fix oral microbiota

7/23/2019 FIX Oral Microbiota

1/10

Oral Microbiota

drg. MM Suryani Hutomo, MDSc

Senin, 28 September 2015

Cakuler !ontor, "ictor ## $orektor "ia

Seperti yang kita semua udah tau, mulut adalah port entry dariberbagai jenis mikroorganisme yang dapat menyebabkan penyakit. Mulut

atau cavitas oral adalah tempat tinggal %00 &pecie& bakteri, '0

&pecie& (ungi )kebanyakan Candida*, beberapa proto+oa dan

intraceluller iru&.

Flora oral dibagi menjadi dua:

a. -ndigenou& lora: adalah spesies bakteri yang dapat ditemukan

pada setiap orang dewasadan pada semua populasi.Contohnya: Streptococci (Streptococcus salivarius, Streptococcus

sanguinis, Streptococcus oralis, Streptococcus mitis) /ctinomyce& (Actinomyces naeslundii, Actinomyces

odontolyticus) Haemopilu& (Haemophilus parainfuenzae, Haemophilus

aphrophilus) ei&&eria (Neisseria mucosa, Neisseria subfava, Neisseria

oris) u&obacterium(Fusobacterium nucleatum)

reotella (Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica,

Prevotella buccae, Prevotella oralis) jumlahnya meningkat

pada absesb.Supplemental lora: adalah spesies bakteri yangtidak selalu ada

pada individu. eberadaannya memerlukan tempat melekat

spesifk, nutrisi dan level pHtertentu. Contohnya:

Streptococcus mutans memerlukan sukrosa yang tinggiuntuk melekat pada permukaan gigi dan suka pada lingkungan

yang asam Lactobacillus spp jumlahnya bertambah pada individu

dengan jumlah saliva sedikit (!siologis pada orang diatas "#

tahun). $akteri ini dan S. mutans sering ditemukan dalam

jumlah banyak pada penderita karies, keduanya bekerja sama

menghasilkan asam untuk melunakkan email.

Porphyromonas gingivalis ditemukan pada periodontalpocket, bakteri ini bersi%at anaerob karena letaknya ada di gigi

bagian dalam, bukan di permukaan gigi.


2/10

&rganisme dibagi menjadi ', yaitu organisme commen&al dan

patogen. $akteri commensal adalah bakteri yang hidup pada host

tetapi tidak menyebabkan penyakit, kecuali jika bakteri berpindah

tempat. $akteri dapat berpindah tempat ketika seseorang mengalami

immunocompromi&ed, dimana sistem imunnya turun sehingga bakteri

commensal pun bisa menyebabkan penyakit. Makanya sekarang ini

bakteri commensal cenderung digolongkan sebagai opportuni&tic

patogen.

ebanyakan spesies bakteri menyebabkan penyakit secara bersama

sama, jarang sekali jika hanya karena spesies, apalagi di mulut.

*enyakit yang disebabkan berbagai spesies bakteri disebut

polybacterial in(ection.

+api ada juga penyakit yang disebabkan oleh spesies saja, disebut

in(ek&i mono&pe&ie&.

ocalized Aggressive Periodontitis (-*) didominasi oleh

Aggregatibacter actinomycetemcomitans !ral "ysts didominasi olehActinomyces israelii

iba/ah ini ada pato!siologi caries, gingivitis dan periodontitis

-. C/3-4S

--. --"-6-S


3/10

---. 43-ODO6-6-S

a%tar berikut adalah da%tar penyakit rongga mulut beserta

mikroorganisme yang berperan yaaa

enyakit De&krip&i Mikroorgani&

meCarie& ehilangan enamel atau dentin, atau

akar dentin

Streptococcus,

actobacillus,

-ctinomyces

(caries akar)ingiiti& emerahan dan radang dari jaringan -ctinomyces,


4/10

gingival Fusobacterium

, $acterioides,

*revotellaeriodonti

ti&

0n1amasi dan terjadi perusakan jaringan

pendukung gigi secara cepat maupun

lambat

-ggregatibact

er

(terlokalisir),

*orphyromona

s, +reponema,

+annerella,

Fusobacterium

, *revotella-mplantiti

&

0n%eksi dan destruksi jaringan di sekitar

titanium implant gigi

Staphylococcu

s,

*seudomonas,

*orphyromona

s, *revotellaulpiti& 0n%eksi pulpa, in1amasi sekitar ujung

akar, mengarah ke pembentukan abses

(periapikal granuloma)

Fusobacterium

, ialister,

*epto

streptococcus,

*orphyromona

s

Halito&i& $au mulut Fusobacterium,

*orphyromona

s, *revotella,

+reponema,

2ubacteriumaringiti& emerahan dan radang %aring 3rup -

Streptococcus,

4eiserria,5aemophillus,

Covsackle -

virus6on&iliti& 0n%eksi dan radang tonsil 3rup -

Streptococcus,

5aemophillus7eukoplak

ia

$intik putih pada epitel mukosa bucal

atau lidah

Candida, 5*6

Stomatiti& emerahan dan in1amasi mukosa oral Candida

albicans, C.

tropicalis,


5/10

spesies lain

Candida/ctinomyc

o&i&

7adang berat (cyst) mukosa gingiva -ctinomyces

israeliiCold

Sore&

*ermukaan merah, lesi kering dekat bibir 5S6

/.3-M/3 CO7O-943

Merupakan bakteri yang pertama kali berkoloni pada ac8uired

pellicle (protective sallivary !lm yang melapisi gigi, dibentuk oleh

berbagai protein pada mukus saliva dan memungkinkan bakteri untuk

melekat). $akteri tersebut adalah:

a. Streptococcu& didominasi jenis iridan&.b. "eilonella

c. /ctinomyce&Streptococcu& iridan& dinamakan viridans karena mengubah

/arna media menjadi i:au. 5al ini terjadi karena proses ;


6/10

!.4374$46/ M-$3O!-O6/

ingkungan tempat tinggal bakteri adalah open fow system# isini

bakteri harus bertahan dari aliran saliva dan gerak mekanis lidahbibir,

yang bertujuan untuk membersihkan dan menghambat pertumbuhan

koloni. Maka dari itu, bakteri harus melekat dan membentuk koloni,

kemampuan ini disebut adherence.

emampuan adherence dipengaruhi oleh:a. Microbial adhesin

Fimbria *rotein !bril

ipopolisakarida

(*S)

*rotein dinding sel

ipoteichoic acid

(+-)

*rotein dasar

b. 5ost receptor

3likolipid 5eparin

3likoprotein 0katan 0onic

Fibronectin 0katan 5idropobik


7/10

0ntegrin olagen

Contoh lain keadaan yang bisa menjadi tempat koloni

mikroorganisme:

*emakaian lensa kontak

ental implant

*rotesa dental

C.3OS4S /7>6-/S-

Mu&in

apisan terluar mukosa, berupa epitel

apat mengalami keratinisasi (pada hidung dan mukosa buccal),

dapat juga bersilia (pada saluran pernapasan)

Musin saliva terdiri dari rantai protein kompleks (glikoprotein

dan ') yang berikatan dengan gula musin

Ciriciri musin:

Molekul ekstraseluler dengan banyak rantai gula

0katan membrane9pembentukan gel

aya kanserin, treonin, prolin

Sitespesi!c musin saliva berbeda dengan musin intestinal

*ermukaan sel bakteri biasanya bermuatan negative akanberikatan dengan sisi musin yang mengandung kation divalent

seperti Ca'

Sebagian besar bakteri mengekspresikan protein permukaan sel

(lektin) yang bisa mengenali oligosakarida pada musin

sehingga dapat berikatan terjadi proses aglutinasi aglutinasi

Streptococcus oral akan hilang setelah asam sialic dibuang dari

rantai oligosakarida (lektin bakteri spesi!k terhadap asam sialic)

Streptococcus mutans mengeluarkan alanine dari dinding sel

akan di aglutinasi oleh &aliary aglutinin (glikoprotein

parotid) melalui ikatan Ca' dependent

Streptococcu& dan


8/10

-ntagonisme berarti bah/a tidak semua koloni bakteri kondusi% dan

hidup rukun. i dunia perbakterian juga terjadi kompetisi untuk

mendapat nutrisi dan tempat melekat. *ara bakteri ini akan saling

membunuh demi memenuhi kebutuhannya.Contohnya: Streptococus oralmemproduksi H2O2yang akan membunuh

bakteri lain (terutama S# mutans) A# actinomycetemcomitans menghasilkan actinobacillinyang

akan membunuh streptococcus S# salivarius memproduksi Saliaricin / yang merupakan

toksik bagi sebagian besar strain Streptococcus pyogenes

4. !/$643- /D/ $/3-4S D46-Sa. Streptococcus mutans Memiliki adhesinsuntuk berikatan dengan reseptor saliva

melekat pada permukaan gigi yang dilapisi saliva $ermuatan 3ram() kokus

Memproduksi polisakarida ekstraseluler dari sukrosa yang

akan membantu adherenceb. Lactobacillus sp 3ramm() rods (batang)

Memproduksi asam laktat

apat hidup di p5 yang sangat rendah

c. Actynomyces sp 3ramm() rods (batang)

itemukan pada lesi akar gigi

*erkembangan karies sering dihubungkan dengan overgro/th dari

beberapa spesies bakteri, yaitu S# mutans dan actobacillus sp dan

reduksi dari beberapa spesies yang lain#*ada pasien karies dentis, tidak

ditemukan adanya S# sanguinis. S# sanguinis terdapat pada pasien sehat.

adang juga didapatkan S# gordonii pada pasien sehat.

. !/$643- /D/ 4/$-6 43-ODO6/7 Actinomyces sp

Prevotella intermedia

Fusobacterium nucleatum

$acterioides sp

Porphyromonas gingivalis

Selain actinomyces sp, semuanya adalah ramm )?* anaerob

.C/D-D/ D/ -4$S- @/M>3


9/10

Merupakan penyebab in%eksi jamur terbesar pada manusia (;"#Sa. "iru& Herpe& SimpleA

itularkan melalui kontak dengan salivamelalui mulut

0n%eksi primer asimtomatik

ke ganglia trigeminal

in%eksilaten jika imun turun virus dapat hidup lagi Stomatitis bilateral pada epitel mukosa oral muncul selama '?

minggu, merupakan mani%estasi dari in%eksi primer

b. "iru& "aricella )CickenpoA* 6irus ada di saliva Menyebar melalui kontak langsung dan droplet respiratori

c. 4p&tein !arr "iru& )4!"* 6irus terdapat pada saliva $ila muncul pada masa anakanak asimtomatik 7eccurent (berulang) demam, pembesaran kelenjar adenoid,

%atigue 2$6 bereplikasi pada sel $ sehingga dapat menyebabkan

trans%ormasi sel $

d. Cytomegaloiru& )CM"*

Spreading oleh saliva, asimtomatik 0n%eksi primer pada kehamilan dapat menyebabkan banyak

komplikasi pada %etus *ada pasien immunocompromise simptom yang muncul adalah

retinitis, hepatitis, enchepalitis CM6 mengin%eksi berbagai lim%osit termasuk makro%ag

sehingga menjadi in%eksi laten


10/10

fix oral microbiota

Documents