiProsenta

se

NilaiAkreditas

i

& 32> &

NB 0 ?ormat diatas adalah contoh borang umum sehinggga untukborang ng speci9k seperti - d+ kep Ns dll mengikuti formpenilaian di matrik buku V akreditasi


30/51

FORMAT '. PENILAIAN BORANG YANG DI ISI FAKULTAS

Nama Perguruan !inggi 0 4NIV6SI!AS NA75A!45 45AMA S46ABACA

Nama ?akultas0 ?A#45!AS #D464AN 7AN I5M4 PN7I7I#AN

Nama Program Studi 0 PN7I7I#AN D464 S#85A 7ASA6 -PDS7

Nama Asesor 0 ,

!anggal Penilaian 0 ,

N

#

N#.B%i"

P!&ilaia&

A$!*

P!&ilaia&

I&+#",a$i a"i

B#"a&-Fa*l%a$

B##%

Nilai

/

S#"!

Ma*$i,al

S!li$

i

1 1.1.1

#e"elasan dankerealistikan$isi misitu"uan dansasaran?akultas;Sekolah

12 & '+'


31/51

tenagapenun"ang.

No

No.ButirPenila

ian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang?akultas

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

% (1

!atapamong

men"aminter)u"udna$isiterlaksanakanna misitercapainatu"uanberhasilna

strategi angdigunakansecara kredibeltransparanakuntabelbertanggung

"a)ab dan adil.

(/' & 11%%

#elengkapan


32/51

No

No.ButirPenila

ian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang?akultas

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

3 (%

Sistempengelolaanfungsional danoperasional?akultas;Sekolah

!inggimencakup0

planning,organizing

stafng,leading,controlling angefektifdilaksanakan.

(/' & 11%%

/ (.2.1

#eberadaan danefekti$itas unitpelaksana (/' & 11%%


33/51

1% +.(.(

4paapengembangandanpeningkatanmutu lulusan0

"enis programang dilakukandan efekti$itas

pelaksanaanna.

%3' & 1&%


34/51

No

No.ButirPenila

ian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang?akultas

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

12 %.1.1

#ecukupan dankuali9kasi dosentetap pada?akultas;Sekolah

!inggi.

/1' & +('%

1'%.1.(.

a

4paapengembangandanpeningkatan

mutu dosentetap.

(3( & 1&//

13%.1.(.

b7osen angtugas bela"ar.

(3( & 1&//

1/ %.1.+

4paa fakultasdalammengembangkan tenaga dosen

(3( & 1&//


35/51

No

No.ButirPenila

ian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang?akultas

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

(( 2+

Peran?akultas;Sekolah

!inggi dalampenciptaansuasanaakademik angkondusif.

12 & '+'

(+'.1.1.

a

Penggunaandana untuk

operasional-pendidikanpenelitianpengabdianpadamasarakat di?akultas;Sekolah

!inggi

1&' & %(%


36/51

n "ika terdapatkekuranganatau upaamencaritambahandana.


37/51

No

No.ButirPenila

ian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang?akultas

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

(/ '.(.1

In$estasi untukpengadaansarana dalam tigatahun terakhirdibandingkandengankebutuhan saatini.

(1( & /%/

( '.(.(

6encana in$estasi

untuk pengadaansarana dalamlima tahun kedepan.

1&' & %(%

+& '.+.1

Mutu dankecukupan aksesprasarana angdikelola (1( & /%/


38/51

-akademikkeuanganpersonil dll..


39/51

No

No.ButirPenila

ian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang?akultas

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

+% '.%.(Aksesibilitas datadalam sisteminformasi.

1&' & %(%

+2 '.%.+

Media;carapenebaraninformasi;kebi"akan untuk si$itasakademika difakultas;sekolah

tinggi.

1&' & %(%

+' '.%.%

6encana strategipengembangansistem informasi

"angka pan"ang0mempertimbangkan perkembanganteknologi

1&' & %(%


40/51

%13.(.1.

bBesar dana PkM. (1( & /%/

%( 3.(.(4paapengembangan.

1&' & %(%


41/51

No

No.ButirPenila

ian

Aspek Penilaian

Informasidari

Borang?akultas

Bobot Nilai*Score

Maksimal

Selisih

%+ 3.+.1

@umlah dan mutuker"asama denganinstansi di luarnegeri dalam tigatahun terakhir.

(1( & /%/

%% 3.+.(

@umlah dan mutuker"asama denganinstansi di dalamnegeri dalam tiga

tahun terakhir.

(1( & /%/

!otal Nilai #eseluruhan 1&&&' & %&&(%

Nilai Ma*$i,alFa*l%a$

Nilai


42/51

FORMAT 2. PENILAIAN EVALUASI DIRI PROGRAM STUDI

P!&ilaia& D#*,!& P!"#"a&-a&

Nama Perguruan !inggi 0 4NIV6SI!AS NA75A!45 45AMA S46ABACA

Nama ?akultas 0 ?A#45!AS #D464AN 7AN I5M4 PN7I7I#AN

Nama Program Studi 0 PN7I7I#AN D464 S#85A 7ASA6 -PDS7

Nama Asesor 0 ,

!anggal Penilaian 0 ,

N#.

A$!* P!&ilaia& B##% Nilai

I&+#",a$i a"iLa#"a

&Eala$i Di"i

S#"!Ma*$i,al

S!li$i

1 A*"a$i a&*!l!&-*aa&


43/51

metode,metodekuantitatif angtepat sertateknikrepresentasi angrele$an.


44/51

N#.

A$!* P!&ilaia& Bobot Nilai

Informasi dari

5aporan$aluasi

7iri

ScoreMaksim

al

Selisih

2 Kali%a$ a&ali$i$3a&- i-&a*a&&%*,!&-i!&%i5*a$i a&,!",$*a&,a$ala aa$!,a*#,#&!&!ala$ii"i.

a Identi9kasi danperumusanmasalahdilakukan denganbaik. 32

+&

b #etepatan dalam


45/51

' S%"a%!-i!&-!,a&-a&a& !"ai*a&"#-"a,

a #etepatanprogram studimemilih;menentukan

rencanaperbaikan darikekurangan angada. 1&

%&


46/51

No.

Aspek Penilaian Bobot Nilai

Informasi dari

5aporan$aluasi

7iri

ScoreMaksim

al

Selisih

b #e"elasanprogram studimenun"ukkancara untukmengatasimasalah angada. 2

(&

c #elaakan dan

kerealistikanstrategi dansasaran angingin dicapai. 2

(&

4 K!%!"aa&a& *!%!"*ai%a&a&%a"*#,#&!&


47/51

(+2 1&> (+2

HASIL NILAI AKREDITASI PRODI

K#,#&!& 3a&- Di&ilai 6Nilai

Ma*$i,,Nilai P"#i

5aporan $aluasi 7iri -11Butir

1& %& &

Borang ?akultas -%% Butir 12 '& &

Borang Program Studi -1&&Butir

32 +&& &

T#%al 400 0


48/51


49/51

5AP86AN BI68 S7M

P6I87 SP!MB6 ,?B64A6I (&1%,(&12

N8?A#45!AS;P68

7I

NAMA

78SN

S!A!4S#PDAFAI

AN

Pendidik#ependidik

an

Pendidikan

NI7N @A?AS67

8S

Serti9katkeahlian

!4B5

6A!I8

78SN

6NEANA6#64I!MN

6A5ISASI

terakhirber

NI7N0 MS

S7M P6P687I

INDDASAA!INI

1. ?#

Prodi#edokteran 1.....

(....

dst

Admin 1...

(.....

(. ?## dst


50/51

5AP86AN SA6ANA P6ASA6ANA 4N4SA

P6I87 AD4S!4S (&1% ,?B64A6I (&12

N8

?A#45!AS

SAP6AS @umlah Sesuaidenganstandar

Sesuai fungsi Presentasi4tilit ->

Manualprosedur;S8P

1. Sarana

@umlah ruanganang dimiliki

6uang dosen

6uang Admin

6uang #elas

5aborat

6uang#emahasis)aan

(. Prasarana

Mushola

5ahan parkir

?asilitas Internet Band)ith......

Perpustakaan #oleksi.........

@e"aring........

8lah 6aga


51/51

N

8

?A#45!

AS SAP6AS @umlah

Sesuai

denganstandar Sesuai fungsi

Presentasi

4tilit ->

Manual

prosedur;S8P

+. 4nit 4saha

#linik

Asrama

#antin

#eterangan 0 ang dimaksup S8Pmeliputi

1. Buku petun"uk penggunaan(. !ata tertip

+. 5aporan Pertanggung"a)aban

%. 6egistrasi

2. #alibrasi Alat

format laporan evaluasi diri 2015

Documents